Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Содержание

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Операция вентрофиксации матки

производится при ее опущениях и выпадениях. Как правило, она дополняется операцией на влагалище и промежности. Это вмешательство рекомендуется производить у пожилых женщин.

Операция вентрофиксации матки

выполняется следующим образом: после нижней срединной лапаротомии из брюшной полости выводят матку и подтягивают ее к нижнему углу раны. Брюшину зашивают непрерывным кетгутовым швом, начиная от верхнего угла раны, и подводят ее под матку. В нижнем углу брюшину подшивают к передней поверхности матки.

Таким образом, тело матки оказывается лежащим как бы параллельно брюшной стенке на брюшине. Эта модификация вентрофиксации имеет ряд преимуществ по сравнению со способом Кохера. Несколькими кетгутовыми швами передняя поверхность матки прикрепляется к прямым мышцам живота.

Узловатыми кетгутовыми швами закрывается апоневроз.

На месте расположения матки

одновременно с апоневрозом прошивается ее передняя поверхность; при этом используются 3—4 шелковых шва. На кожу накладываются шелковые швы.

Фиксация матки к брюшной стенке

по способу Кохера за дно нередко приводит к тому, что между нею и передней брюшной стенкой остается свободное пространство, в которое может попасть и ущемиться петля кишки. В связи с этим возникает кишечная непроходимость.

В целях предупреждения подобных осложнений целесообразно осуществлять фиксацию матки к брюшной стенке по всей ее передней поверхности.

Это условие легко выполняется, если разместить тело матки параллельно брюшной стенке по рассмотренному выше способу.

Вентрофиксация матки

Вентросуспензия матки

Вентросуспензия матки

и ряд других, имеющих то же назначение операций направлены на ликвидацию подвижной или фиксированной ретродевиации матки. Нередко эти операции сочетаются с вмешательствами, предпринимаемыми для устранения опущений и выпадений матки или влагалища.

Вентросуспензия

по Doleris—Gilliam, производится следующим образом. Небольшим нижнесрединным разрезом вскрывается брюшная полость. На расстоянии 3—5 см от угла матки с обеих сторон инструментами захватываются круглые маточные связки.

Скальпелем через апоневроз и тупо через прямые мышцы брюшной стенки (у их наружного края) и брюшину делается небольшое отверстие, отступя на 2—3 см от края срединного разреза апоневроза и на 4—5 см выше лона.

Через эти отверстия поверх апоневроза выводятся петли круглых маточных связок.

Над апоневрозом петли

связок временно фиксируются, а брюшная рана послойно закрывается. По окончании зашивания апоневроза выведенные петли связок сшиваются между собой двумя шелковыми лигатурами и дополнительными швами прикрепляются к апоневрозу. Затем ушивается кожа.

Для этой же цели используется операция

Baldi—Webster. В основе ее лежит принцип укорочения круглых маточных связок.

Вентросуспензия матки

После лапаротомии

и осмотра (в случае необходимости — освобождения матки от сращений) дно прошивают лигатурой, за которую матка подтягивается кверху. Над собственной связкой яичника (по Baldi) или под ней (по Webster) с каждой стороны определяют наиболее бессосудистую зону в широкой маточной связке.

От заднего листка указанной связки к переднему зажимом Кохера проделывают отверстие и, отступя на 3—4 см от угла матки, захватывают круглую маточную связку и протягивают ее через это отверстие на заднюю поверхность матки. Аналогичным образом производится вмешательство и с другой стороны.

Выведенные петли связок

сшиваются двумя шелковыми лигатурами между собой и дополнительными кетгутовыми швами прикрепляются к задней поверхности матки.

Модификация операции

Baldi— Webster no MakCol, Первые этапы операции такие же. Заключительный этап состоит в том, что на задней поверхности матки, несколько ниже дна, проводится линейный продольный разрез серозного покрова. Сомкнутыми ножницами (слегка их раздвигая по ходу канала) проделывают туннель между серозным покровом и мышцей матки по направлению к трубному углу.

Туннель заканчивают как можно ближе к основанию собственной связки яичника. Через образованный канал проводится зажим Кохера и им же прокалывается бессосудистая зона листков широкой связки и захватываются круглые маточные связки с каждой стороны. Затем они выводятся через проделанный туннель на заднюю поверхность матки.

Узловатыми шелковыми швами связки соединяют между собой.

Какова техника проведения операции?

Основным вариантом проведения вентрофиксации маточного органа, как известно, является экзогистеропексия по Кохеру. Существует несколько модификаций этого хирургического вмешательства.

Суть его заключается в фиксировании матки к мышцам живота (прямым) и апоневрозу посредством шелковых лигатур. Технически такая операция довольно проста.

Как уже говорилось, вентрофиксация проводится после влагалищной операции, следовательно, вся процедура должна выполняться четко и быстро.

По окончании основного хирургического вмешательства пациентка переводится в положение для проведения лапаротомии. Дальнейшие действия врача предполагают такие этапы:

  • Вскрытие брюшной полости посредством поперечного надреза (срединного либо надлобкового);
  • Осмотр органов таза (малого) и, при необходимости, разъединение имеющихся спаек;
  • Захват маточного тела с помощью щипцов и вывод его в рану (операционную). Данное действие осуществляется, если нет показаний к проведению дополнительного хирургического вмешательства (например, обнаружение ранее недиагностированной опухоли яичников);
  • В случае необходимости проводится стерилизация (женщинам, которые находятся в детородном возрасте);
  • Париетальная брюшина (т. е. края ее раны) подшивается к маточному органу таким образом, чтобы часть детородного тела и его дно были оставлены вне брюшины;
  • Зашивание брюшины: края апоневроза соединяются и одновременно фиксируются к детородному органу с помощью узловатых швов.

Определение

Вентрофиксация матки – это хирургическая операция, необходимая для того, чтобы вернуть полость органа в ее нормальное физиологическое положение и фиксация органа в нем. Технически данная процедура представляет собой подшивание матки к брюшине. В ходе процесса также проводится пластика на растянувшихся связках и фасциях, которые дополнительно ушиваются.

Из основных преимуществ вмешательства такого типа можно выделить то, что оно помогает даже при запущенных стадиях процесса, например, не только при опущении, но и при выпадении. А, кроме того, такая манипуляция выбирается при сильных степенях загиба органа.

Но имеет метод и недостатки – кроме большой травматичности, многие врачи отмечают и другой минус – неспособность к вынашиванию беременности в дальнейшем, так как зафиксированная таким образом матка при увеличении в размерах будет причинять постоянную сильную боль.

Возможные последствия и постоперационный период

Операция вентрофиксации матки зачастую женщинами переносится тяжелее, чем вентросуспензия. Однако врачи-гинекологи предпочитают именно вентрофиксацию, поскольку после нее очень в редких случаях наблюдается рецидив заболевания.

В ранний постоперационный период пациентка может чувствовать достаточно болезненные ощущения, а также отмечать учащенное мочеиспускание. Также вполне вероятно снижение работоспособности и нарушение питания маточного органа.

Если следовать всем рекомендациям гинекологов, то этих осложнений можно просто избежать.

Так, в течение первого месяца постоперационного периода нужно следовать таким рекомендациям:

  • Запрещено посещать сауну, баню, а также принимать горячие ванны;
  • Стоит воздержаться от сексуальных контактов;
  • Нужно избегать значительных физических нагрузок на организм.

Важно знать, что при возникновении любых осложнений (к ним относятся кровотечение, повышение температуры, сильный болевой синдром), нужно сразу же сообщить об этом своему лечащему специалисту, который проведет обследование и назначит грамотное лечение. Если процесс восстановления после операционного вмешательства проходит без осложнений, то все равно нужно пройти обследование в указанные акушером-гинекологом сроки.

Достаточно распространенной возрастной патологией у женщин является изменение физиологического положения репродуктивных органов. Они могут частично опускаться или полностью выпадать из-за снижения тонуса поддерживающей их мускулатуры. Возможно только хирургическое решение этой проблемы. Одной их разновидностей вмешательства может быть вентрофиксация матки.

Стоимость

Цена на осуществление вмешательства может значительно отличаться в зависимости от региона и медицинского учреждения.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/operaciya-pri-vypadenii-matki-video.html

Что такое вентрофиксация матки? Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Вентрофиксация матки – это хирургическая операция, необходимая для того, чтобы вернуть полость органа в ее нормальное физиологическое положение и фиксация органа в нем. Технически данная процедура представляет собой подшивание матки к брюшине. В ходе процесса также проводится пластика на растянувшихся связках и фасциях, которые дополнительно ушиваются.

Из основных преимуществ вмешательства такого типа можно выделить то, что оно помогает даже при запущенных стадиях процесса, например, не только при опущении, но и при выпадении. А, кроме того, такая манипуляция выбирается при сильных степенях загиба органа.

Но имеет метод и недостатки – кроме большой травматичности, многие врачи отмечают и другой минус – неспособность к вынашиванию беременности в дальнейшем, так как зафиксированная таким образом матка при увеличении в размерах будет причинять постоянную сильную боль.

Схема

Показания

Такой метод применим в достаточно серьезных случаях выпадения и опущения органа, когда вернуть его на нормальное физиологическое положение другими путями уже не представляется возможным.

Например, тогда, когда ушивание связок должно быть слишком значительным.

Или тогда, когда имеется генетическая предрасположенность к малой упругости тканей, потому, после любых пластик связок, проблема рано или поздно развивается снова.

Кроме того, возникновение проблемы повторно характерно в случаях, когда тяжело или невозможно установить саму ее причину. Также часто вмешательство осуществляют по такому методу у женщин постклимактерического возраста, так как способ надежный и эффективный, а утрата репродуктивной функции в этот период все равно уже произошла.

При сильных степенях загиба также может активно применяться этот метод. Он позволяет «притянуть» матку в ее нормальное положение в случаях, когда перекрут или загиб настолько сильны, что пластика фасций тазового дна не может дать ожидаемого результата.

Противопоказания

Противопоказания делятся на общие и специфические.

Под общими понимаются те, которые специфичны для любого хирургического вмешательства такого типа – это аллергия на материалы, используемые в процессе, негативная реакция на общий наркоз, проблемы со свертываемостью крови, наличие в оперируемой системе органов инфекций и воспалений, а также системные инфекционные и воспалительные заболевания, наличие высыпаний на коже в области будущего разреза и т. д. Под специфическими же понимаются такие противопоказания, которые характерны именно для данного типа манипуляции. Среди них такие, как:

  • Желание в будущем самостоятельно выносить ребенка – данное вмешательство делает это невозможным;
  • Наличие воспалительных процессов на брюшине;
  • Острое поражение маточной стенки – инфекционное, воспалительное, травматическое или иное;
  • Истончение маточной стенки в районе сшивания;
  • Наличие в матке новообразований в районе сшивания.

Если пациентка не имеет противопоказаний (как общих, так и специфических) к проведению такого вмешательства, то оно проходит относительно легко, хотя и с длинным восстановительным периодом. Не имеется почти никаких рисков, не развивается тяжелых последствий и т. п.

Ход процедуры

Подготовка

Грамотная подготовка к такому вмешательству имеет очень большое значение, так как от нее во многом зависит не только успешность операции, но и характер и продолжительность восстановительного периода. Выделяются следующие типы исследований, которые необходимо пройти пациентке перед вмешательством:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  2. Общий и биохимический анализ крови;
  3. Коагулограмма;
  4. Кольпоскопия и/или гистероскопия;
  5. Мазок на инфекции, ПЦР и/или бактериологический посев.

Есть также несколько рекомендаций и с точки зрения образа жизни. За два дня до вмешательства лучше избегать половой жизни, спринцеваний, применения лекарственных средств вагинального введения.

За неделю до манипуляции, по согласованию с врачом, лучше отменить прием гормональных препаратов, а также средств, снижающих свертываемость крови. За два-три дня исключите из рациона всю пищу, которая может вызвать запоры или избыточное газообразование.

Вмешательство выполняется на пустой желудок – нельзя есть за 8-12 часов до вмешательства.

Ход вмешательства

Какие же этапы включает в себя данная манипуляция? Она выполняется в следующем порядке:

  1. Пациентка размещается на операционном столе;
  2. Ей вводится внутривенно или дается масочно-общий наркоз;
  3. Врач обеззараживает зону операционной ямы;
  4. Специалист делает разрез в брюшной стенке и устанавливает на него расширители;
  5. Мочевой пузырь в операционной яме отводится в сторону;
  6. Если есть необходимость, то именно на этом этапе осуществляются дополнительные лечебные процедуры, такие как удаление опухолей, рассечение спаек и т. д.;
  7. Если такой необходимости нет, то матка захватывается щипцами и выводится в полость операционной раны;
  8. Осуществляется стерилизация пациентки, если она находится в детородном возрасте, для того, чтобы избежать беременности, которая, при подшитой матке, может вызвать ряд тяжелых симптомов;
  9. Подшивание тканей стенки матки к брюшине;
  10. Закрытие раны и наложение шва.

Специфика вмешательства такова, что проводиться оно должно достаточно быстро. Все вмешательство в целом, обычно, занимает не более получаса – часа.

Восстановительный период

Правильно проведенное восстановление после данной операции важно так же, как подготовка к ней и сама ее техника. Связано это с тем, что, так как вмешательство достаточно объемное, реабилитация после него может быть долгой и сложной. Потому, для того, чтобы она прошла быстро, и не развивались осложнения и неприятные последствия, необходимо соблюдать особые рекомендации, среди которых:

  1. Болевые ощущения нормальны только в раннем послеоперационном периоде, если они сохраняются и далее, то необходимо обратиться к врачу;
  2. То же самое касается учащенного мочеиспускания и кровянистых выделений;
  3. Исключите половую жизнь примерно на полтора месяца;
  4. В течении такого же периода избегайте купания в природных водоемах и бассейнах, принятия ванн, для гигиены используйте душ, но не применяйте химические средства;
  5. Не посещайте бани, сауны, пляжи, так как перегреваться не стоит;
  6. На полтора-два месяца включите в свой рацион только здоровую, натуральную и полезную пищу;
  7. На этот же период откажитесь от физических нагрузок;
  8. Не используйте лекарственных средств с вагинальной формой введения;
  9. Не пренебрегайте приемом лекарств, прописанных врачом (например, курса антибиотиков).

Источник: https://pro-acne.ru/ginekologiya/ventrofiksatsiya-matki-pri-ee-vypadenii-ili-opushhenii.html

Операция при выпадении матки

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Самым эффективным вариантом лечения считается операция при опущении матки. Хирургическое вмешательство требуется более, чем 50% пациенток с таким диагнозом. Однако проводится не у всех.

Причиной отказа от операции становятся противопоказания, возраст и страх.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства при пролапсе матке – определяет врач, принимая во внимание индивидуальные особенности организма женщины и стадию заболевания.

Показания к операции

На начальных стадиях опущения матки хороший результат дает консервативное лечение. Если патология переходит выше второй степени, лучше прибегнуть к хирургическом вмешательству. Выбирая метод лечения опущения матки, врач учитывает:

  • возраст пациентки – как правило, операция при опущении чаще назначается молодым женщинам;
  • желание реализовать детородную функцию – если планируется беременность, лучше сделать операцию и вылечить опущение заблаговременно;
  • сопутствующие патологии – при миоме, эндометриозе, опухолях яичников рекомендуется комплексный хирургический метод;
  • степень патологии – операция назначается при 3 и 4 стадии опущения.

Операцию при выпадении матки назначают, если патология ухудшает качество жизни пациентки.

Обычно женщины жалуются на болезненные ощущения в матке, отсутствие интимной жизни, страхи и комплексы. На поздних стадиях при нарушении функции выделительной системы у них отмечается недержание мочи и кала, что способствует ассоциализации. Исправить эти проблемы и устранить опущение помогает хирургическое лечение.

Подготовка к процедуре

Любое хирургическое вмешательство требует предварительной подготовки. Опущение матки не становится исключением.

  1. Предварительно женщине назначается кольпоскопия, гистероскопия и мазок для определения микрофлоры. Если внутренние органы длительно опущены и находятся за пределами малого таза, в них могут происходить опасные изменения, например, на шейке матки появляются атипичные клетки, а во влагалище формируются опухоли. Если противопоказаний для вмешательства нет, женщина проходит второй этап подготовки.
  2. Необходимо исключить противопоказания к операции по поводу опущения. Для этого пациентка сдает различные анализы крови, мочу, получает консультацию узких специалистов. Важно, чтобы в организме не было острых инфекций, опасных заболеваний жизненно-важных органов и патологий матки, которые после операции могут осложниться. При обнаружении отклонений, пациентке назначается предварительная коррекция.
  3. Накануне операции по поводу опущения назначается щадящее питание, предупреждающее газообразование в кишечнике. За несколько часов до процедуры требуется сделать клизму. В день операции нельзя принимать пищу и пить.

Виды операций

Хирургическое лечение выпадения шейки матки и опущения матки выполняется под наркозом. До операции проводится беседа анестезиолога с женщиной. Если есть аллергические реакции на какие-либо лекарства, необходимо о них сообщить. Продолжительность хирургического вмешательства и длительность восстановительного периода после опущения матки зависят от техники.

Передняя кольпорафия

Процедура предполагает подшивание передней части влагалища с целью установления правильного положения матки и шейки. В ходе вмешательства требуется вывести вагинальную стенку за пределы малого таза. На ней собирается растянутая ткань, выполняется ее срез.

Это обеспечивает доступ специалиста к соединительным тканям малого таза. Тут хирург выполняет подшивание с последующим ушиванием стенки влагалища.

Данная методика эффективна при опущении органов малого таза вперед, а также частичном изменении положения мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Данная методика аналогична предыдущей. Разница состоит в том, что все манипуляции выполняются на заднем своде влагалища. Преимущество такой схеме хирургического вмешательства отдается при выпадении или смещении задней стенки, а также неправильном анатомическом положении матки (загибе).

Фиксация матки

В норме полость детородного органа надежно зафиксирована в малом тазу. В каждую сторону она имеет одинаковую протяженность до костной ткани, а спереди и сзади окружена выделительными органами.

Приоритет подшиванию матки при опущении отдают в том случае, если придатки смещены симметрично.

Вмешательство выполняется через промежность или абдоминальным путем. К внутренней стенке брюшины и крестцовой кости крепится своеобразный протез, который будет поддерживать органы малого таза. Материал, из которого выполнено устройство, не провоцирует аллергии и имеет длительный срок службы.

Срединная кольпорафия – операция Лефора Нейгебауэра

Суть данной операции заключается в иссечении из вагинальной области двух лоскутов. Полученные края сшиваются между собой. В результате операции полость детородного органа оказывается над скрепленными участками, которые выполняют роль опоры.

Во время срединной кольпорафии выполняют пластику при опущении. В результате мышцы влагалища становятся короче и крепче, а новое строение половых губ создает дополнительную поддержку органам малого таза.

Удаление матки – гистерэктомия

Важный момент, на который врач обращает внимание при выборе техники оперативного вмешательства – желание женщины иметь детей. Пациенткам преклонного возраста, в период климакса и тем, кто не планирует реализовывать репродуктивную функцию, рекомендуется удалить матку при опущении. Данная методика является наиболее действенной, так как никогда не приводит к рецидиву.

Операция выполняется вагинальным или абдоминальным доступом. После иссечения шейки с маткой на их месте формируется вал, который представлен соединительной тканью. Он не позволяет в будущем появиться грыже.

Многие пациентки опасаются данной операции даже после наступления климакса, так как считают, что после нее придется забыть об интимной жизни. На самом деле это мнение является большой ошибкой.

После правильного выполнения гистерэктомии сохраняется полость влагалища. Женщина может продолжать вести интимную жизнь, как и прежде.

Единственным последствием данной методики лечения является бесплодие.

Особенности восстановительного периода

После проведения операции по поводу опущения матки пациентке требуется наблюдение медиков. Госпитализация продолжается от 2-3 суток до 2 недель и зависит от скорости восстановления тканей, возраста женщины, а также результата проведенной операции.

В первые сутки после хирургического лечения не рекомендуется вставать, так как напряжение мышц промежности может привести к расхождению швов.

Постельный режим назначается на 1-3 суток. В это время важно придерживаться рекомендованного питания, чтобы избежать запоров и дополнительной нагрузки на мышцы тазового дна.

Пациентке назначаются лекарственные средства:

  • антибиотики широкого спектра действия для предотвращения осложнений;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства для симптоматической помощи;
  • противоспаечные препараты – помогают избежать слипания опущенных органов;
  • свечи и гели на основе эстрогенов для стимуляции регенерации.

При вагинальном доступе не рекомендуется сидеть в течение 1 месяца, иметь половые отношения 2 месяца, купаться в общественных водоемах и ванне 2-3 месяца.

Ношение бандажа

Поддерживающее устройство рекомендуется носить пациенткам со слабыми мышцами пресса, а также неоднократно рожавшим. Если была удалена матка при опущении, применение бандажа будет являться обязательным мероприятием в восстановительном периоде.

Устройство надежно фиксирует органы малого таза (мочевой пузырь, кишечник, придатки – если они сохранены) и позволяет им принять нормальное анатомическое положение без опоры на полость детородного органа.

Интимная жизнь физические нагрузки

Физические нагрузки после операции противопоказаны всем женщинам. В зависимости от техники выполнения и полученного результата срок ограничений варьируется от 1 до 6 месяцев.

Интимную близость следует исключить на 3-4 недели, если был выбран абдоминальный доступ. При наличии швов во влагалище срок воздержания увеличивается до 1-2 месяцев.

Сукровичные выделения из половых путей могут продолжаться 1-3 недели.

Зарядка, специальные упражнения

Спорт после операции запрещен в течение нескольких месяцев. Точные сроки лучше уточнить у врача индивидуально, так как для каждой пациентки они могу отличаться. После завершения восстановительного периода рекомендуется делать ежедневную гимнастику по методике Кегеля. Тренировка мышц тазового дна будет являться хорошей профилактикой рецидива.

Положительно влияют на состояние мышц йога, бодифлекс и пилатес. При подборе схемы тренировок необходимо сообщить инструктору о проведенном лечении, чтобы исключить гимнастику, которая может навредить.

Соблюдение диеты, режим питания

В первые дни после лечения женщине требуется легкое высококалорийное и легкоусвояемое питание. Оно поможет исключить вздутие кишечника и запоры. На восстановление пищеварительной функции может потребоваться от 1-2 дней до нескольких недель. Пока выделительная система не начнет работать как часы, придется придерживаться питания.

В дальнейшем рекомендуется употреблять продукты с большим количеством клетчатки и грубого волокна. Они способствуют правильному пищеварению и ежедневному очищению кишечника. Немаловажное значение имеет питьевой режим. Для профилактики пиелонефрита и цистита необходимо пить не менее 1.5 литров воды.

Необходимо организовать рацион и режим питания так, чтобы ежедневно получать достаточное количество витаминов, микроэлементов, аминокислот. Они обеспечивают правильную работу мышц. Особенно важны для женщин после опущения витамины группы В, С, Е, железо, коэнзим и полиненасыщенные жирные кислоты.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки. Можно позволить себе бокал хорошего красного сухого вина за ужином. Нельзя налегать на соусы и маринады, копчености, жирные блюда и консервы.

Тепловые процедуры и личная гигиена

В течение первых двух месяцев после оперативного вмешательства по поводу опущения матки не рекомендуется купание в общественном водоеме.

Если доступ при операции был трансвагинальным, время данного ограничения может быть продлено до 6 месяцев. Многое зависит от скорости восстановления тканей промежности.

Рекомендуется избегать тепловых процедур, так как они негативно отражаются на работе сосудистой системы и могут спровоцировать осложнения.

В период реабилитации важно соблюдать личную гигиену. Имеющиеся швы необходимо обрабатывать антисептиками, которые назначает врач.

Не менее 2 раз в сутки следует подмываться травяными отварами или специальными гелями для интимной гигиены без ароматизаторов и красителей. От использования ежедневных прокладок стоит оказаться.

Во время выделений использовать можно хлопковые гипоаллергенные средства для интимной гигиены. Применение тампонов возможно только по разрешению врача.

После завершения восстановительного периода необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

Женщинам репродуктивного возраста следует посещать доктора не менее 2 раз в год, даже если нет жалоб. Пациентки в менопаузе совершают визит к гинекологу после операции не менее 4 раз в год. Не следует исключать рецидив опущения матки, если во время операции полость детородного органа не была удалена целиком.

Вентрофиксация матки: показания и противопоказания, ход операции, послеоперационный период

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Достаточно распространенной возрастной патологией у женщин является изменение физиологического положения репродуктивных органов. Они могут частично опускаться или полностью выпадать из-за снижения тонуса поддерживающей их мускулатуры. Возможно только хирургическое решение этой проблемы. Одной их разновидностей вмешательства может быть вентрофиксация матки.

Вентрофиксация матки: суть оперативного вмешательства

Проведение вентрофиксации матки позволяет хирургическим путем вернуть выпавшие органы малого таза в физиологическое положение и зафиксировать их. Технически операция представляет собой подшивание матки к брюшной полости. Во время манипуляции также ушиваются растянувшиеся связки и фасции.

Проведение вентрофиксации в обязательном порядке применяется при высокой степени загиба матки. Метод достаточно травматичный.

Женщины, сделавшие такую операцию, в дальнейшем не способны выносить беременность. Поэтому операцию делают в том случае, если пациентка не планирует в дальнейшем рожать.

Вентрофиксация назначается в достаточно сложных случаях. Выбор на этот вид операции приходится в том случае, когда прочие пути достижения нужного результата не дают.

Операция назначается в случае:

  • Серьезного выпадения или опущения органов;
  • Необходимости значительного ушивания связок;
  • Генетической предрасположенности к небольшой упругости тканей;
  • Сильного загиба матки.

Без опасений операция проводится у женщин постклиматического возраста, так как их репродуктивный период уже закончен.

Показания к вентрофиксации матки

Подготовка к хирургическому вмешательству

Важное значение при проведении вентрофиксации матки имеет подготовительный период. От правильной подготовки организма зависит исход операции и время, которое уйдет у пациентки на восстановление.

Перед операцией следует пройти ряд исследований:

  • Ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
  • Кольпоскопия;
  • Гистероскопия;
  • Коагулограмма;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Бактериологический посев;
  • Мазок на инфекции.

За неделю до операции следует отменить возможный прием гормонсодержащих средств и препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.

Если прекращение их приема представляет угрозу для здоровья, то без консультации врача никаких перерывов делать не следует.

За пару дней до вентрофиксации женщине следует воздержаться от интимной близости, спринцевания и не применять лекарства, требующие вагинального введения. Рацион должен быть легким. Пища не должна провоцировать запоры или повышенное газообразование.

За 8 часов до манипуляции принимать пищу запрещается. Желудок должен быть пустым. Очищающую клизму ставят накануне вечером.

Фиксация органов малого таза может выполнятся посредством применения различных методик.

По Кохеру

Во время операции предварительно перед подшиванием матка фиксируется шелковыми лигатурами к мышцам живота и апоневрозу. Такая вариация проведения манипуляции называется экзогистеропексией по Кохеру. Технически выполняется она быстро и просто.

Далее по следующей схеме выполняется вентрофиксация матки:

  1. Пациентку помещают в операционную.
  2. Ей делается наркоз (масочный или внутривенный).
  3. Область проведения операции на теле обеззараживается лекарствами.
  4. Выполняется разрез в брюшной стенке, в который ставят расширители.
  5. Делается незначительное отведение в сторону мочевого пузыря.
  6. Орган матки после захвата щипцами выводится в полость разреза.
  7. Ткани захваченного органа подшиваются к брюшине.
  8. Накладываются швы на разрез.

Если женщина находится в детородном возрасте, то ее во время операции принудительно стерилизуют, чтобы избежать наступления в последующем возможной беременности.

Оказываемое ростом плода давление на матку может стать смертельно опасным. Вся операция по вентрофиксации длится не более 30 минут. Также подобного рода операция может происходить непосредственно без вскрытия брюшной стенки.

Такое вмешательство называется лапароскопической вентрофиксацией.

Лапароскопическая

При лапароскопическом вмешательстве операция выполняется через прокол, диаметр которого не превышает 5 мм. Подобного рода манипуляции требуют от хирурга соответствующей специализации. Через эндовидеокамеру на экран выдается изображение происходящих внутри манипуляций. Ведется более осторожная и тонкая работа. Во время операции матку прикрепляют к стенке брюшины.

Лапароскопическая вентрофиксация – менее травматична для организма, провоцирует меньше осложнений, снижает вероятность рецидивов и способствует скорейшей реабилитации пациентки. Выполнение манипуляций через небольшой прокол значительно снижает вероятность инфекционных поражений оперируемого участка.

Послеоперационный период

От правильного поведения пациентки в послеоперационном периоде зависит продолжительность восстановления организма. Выполняемая операция достаточно травматичная, объемная и требует долгой и сложной реабилитации.

Избежать осложнений и неприятных последствий помогает выполнение основных рекомендаций:

  • Обращение к врачу при длительном сохранении болевого синдрома в прооперированной области.
  • Посещение врача при появлении крови в моче или при частых позывах к мочеиспусканию.
  • Запрет на посещение бань, саун и пляжей.
  • Исключение половой жизни минимум на 1,5 месяца.
  • Соблюдение правил личной гигиены без применения химических средств.
  • Правильное питание.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Запрет на вагинальное применение препаратов.
  • Соблюдение врачебных рекомендаций по приему назначенных лекарств.

Ощущение боли и дискомфорта после операции является нормой только на раннем этапе.

Обо всех дополнительных рекомендациях сообщает лечащий врач при выписке пациентки из условий стационара.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и проведении операции в восстановительном периоде у женщин не возникает проблем со здоровьем.

Но некоторые осложнения не стоит исключать:

  • Тяжелый выход из наркоза;
  • Кровотечение;
  • Образование спаек;
  • Инфицирование;
  • Воспаление.

Осложнения, как правило, при соблюдении всех врачебных рекомендаций и высоком уровне профессионализма лечащего персонала не возникают.

Отзывы

Врачи отказываются проводить операцию по вентрофиксации тем женщинам, которые планируют в дальнейшем беременность. В этом случае проводят максимально возможные косметические подшивания органов без вреда для репродуктивной функции.

Женщины, которым по показаниям была проведена данная операция, отмечают, что достаточно быстро происходит восстановление организма. От операции остаются совсем маленькие почти незаметные шрамики от шва. Внутренние швы выполняются рассасывающимися нитками. Уже спустя в среднем 2 месяца женщины полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/ventrofiksaciya-matki.html

Вентрофиксация матки

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Выпадение или опущение матки на ранних стадиях не доставляет женщинам дискомфорта.

Прогрессирование патологии приводит к нарушению репродуктивной функции, смещению органов малого таза, урологическим проблемам и расстройствам сексуального характера.

Чем раньше будет обнаружена и устранена патология, тем легче будет восстановительный период. Пациенткам пожилого возраста зачастую назначается вентрофиксация матки. Она выполняется на всех стадиях смещения детородного органа.

Суть операции

Вентрофикскцией называется хирургическое лечение, направленное на восстановление правильного положения и нормального функционирования матки. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения и требует обязательной госпитализации. Перед вмешательством пациентка проходит обследование, включающее в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В послеоперационном периоде женщина получает восстановительную терапию и в течение нескольких суток находится под пристальным наблюдением медицинского персонала. Суть операции заключается в возвращении органа на свое привычное место и его закрепление в малом тазу в положении, соответствующем анатомическому. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией.

Манипуляция производится совместно с оперативным лечением опущения влагалища и шейки матки.

В ходе операции осуществляется ушивание влагалища, восстановление его эластичности с целью сужения и укрепления тазового дна. После этого делается послойное рассечение брюшной полости, выполнение вмешательства на яичниках и трубах (если это необходимо). Далее, выполняется вентрофиксация.

Процесс подшивания

Вентрофиксация матки производится опытным хирургом-гинекологом.

После оперативного лечения патологий органов малого таза (удаления кисты или другой опухоли, перевязывания труб или дополнительных манипуляций) осуществляется подтягивание матки кверху.

Мышечная ткань зажимается щипцами и выводится к рассеченной брюшине. При помощи лигатур (лавсановых или шелковых) производится подшивание стенки органа к мышечному слою брюшной полости.

Поперечный разрез брюшной полости начинают ушивать сверху. Процесс вентрофиксации матки осуществляется в нижнем сегменте шва. Важно выполнять манипуляцию предельно осторожно, чтобы не захватить стежком лигатур посторонние органы или другие части маточного тела. Остаточные слои брюшины ушиваются саморассасывающимися нитями в обратном порядке.

Возможность последующих родов

После вентрофиксации матки возможность естественного зачатия не теряется. Этот вопрос интересует многих представительниц слабого пола.

Несмотря на то что манипуляция осуществляется среди пациенток, вышедших из репродуктивного возраста, детородная функция сохраняется, если она не была утрачена ранее.

При вентрофиксации матка подшивается к брюшной стенке так, что естественные роды провести невозможно. Если женщина после процедуры готовится стать мамой, то ей делают кесарево сечение.

Альтернативной вентрофиксации стала вентросуспензия матки. Суть операции заключается не в фиксации, а в подвешивании маточного тела к брюшной стенке. Такой метод сохраняет подвижность органа. После операции по восстановлению расположения органа возможность естественных родов сохраняется.

Данная процедура проводится у представительниц слабого пола в молодом возрасте.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.