Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

Содержание

Плоскостопие, плоско-вальгусная стопа

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

Плоскостопие – это деформация, которая приводит к уплощению стопы и потере ее физиологических функций. При плоскостопии костные структуры заднего и среднего отделов стопы постепенно устанавливаются таким образом, что приводит к опущению сводов.

Анатомически стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю), которые предназначены амортизировать нагрузку и поддерживать вес тела.

В зависимости от того, какой свод спадает, выделяют три вида плоскостопия – продольное, поперечное и комбинированное (продольно-поперечное плоскостопие).

В большинстве случаев преобладает именно комбинированный вид плоскостопия, потому что если началось развитие деформации, опускаются оба свода стопы. Следствием этой дисфункции, как правило, является плоско вальгусная деформация стоп.

Развитие плоскостопия происходит за счет того, что со временем ослабевают связки стопы, пяточная кость начинает заваливаться кнаружи и вся стопа смещается внутрь, к центральной точке.

При этом опускаются своды, и нередко бывает такое, что косточка, которую можно прощупать на внутреннем отделе стопы, практически соприкасается с поверхностью. Возникает перерастяжение определенных структур стопы, связок, что и вызывает боль при ходьбе.

Когда человек двигается и много ходит, через некоторое время появляется усталость, дискомфорт и под вечер ноги начинают очень сильно уставать и болеть.

Очень многие не считают это заболевание серьезным, и не задаются вопросом «Как вылечить плоскостопие?» Но, к сожалению, легкомысленное отношение к этой патологии может привести к осложнениям: деформирующему артрозу суставов стопы, коленных и тазобедренных суставов, остеохондрозу, сколиозу, вальгусной деформации стопы.

Плоскостопие развивается очень медленно и постепенно, как правило, с детского возраста. Но если в детстве диагноз плоскостопие не вызывает определенных клинических симптомов (боли, неудобства, усталости) то, к сожалению, через десятки лет, оно начинает проявляться и беспокоить очень сильно. Нередко боли бывают такие, что человек не всегда может пройти достаточно длительное расстояние.

К тому же, при развитии плоскостопия происходит определенное перераспределение нагрузки на кости стопы, меняется биомеханика движения и это вызывает перенапряжение в коленных и тазобедренных суставах, что приводит к пронации таза и, как следствие, к сколиозу позвоночника.

Иногда сколиоз диагностируется у ребенка только в момент, когда он стоит – когда он ложится, позвоночник выпрямляется. Это так называемый функциональный сколиоз, который проявляется только при нагрузке. И если ребенку делают стельки, которые возвращают стопу в нормальное физиологическое состояние и приподнимают свод стопы, нагрузка на проблемные области снижается и сколиоз пропадает.

Симптомы плоскостопия

Основной симптом развивающегося плоскостопия – боль в стопах, лодыжках и голени, особенно после длительного движения. Походка становится тяжелой, «неестественной».

Кроме того, плоскостопие является причиной появления шишек на ногах (Вальгусная деформация первого пальца), что приводит к деформации стопы.

В связи с тем, что при плоскостопии нарушается естественное распределение нагрузки, болезненные ощущения могут проявляться также в коленных и тазобедренных суставах, часто в пояснице.

Степени развития плоскостопия

1 степень. Слабо выраженная деформация стопы, усталость и болезненные ощущения возникают, как правило, после долгого нахождения на ногах.

2 степень. Деформация (уплощение) просматривается при обычном осмотре. Ступня начинает «распластываться», появляется небольшой завал стоп вовнутрь. Болезненные ощущения возникают уже не только в стопе, а переходят на голень и колено.

3 степень. Ярко выраженная деформация. Начинаются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, боль возникает даже после небольшой прогулки. Часто возникает Вальгусная деформация первого пальца, приводящая к серьезной деформации стопы, появлению натоптышей, «молоткообразных» пальцев.

Диагностика плоскостопия

Врачом-ортопедом проводится визуальный осмотр стопы и назначается проведение рентгенографии. На основании рентгеновских снимков ставится окончательный диагноз – определяется степень развития заболевания и вид плоскостопия. В зависимости от этого специалист выбирает метод лечения (консервативный или оперативный) и разрабатывает терапевтическую программу.

Как избавится от плоскостопия?

Избавиться от плоскостопия консервативными методами лечения достаточно сложно. Это возможно только на очень ранних этапах развития, если плоскостопие выявляется в возрасте, когда ребенок еще совсем маленький (3-5 лет).

Если в этот момент получится внушить ребенку, что ему нужно заниматься определенными упражнениями, которые необходимо делать в течение длительного времени, то плоскостопия у него в будущем, скорее всего, не будет.

Также, кроме упражнений, плоскостопие у детей можно корректировать стельками, ортопедическими приспособлениями, специальной обувью. К сожалению, чаще всего такого не происходит и плоскостопие, как правило, развивается.

Консервативных методов лечения, которые бы позволили вылечить плоскостопие у взрослых, по сути вещей, не существует.

Мы можем применять индивидуальные ортопедические стельки, проводить различные физиотерапевтические процедуры, делать массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию, но все это будет направлено только на приостановку уже имеющейся деформации, для того, чтобы плоскостопие замедлило свое развитие. Но если плоскостопие уже есть и, особенно если оно достигло запущенных стадий, то вылечить его можно только оперативным путем.

Конечно, словосочетание «операция на плоскостопие» вызывает страх, но на сегодняшний день существуют такие хирургические вмешательства, которые позволяют быстро и малотравматично избавить от плоскостопия через маленькие разрезы.

Суть этих операций заключается в том, что, костные структуры, при помощи специального импланта, устанавливают в анатомически правильное положение.

Пациент ходит так несколько лет, в течение которых связки и мышцы привыкают к такому состоянию, а потом имплант удаляется.

Это небольшая операция имеет очень высокую эффективность и осуществляется при любой стадии развития плоскостопия. Для лечения плоскостопие у взрослых в запущенной стадии, кроме этого метода, могут быть также использованы дополнительные корригирующие техники.

Восстановление после малоинвазивных вмешательств происходит в течение 1-4-х нед. Если же приходится делать более серьезные операции, то восстановление может быть более длительным и зависит от объема проведенного хирургического вмешательства.

Эффективность этих операций настолько высока, что, как правило, если пациент делает операцию только на одной ноге, то он в 99% случаев придет снова, чтобы сделать операцию и на другой.

Источник: http://foot-hand.ru/kompetentsi/stopa/ploskostopie-plosko-valgusnaja-stopa/

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

В современном мире все больше и больше людей страдают проблемами с суставами и связками. И деформация стоп не исключение. Плоскостопию в основном подвержены женщины среднего возраста, однако и мужчины и дети также страдают от этого недуга.

Что такое вальгусное плоскостопие?

Вальгусное плоскостопие – это деформация ступней, при которой идет уплощение ее поперечного свода, что в свою очередь ведет к невозможности полноценно выполнять свои функции, а также к деформации пальцев ног.

Вальгусное плоскостопие диагностируется почти у всех детей до трехлетнего возраста. Однако можно выделить врожденное и приобретенное заболевание.

  1. Врожденное плоскостопие характеризуется плоскими стопами ребенка с рождения и подлежит диагностики в первые 3-4 месяца жизни.
  2. Приобретенная форма поперечного плоскостопия у детей возникает после годовалого возраста. Связана она с неправильным развитием связок и суставов и сухожилий.

Опасность заболевания

Несвоевременное выявление и отсутствие должного лечения патологии может привести к серьезным проблемам в работе опорно-двигательного аппарата. Вальгусное плоскостопие ведет за собой:

  • Искривление позвоночника.
  • Косолапость при ходьбе.
  • Повреждение позвоночника.

При заболевании у детей поперечное плоскостопие может привести к инвалидности. Связано это с тем, что при раннем начале развития болезни мышцы ног формируются неправильно, что дает усиленную нагрузку на коленный сустав, приводящий к его разрушению.

Причины появления

К основным причинам появления плоской вальгусной стопы относят:

  1. Использование неправильной обуви (совсем плоская подошва либо высокий каблук, узкие носы на обуви).
  2. Излишний вес, который приводит к повышенной нагрузке на стопы.
  3. Долгое и частое нахождение в положении стоя.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Перенесенные травмы ступней и голени.
  6. Слабый мышечный аппарат ног.

К причинам появления заболевания у детей можно отнести:

  • Недостаток витамина Д, который приводит к появлению рахита.
  • Избыточная масса тела ребенка.
  • Ранняя постановка на ноги.
  • Неправильно выбранная обувь.
  • Родовые травмы ступней.
  • Травматическое повреждение ног в раннем возрасте.
  • Минимальная активность ребенка.
  • Ношение обуви после других детей.
  • Повреждение и нарушения в работе ЦНС.

Все эти причины могут способствовать появлению поперечного плоскостопия. Если у человека присутствует хоть одна причина, необходимо обратить внимание на симптомы, указывающие на развитие патологии.

Симптоматика заболевания

К симптомам, свойственным вальгусному плоскостопию относятся:

  1. Болезненность ног после физической активности.
  2. Отеки нижних конечностей.
  3. Неправильное формирование стопы (Х- образная форма ног).
  4. Напряжение в икроножных мышцах, их судороги и покалывание.
  5. Боль в позвоночнике и коленях.

Симптоматика заболевания у детей характеризуется:

  • Косолапость при ходьбе.
  • Искривление позвоночника.
  • Ноги имеют форму Х.
  • Ребенок жалуется на боль в ногах к концу дня.
  • Подвижность ребенка снижена, малыш не хочет бегать и прыгать, а предпочитает сидячие игры.

Как видно, симптоматика заболевания выражена достаточно ярко, однако некоторые симптомы могут быть связаны и с другими болезнями. Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для вальгусного плоскостопия необходимо провести диагностику для выявления данной патологии.

Для диагностики поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду. После осмотра и опроса пациента врач сможет применить инструментальные методы диагностики. К таким методам относятся:

  1. Плантография. Данный метод можно использовать и дома. Заключается он в изучении отпечатков стоп на листе бумаги. Для этого необходимо с помощью красящего вещества обильно смазать подошвы и встать на чистую бумагу. По полученным отпечаткам можно судить о наличии дефекта. Если свободная часть стопы занимает больше половины следа, то можно говорить об отсутствии патологии.
  2. Подография. Данный метод позволяет выявить особенности походки пациента. Проводится она на металлической дорожке с использованием обуви с металлическими пластинами с контактами. При надавливании на стопу происходит замыкание контактов, которые показывают площадь и место приходящегося давления на ступню.
  3. Подометрия. Позволяет судить о наличии плоскостопия по индексу свода стопы. Который вычисляется с помощью измерения длины ноги и высоты свода. Для этого необходимо высоту свода умножить на 100 и разделить на показатель длины ноги. Если полученное число в пределах 29-31, то заболевание отсутствует.
  4. Рентгеновский снимок в трех проекциях. Позволяет с точной уверенностью сказать не только о наличии вальгусного плоскостопия, но и о степени его развития.
  5. Компьютерная плантография. Проводится она на специальной платформе, которая позволяет сканировать ступни человека и определяет равномерность нагрузки на них.

Диагностика у маленьких детей особо ничем не отличается от диагностирования взрослых. Однако к рентгеновскому снимку прибегают гораздо реже из-за его вредного излучения. Также для точной постановки диагноза ребенка могут отправить к неврологу для исключения проблем с нервной системой и к хирургу.

Методы лечения и профилактики

После постановки диагноза врач назначит должное лечение.

В комплекс лечебных мероприятий включены:

Лечебная гимнастика для ног. Она включает в себя комплекс упражнений, рекомендуемый к выполнению ежедневно:

  • Поочередное хождение на носочках и пятках.
  • Ходьба попеременно на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Хождение по неровным поверхностям (массажный коврик, ребристые твердые поверхности).
  • Поднятие предметов с пола при использовании ног.
  • Перекатывание деревянного валика ступнями.
  • Перекаты с пятки на носок и обратно.

Массаж. Массаж можно проводить как дома, так и на приеме у специалиста. Рекомендуется проводить его 2 раза в день. Данный вид лечения направлен на укрепление мышц голени и стопы и включает в себя следующие упражнения:

  1. Растирающие движения при помощи ребра ладони от пятки по направлению к пальцам и в обратном направлении.
  2. Провод большим пальцем руки от основания первого пальца к мизинцу и вниз до пятки 7-9 раз.
  3. Массажирование промежутков между пальцами при помощи больших пальцев рук.
  4. Растирающие движения голеностопа, придерживая ногу за пятку.
  5. Потягивание пальцев ног вперед и вверх.
  6. Заканчивать массаж общим поглаживанием ступней.

Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия включает в себя такие методы как:

  • Электрофорез.
  • Терапия при помощи магнитов.
  • Грязевые и расслабляющие ванночки.

Коррекция при помощи ортопедических приспособлений. К данным приспособлениям относят специализированную обувь, оборудованную стельками с супинатором, твердым задником и ремешками, позволяющими фиксировать голеностоп.

Данные виды лечения применяются также и для борьбы с болезнью у детей.

В целях профилактики у детей и взрослых применяются следующие меры:

  1. Ношение правильной обуви.
  2. Хождение с босыми ногами.
  3. Контроль за массой тела.
  4. Выполнение физических упражнений для ног.
  5. Ведение активного образа жизни.
  6. Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами.

Каковы последствия вальгусного плоскостопия

Если оставлять развивающуюся болезнь без присмотра она может привести к необратимым последствиям, такими как: радикулит, остеохондроз, заболевание суставов коленей, неправильной работе всего опорно-двигательного аппарата, а это гораздо сложнее вылечить. Поэтому необходимо при первых же признаках вальгусного плоскостопия обратиться к специалисту, который поможет подобрать методы лечения.

Если патология появляется в детском возрасте, то при своевременно начатом лечении с ней можно справиться к школьному возрасту.

Источник: https://sustavos.ru/valgusnoe-ploskostopie-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Как лечить вальгусное плоскостопие и откуда оно берется

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

Вальгусное плоскостопие у детей и взрослых или pes planus (упавшая стопа) – отсутствие или снижение медиального продольного свода. Деформация наблюдается у 42% здоровых детей без избыточного веса  в возрасте 3-6 лет. Заболевания, такие как синдром Дауна, ДЦП, сахарный диабет и ожирение повышают риск плоскостопия.

Причины

Существует четыре анатомические причины вальгусного плоскостопия :

  1. Угол разворота тазобедренного сустава и его расположение в вертлужной впадине предполагает разворот бедренной кости и нагрузку мышц голени. В результате вес тела приходится на внутреннюю поверхность стопы.
  2. Развитие вальгусной деформации коленных суставов приводит к наружному развороту ступни из-за слабости большой ягодичной мышцы и полумембранозной и полусухожильных мышц. Дети склонны к деформации из-за падений на копчик, после родовых травм.
  3. Дисбаланс в нагрузке на ступню из-за спазма икроножных мышц и ахиллова сухожилия – повышенный сухожильный рефлекс у детей – мешает нормальному сгибанию лодыжки. В результате при опорной фазе шага отсутствует упор на пятку и перекат проходит по медиальной стороне стопы.
  4. Косолапость или варусная деформация стопы связана с коротким сухожилием большеберцовой мышцы или высоким расположение первой плюсневой кости. В результате нагрузка идет на переднюю часть ступни, что приводит к уплощению из-за опускания плюсны. Избыточный вес увеличивает нагрузку на мышцы и связки, провоцируя смещение пяточной кости.

К физиологическим причинам патологии относятся особенности анатомии стопы. Костный свод – потенциально неустойчив, фиксирован связками, способными реагировать на кратковременный стресс. Они являются сенсорными органами, поскольку снабжены сухожильными рецепторами.

При их растяжении мышцы рефлекторно сокращаются. Даже при крепких сухожилиях и мышцах нагрузка может деформировать стопу. Чаще всего нарушение связано с нарушением нервно-мышечного контроля.

Основные причины нарушения нервно-мышечных ассоциаций связана не с поражением нервной системы, а с особенностями развития координации и силы. Ребенок учится балансировать сначала «головой», потом телом, а потом распределяет баланс между телом и ногами. Обучение происходит в первые месяцы жизни, связано с развитием ахиллова и медиоплантарного рефлексов.

Миелинизации пирамидных волокон, обуславливающих сокращение мышц стопы, не завершена при рождении, что приводит к подошвенной реакции разгибателей у новорожденных. До завершения развития нервной системы ахиллово сухожилие будет в напряжении.

В результате нарушается биомеханика шага – упор на пятку, перекат по наружной стороне голени. Остальные мышцы недополучают нагрузку: большая ягодичная мышца разворачивает бедро наружу только при хорошей опоре на ступню. При плоскостопии эта функция отсутствует, у ребенка нарушается осанка.

Причины развития вальгусного плоскостопия взрослых следующие:

  • дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, разрыв связок и травмы мышц;
  • отсутствие нормального развития арки из-за слабости связочного и мышечного аппарата;
  • воспалительные заболевания суставов, переломы;
  • мышечные дисбалансы из-за защемления нервных корешков;
  • сахарный диабет, полиомиелит и другие поражения нервной системы.

Узнайте, как лечить вальгусную деформацию коленных суставов.

А здесь почему мерзнут колени и что делать в таких случаях.

Диагностика

Основным домашним методом диагностики вальгусного плоскостопия является мокрый тест. Используется газетная бумага и тазик с водой. Ребенка просят наступить в воду, а затем на газету, чтобы изучить оставленный след. В норме внутренний свод стопы должен оставаться сухим. Однако тест не отражает динамическое изменение ступни при походке.

Диагноз плосковальгусные стопы ставят по внешним критериям:

  • кривизна выше и ниже латеральной лодыжки, появление складки;
  • утолщение на уровне таранно-ладьевидной связки (называют «высоким подъемом), формирование на месте натертости;
  • разворот наружу пяточной кости;
  • отведение наружу переднего отдела стопы – компенсаторная попытка увеличить площадь опоры при ходьбе, компенсируя работу мышц.

Тест «Джека» или проверка сводчатости: если пассивно согнуть большой палец и растянуть подошву, то свод арки увеличится в норме.

В области прикладной кинезиологии применяются мануальные тесты силы задней большеберцовой и малоберцовых мышц, а также большой ягодичной мышцы. Информации достаточно для выявления и коррекции причин деформации.

При медицинском обследовании применяется рентгенограмма, демонстрирующая взаимное расположение, врожденные деформации костей и связок.

Лечение

Ниже подробно разберем популярные и эффективные методы лечения проблем со сводом стопы.

Массаж

В грудничковом возрасте практически каждый ребенок лишен нормального свода стопы, поскольку он формируется только к 5-6 годам.

Первые годы жизни ходьба опирается только на рефлексы, потому массаж помогает улучшить проприорецепцию:

  1. Массировать не только мышцы, но и сухожилия – соединения между костями. Растирать особенно ахиллово – голень между головками икроножной мышцы.
  2. Проводить мобилизацию сустава: плавно разворачивать ступню наружу и внутрь, сгибать и разгибать подошву.
  3. Нажимать на каждый пальчик по отдельности, вызывая желание ребенка сопротивляться.
  4. Массировать внутреннюю поверхность голени, где располагается задняя большеберцовая мышца.

Как лечить вальгусное плоскостопие у маленького ребенка? Массажем улучшать кровоснабжение ног, подготавливать к нагрузке – шагу.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры, такие как парафинотерапия и озокерит, нужны для разгрузки икроножных мышц и ахиллова сухожилия. У взрослых при воспалении сухожилий используются грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

Укрепление задней большеберцовой мышцы требуется при приобретенном плоскостопии у взрослых людей. Иннервация происходит корешками, находящимися между 5 поясничным и 2 крестцовыми позвонками.

При расслаблении большой ягодичной мышцы наблюдается смещение позвонков, защемление нервных корешков спазмированными мышцами-разгибателями поясницы. Потому гимнастика должна быть комплексной:

  • укреплять ягодичные мышцы подъемом ног в положении лежа на спине;
  • тренировать мышцы ступни упражнениями с упором на одну ногу босиком.

Для каждого конкретного случая инструктор ЛФК или тренер формирует индивидуальный набор упражнений.

Ортопедическая коррекция

Среди ортопедической коррекции плоскостопия можно отметить стельки ФормТотикс, которые изготавливаются после диагностики на специальном приборе.

Цель коррекции – правильное распределение центра тяжести, которое будет препятствовать деформации суставов, сколиозам и другим нарушениями осанки.

Операция

Хирургическое лечение вальгусного плоскостопия проводят при деформациях, которые вызывают боли, мешают нормально ходить, подбирать обувь, вызывают поражение других суставов, сколиоз:

  1. У детей до 2 лет проводят удлинение ахиллова сухожилия, что позволит сформироваться стопе за счет адаптации хрящевых структур.
  2. Детям после 2 лет выполняют процедуру пересадки сухожилия. Коррекция является обширной из-за вторичных изменений в тканях. Используются фиксационные винты и ортезы для костей.

Артропластика позволяет улучшить статику и динамику, требует реабилитации с укреплением мышц. В каком случае делают операцию при плосковальгусном плоскостопии взрослым?

При молоткообразных пальцах, вальгусной деформации большого пальца, удаление костных наростов – хирургия устраняет симптомы, которые связаны с компенсацией слабости мышц.

Особенности лечения у детей

Вальгусную стопу у ребенка нельзя лечить в возрасте до 3 лет, поскольку еще не завершено развитие связочного и мышечного аппарата. Ходьба является естественным процессом для формирования изгибов позвоночника и арок стопы, потому ей нужно уделять внимание.

Советы доктора Комаровского

Укрепление задней большеберцовой мышцы – одна из самых простых методик, осуществимых в домашних условиях.

Доктор Комаровский определяет две причины формирования плоскостопия:

  1. Отсутствие необходимости балансировки стопы из-за хождения по идеально ровной поверхности.
  2. Использование обуви без гибкой подошвы, которая не позволяет осуществить перекат ступней и отталкивание от поверхности.
  3. Ношение шлепанцев, которые мешают сделать упор на пятку при постановке ноги на опору.

Потому для нормальной работы мышечного аппарата ребенку необходимо разнообразить поверхности для тренировки ступни, покупать обувь с гибкой анатомической подошвой.

Что делать не рекомендуется

Не рекомендовано носить ортопедическую обувь, которая обездвиживает ступню. Обновлять обувь при деформации задника. Ортезы можно использовать только при заживлении после травм и воспалений.

Профилактика

Дети, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие лишний вес склонны к дефектам суставов, осанки. Профилактика со стороны родителей заключается в поддержании двигательного режима ребенка.

Взрослым нужно носить обувь с гибкой подошвой, отказаться от каблука, ходить по 6-7 км в сутки, чтобы мышцы ступни работали.

Заключение

Склонность к плосковальгусному плоскостопию появляется еще с детства, и дефект стал более распространенным последние десятилетия в связи с появлением ортопедической обуви и изменением образа жизни.

Поддержание уровня активности, ходьба, как терапевтическая мера, должна присутствовать в жизни каждого.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/valgusnoe-ploskostopie.html

Вальгусное плоскостопие – лечение

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

Плоскостопием называют состояние, когда есть снижение высоты сводов стопы. В здоровой стопе различают два свода – продольный и поперечный. Наличие их придает стопе свойство гасить колебания при движениях и разгружать суставы нижних конечностей и позвоночника, выступая в роли амортизатора.

Виды

Выделяют плоскостопие продольное и поперечное (вальгусное). Возможно одновременное уплощение обоих сводов.

Различают также врожденное (очень редко) и приобретенное плоскостопие. Врожденные варианты редки, объясняются, прежде всего, проблемами развития тканей в эмбриональном периоде и могут передаваться по наследству. Оно обнаруживается практически сразу после рождения ребенка.

Вальгусное плоскостопие

Для него характерно снижение высоты поперечного свода и распластывание стопы в передней части. От этого первая плюсневая кость отклоняется кнутри.

Как правило, она короче второй, чего не бывает в норме. Это можно увидеть даже у новорожденного ребенка. Реже встречается веерообразное расположение всех плюсневых костей.

Смещение первой кости плюсны ведет к увеличению давления на головки второй и третьей.

Здесь появляются натоптыши – один из признаков вальгусного плоскостопия.

Далее развиваются преобразования в плюснефаланговом суставе, образуются костные наросты и формируется косточка по внутреннему краю стопы, которая приносит немалый дискомфорт больному и портит внешний вид. В дальнейшем может развиться так называемая молоткообразная деформация.

Степени

Симптомы и течение этого заболевания зависит от выраженности изменений стопы. Согласно клиническим данным выделяют три степени плоскостопия:

  • I – слабовыраженное, угол отклонения первого пальца по плантограмме 20–29 градусов;
  • II – умеренно выраженное, угол 30–39 градусов;
  • III – резко выраженное, угол 40 и более градусов.

Этот угол определяют на плантограмме как угол между внутренним краем стопы и первым пальцем.

Симптомы вальгусного плоскостопия

Больные с вальгусным плоскостопием предъявляют жалобы вначале на утомляемость нижних конечностей при длительной нагрузке на ноги, ребенок может быстро уставать и проситься на ручки. Время от времени возникают боли в районе головки первой плюсневой кости и в середине свода на подошве.

Позже боль длится постоянно, возникают остаточные боли в покое.

Пациенты отмечают деформацию стопы, невозможность подобрать обувь, наличие натоптышей.

Лечение вальгусного плоскостопия

Стоит сказать, что вылечить плоскостопие, когда проблема уже сформировалась, невозможно. Можно лишь приостановить процесс и облегчить симптомы.

К сожалению, в отличие от продольного плоскостопия, укрепление мышц мало что решает в лечении поперечного плоскостопия, т. к. не существует мышц, «собирающих» передний отдел стопы. Однако для профилактики, когда у ребенка своды только формируются, это может быть полезным.

Массаж и физиотерапия

Применяют массаж ног, лечебную гимнастику, теплые ножные ванночки. При выраженном болевом синдроме возможно физиотерапевтическое лечение: озокерит, фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия.

Ортопедические корректоры

При лечении вальгусного плоскостопия применяют разные корректоры: манжеты, охватывающие передний отдел стопы, пелоты, стельки, фиксаторы большого пальца для предотвращения его отведения и дальнейшей деформации стопы, защитники на головку первой плюсневой кости, прокладки между I и II пальцами, и другие приспособления; при значительно выраженной деформации показано ношение ортопедической обуви.

Удобная обувь

Выбору обуви стоит уделять особое внимание. Не стоит злоупотреблять обувью с высоким каблуком, особенно если есть предрасположенность к развитию плоскостопия и, тем более, когда деформация стопы уже присутствует. У взрослых каблук должен иметь высоту 3–4 см, у детей – 1–1,5 см.

Совсем плоская подошва тоже не очень полезна.

Оперативное лечение

При первой степени плоскостопия достаточно консервативной терапии. В более серьезных случаях может понадобиться оперативное лечение.

Среди методов оперативного лечения идеального тоже не существует.

Об этом свидетельствует бесконечное количество методик, каждая из которых в той или иной степени ухудшает функцию и ведет к возникновению вторичных деформаций. Поэтому к принятию решения об оперативном лечении стоит отнестись серьезно.

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение – Суставчик

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

Вальгус — это деформация большого пальца стопы в суставе. Характерно, что большой палец выпирает наружу. Тогда возникают проблемы с обувью, трение вызывает воспаление в суставе, часто сопровождаемое дополнительным отеком. Вальгусная деформация стопы имеет свои причины и симптомы появления. Рассмотрим их, изучим методы лечения данного заболевания.

Диагноз вальгусной деформации стопы — самое распространенное изменение на передней части стопы и пальцев ног. 23% людей в возрасте от 18 до 65 лет и более 35% тех, кто старше 65 лет, имеют данный диагноз. Большой палец выходит за внешний край стопы, выпячивается, надавливая на ботинок.

Описание заболевания

Вальгусная деформация стопы почти всегда проявляется отклонениями к внешнему краю стопы. Таким образом, сухожилие в большом пальце ноги больше не проходит параллельно. Вместо этого развивается отклонение от нормы. Это вызывает нарастающее и обычно болезненное воспаление в виде выпячивания сустава.

Плоско-вальгусная деформация стоп – это разновидность деформации со смещением средней части стопы. При этом отмечается поворот пятки наружу.

Разновидности болезни

Диагноз вальгусной деформации стопы может проявляться в разной степени:

  • Скошенный носок, буйон — большой палец изогнут, указывая на внешний край стопы.
  • Экзостоз (ганглий) — это выступ сустава, который заставляет его проталкиваться от внутреннего края башмака.
  • Плоскостопие — это падение передней арки стопы (поперечная арка).
  • Метатарзалгия — это метатарзальная боль, которая развивается из-за смещения веса с большого пальца ноги на перенапряженные пальцы при ходьбе.

Косметическая или медицинская проблема

На ранних стадиях многие считают вальгус просто косметической проблемой. Со временем деформация усиливается. Но повреждение сустава и передней части стопы продолжает увеличиваться. Поэтому лечение вальгусной деформации стопы заключается в ранней коррекции положения большого пальца ноги с использованием упражнений на ногах, шипов или хирургии.

Многие из тех, кто страдает — по крайней мере, на ранней стадии — считают это косметической проблемой, которая становится заметной при ношении обуви с открытым носком. Вальгус не должен влиять на повседневную жизнь.

Как развивается вальгус

Часто проблемы вызваны ношением обуви с высокими каблуками. Они смещают всю массу тела на переднюю часть стопы, усиливая давление на суставы. Передняя арка стопы (поперечная арка) падает.

Концы пальцев ног лежат на земле. Пальцы имеют перекошенную наружную позицию.

Растяжение сухожилий приводит к тому, что большой палец выходит из сустава — точно так же, как лук, изогнутый тесьмой — внутрь, к другим пальцам.

Прилегающие пальцы вытесняются большим пальцем, который устремляется вовнутрь, а затем деформируется в результате вальгуса. Сухожилие большого пальца ноги располагается под углом к ​​метатарсофаланговому суставу.

Сесамовидные кости, которые управляют сухожилиями пальцев ноги, размещаются несимметрично большому пальцу, а заметно сдвигаются.

Носок вращается из метаартофалангового сустава, точно так же, как лук все больше напрягается струной.

Деформацию вызывают признаки износа в метаартофаланговом суставе: изменения расположения большого пальца ноги могут привести к артриту и болезням метаартофалангового сустава (hallux rigidus). Вальгусная деформация часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Появляется горб на внутренней стороне стопы, он сильно выступает в метаартофаланговом суставе.

Роль сесамовидных костей

Вальгусная деформация большого пальца стопы приводит к изменениям стопы. Деформация в сесамовидных костях также весьма заметна. Эти крошечные кости свободно подвешены несколькими сухожилиями и образуют опору для них.

Сесамовидные кости, расположенные ниже метатарзофалангового сустава, обычно удерживают изгиб стопы между ними. В случае вальгуса эти кости смещены в сторону. Чем больше они сдвинуты, тем более выражена деформация вальгуса.

Если эти сесамовидные кости больше не функционируют в сухожилиях большого пальца ноги, нормальный процесс движения большого пальца во время ходьбы нарушается. Все больше и больше нагрузки приходится на другие пальцы. Этот сдвиг в весе от большого пальца ноги в результате вальгуса может вызывать метатарзальную боль, так называемую переносную метатарзальгию.

Причины вальгуса: травмы, модная обувь и слабая соединительная ткань. Образ жизни или природа? Около 90% всех пациентов получили эту болезнь по наследству. И все же причина не просто врожденная.

Врожденная слабость соединительной ткани также влияет на сухожилия. Изменения в строении стопы, возникающие после случайных и других травм стопы, например, переломов, могут также способствовать деформации.

Даже воспалительные изменения в суставах (артрит) могут быть причиной для вальгуса. Женщины чаще всего страдают из-за более слабой соединительной ткани. Искривление осанки также приводит к появлению такого недуга, как и травмы.

Некоторые неврологические расстройства также приводят к заболеванию.

Другие факторы, связанные со стрессом, способствуют развитию вальгуса — наличие избыточного веса. Скорость развития вальгуса заметно возрастает с возрастом. Тем не менее, у некоторых очень молодых женщин, а также у мужчин есть этот недуг. Тогда причина болезни определяется не перегрузкой ног, а генетикой.

Особенности диагностики и лечения

Операция при вальгусной деформации большого пальца стопы будет назначена после проведения диагностики. Рентгеновский снимок показывает патологию костей, которые больше не удерживают большой палец между ними, а вместо этого лежат рядом.

Ортопед обычно распознает деформацию вальгуса при визуальном осмотре ноги. Вальгус часто характеризуется заметно увеличенным углом в метаартофаланговом суставе. У пациентов с вальгусом hallux обычно возникают сопутствующие деформации стопы.

Первое, что нужно определить, — это угол перекошенности ноги: дефект продольной арки стопы. Здесь врач идентифицирует X-положение пятки, при этом подошва стопы лежит на полу. Врач спрашивает о членах семьи, есть ли случаи вальгуса.

Рентгенограмма стопы обеспечивает дополнительную уверенность в диагностировании. Он показывает точную степень деформации вальгуса.

МРТ позволит обнаружить повреждение. Положение большого пальца ноги под углом до 10° считается нормальным. Дефектом является угол, который составляет 16-20°. Умеренная деформация вальгуса — это отклонение от 16 до 40°.

Лечение на ранней стадии

Можно ли переместить большой палец в его нормальное положение после деформации вальгуса? Прогноз варьируется в зависимости от стадии заболевания и возрастной группы пациентов. У молодых пациентов можно поднять арку и исправить положение пальца путем физиотерапевтических упражнений и консервативного лечения.

У пожилых пациентов деформация требует хирургического вмешательства. Тогда намечаются хорошие перспективы для улучшения.

Оперативное вмешательство

Люди не спешат соглашаться на радикальные меры. Операция является самым простым методом для пациента: разрезы кожи, рубцы и использование имплантатов сводят к минимуму развитие вальгуса.

Прогрессивный курс лечения вальгусной деформации стопы при постоянно увеличивающейся деформации делает целесообразным консервативный или хирургический методы выпрямления большого пальца ноги.

Чем позже исправляется положение большого пальца ноги, тем тяжелее осложнения, которые наблюдаем в суставе большого пальца стопы и передней части стопы (обычно у женщин).

Оставшийся без лечения, вальгус вызывает постоянное раздражение кожи, бурсы и появление суставной капсулы. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут привести к дальнейшим проблемам. Также это может привести к вытеснению, перекрытию или деформированию смежных пальцев.

Какое лечение подходит для каждого пациента, хирург-ортопед будет решать с учетом индивидуальных особенностей.

Требуется хирургическое вмешательство, когда присутствует:

  • Сильная боль в ногах, ограничивающая подвижность.
  • Хроническое воспаление, которое распространяется и на маленькие пальцы ног.
  • Увеличенная жесткость большого пальца ноги с деформацией (называемая «сокращением»).

Какой из хирургических методов выбрать? Можно ли восстановить нормальное состояние? Современная ортопедия предлагает несколько эффективных вариантов.

Лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использоваться в конкретном случае. Однако практически все методы оперативного вмешательства определяются по принципу: корректируются сухожилия и суставная капсула, чтобы можно было выпрямить большой палец.

Остеотомия

Процедура заключается в выпрямлении пальца вперед. Коррекция вальгусной деформации пальца стопы ​​направлена на предотвращение износа (артрита) в метаартофаланговом суставе и проблемы в передней части стоп. Остеотомия (репозиционирование кости) выполняется путем разреза до кости.

Хиэлектомия

Хиэлектомия — совместное сохранение артроскопии от метаартофалангового сустава, если сустав составляет более 50% хряща. Может быть выполнена совместная минимально инвазивная артроскопия метатарсофалангового сустава.

Любые костные шпоры, которые присутствуют, удаляются. Перспектива хиэлектомии иногда может устанавливаться в ходе операции, после прямого просмотра сустава.

Если повреждение уже слишком тяжелое, эта процедура не может обеспечить никакого облегчения проблем.

Артедодис

Артедодис – это фиксация метатарсофалангового сустава. У пациентов с тяжелой деформацией вальгуса и артритом метатарсофалангового сустава большой палец должен полностью удаляться и фиксироваться. Эта фиксация выполняется путем слияния соседних пальцев.

Передовые технологии

В медицинских исследованиях было разработано множество различных хирургических методов вальгуса. В последние годы была разработана вальгусная хирургическая техника, которая доказана на международном уровне, но пока она проводится только небольшим количеством клиник Германии: так называемая минимально инвазивная хирургия вальгуса.

Используются крошечные инструменты размером всего 2 мм, похожие на стоматологические. С их применением травматизм мягких тканей во время хирургии может быть значительно снижен. Это уменьшает время заживления и развитие осложнений, а восстановление раны ускоряется из-за незначительной травмы мягких тканей.

Особенности заболевания у детей

Вальгусная деформация стопы у детей выражается в наличии косолапости. Это врожденное состояние, которое поражает новорожденных. Отклонение было описано в медицинской литературе со времен древних египтян. «Врожденное» означает, что состояние присутствует при рождении и происходит во время развития плода. Оно — не редкость, и заболеваемость сильно различается среди разных рас.

В кавказской популяции около одной тысячи детей рождаются с косолапостью. В Японии цифры составляют одну из двух тысяч, а в некоторых странах южной части Тихого океана болеют семь младенцев из тысячи.

Вальгусная деформация стопы у детей затрагивает обе ноги примерно у половины младенцев, родившихся с косолапостью. Косолапость поражает вдвое больше мужчин, чем женщин.

Тарсальные кости — это семь костей, которые составляют пятку и середину стопы. Метатарзалы и фаланги соединены с тарталами и образуют переднюю часть стопы. Косолапость в первую очередь поражает три кости. Другие кости могут быть вовлечены, поскольку деформация может в некоторой степени повлиять на рост всей ноги.

Причины косолапости

За девять месяцев беременности плод претерпевает значительные изменения. В скелете эти изменения включают разделение каждой отдельной кости в теле от одной массы костного материала. В некоторых случаях этот процесс отклоняется от нормы. Косолапость возникает, когда происходит разрушение в костях стопы.

Нога — невероятно сложная структура. Чтобы расти и развиваться правильно, все кости стопы должны нормально перемещаться друг относительно друга. Если движение между двумя костями является ненормальным, при отсутствии лечения со временем это приводит к большей деформации стопы.

Источник: https://xn----7sbqjaakccfcfvgcnc3c.xn--p1ai/diagnostika/valgusnoe-ploskostopie-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.