Внутривенная и пероральная холецистография (рентген желчного пузыря): подготовка пациента и показания к проведению

Содержание

Рентген желчного пузыря (холецистография)

Внутривенная и пероральная холецистография (рентген желчного пузыря): подготовка пациента и показания к проведению

Холецистография – уникальный метод диагностирования состояния жёлчного пузыря и жёлчных протоков посредством использования свойств рентгеновского излучения.

Таким способом полый пузырь и его протоки удаётся визуализировать на снимках более чётко и подробно, чем, например, при ультразвуковом исследовании, за счёт введения пациенту контрастного препарата – вещества с содержанием йода.

Такой метод диагностики, хотя и не является абсолютно безопасным, достаточно часто используется медиками, если у пациента подозреваются заболевания жёлчных путей или пузыря, наличие в них камней, новообразований, воспалений или иных патологий.

Диагностические методы, использующие рентгеновские лучи для получения изображения внутренних органов человека, начали применяться в медицине ещё в первой половине 20 столетия.

Благодаря открытию Х-лучей в 1895 году, наука того времени получила мощный инструмент для изучения костной, мышечной, соединительной и иных видов тканей, а также органов и сосудистой системы без применения хирургического вмешательства.

Рентгенография жёлчного пузыря с использованием контраста впервые экспериментально было проведена в 1923-1924 годах. Тогда учёные внутривенно вводили натриевую соль тетрайодфенолфталеина собакам, после чего осуществляли фиксацию изображения органа на снимках.

Целый ряд теоретиков и практиков медицины осуществлял разработку этого метода в дальнейшем, приложив все усилия для того, чтобы эксперимент, проведённый на животных, стал полноценным способом обследования жёлчных путей и пузыря человека. Я.Г. Диллон, А.А. Лемберг, Н.Е. Штерн, Н.Ф.

Мордвинкин, и другие учёные работали в направлении изучения возможностей контрастной рентгенографии жёлчного пузыря и жёлчных протоков.

С изобретением в 1946 году специального контрастирующего вещества – дийодированного производного а-фенилпропионовой кислоты – процедура стала немного более безопасной для здоровья человека.

Билитраст, а также синтезированные позже везипак, триодан, цистобил, телепак позволяют увеличить процент положительных холецистографий: примерно в 50-70% исследований удаётся достичь качественного изображения внутрипечёночных жёлчных протоков.

С какими целями лечащий врач может назначить проведение процедуры? Обследование проводится для:

  • установления размеров и контуров жёлчного пузыря;
  • оценки сократимости стенок органа;
  • отображения размеров и контуров жёлчных протоков;
  • выявления камней в пузыре и протоках;
  • подтверждения наличия воспалительных или опухолевых процессов.

Жёлчный пузырь и жёлчные протоки: анатомия и функционирование

Жёлчный пузырь имеет вид небольшого грушевидного мешочка. его функция – накопление жёлчи, вырабатываемой печенью.

Анатомически в пузыре различают дно, стенки или среднюю часть, и шейку, при этом дно имеет более широкий диаметр, а далее стенки и шейка постепенно сужаются.

Длина пузыря составляет от 8 до 12 сантиметров, ширина – 3-5 сантиметров. Стенки жёлчного пузыря имеют небольшую толщину. Окрас органа – тёмно-зелёный или серо-зелёный.

От проксимальной узкой части – шейки пузыря – отходит пузырный проток, имеющий вид полой трубки. Соединяясь с печёночным протоком, он образует общий жёлчный проток.

Пузырь расположен на висцеральной стороне печени, он залегает в специальной ямке в органе. Это углубление разделяет передний отдел правой доли печени и квадратную долю. Дно пузыря направлено к нижнему краю печени, шейка смотрит в сторону печёночных ворот. В месте, где тело пузыря переходит в шейку, обычно находится функциональный изгиб, и шейка лежит под некоторым углом к телу.

Пузырь прилегает к ямке своей передней поверхностью, где соединяется с фиброзной оболочкой печени. Его поверхность, направленная к брюшной полости, покрыта висцеральной брюшиной, которая переходит с печени на пузырь.

Стенки жёлчного пузыря состоят из трёх слоёв:

  • наружного серозного;
  • мышечного;
  • внутреннего слизистого.

В области брюшины стенка покрыта рыхлым тонким соединительнотканным слоем – подсерозной основой.

Существует три жёлчных внутрипечёночных протока:

  • общий печёночный;
  • пузырный;
  • общий жёлчный.

Первый из них расположен в воротах печени из двух других печёночных протоков – левого и правого. Спускаясь в печёночно-дуоденальной связке, общий печёночный проток переходит в пузырный проток, исходящий из шейки пузыря, образуя общий жёлчный проток.

Основная функция жёлчного пузыря – работа в неразрывной связке с печенью. В мешочке накапливается выработанная печенью жёлчь до того момента, пока в организм не поступит еда.

Для переработки жирной и калорийной пищи пузырь выбрасывает в двенадцатиперстную кишку запас жёлчи, которая, вместе с поджелудочными и кишечными ферментами, подвергает пищевой комок обработке.

В свою очередь, жёлчные протоки осуществляют перенос накопленной жёлчи в кишечник.

Основной признак, по которому медики дифференцируют процедуру холецистографии или холеграфии – способ попадания контрастного вещества в организм пациента. По тому, каким путём вводят контрастное вещество, выделяют такие виды рентгенологического обследования жёлчного пузыря:

  • внутривенную холецистографию, когда контраст вводится в тело обследуемого через сосудистую систему струйно с помощью шприца;
  • пероральную процедуру: в таком случае обследуемый выпивает специальный раствор, содержащий контрастирующее вещество;
  • инфузионную холеграфию: контрастирующее вещество вводится внутривенно, специальным катетером, очень медленно;
  • чрескожную: метод используется, если у пациента есть диагностированные нарушения функции печени, контраст при этом вводится пункционно в жёлчный пузырь и протоки.

Следует отметить, что последний способ диагностики практически не используется сейчас, так как нередко вызывает осложнения – сепсис, аллергию, в некоторых случаях – летальный исход.

Показания к процедуре, возможные противопоказания

Учитывая, что холецистография непосредственно использует свойства рентгеновских лучей, а для получения снимка пациенту обязательно вводится контрастный препарат, для назначения такого обследования должны быть объективные причины – показания к проведению.

Среди таких показаний необходимость подтвердить один из возможных диагнозов:

  • подозрение наличия холецистита;
  • опухолевые заболевания органа;
  • дискинезию;
  • камни в протоках или жёлчном пузыре.

Также диагностика может назначаться при наличии у пациента некоторых симптомов:

  • болей в правом подреберье;
  • горечи во рту;
  • отрыжки, тошноты, рвоты, тяжести в правом боку, особенно после приёма пищи;
  • обесцвечивания кала, сопровождающегося значительным потемнением мочи.

Что касается запретов к назначению диагностики, они связаны, в основном, с введением контраста в организм. Противопоказания могут быть абсолютными или относительными. Первые делают осуществление процедуры полностью невозможным из-за уровня риска для обследуемого. Холецистография противопоказана больным с:

  • печёночной недостаточностью;
  • аллергией на контрастные препараты;
  • сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • острыми воспалительными заболеваниями печени.

Относительные противопоказания требуют решения лечащего врача в каждом конкретном случае – если необходимость диагностики и польза от неё превышают потенциальный вред, доктор может назначать холецистографию под свою ответственность.

Относительными противопоказаниями являются:

  • острый холангит;
  • цирроз печени
  • беременность, кормление грудью;
  • желтуха.

Как следует готовиться к обследованию

Врачи, назначая холеграфию, акцентируют внимание на том, что качество результатов диагностики напрямую зависит от того, насколько ответственно отнесётся обследуемый к соблюдению правил подготовки пациента.

Алгоритм подготовки больного включает в себя обязательную бесшлаковую диету. За пять дней до назначенной даты из рациона необходимо исключить все продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике:

  • хлеб, особенно чёрный, кондитерскую выпечку;
  • бобовые;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • молоко и молочную продукцию;
  • жирное мясо и рыбу;
  • овощи и фрукты, богатые грубой клетчаткой.

За сутки доктор может провести проверку человека на чувствительность к билитрасту. Для этого ему внутривенно вводится 1 миллилитр препарата, разведённый 10 миллилитрами физраствора.

В день, который предшествует обследованию, также необходимо соблюдать некоторые требования по меню. В первой половине дня допускается кушать плотно, обычную пищу, за исключением вышеуказанных продуктов. Это необходимо, чтобы жёлчь, которая уже накопилась в пузыре, вышла из него. Обед, перекусы и ужин уже должны быть максимально лёгкими и обезжиренными, чтобы не вызывать сокращение пузыря.

Утром перед процедурой кушать и пить запрещено – холецистография проводится строго натощак.

В рамках подготовки к пероральной холецистографии, препарат с контрастом пациенту необходимо выпить за 12-14 часов. Дозировку вещества рассчитывает лечащий врач, ориентируясь на вес обследуемого.

После употребления препарата, человеку необходимо улечься на правый бок, чтобы жидкость лучше всасывалась. Перед сном ставится очистительная клизма, а утром перед холецистографией её можно повторить. Контрастирующее вещество может вызвать тошноту и жидкий стул.

После этого обследуемому запрещено пить, жевать резинку и курить.

Порядок проведения диагностики жёлчного пузыря

Перед обследованием доктор-диагност может назначить обзорную рентгенографию области правого подреберья, чтобы оценить степень подготовленности органов пищеварения. Также выполненный снимок поможет определить теневые образования, которые могут свидетельствовать о наличии камней, газа, известковых отложений в жёлчных путях.

Алгоритм проведения процедуры состоит из двух этапов: сначала фиксируется изображение наполненного органа, потом получают снимки пузыря после опорожнения.

Пациента для осуществления снимков с контрастом укладывают на специальную кушетку, сперва в положении “на животе”. Далее доктор просит обследуемого переместиться на левый бок, встать прямо, обращая при этом внимание на расслаивание содержимого пузыря или наличие подвижных дефектов наполнения.

Тень контрастированного жёлчного пузыря выводится на центр экрана, а при отсутствии контрастного изображения – на область его проекции. Точка проекции органа расположена на пересечении наружного края прямой правой мышцы живота и дуги рёбер. Учитывая различия в размерах и положении жёлчного пузыря и печени, место проекции может отличаться.

На снимках пузырь может быть уменьшенным или увеличенным, деформированным, сморщенным, расположенным в верхней части правого подреберья, или уходящим в полость таза. Также орган может отклоняться влево или вправо, при этом его тень будет накладываться на правую почку или позвонки.

Если у обследуемого присутствует блокада жёлчного пузыря (непроходимость пузырного протока), его тень не будет визуализироваться на снимке. Кроме того, незаполненность органа контрастом может объясняться и функциональными нарушениями, например, ухудшением экскреторной функции печени.

Второй этап диагностики начинается после того, как пациенту дают желчегонную пищу или лекарство – так начинается фаза сокращения и опорожнения пузыря. Во время этого этапа доктор может оценить так называемую эвакуаторную функцию органа, а по мере того, как из него убывает контрастированная жёлчь, определить размеры и место расположения камней, рубцов или новообразований в стенках.

Источник: https://gbuz-chib.ru/analizy/rentgen-zhelchnogo-puzyrya-holetsistografiya.html

Что такое холецистография: подготовка больного к контрастной или ультразвуковой процедуре, диагностика и в каких клиниках делают

Внутривенная и пероральная холецистография (рентген желчного пузыря): подготовка пациента и показания к проведению

Холецистография – уникальный метод диагностирования состояния жёлчного пузыря и жёлчных протоков посредством использования свойств рентгеновского излучения.

Таким способом полый пузырь и его протоки удаётся визуализировать на снимках более чётко и подробно, чем, например, при ультразвуковом исследовании, за счёт введения пациенту контрастного препарата – вещества с содержанием йода.

Такой метод диагностики, хотя и не является абсолютно безопасным, достаточно часто используется медиками, если у пациента подозреваются заболевания жёлчных путей или пузыря, наличие в них камней, новообразований, воспалений или иных патологий.

Диагностические методы, использующие рентгеновские лучи для получения изображения внутренних органов человека, начали применяться в медицине ещё в первой половине 20 столетия.

Что такое холецистография. Пероральная и внутривенная холецистография

Внутривенная и пероральная холецистография (рентген желчного пузыря): подготовка пациента и показания к проведению

Холецистография это инструментальный способ диагностики заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Этот метод основывается на использовании рентгеновских лучей.

ХЦГ позволяет четко визуализировать на снимках изучаемый орган и обнаружить все виды его патологии. Этот способ нельзя считать совершенно безопасным, но врачи прибегают к нему.

Высокая информативность делает холецистографию желчного пузыря популярной исследовательской техникой.

Что такое холецистография желчного пузыря и желчных протоков

Это исследование органа при помощи рентгена. Процедура требует использования контрастного вещества, на 52% состоящего из йода. Оно всасывается в кровь, затем с желчью попадает в пузырь и подсвечивает его изнутри под рентгенологическими лучами.

Что можно увидеть на снимке:

  • размеры, форма, положение желчного;
  • рельефность внутренней стенки;
  • степень сократимости гладкой мускулатуры органа;
  • присутствие образований.

Отличительная черта исследования — проводится при удовлетворительном функционировании печени.

Цель диагностики

Холецистография желчного пузыря помогает аппаратно выявить заболевания желчного. ХЦГ выявляет:

  • особенности пузыря (анатомические, функциональные);
  • дискинезии, опухоли, камни, воспалительные процессы в ЖП.

Метод используют при клинических симптомах болезни для первичной диагностики и при подтверждении существующего и диагноза (контроль терапии).

Разновидности приемов

Основой метода является способность печени поглощать йодистые соединения и выводить их вместе с желчью в холецистис, который концентрирует микроэлементы. Типы холецистографии желчного пузыря:

  • пероральный (оральный);
  • внутривенный;
  • холангиография.

Пероральная холецистография

Заключается в приеме таблеток, которые содержат контраст, за 12 часов до процедуры. Количество в них йода — 65-75%. Из тонкого кишечника препарат всасывается в кровь, аккумулируется в печени, с желчью транспортируется в ЖП. Снимки показывают конфигурацию органа. Проходимость желчных каналов, эвакуаторную деятельность пузыря оценивают после приема жирной пищи.

Внутривенная холецистография

Характеризуется быстрым всасыванием контраста. В холедохах препарат можно обнаружить через 20 минут, в ЖП спустя 1,5 часа. Рентгеновские снимки делают с определенной периодичностью (10-15 мин.), затем пациент получает желчегонный завтрак. Цель — изучить функции пузыря. Внутривенная холеграфия выявляет сбои в оттоке желчи, обнаруживает камни, определяет степень утолщения стенок.

Подвидом внутривенного способа является инфузионная схема. Контраст вводится вместе с раствором глюкозы капельно в течение получаса. Дает длительное окрашивание желчевыводящих каналов. Используется у пациентов после холецистэктомии.

Преимущество техники — метод исследования проводится независимо от состояния кишечника после холецистографии желчного пузыря, при «отключенном ЖП» (желчные кислоты не попадают в пузырь).

Холангиография

Способ изучения билиарной системы при отклонениях в работе печени. Контраст доставляют прямо в пузырь, желчные протоки путем чрескожной пункции. Выявляются закупорки, опухоли холедохов, конкременты. Лапароскопическую холецистографию желчного пузыря делают под контролем глаза. Чрескожную чреспеченочную холецистографию выполняют непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Современная медицина использует холангиографию редко из-за тяжелых побочных эффектов – сепсиса, аллергии, риска летального исхода (1% случаев).

Показания и противопоказания

Холецистография желчного пузыря — процедура, которая использует для диагностики лучи рентгена и контрастное вещество с йодом. Применять этот метод необходимо, имея веские причины для диагностики.

Основания:

  • подтверждение существующего диагноза;
  • клинические проявления заболеваний ЖВП.

Показания:

  • вероятная желчнокаменная болезнь;
  • нарушение двигательной функции желчевыводящих путей;
  • наличие новообразований;
  • подреберная боль справа;
  • непереваривание жиров в кишечнике.

Противопоказания к проведению холецистографии желчного пузыря имеют относительный и абсолютный характер. Связано это с введением йодсодержащего вещества и рентгеновским излучением.

Относительные:

  • повышен уровень билирубина;
  • цирроз печени;
  • воспаление внутрипеченочных протоков (холангит в активной фазе).

Исследование можно проводить при улучшении состояния пациента.

Абсолютные:

  • острые заболевания печени;
  • почечная недостаточность (выведение 10% контраста происходит почками);
  • обострения сердечно-сосудистых болезней;
  • аллергические реакции;
  • беременность и лактация.

При противопоказаниях ХЦГ желчного пузыря заменяется другими видами диагностики.

Особенности подготовки пациента к холецистографии желчного пузыря

Подготовка к холецистографии начинается за 2 дня с диеты. Запрещены продукты, вызывающие брожение (фрукты и овощи в свежем виде, молоко, бобовые, ржаной хлеб), жирная пища. Исследование проводят натощак.

Алгоритм подготовки пациента включает:

  • последний прием пищи накануне процедуры — до 8 часов вечера (вода без ограничений);
  • накануне и утром ставится клизма.

Это общие требования, которые не зависят от типа холецистографии. При оральном виде холецистографии желчного пузыря за 12 часов до процедуры нужно принять препарат с контрастом. Схема и доза назначаются врачом.

При внутривенной холецистографии  желчного пузыря контраст используют перед процедурой методом инъекции. При холангиографии препарат йода вводят сразу в протоки, используя пункцию, в рентгенологическом кабинете.

За 24 часа до холецистографии проводят пробу на переносимость йода. Побочное действие от приема контраста — тошнота, диарея.

Техника проведения

Перед исследованием холецистиса делается рентген брюшной полости. Больной занимает вертикальное положение. Цель — исключить присутствие газов, которые указывают на прободение кишечной стенки (противопоказание к холецистографии  желчного пузыря).

Исследование проводится при наполненном органе. Пациент лежит на животе на левом боку. Затем рентгенограмма делается в положении стоя. Так оценивается анатомия ЖП, холедохов. Заключительным этапом изучают моторную и эвакуаторную способность пузыря. Для этого пациент выпивает 2 сырых яйца. Исследование делают каждую четверть часа в течение 60 минут.

Существует ряд отрицательных факторов, влияющих на результат холецистографии:

  • контрастное вещество не полностью поступает в желчь в результате нарушенной функции печени, рвоты, диареи;
  • плохое всасывание в тонкой кишке, остаточный барий при исследовании желудочно-кишечного тракта;
  • движение больного во время рентгенографии;
  • неправильная подготовка к холецистографии.

Итогом будут искаженные результаты и некачественные снимки. Они могут стать причинами ошибок в постановке диагноза.

Что показывает данное исследование

Холецистография длится в среднем 1,5-2 часа. Она позволяет рассмотреть:

  • особенности строения органа, холедохов: величину, форму, контуры, утолщения, рубцы;
  • конкременты в ЖП: количество, величину, подвижность;
  • проходимость желчных каналов;
  • новообразования, полипы (расположение).

Расшифровку снимков осуществляет рентгенолог. На их основе выдается медицинское заключение.

Норма и отклонения

Если на снимках ЖП имеет гладкие, тонкие, ровные стенки, четко видно строение, форма органа грушевидная, он максимально заполнен — можно говорить о здоровом состоянии холецистиса.

Отклонения

При нормальном заполнении видны: подвижные контрастные элементы — признак камней, неподвижные дефекты — возможные доброкачественные новообразования, полипы. При частичном заполнении или отсутствии желчи в органе можно говорить о воспалительных процессах в пузыре (холецистит).

В результате возникает непроходимость желчных протоков, нарушается концентрационная функция слизистой поверхности органа. При исследовании эвакуационной способности после желчегонного завтрака недостаточная сократимость холецистиса говорит о воспалении органа, закупорке общего протока.

Последствия и осложнения

Негативные эффекты при холецистографии имеют неярко выраженные проявления. Наиболее часто встречаются симптомы:

  • головокружение;
  • страх;
  • тошнота, рвота, понос;
  • металлический вкус во рту;
  • чувство жара при инъекции.

Осложнения спровоцированы токсическим влиянием контрастного вещества, повышенной нервной возбудимостью пациента. Редкие летальные исходы связаны с аллергией на йодсодержащее вещество, гипокалиемией.

ХЦГ исследует желчный пузырь рентгеновским лучом в сочетании с контрастом. Применяется этот метод как дополнительное, первичное исследование при болезнях холецистиса. Ценность диагностики заключается в обнаружении рентгеноконтрастных камней, которые видны только на снимке.

При оперативных вмешательствах на печени этот способ применяется для визуального представления желчных каналов при подозрении на злокачественные новообразования.

Холецистография желчного пузыря обладает высокой информативностью. Сложность выполнения, длительная подготовка к процедуре, побочные действия способствуют не такому частому использованию этой методики проведения изучения ЖП, как хотелось бы.

Источник: https://puzyr.info/holetsistografiya/

Как подготовиться к пероральной или внутривенной холецистографии

Внутривенная и пероральная холецистография (рентген желчного пузыря): подготовка пациента и показания к проведению

Частота заболеваний печени и желчного пузыря увеличивается с каждым годом, поэтому для выявления патологии необходимо пользоваться всеми возможными методами диагностики. По данным статьи https://puzyr.info/holetsistografiya/ одним из наиболее распространенных уточняющих методов визуализации желчного пузыря и внутрипечёночных желчных протоков является холецистрография.

Что такое холецистография?

Холецистография (холеграфия) относится к обширной группе методов, в основе которых лежит рентгеновское излучение. Этот рентгенографический метод подразумевает получение нескольких снимков желчного пузыря разной степени наполненности.

Для лучшей его визуализации необходимо введение рентгенконтрастного препарата, в зависимости от пути поступления контраста холеграфию разделяют на:

  • внутривенную;
  • пероральную.

После проведения процедуры можно определить:

  • форму пузыря, его размеры;
  • положение пузыря;
  • рельеф его внутренней стенки;
  • наличие дополнительных включений, например полипов, камней;
  • сократимость желчного пузыря;
  • проходимость желчевыводящих протоков (делается внутривенное исследование).

Учитывая возможности холецистографии, основным показанием к диагностической процедуре является наличие патологии желчного пузыря.

Серия холецистограмм в норме

Желчь представляет собой секрет, синтезируемый в печени и необходимый для процессов пищеварения. Поэтому к относительным противопоказаниям относятся состояния, связанные с патологией печени из-за того, что контрастное вещество будет выводиться через печень и оказывать значительную функциональную нагрузку на этот орган. К ним относятся:

  • паренхиматозная желтуха, то есть повышение уровня билирубина крови из-за поражения клеток печени;
  • цирроз печени, потому что при этом заболевании значительно страдает функция органа;
  • острый холангит – это воспалительное заболевание внутрипеченочных желчных протоков.

Абсолютные противопоказания связаны как с патологией печени, так и других органов и систем:

  • острые заболевания печени, так как повышается вероятность острой печеночной недостаточности;
  • почечная недостаточность, поскольку около 10% контраста выводится почками;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • аллергические реакции на йод.

Подготовка и проведение

Подготовка к исследованию начинается за несколько дней:

  • за 3 дня переход на питание, исключающее продукты, усиливающие газообразование;
  • накануне следует очистить кишечник с помощью клизмы;
  • вечером перед исследованием не кушать после 20.00;
  • методика однократного приема контраста: за 12 часов до назначенного времени холецистографии пациенту в течение 1 часа необходимо выпить несколько таблеток контрастного препарата из расчёта 1 таблетка на 15-20 кг массы тела;
  • методика двукратного приёма контраста: необходимую дозу препарата делят на две равные части, принимают в интервале 19-20 часов и 22-23 часа, причём между каждой таблеткой нужно делать хотя бы 10-минутный интервал;
  • утром повторяют очистительную клизму.

Пероральная холецистография проводится натощак, то есть нельзя кушать и пить, курение также запрещено из-за способности никотина вызвать сокращение желчного пузыря.

В кабинете рентгендиагностики делают снимки правого подреберья в прямой проекции, после чего пациент принимает желчегонный завтрак, чаще всего представляющий собой два сырых желтка, а врач производит повторную серию снимков.

Далее врач оценивает снимки и делает свое заключение.

Различные побочные эффекты при исследовании возникают достаточно часто, однако их выраженность незначительна и угрозы для жизни они не представляют:

  • жидкий стул;
  • тошнота, рвота;
  • чувство тяжести в подреберье;
  • высыпания на коже.

Осложнения

Практически все возможные последствия связаны с введением контрастного вещества, из-за чего может возникнуть чувство жара, озноб, боль в животе, грудной клетке, сухой кашель, затруднённое дыхание – это признаки неблагоприятной реакции организма на контраст, о возникновении которых необходимо сообщить медицинскому персоналу.

Методы пероральной и внутривенной холецистографии обладают хорошей информативностью, однако сложны в выполнении и длительны, поэтому проводятся редко.

Источник: https://zpmed.ru/diagnostika/xolecistografiya.html

Холецистография: что это такое, что показывает, подготовка и проведение

Внутривенная и пероральная холецистография (рентген желчного пузыря): подготовка пациента и показания к проведению

В последние несколько лет всё чаще в медицинские учреждения стали обращаться пациенты с проблемами желчных протоков, воспалением пузыря. Холецистография – один из самых информативных методов обследования.

В рабочем процессе используется специальное вещество, которое вводят в кровь, следующий этап – его поступление в поражённый орган.

Единственное и обязательное условие проведения процедуры – удовлетворительное состояние печени.

Показания к проведению

Рентген желчного пузыря способен полностью обследовать необходимый орган, вычислить его размеры, нормы расположения, состояние рельефа стенок, «рассмотреть» наличие новообразований, интенсивность сокращений пузыря в активный период.

Рентгеновское обследование назначается только при наличии нормальной проходимости желчных масс через кишечник по протокам. Необходимость в нём есть, если пациент жалуется на:

  • разного рода боль в области правого подреберья,
  • при проявлении симптомов желтухи,
  • непереносимость жиров,
  • дискинезию желчевыводящих путей,
  • желчнокаменную болезнь.

Особенно актуально для пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

Если один сеанс холецистографии не дал точных результатов, доктор может назначить еще одну процедуру, перед проведением которой больной ест жирную пищу, она способствует активной работе желудка, его быстрому опорожнению.

Противопоказания

Желчные массы вырабатываются печенью, любой сбой может негативно отразиться на ее нормальном функционировании. Когда проблемы уже есть, доктор начинает подбирать максимально эффективные методы лечения и диагностики. Холецистография противопоказана больным желтухой, при остром циррозе печени, холангите.

При грамотном лечении, своевременном обращении к врачу, при условии, что состояние больного улучшилось, процедура разрешается.

Виды холецистографии

Рентгенография желчного пузыря проводится несколькими способами:

  • Перорально. Подготовленный к процедуре пациент выпивает специально приготовленное вещество за 14-15 часов до обследования. Пероральная холецистография рекомендует выпивать жидкость вечером, после завершающего день приёма пищи. Запить контраст можно любым безалкогольным напитком. Ночью вещество активно проникает в кровь и все интересующие доктора органы. С помощью данной жидкости можно хорошо просмотреть орган, процедура позволяет получить качественное изображение.
  • Внутривенно. Активное вещество вводится пациенту внутривенно и уже через несколько минут начинает проникать в поражённые органы. Рентгенограмм делают несколько, через равные промежутки времени. После серии снимков больного отправляют плотно завтракать. Приём пищи простимулирует активное функционирование желчного пузыря, благодаря этому внутривенная холеграфия выявляет сбои в работе эвакуаторной деятельности пузыря.
  • Инфузионно. Имеет много сходств с вышеописанным типом введения активного вещества, только в этом случае оно вводится очень медленно. Инфузионная холецистография желчного пузыря рекомендуется больным с функциональной недостаточностью печени.
  • Чрезкожно. Применяется при серьёзных нарушениях деятельности печени. Контраст вводится пункционно в пораженные органы.

Холецистохолангиография

Отдельно стоит сказать о таком виде диагностики, как интраоперационная холецистография. Применяют в особо тяжёлых случаях, когда другие методики диагностирования не дали точной картины заболевания.

Обследование проводит хирург с помощью фиброхоледохоскопа или жёсткого эндоскопа. В процессе можно осмотреть состояние протоков, выявить или исключить холангит, гиперемию, наличие фибринной пленки.

Процедура рекомендуется при подозрении на наличие опухоли, камней, спазма сфинктера Одди, расширении проксимальных отделов протоков, сужении БДС.

В процессе интраоперационной холецистографии доктор может взять материал на биопсию, сделать санацию протоков, удалить камни.

Подготовка

Подготовка пациента к холецистографии требует алгоритма определённых действий. После точной постановки диагноза доктор подробно рассказывает об имеющейся патологии, методах борьбы с ней, даёт необходимые рекомендации.

Подготовка к холецистографии больного, в первую очередь, за 3-4 дня подразумевает бесшлаковую диету. То есть, исключить все виды хлеба, картошку, капусту. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, утром принимать пищу нельзя.

За 12 часов до обследования пациент принимает контрастное вещество. Дозировка рассчитывается лечащим врачом. Перед сном и процедурой рекомендуется очищающая клизма.

Пациент обязательно должен пройти тест на чувствительность к йодсодержащим препаратам. За 24 часа до процедуры ему вводят внутривенно раствор в виде 1 мл основного препарата + физраствор.

Проведение

Холецистография брюшной полости проводится в отдельном кабинете с необходимой аппаратурой. В первую очередь, доктор рентгеном делает общую обзорную картину поражённого органа, затем начинает делать прицельные снимки. Делают рентген желчных путей в положении лёжа на животе.

Когда все снимки сделаны, больного отправляют плотно завтракать, через 20-30 минут процедуру повторяют. Бывают случаи, когда рентгенологическое исследование желчного пузыря делается несколько раз.

Описание результатов рентгена

После окончания обследования путей желчных протоков, пузыря снимки передаются лечащему врачу. Грамотно их растолковать может только опытный специалист. Все виды холецистографии позволяют чётко просмотреть все анатомические структуры желчного пузыря, его форму, положение, наличие полипов, камней, новообразований, спаек, рубцов.

Обследование способно точно выявить наличие таких заболеваний, как патология желчных протоков, нарушение проходимости, закупорка протоков. В некоторых случаях причиной патологии становится накопление конкрементов.

На холецистограмме они просматриваются в виде овальных дефектов. Если конкрементов много или есть крупные участки скопления, то теней может быть множество.

Если орган в активном состоянии сокращается более, чем на треть от общего объема, то ставится диагноз закупорка протоков.

Результаты хирургического лечения калькулёзного холецистита у детей

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/chto-takoe-holetsistografiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.