Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский

Содержание

Увеличена селезенка у грудничка комаровский

Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский

Селезенка – паренхиматозный непарный орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани. Основная роль органа — поддержание иммунной защиты и уничтожение вредоносных бактерий. Увеличение селезенки называется спленомегалией.

Изменению размера органа предшествуют патологические причины. В детском возрасте увеличенный орган обнаруживают при помощи пальпации.

Важно заметить, что, несмотря на важность селезенки, организм ребенка или взрослого человека может существовать без нее.

Причины, вызывающие увеличение органа

Увеличение селезенки не является отдельным видом заболевания. В основном это один из симптомов патологического процесса, протекающего в организме малыша.

Существует несколько возможных причин спленомегалии, которые можно разделить на возрастные группы:

  1. Основной причиной спленомегалии у новорожденных является результат билирубиновой желтухи и гемолитической анемии вследствие несовместимости групп крови и резус-фактора матери и ребенка. Часто увеличена селезенка у недоношенных детей, рожденных до 34 недели гестации.
  2. Увеличение селезенки грудничка может являться признаком наследственных болезней обменных процессов, в частности связанных с углеводными и жировыми реакциями.
  3. В подростковом периоде спленомегалия является симптомом аутоиммунных процессов в организме.

Другие причины и факторы, вызывающие спленомегалию:

  • Воспалительные процессы брюшной полости;
  • Заболевания системы кровообращения;
  • Гепатологические инфекции (гепатит, цирроз);
  • Болезнь Боткина или гепатит А. При таком заболевании у ребенка увеличена и селезенка и печень, внешние признаки – выраженная желтушность кожных покровов;
  • «Детские» инфекционные процессы – корь, краснуха, ветряная оспа. Селезенка может и не изменяться в размерах при заболеваниях данной группы;
  • Онкология, вне зависимости от места локализации процесса;
  • Сепсис;
  • Тромбоз селезеночной артерии;
  • Глистные инвазии.

Первопричинным увеличением селезенки является:

  • Доброкачественное или злокачественное новообразование селезенки;
  • Инфаркт органа;
  • Внешняя травма;
  • Абсцедирование органа.

Признаки, указывающие на увеличение органа

Специфических признаков при спленомегалии не наблюдается. В некоторых случаях значительное увеличение селезенки можно самостоятельно обнаружить у грудничка.

Брюшная стенка под левыми ребрами выпячивается, однако диагностировать спленомегалию без визита к неонатологу невозможно. Чаще всего ребенок не жалуется на болезненность органа.

Возможно, могут появиться общие диспепсические симптомы.

Сопутствующие симптомы

Комаровский выявил несколько косвенных симптомов, позволяющих заподозрить этот «коварный недуг»:

  • Бледность кожных покровов (иногда синюшность).
  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Дисбактериоз.
  • Субфебрильная гипертермия.
  • Повышенная потливость в период ночного сна.
  • Слабость, вялость, быстрое уставание ребенка во время активных игр.
  • Снижение массы тела.

Признаки, свидетельствующие о спленомегалии, учитывает врач при сборе анамнеза. Диагноз ставится при полном исследовании органов брюшной полости, для исключения иных видов заболеваний.

Диагностика заболевания

Увеличение селезенки в детском возрасте (до трех лет) является признаком нормы. При пальпации врач определяет примерный объем органа, его плотность, болезненность и мягкость.

Методы диагностики для подтверждения или опровержения спленомегалии позволяют выявлять не только патологический процесс, протекающий в органе, но и идентифицировать причину спленомегалии.

  1. Развернутый анализ крови с микроскопическим исследованием кровяного мазка.
  2. Биохимический анализ крови – для определения количества ферментов, участвующих в процессе пищеварения.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Копрограмма (анализ кала), для выявления возможных цист.
  5. При подозрении на раковое заболевание – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.
  • Абдоминальная УЗ диагностика органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография с применением контрастного вещества;
  • МРТ исследование.

Особенности лечения

После установления причины, назначается соответствующее лечение ребенка. Если основное заболевание «требует» удаления селезенки (например, лимфогранулематоз или септическое поражение), орган ампутируют для спасения жизни маленького пациента. Опасность промедления заключается в возможном разрыве селезеночной ткани, что может привести к перитониту.

Медикаментозная терапия

  • При бактериальной инфекции лечение осуществляется антибиотиками (таблетированной формы, либо с использованием капельницы). Спленомегалия сочетается с увеличением печени, поэтому назначается курс гепатопротекторов;
  • Аутоиммунные заболевания – курс витаминсодержащих препаратов и иммуномодуляторов;
  • Новообразования :
  1. Хирургическое вмешательство;
  2. Противоопухолевые лекарственные средства.

  • Инфекции (корь, краснуха, ветрянка) – витамины и оральные противовирусные препараты;
  • Заболевания печени и крови (не онкология) – гепатопротекторы, форменные элементы крови, антибактериальные и иммуностимулирующие препараты.

Лекарственных препаратов против спленомегалии не существует. Если диагноз установлен верно, и применяемая терапия оказывает положительный эффект – увеличенная селезенка возвращается в нормальные размеры.

Специальная диета

«Больной» селезенке требуется не только консервативная терапия, но и особое питание.

  1. Во-первых, нехватка важных элементов неблагоприятно сказывается на восстановительном этапе;
  2. Во-вторых, вредная пища усугубляет процесс лечения.
  3. В детском возрасте неправильное питание оказывает неблагоприятное действие на организм в целом.

От чего отказаться:

  • Фаст-фуд;
  • Газированные сладкие напитки;
  • Сухомятка.
  • Орехи;
  • Морская рыба;
  • Все виды цитрусовых (при отсутствии аллергии);
  • Клюква (богата витамином С);
  • Яблоки и авокадо;
  • Мед;
  • Свежие овощи: свекла и капуста.

Ограниченно: сливочное масло, свежее коровье молоко.

В еде отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием железа. Также ежедневно для нормализации кишечной флоры употреблять каши на воде без сливочного масла.

Народные средства

Применяемые рецепты народной медицины при спленомегалии у детей:

  • Сок из свежей белокочанной капусты. Кочан капусты натирают на терке и выжимают сок. Детям старше 6 лет рекомендуется употреблять в теплом виде 2 раза в день по половине стакана. Если причина спленомегалии кроется в заболевании крови, в капустный сок добавляется свежевыжатый сок переспелого граната;
  • 1 ложку (чайную) селезеночника травы залить стаканом крутого кипятка, и оставить на 2 часа, завернув сосуд в плотную ткань (можно использовать термос). Остудить, процедить. Принимать по 1 ложке не более 3 раз в день. Рекомендуемая длительность лечения для детей старше трех лет составляет 21 день.

Народные рецепты без медикаментозного лечения не принесут успеха в лечении спленомегалии.

Гимнастика при спленомегалии

При заболеваниях, сопровождающихся увеличением селезенки, необходим покой и снижение физических нагрузок. Однако существует дыхательная гимнастика, способствующая скорому уменьшению размера селезенки, а также ее очищению:

  1. Диафрагмальное дыхание – 20 упражнений. Исполняется в горизонтальной позиции с согнутыми в коленях ногами;
  2. Лежа на полу сделать глубокий вдох, но выдыхать «порциями» произнося звук «ча-ча-ча». Количество раз – 20;
  3. Глубокий вдох – втянуть живот, при выдохе – выпячивать переднюю брюшную стенку – 10-12 раз;
  4. В положении стоя сделать глубокий вдох с закрытым ртом, при выдохе – губы сложить трубочкой, и «выдувать» воздух через рот. Количество раз – 15.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/uvelichena-selezenka-u-grudnichka-komarovskij

Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский

Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский

Селезенка – всем известный орган человеческого организма, однако о его функциях знают немногие. Согласно медицинской науке, это непарный орган, который по форме напоминает уплощенный продолговатый овал. Он состоит из двух слоев – красной и белой пульпы.

Селезенка выполняет функцию кроветворения и формирования иммунитета. Орган является самым крупным элементом лимфатической системы – это важный узел.

Почему же у детей увеличивается и болит селезенка? Какие методы лечения может предложить врач?

Клиническая картина и основные симптомы

Увеличение селезенки называется спленомегалией. Обычно такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, а лишь сопутствующим симптомом. Именно поэтому спленомегалия не имеет четких признаков – они зависят от текущего основного заболевания.

Если патология вызвана острым воспалительным процессом, абсцессом, наличием глистов, вирусным, бактериальным или грибковым инфицированием, у ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • диарея и другие расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • высокая температура (39–40 градусов);
  • сильная боль в левом подреберье;
  • тошнота или рвота;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Увеличенная селезенка может носить невоспалительный характер. Подобное случается при анемии, наследственных генетических патологиях, аутоиммунных болезнях.

Симптоматика в этом случае выглядит иначе. Острая боль отсутствует, малыша иногда беспокоят ноющие болевые ощущения, которые не доставляют большого дискомфорта. При пальпации левого подреберья ребенку не больно. Температура не повышается или держится на уровне 37 – 37,5 градусов.

Причины, по которым увеличивается селезенка у детей

Главные причины, из-за которых селезенка увеличивается:

  • корь;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • мононуклеоз;
  • лейкоз;
  • гемолиз;
  • остеомиелит;
  • лимфогранулематоз;
  • болезнь Гоше.

Читать еще:  Лающий кашель и боль в горле у ребенка лечение

Спленомегалия у новорожденных и месячных грудничков проявляется при наследственных патологиях:

  • Болезнь Вильсона. Генетическое нарушение функционирования нервной системы и печени. Характеризуется нарушением обмена меди в организме. Характерный симптом – золотые кольца вокруг глазных зрачков.
  • Гемохроматоз. Недостаточность печени, характеризуется дефицитом железа.
  • Гиперлипидемия. Слишком высокий уровень липидов или липотреинов в крови.
  • Гликогеноз различного типа. Редкая наследственная патология, связанная с дефектом ферментов, необходимых для синтеза гликогена в организме.

Иногда превышение нормального размера сопровождается очаговыми поражениями селезенки. Это может быть киста или другие новообразования, нагноения, поражение ленточным червем эхинококка или шистосома (паразит, плоский червь).

Почему болит селезенка у ребенка?

Почему у детей болит орган и что это может значить? Существует несколько причин боли. В каждом отдельном случае характер боли и сопутствующие симптомы будут отличаться.

  • Травмы (падение, удар, ДТП, ранение или другое происшествие). Острый болевой синдром, который может отдавать в другие участки тела. Сопровождается снижением давления, обильным потоотделением, лихорадкой.
  • Инфекция. Болевые ощущения высокой интенсивности в участке над селезенкой.
  • Купирование селезеночных артерий (тромбоз). Проявляется по-разному, может носить как ноющий, так и острый характер.
  • Абсцесс, нагноение. Присутствует сильная боль и пульсирование органа.
  • Киста как результат скопления паразитов. Ребенок ощущает тупые болевые ощущения вследствие давления кисты на ближайшие органы и ткани.
  • Новообразования. Они вызывают дискомфорт за счет сдавливания желудка и кишечника.

Увеличение селезенки и печени — что это значит?

Одновременное увеличение печени и селезенки называется гепатоспленомегалией. Факторы, которые провоцируют увеличение обоих органов, различны – они отличаются по своему характеру и природе. Гепатоспленомегалия проявляется при одновременном поражении обоих органов или при заболеваниях, которые поражают печень и селезенку.

Что значит эта патология:

  • Поражения диффузного или очагового характера: цирроз, гепатит любого типа, скопление жира в клетках печени, киста.
  • Поражение паразитами. Наиболее часто врачи диагностируют наличие эхинококков или альвеококков.
  • Патологии обмена веществ, гликогеноз или гемохроматоз.
  • Конкретные печеночные заболевания, абсцессы, доброкачественные или злокачественные образования.
  • Системные болезни, саркомы разного типа, лейкоз, гипертензия.

Читать еще:  Гной в горле у ребенка с температурой лечение

Диагностика и лечение

  • УЗИ;
  • анализ мочи;
  • развернутый анализ крови (клинический, биохимический и посев на инфекционного возбудителя);
  • анализ кала;
  • копрограмма;
  • МРТ или КТ;
  • доплеросонография;
  • холангиография (на наличие кисты или камней в желчных протоках);
  • биопсия (при необходимости).

Лечение зависит от заболевания, которое спровоцировало патологию. Курс терапии назначает исключительно лечащий врач, а родители должны точно следовать всем рекомендациям. Обычно лечение комплексное, включает прием лекарств, домашние средства, физическую активность, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла результата, существует высокий риск внутреннего кровотечения или разрыва тканей – врачи неотложно прибегают к операции (спленэктомии). Значительное разрастание органа и его давление на соседние ткани – прямое показание к проведению операции.

Оперативное вмешательство проводят двумя способами:

  • Открытый. Хирург делает большой разрез, извлекает поврежденный орган, а затем зашивает полость. Метод инвазивный, требует долгой реабилитации. Однако дает докторам полный обзор картины.
  • Лапароскопия. Делаются небольшие разрезы для ввода лапароскопа. Через низ извлекается увеличенная селезенка. Малая инвазивность уменьшает риск кровотечения и ускоряет заживление.

Диета и разрешенные продукты питания

Детям показано дробное питание – часто, но маленькими порциями, что позволяет не перегружать организм. Блюда и напитки должны быть слегка теплыми. Необходимо включать натуральные овощные, фруктовые и ягодные соки и морсы.

  • овощные супы;
  • каши;
  • нежирное мясо;
  • морская рыба, морепродукты;
  • бобовые;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • мед;
  • зелень;
  • овощи, фрукты, ягоды.

Читать еще:  Запоры у ребенка 3 года причины и лечение

Нужно полностью исключить вредную пищу, содержащую консерванты. Запрещены полуфабрикаты, жирное, кислое, соленое, сладости, мучное, кислые фрукты. Употребление соли и сливочного масла нужно сократить.

Народная медицина

Эффективным считается и отвар из смеси трав. Чистотел, зверобой, ромашку и корень дягиля смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси залить 0,6 л кипятка. Проварить 15 – 20 минут на водяной бане, после остудить и процедить. Пить по 150 мл перед каждым приемом еды.

Отвар шиповника готовится из расчета 100 г ягод на 1 л воды. Для вкуса можно добавить немного меда. Пить в течение дня вместо чая.

Гимнастика и специальные упражнения

Лечебная дыхательная гимнастика (выполняется лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки – в удобном положении под головой):

  • Медленно глубоко вдохнуть и выдохнуть. Постепенно ускорять интенсивность дыхания, пока от переизбытка кислорода не закружится голова (12 раз).
  • Глубоко вдохнуть. Выдыхать резкими и короткими порциями воздуха, вслух произнося «ча». На каждый вдох сделать 3–4 выдоха. Выполнить 4 – 8 раз.
  • Вдохнуть, втянуть живот, затем свободно выдохнуть. На следующем вдохе надуть живот, после чего спокойно выдохнуть. Повторить 10 – 12 раз, поочередно втягивая или надувая живот.
  • Рот держать закрытым, вдохнуть, изображая зевание. Задержать дыхание на 2 – 4 секунды, потом выдохнуть. Повторять до 15 раз.

Какой прогноз?

Прогноз на полное выздоровление зависит от первопричины появления патологии. Чем опасней болезнь, тем больше риск осложнений. Однако детский организм быстро восстанавливается.

Важно вовремя обратиться к врачу и провести необходимое лечение. Это значительно увеличит шансы ребенка на выздоровление без каких-либо последствий (снижения уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина).

Источник: https://neyromedbrz.ru/lechenie/uvelichena-selezenka-u-rebenka-prichiny-i-lechenie-komarovskij.html

Спленомегалия у детей комаровский

Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский

Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.

Особенности

Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

Возраст

Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности.

Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа.

Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.

У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.

Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.

Нормальные размеры

Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.

Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.

Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.

Причины

Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки — большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.

Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:

  • инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые — сепсис или брюшной тиф;
  • заболевания кроветворения;
  • патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
  • тяжелые хронические болезни — туберкулез, сифилис;
  • болезни обмена веществ;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические диагнозы;
  • доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.

Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:

  • инфаркт селезенки;
  • абсцессы (гнойники) в полости органа;
  • воспаление органа;
  • паралич мышечного аппарата селезенки.

Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.

Нередко возникает и паразитарное поражение печени и кишечника (некоторыми видами гельминтов). При этом селезенка сразу же «реагирует» на проблему болезненным увеличением.

Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.

Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.

Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.

Симптомы

Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:

  • Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
  • Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.

Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.

Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.

Диагностика

С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/splenomegalija-u-detej-komarovskij/

Селезенка увеличена: причины. Увеличена селезенка у ребенка: причины

Увеличение селезенки, или как скажут медики – спленомегалия, довольно тревожный симптом, с которым обращаются к докторам. Селезенка – это важный орган, но простые обыватели мало задумаются о его предназначении.

Можно сказать, что это некий фильтр крови, который отсеивает инфекции, антитела, старые эритроциты, контролирует количество тромбоцитов и т.д.

Так же селезенка участвует в иммунологической защите, и одновременно является самым большим узлом лимфатической системы.

В норме орган имеет форму фасоли, небольшого размера, примерно 11 см у взрослого человека, и весит примерно 150 – 200 гр. Сама селезенка не может болеть, например как печень, но если увеличатся размеры, то сразу появляется чувство дискомфорта тяжести в левом подреберье.

Почему может быть увеличена селезенка?

Говорить об истинном увеличении селезенки можно в случае, если масса органа более 600 г. При этом она легко прощупывается в левой половине живота в подреберной области.

За счет масштабного перечня функций, увеличение этого органа может происходить по многим причинам. Поэтому однозначно ответить на вопрос: почему увеличена селезенка? – довольно сложно.

Столь большое разнообразие причин принято классифицировать в соответствии с механизмом развития увеличения.

Одной из самых распространенных причин увеличения селезенки является так называемая «рабочая гипертрофия», которая формируется как иммунологическая реакция на острые, подострые и хронические и инфекционные патологии.

Когда в организм попадают антигены, начинается иммунный ответ, в котором активно участвует селезенка.

В ходе защиты организма, происходит увеличение ее кровенаполнения, и, соответственно, увеличивается масса клеток, которая расположена в селезенке.

Именно таким образом и происходит увеличение органа при вирусных гепатитах, токсоплазмозе или цитомегаловирусе. Так же в этот список можно включить септические состояния, сывороточную болезнь, туберкулез и системную красную волчанку.

В селезенке происходит физиологический распад «старых» клеток крови, которые уже изжили свой срок. Но в случае какой-либо патологии, которая характеризуется увеличением количества распавшихся клеток крови, начинается закономерное увеличение органа. И именно это обстоятельство объединяет в себе 2-ую группу причин спленомегалии.

Такой сценарий увеличения органа характерен для некоторых видов анемий (серповидно-клеточная, гемолитическая и др.), некоторые аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов, тромбоцитов. Даже при гемодиализе возможно развитие спленомегалии.

В селезенке очень хорошо развита венозная сеть, и в случае если нарушается отток венозной крови, например из-за тромбов, орган может существенно увеличиться в размерах – это застойная спленомегалия.

Кроме того, застой крови в селезенке может возникнуть при состояниях, которые могут привести к повышению давления в системе воротной, селезеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться опухолью брюшной полости или же их просвет может быть перекрыт тромбом.

В редких случаях, причиной застойной спленомегалии может стать хроническая сердечная недостаточность.

Увеличена селезенка у ребенка: причины

  • У детей наблюдается физиологическое увеличение селезенки на 2 – 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа. Пропальпировать этот орган можно также у малышей с рахитом и рахитоподобными состояниями.
  • Как и взрослых, увеличение селезенки характерно для некоторых инфекционных заболеваний, и некоторых болезней внутренних органов –расстройстве кровообращения в воротной вене, врожденных пороках сердца, некоторых видах анемии и др.

Увеличена селезенка: причины и лечение

При появлении симптомов увеличения селезенки, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам – гастроэнтеролог, гематолог и онколог.

Исходя из клинической ситуации и жалоб, необходимо будет пройти ряд исследований – лабораторные анализы, КТ, УЗИ и др.

Иногда необходимы дополнительные анализы крови, при помощи которых можно будет определить нарушения кровообразования и состава крови, а также функции печени. По итогам анализов и исследования будет выявлена причина увеличения селезенки.

Конкретное лечение будет зависеть именно от первопричины спленомегалии, направлено на терапию основного заболевания, например лечение инфекции, снижение давления в венах, лечение опухолевых процессов и др.

В довольно редких случаях, но все же проводится спленэктомия – удаление селезенки. Данная операция необходима только в том случае, когда не удается восстановить функции селезенки, и она начинает удалять не только старые и плохие клетки крови, но и здоровые.

Также показанием к удалению может служить поражение органа раковыми клетками.

После удаления селезенки существенно снижается работа иммунной защиты, и пациент становится чувствительным к пневмококку, менингококку и гемофильно палочке. По этим причинам в обязательном порядке проводится вакцинация против соответствующих инфекций.

Диагностировать увеличение селезенки на ранних стадиях довольно сложно, ведь нет болевых ощущений, а давление появляется только при значительном увеличении.

По этим причинам редко удается своевременно обнаружить серьезные заболевания и принять соответствующие меры.

Универсальным советом для пациентов, особенно в профилактике спленомегалии, является регулярное посещение докторов и профилактические осмотры.

Ознакомьтесь с этим:

Источник: https://nikitazhilyakov.com/uvelichena-selezenka-u-rebenka-prichiny-i-lechenie-komarovskij/

Причины, лечение и профилактика спленомегалии у детей

Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский

Селезенка крупнейший орган лимфатической системы человека, расположенный под диафрагмой слева. При серьезных заболеваниях орган значительно увеличивается. Спленомегалия у детей, как и у взрослых предупреждает о сбоях в организме.

Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в левом боку?

Что такое спленомегалия у ребенка?

Спленомегалия – это увеличение селезенки. Если размер органа превышен более чем на 15% от его площади , то речь идет о патологии. В других случаях увеличение – физиологическая норма, связанная с ростом и развитием малыша.

Медики не считают его самостоятельным заболеванием. Это симптом болезненных процессов в организме ребенка. У грудничков с низким весом отклонение обнаруживают при пальпации. В других случаях без аппаратной диагностики не обойтись.

Причины спленомегалии у детей

Селезенка откликается на любое заболевание. Причины спленомегалии кроются в иммунной реакции на патологические процессы в организме. По данным исследований, вместе с органом иммунной системы, меняет объемы в большую сторону поджелудочная железа. К увеличению приводят:

  • детские инфекции бактериального и вирусного происхождения, в том числе ветрянка корь, эпидемический паротит, краснуха;
  • инфекции бактериального генеза, в том числе сепсис;
  • туберкулез, ВИЧ в хронической форме;
  • нарушения обмена веществ;
  • болезни крови;
  • острые воспаления органов брюшной полости;
  • кисты и новообразования в органе, в том числе и злокачественные;
  • заболевания печени;
  • ушибы и травмы селезенки;
  • системные заболевания.

Увеличение размеров отмечают при заражении глистами, запущенных формах рахита. Спленомегалия часто диагностируется у недоношенных детей. Резус-конфликт крови матери и ребенка так же относится к причинам патологии.

Нормальные размеры селезенки у детей по возрастам

По мере роста ребенка растет и селезенка. Это естественный процесс и считать его отклонением от нормы нельзя. При работе с маленькими пациентами медики опираются на соотношение длины и ширины органа в определенном возрасте. Все данные можно посмотреть в таблице.

ВозрастДлинаШирина
До года5-6 см1,7-3,8 см
1-3 года5,6-6,8 см2,4-3,5 см
3-7 лет6,1-8 см3,1-4,8см
8-11 лет9 см3-6 см
11-14 лет8,5-10 см3,5-6 см
14-18 лет9-11 см4-6 см

Чем опасно увеличение селезенки?

В растущем организме увеличение селезенки вызывает дисфункции ЖКТ. Орган давит на желудок, поджелудочную железу. Вне зависимости от основного заболевания, появляются проблемы с пищеварением:

  • расстройство желудка, сопровождающееся диареей;
  • ощущение постоянной тяжести в желудке;
  • тошнота и умеренная рвота;
  • острые боли в боку слева;
  • значительное (до 40 градусов) повышение температуры;
  • кожа бледнеет и появляется синюшный оттенок.

Такие проявления требуют немедленного осмотра врача. Последствия могут быть самыми печальными. Из-за скопления венозной крови увеличенный орган способен разорваться. Наличие растущих кистозных образований в сочетании с увеличенными размерами также приводит к потере органа.

Если спленомегалия у ребенка прогрессирует без воспаления, симптоматика может быть сглаженной. Температурные значения не превышают 38 градусов на фоне слабовыраженной или умеренной боли в левом подреберье.

Пальпация безболезненна или доставляет легкий дискомфорт маленькому пациенту. В этом случае без визита к педиатру не обойтись.

Причина сглаженной симптоматики часто кроется в аутоиммунных заболеваниях и болезнях крови.

Кроме того, неестественные размеры органа приводят к изменению его функций. Гипертрофированная селезенка перерабатывает собственные кровяные тельца. Это приводит к анемии, а в тяжелых случаях диагностируют гиперспеленизм. Масштабное разрушение кровяных клеток опасно:

  • лейкопенией, когда внутри органа гибнут лейкоциты;
  • тромбоцитопения вызвана переработкой собственных тромбоцитов;
  • анемия – массовая гибель эритроцитов.

Признаки спленомегалии у ребенка

Признаки аномального увеличения зависят от его причины. Поэтому, единой клинической картины нет. В зависимости от заболевания-провокатора могут появиться:

  • гематомы и бледность кожи;
  • ребенок становится вялым и апатичным, теряет интерес к любимым занятиям;
  • бессонница;
  • частые ОРЗ и ОРВИ из-за снижения иммунитета;
  • боль в левом боку;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота, головная боль;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • потливость;
  • потеря веса.

Перед обследованием врач обязательно соберет полный анамнез и учтет все жалобы пациента или его родителей.

Как лечить спленомегалию у ребенка?

Тактику лечения выбирают после того, как определена причина спленомегалии и поставлен точный диагноз. Если состояние больного близко к критическому, орган удаляют. Показаниями к спленэктомии считают лимфогранулематоз и другие тяжелые заболевания. Консервативная терапия в этом случае не поможет.

Медикаментозное лечение

Препараты подбирают с учетом исходной болезни. Инфекционная природа увеличения селезенки требует применения антибиотиков. Вводят их внутривенно. Есть и таблетированные препараты. При одновременном изменении размеров печени ребенку придется пропить гепатопротекторы.

Когда причина спленомегалии новообразования, показано применение противобластомных средств и курса витаминов. Химиотерапия еще один метод борьбы с опухолью. Когда она разрослась и справится с помощью фармакологии невозможно, придется делать операцию.

Диета

Лечебное питание обеспечивает организм питательными веществами, не создавая лишней нагрузки на ЖКТ. Диета усиливает действие медикаментозной терапии. Чтобы ускорить выздоровление, рацион больного ребенка должен содержать:

  • постные сорта мяса, включая курицу и индейку;
  • нежирную рыбу и морепродукты;
  • куриную и говяжью печень;
  • овощи и фрукты;
  • яйца кур;
  • крупы, особенно гречку.

:  Синдром спленомегалии и гиперспленизма: сходства и отличия

Каши и супы ежедневно должны присутствовать в рационе больного ребенка. Варят их на воде или разведенном молоке. Соотношение вода/молоко рекомендуют 1:1.

Цельное молоко, сливочное масло, сыры необходимо ограничить.

Запрещены мороженое, шоколад, фастфуд и все виды сладкой газировки.

ЛФК

Физическая активность ребенка при спленомегалии ограничена из-за слабости и утомляемости ребенка. Простые упражнения приведут селезенку в тонус.

  1. Лежа на спине на ровной твердой поверхности делают глубокий вдох. Выдыхают порциями произнося ча-ча-ча. Упражнение повторяют 20 раз.
  2. Вдыхая воздух максимально втягивают живот в себя. На выдохе его выпячивают. Упражнение рассчитано на 10-20 повторов.

Последствия и профилактика

Чтобы не допустить спленомегалии у новорожденных, беременным женщинам следует отказаться от курения и алкоголя. Внимательное отношение к собственному здоровью создаст крепкую базу для здоровья будущего малыша.

Всех детей от грудничка до подростка необходимо приучать к активному образу жизни. Следить за их питанием. Важно, чтобы дети достаточно пили чистой воды.

Своевременные диспансеризации помогут выявить патологию на ранней стадии. Болезнь проще вылечить в самом начале. Ранняя диагностика залог благоприятного исхода болезни.

Так как спленомегалия не заболевание, а симптом, прогнозов почти нет. Все зависит от первоначальной болезни.

Спленомегалия у детей: код по МКБ-10

В международной классификации болезней спленомегалия у детей объединена с гепатомегалией и гепатоспленомегалией, не классифицированными в других рубриках. Она получила код по МКБ-10: R 16.1.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/splenomegalija-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.