Спазмофилия — симптомы, лечение, формы, причины спазмофилии у детей

Спазмофилия у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Спазмофилия — симптомы, лечение, формы, причины спазмофилии у детей

Спазмофилия у детей является заболеванием, которое приводит к судорожному сокращению мышц. Заболевание возникает при нарушенном процессе обмена кальция и фосфора.

При увеличении возбудимости нервов и констриктор у пациента возникает спазм. Патологический процесс появляется у маленьких пациентов возрастом 3-36 месяцев. Болезнь может быть и у представителей сильного пола.

Спазмофилия: особенности заболевания

Проявления спазмофилии у детей диагностируются, если у пациента снижается количество кальция в плазме, или нарушаются обменные процессы. Это становится причиной чрезмерного возбуждения в тканях нервов и констриктор. Сюда относят и возникновение судорог с потерей сознания.

Недуг проявляется в форме ларингоспазма, который характеризуется нарушенным дыханием, возникновением характерного свистящего звука при вдохе, бледностью эпителия. После устранения спазма дыхание возвращается. В особо тяжелых случаях сужается просвет дыхательных путей, что приводит к повышению потоотделения, обмороку, цианозу, храпу.

В соответствии с особенностями протекания патологии отмечается его манифестирующая или латентная форма. Первая форма заболевания сопровождается спазмом, карпопедальным спазмом, приступом удушья, рахитом.

Скрытую форму заболевания можно определить в ходе проведения специального исследования, которое требует использовать кожные и кожно-гальванические пробы.

Причины спазмофилии у детей

Спазмофилия может быть и у новорожденных. Появление заболевания сопровождается повышением уровня витамина D.

Причиной развития недуга является длительное пребывание малыша под воздействием солнечного излучения. Оно необходимо для детей, у которых возникает рахит.

При переизбытке ультрафиолетового облучения ребенок заболевает. У грудничка болезнь развивается при нарушении кальциево-фосфорного баланса.

Если в грудном возрасте обеспечивается неполноценное питание, то это приводит к патологии. Поэтому рекомендовано своевременно вводить прикорм и осуществлять контроль за грудным и искусственным вскармливанием. При недоношенности и малом весе малыша во время рождения риск возникновения болезни увеличивается.

Если возраст больного составляет более 2 лет, то спазмофилия развивается при недостатке кальция и фосфора. В подростковом возрасте говорят о патологическом процессе при ранней беременности. Если пациент часто переживает стрессовые ситуации и эмоциональную усталость, то это приводит к болезни.

Патология развивается в период протекания заболеваний инфекционного характера. Они могут возникнуть после внутренних кровоизлияний. Если проводится хирургическое вмешательство в области эндокринной системы, то это становится причиной спазмофилии. Она появляется при опухолевых процессах. Такие новообразования поражают щитовидную железу и нарушают ее работоспособность.

Основной причиной возникновения заболевания является недостаток кальция, а также фосфора в крови. Оно развивается на фоне других провоцирующих факторов, которые связаны с патологиями и неправильным образом жизни.

Симптомы заболевания

Спазмофилия у детей имеет разные симптомы в соответствии с ее типом. Если у пациента появляется демонстративный тип заболевания, то появляется внезапное сокращение констриктор гортани.

Он возникает при плаче малыша или без имеющихся на то факторов. Если приступ незначительный, то дыхательные пути перекрываются частично.

Наблюдается снижение яркости окраски эпителия и свистящий вдох, который похож на репризу во время коклюша.

Если у пациента появляется тяжелый случай, при котором полностью перекрывается ая щель, то это приводит к холодному поту, цианозу, обмороку на короткий промежуток времени.

Симптомы спазмофилии проявляются в виде несколькосекундного апноэ, после которого налицо появление звучного выдоха и выраженного вдоха. После того как маленький пациент успокоится, то он засыпает. Приступ спазмофилии можно наблюдать за день несколько раз. На запущенных стадиях при конвульсии летальный исход неизбежен.

Заболевание проявляется карпопедальным спазмом – тоническими конвульсиями констриктор кистей и стоп в течение нескольких часов или суток. Пациент приводит плечи к туловищу, максимально сгибает кисти в крупных суставах.

Характерными признаками спазмофилии являются ригидность затылка и тризм, что свидетельствует о спазме в жевательных мышцах. Если спазмирует гладкая мускулатура, то это сопровождается нарушенным мочеиспусканием и дефекацией.

У маленьких пациентов появляется симптом Труссо. Сдавливается связка сосудов и нервов, что приводит к сокращению констриктор кисти. Опасными являются спазмы в дыхательной мускулатуре, при которых возникает бронхоспазм, диспноэ. Если спазм появляется в сердечной мышце, то он становится причиной остановки нормального функционирования органа.

Если демонстративный тип протекает в тяжелой форме, то это приводит к удушью или общему приступу клонико-тонических конвульсий.

У маленьких пациентов подергивается мимическая мускулатура, после чего конвульсии распространяются на констрикторы. Пациенты теряют сознание.

У них появляется пена на губах, могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Удушье длится от нескольких минут до часа − двух.

Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, при возникновении которой нужно обращаться за помощью к врачу. Специалист после проведения соответствующих диагностических процедур назначит действенное лечение.

Диагностика

Если у больного имеются подозрения на спазмофилию, то его необходимо показать специалисту, который после осмотра пациента и сбора анамнеза сможет поставить предварительный диагноз. При диагностике доктор постукивает пальцами по скулам больного (при этом незначительно дрожит уголок органов зрения).

Если чуть сжать нервные связки, которые располагаются в области плеча, то это приведет к непроизвольному движению рукой. Если доктор простукивает малоберцовую кость, то пациент сгибает стопу.

Анализ крови больного рекомендуется для того, чтобы определить количество кальция в его организме. Некоторым пациентам рекомендовано проведение исследования КОС крови. Рекомендовано дифференциальную диагностику заболевания на выявление других, к которым относят судорожный синдром, врожденный стридором, истинный гипопаратиреоз, ложный круп, эпилепсиюи т.д.

Диагностика должна быть комплексной, что позволит доктору определить степень тяжести развития патологии и назначить действенную схему лечения.

Первая помощь при приступе

При ларингоспазме ребенку должна быть оказана экстренная помощь. Она требует выполнения нескольких несложных правил. Если появляется спазм, то пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность.

В помещении, где находится пациент, рекомендовано обеспечение доступа свежего воздуха. С этой целью открываются окна и двери. Если ворот или пояс одежды чрезмерно давят, то их рекомендовано расстегнуть.

Лицо и тело маленького пациента сбрызгивают холодной водой. Для обеспечения раздражения слизистой оболочки носа рекомендуют использовать нашатырный спирт. В дальнейшем рекомендовано использование медикаментозной терапии.

Пациенту внутримышечно вводится Реланиум, а внутримышечно − Глюконат кальция. Если во время приступа наблюдается остановка сердца, то делают непрямой массаж сердца.

Предоставление первой помощи во время приступа является важным аспектом, с помощью которого снижается вероятность развития осложнений.

Лечение

Терапия спазмофилии проводится с применением медикаментозных препаратов, действие которых направлено на купирование спазмов. Врач-педиатр рекомендует применение Седуксена, Реланиума, Сульфата магния, ГАМКа.

Лечение спазмофилии рассчитано на увеличение количества кальция в крови. Для этого используется 10-процентный глюконат кальция. Рекомендована терапия, с помощью которой ликвидируется алкалоз. Малышу со спазмофилией назначают 3-5-процентный раствор хлорида аммония.

Если у больного появляется скрытый тип патологии, то ему нужно ограничить количество употребляемой жидкости в течение 8− 12 часов. Малыш должен находиться на грудном вскармливании. При отсутствии такой возможности используется донорское молоко.

Если возраст больного составляет более 6 месяцев, то в рацион питания рекомендовано введение молочных продуктов. В более старшем возрасте пациентам нужно придерживаться диеты с употреблением углеводов в большом количестве.

Ребенку рекомендуют ежедневную гимнастику. Подбор комплекса упражнений осуществляется доктором в соответствии с возрастом пациента. Расслабляющий массаж тоже необходим. Пациент должен проводить больше времени на свежем воздухе.

Если у больного явно выраженная форма заболевания, то ему вводят внутривенно Диазепам. Лечение патологического процесса требует внутримышечных инъекций Оксибутирата, приема Фенобарбитала, который производится в виде таблеток или суппозиториев. Это позволяет подобрать наиболее действенное лечение.

Специалисты рекомендую клизмы с Хлоралгидратом. Дозировка всех медикаментозных препаратов должна проводиться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями и возрастом больного.

Лечение заболевания заключается в применении комплекса терапевтических мер. Подбор определенных лекарств (и их дозировки) проводится доктором в соответствии с результатами диагностики. Самостоятельно лечить патологию родителям строго запрещается.

Возможные осложнения и прогноз

Если своевременно проводить профилактику и лечить заболевание, то прогноз будет благоприятным. Если у больного диагностируются тяжелые проявления болезни, то важными будут терапия и дальнейшая профилактика. В противном случае диагностируются поражения нервной системы.

При длительном удушье наблюдают задержку в психическом развитии малыша. При неправильном лечении недуга летального исхода на фоне длительного спазма, остановки дыхания или спазма не избежать. По достижении малышом 2-3-летнего возраста требуется стабилизировать фосфор и кальций в крови.

Профилактика

Профилактика спазмофилии у детей требует соблюдения элементарных правил. Ребенку рекомендовано обеспечение правильного питания и разнообразного рациона. Малыш должен употреблять продукты, в состав которых входят витамины и микроэлементы в большом количестве. После рождения малыша мамы должны следить за тем, чтобы процесс кормления грудью был полноценным.

Новорожденному рекомендуется принимать витамин Д, что предоставит возможность устранения проявлений рахита. В период приема препарата категорически запрещается превышение дозировки, которая назначена доктором. Мамам советуют регулярно посещать педиатра.

Заболевание является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается конвульсиями. При первых проявлениях заболевания у ребенка рекомендуют срочно обратиться за помощью к доктору, который после диагностики назначит действенное лечение. Родители должны строго придерживаться схемы терапии, что положительно отобразится на состоянии грудничка.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/endokrinnye-zabolevaniya/spazmofiliya-u-detej.html

Спазмофилия у ребенка – 7 способов первой помощи

Спазмофилия — симптомы, лечение, формы, причины спазмофилии у детей

Спазмофилия у ребенка – это состояние организма при нарушении обменного процесса. Заболевание обусловлено гипокальциемией у детей раннего возраста. Вследствие чего у ребенка появляется наклонность к клоническим и тоническим судорогам.

Родители сталкиваясь впервые с приступами судорог, теряются и паникуют. Заболевание имеет тесную связь с рахитом. Почему так происходит? Как оказать первую помощь малышу?  Обо всем читайте подробно в статье.

Что такое спазмофилия у ребенка

Спазмофилия, или детская тетания развивается у детей от трех месяцев до 2-х лет. Заболевание часто выявляется у детей больных рахитом. Нарушение минерального баланса приводит к судорогам разной интенсивности и формы.

Как и в случае с рахитом, спазмофилия возникает вследствие недостатка витамина D. Недоношенные дети находятся в группе риска.

В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы вплоть до судорожного симптома. При таком раскладе спазмофилия не заставит себя долго ждать.

Основную роль в возникновении болезни играет характер вскармливания ребенка, своевременное введение прикормов. А также соблюдение режима сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе, санитарно-гигиенические условия проживания.

Развитию спазмофилии содействует ряд факторов: расстройство пищеварения, повышение температуры тела, длительный плач.

При спазмофилии содержание кальция в крови снижается, а количество неорганического фосфора повышается. Заболевание возникает почти одновременно с рахитом.

Симптомы болезни

Спазмофилия у ребенка подразделяется на скрытую и явную формы. Для выявления скрытой формы применяют специальные методы исследования.

◾Симптом Хвостека – легкое постукивание щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта. Появляется молниеносное подергивание мимической мускулатуры.

◾Симптом Труссо – сдавливание плеча манжеткой тонометра и пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти.  Кисть принимает положение «рука акушера».

◾Симптом Эрба – сгибание пальцев рук при раздражении постоянным током нерва в области локтевого сгиба. Эту пробу делают только в стационаре.

◾Симптом Люста – отведение и сгибание стопы в стороны при поколачивании в области головки малоберцовой кости.

◾Симптом Маслова — У большинства детей больных спазмофилией при болевом раздражении (инъекций, например) возникает кратковременная остановка дыхания.

Кроме перечисленных симптомов у детей со скрытой формой спазмофилии наблюдается повышенная чувствительность к любым внешним раздражителям и частое беспокойство.

Наличие одного или нескольких симптомов лишь предполагает возможность спазмофилии. Необходимо дополнительные исследование для подтверждения диагнозе.

Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, этим должен заниматься врач-педиатр.

Признаки явной спазмофилии у ребенка:

Источник: https://zdorovyenadom.ru/spazmofiliya-u-rebenka/

Спазмофилия — симптомы, лечение, формы, причины спазмофилии у детей

Спазмофилия — симптомы, лечение, формы, причины спазмофилии у детей

Проявления спазмофилии у детей диагностируются, если у пациента снижается количество кальция в плазме, или нарушаются обменные процессы. Это становится причиной чрезмерного возбуждения в тканях нервов и констриктор. Сюда относят и возникновение судорог с потерей сознания.

Недуг проявляется в форме ларингоспазма, который характеризуется нарушенным дыханием, возникновением характерного свистящего звука при вдохе, бледностью эпителия. После устранения спазма дыхание возвращается. В особо тяжелых случаях сужается просвет дыхательных путей, что приводит к повышению потоотделения, обмороку, цианозу, храпу.

В соответствии с особенностями протекания патологии отмечается его манифестирующая или латентная форма. Первая форма заболевания сопровождается спазмом, карпопедальным спазмом, приступом удушья, рахитом.

Скрытую форму заболевания можно определить в ходе проведения специального исследования, которое требует использовать кожные и кожно-гальванические пробы.

Спазмофилия

Спазмофилия — симптомы, лечение, формы, причины спазмофилии у детей

Спазмофилия – это рахитогенное состояние, которое определяется выраженной гипокальциемией и ее результатом – повышенной судорожной готовностью. Протекает латентно и лишь у предрасположенных к этому состоянию детей, например, маловесных, недоношенных, разворачивается в бурную клиническую картину. Встречаемость этого состояния колеблется в пределах 5% детей до двух лет.

Спазмофилию и рахит можно рассматривать как две фазы нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Другое название спазмофилии – это рахитическая тетания, иногда ее рассматривают как кальципенический вариант разгара рахита. Необходимость того, что бы профилактика спазмофилии была адекватной вытекает из того, что приступ судорог может привести к асфиксии.

Причины спазмофилии

Известна связь спазмофилии с течением рахита. Характерным для состояния спазмофилии является выраженная гипокальциемия. Это состояние провоцируется, как ни парадоксально, началом лечения рахита «ударными дозами» витамина Д.

В период разгара рахита снижены фосфор, цитраты, имеется ацидоз, уровень кальция чаще нормальный или умеренно снижен. Как только начинают вводиться препараты витамина Д, без коррекции питания, ситуация резко меняется.

Кальций из крови начинает уходить в костную ткань, поступление кальция извне не происходит, развивается гипокальциемия. Особенно резко падает ионизированный кальций.

Существует так называемый порог содержания кальция в крови ребенка, при переходе через который развивается судорожная активность. У грудного ребенка этот порог содержания общего кальция в крови составляет 1,75 ммоль/л, ионизированной его формы 0,85 ммоль/л.

Одновременно понижается и ряд других биохимических показателей. Падает уровень магния, хлоридов, натрия. Калий значительно возрастает, а он, как известно, является биологическим антагонистом кальция.

Об угнетении функции паращитовидных желез говорит снижение в крови паратиреоидного гормона (способствует резорбции костной ткани, т. е. выведению кальция в кровь, снижает реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах, что способствует уменьшению концентрации фосфора в плазме крови).

Возрастает концентрация тиреокальцитонина, а он, как известно, тормозит всасывание кальция в тонком кишечнике и способствует его выведению с мочой. Такая гормональная ситуация вытекает из-за того, что витамин Д оказывает на паращитовидные железы антагонистическое влияние.

А гомеостаз кальция и фосфора в плазме крови возможны лишь при нормальной работе этих небольших по величине желез. Вследствие этого кальций еще больше уходит в кости, усугубляя гипокальциемию.

Ацидоз, характерный для течения рахита, сменяется на алкалоз.

Результатом этих особенностей обмена является повышение нервно-мышечной возбудимости и судороги при спазмофилии. Провоцирующими приступы судорог факторами, могут выступать высокая температура, рвота при отравлениях или кишечных заболеваниях, плач ребенка, сильный испуг, возможно, обычное беспокойство.

Спазмофилия чаще встречается в весенние месяцы, когда уровень солнечной радиации наиболее высок. В сочетании с приемом высоких доз препаратов витамина Д при недостаточном поступлении в организм кальция, также возможно развитие спазмофилии.

Симптомы и признаки спазмофилии

Диагностика спазмофилии должна быть проведена в случае, если у ребенка на фоне течения рахита, наблюдается тремор рук и подбородка, присутствует нарушение сна, срыгивание, немотивированное беспокойство, дисфункции кишечника, диспноэ (неравномерное дыхание). Вкупе с этим потливость, тахикардия, т. е. нарушения адекватного функционирования вегетативной нервной системы.

Далее, развивается скрытая спазмофилия либо ее явная форма. У детей в возрасте до одного года превалируют клонические судороги при спазмофилии, для детей старше года больше характерны тонические судороги.

В первом полугодии жизни ребенка чаще встречается сочетание ларингоспазма с эклампсией, в то время как, во втором полугодии преобладает клиника карпопедального спазма.

Скрытая спазмофилия встречается значительно чаще, в большинстве случаев предшествует возникновению явной формы спазмофилии.

При возникновении приступа спазмофилии необходимо как можно раньше оказать неотложную помощь т. к.

длительное пребывание в состоянии тетании может привести к печальным последствиям, как, например, повреждение высших нервных центров, задержке умственного развития ребенка. Возможен летальный исход, т.к.

в состоянии тетании во время приступа пребывают мышцы сердца и диафрагмы. Причиной летального исхода может стать остановка сердечной деятельности или дыхания.

Диагностика спазмофилии заключается, в первую очередь, в исследовании биохимического анализа крови, а именно состава и соотношения микроэлементов.

Гипокальциемия сочетается с гиперфосфатемией, снижен уровень магния, хлоридов, увеличено содержания калия. Несмотря на течение рахита, отмечается алкалоз.

Во время диагностики важно учесть все факторы, имеющие отношение к постановке правильного диагноза. Это и возраст ребенка, и время года, клинические и рентгенологические симптомы.

Спазмофилию необходимо отличать от других состояний, сопровождающихся судорожной готовностью. Это такие заболевания, как истинный гипопаратиреоидизм, фебрильные судороги при постгипоксической энцефалопатии и аномалии конституции, тетания новорожденных, вторичная гипокальциемия при вскармливании ребенка коровьим молоком.

Тетания новорожденных отличается от спазмофилии тем, что ее развитие происходит сразу после рождения ребенка. Ее причины – это внутриутробное угнетение функции паращитовидных желез плода паратиреоидным гормоном матери, а также избыток кальция в крови матери.

Вторичная гипокальциемия возникает при резком переводе ребенка с грудного молока на вскармливание коровьим молоком. Может быть, возникновение вторичной гипокальциемии при рвоте и жидком стуле, хронической почечной недостаточности, при ятрогенной тетании (неадекватное лечение бикарбонатом натрия при недостаточном введении препаратов кальция).

Также необходимо дифференцировать приступ ларингоспазма при спазмофилии от стенозирующего ларинготрахеита при котором стеноз развивается ночью на фоне ОРВИ или аллергии. Ларинготрахеит проявляется лающим кашлем, инспираторной одышкой, часто повышением температуры тела, афонией.

Приступ эклампсии при спазмофилии необходимо разделять с эпилепсией. Помогают биохимический анализ крови (гипокальциемия, алкалоз), анамнез по которому можно определить дефекты вскармливания, ухода, профилактики гиповитаминоза Д, а также развитие рахита.

Формы спазмофилии

Если профилактика спазмофилии была неадекватной, то развивается одна из форм спазмофилии. Выделяют следующие формы: явная и скрытая.

Явная спазмофилия по своим проявлениям подразделяется на: ларингоспазм; эклампсию; карпопедальный спазм.

Скрытая спазмофилия включает в себя следующие симптомы: Люста; Хвостека; симптом Маслова; симптом Труссо; симптом Эрба.

Диагноз может звучать так: спазмофилия, явная форма, эклампсия, карпопедальный спазм. Или так: спазмофилия, скрытая форма.

О скрытой спазмофилии можно судить по наличию ряда феноменов, говорящих о склонности к возникновению приступов судорог.

Феномен, описанный Масловым, заключается в том, что у ребенка с высокой судорожной готовностью может возникнуть остановка дыхания как ответ на незначительный укол. Остановка дыхания происходит на вдохе и длится несколько секунд.

Феномен Труссо – при сдавливании жгутом плечевого нерва у двуглавой мышцы в течение трех минут, спастическое сведение пальцев кисти приводит их в положение «руки акушера».

Феномен Хвостека – если провести диагностическое постукивание между скуловой дугой и углом рта происходит сокращение мышц носа, рта, века.

Симптом Люста – отведение стопы кнаружи и ее сгибание с тыльной стороны при поколачивании малоберцового нерва у места его выхода.

Симптом Эрба – при раздражении мышцы гальваническим током силой 1–2 мА при норме, составляющей 5 мА, происходит сокращение мышц.

Явная спазмофилия проявляется тоническими и тонико-клоническими судорогами в виде карпопедального спазма, эклампсии.

Описать карпопедальный спазм можно как периодически возникающее тоническое сокращение мышц конечностей, преимущественно кистей и стоп. Кисть занимает положение «руки акушера» (безымянный палец и мизинец согнуты, а большой, указательный и средний пальцы выпрямлены) пальцы могут быть также согнуты в кулак. Руки опущены вниз и согнуты в локтях.

Коленный и тазобедренный суставы в сгибательном положении, свод стопы принимает положение подошвенного сгибания. Возможен тризм жевательной мускулатуры. Приступ очень болезненный. Состояние может не прекращаться до нескольких дней. Приступ, затянувшийся до нескольких дней, осложняется отеком тыла стопы и кисти.

Возникнуть карпопедальный спазм может при переодевании ребенка, это самый распространенный провоцирующий фактор.

Эклампсия наиболее неблагоприятная форма спазмофилии. В приступ судорог вовлекаются все группы мышц. Начинается с подергивания мимических мышц лица, мышц глаза, угла рта. Затем подергивания распространяются на мышцы конечностей. В процесс вовлекается дыхательная мускулатура, ритм дыхания нарушается.

Из-за спазма жевательной мускулатуры у больного начинает выделяться пенистая мокрота. Выступает холодный пот. Не исключено непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Кожа лица синеет, сознание затуманено. Возможна остановка работы дыхательной и сердечной мускулатуры.

По длительности приступ эклампсии не уступает приступу карпопедального спазма и составляет от нескольких часов до нескольких дней. Возможно, возникновение лихорадки.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Ларингоспазм – это внезапное сужение ой щели при плаче, испуге, беспокойстве ребенка. Ребенок испуган, ловит воздух ртом. Вдох затрудняется и становится хриплым. На коже выступает холодный пот, она становится бледной, цианотичной.

Заканчивается приступ через несколько секунд шумным вдохом и восстановлением дыхания, ребенок засыпает. Возникает приступ чаще днем, может повториться неоднократно. Обычно заканчивается благоприятно.

В тяжелых случаях может развиться асфиксия.

Лечение спазмофилии

При наличии признаков спазмофилии ребенка необходимо госпитализировать. В лечении этого состояния должны участвовать педиатр и детский невропатолог.

Гипокальциемические судороги при спазмофилии требуют оказания неотложных мероприятий. Вводятся противосудорожные препараты Седуксен 0,1 мл/кг в/в или в/м (ГОМК 100 мг/кг) или Сульфат магния 0,2 мл/кг.

Магния сульфат вводится раствор кальция хлорида или кальция глюконата 1 миллилитр на килограмм массы тела внутривенно.

Перед введением Кальция хлорид (глюконат) разводят 5% раствором глюкозы не менее чем в два раза.

Седуксен оказывает незамедлительный эффект, хотя длительность его кратковременна и составляет 30 минут. Возможно повторное введение препарата в вену, мышцу или перорально.

Действие ГОМК после введения отмечается на 3–10 минуте при внутривенном введении и на 10-20 минуте при внутримышечном введении. Длится действие полтора – два часа.

Если имеются признаки скрытой спазмофилии, то предпочтительней парентеральное или введение с помощью электрофореза препаратов кальция.

Как неотложные мероприятия при ларингоспазме можно рассматривать воздействие сильными раздражителями на кожу и слизистые оболочки ребенка, например, поднесение к носовым ходам ватки смоченной нашатырным спиртом, укол, обливание холодной водой.

При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Для борьбы с гипоксией используют масочный 40% кислород.

После купирования неотложного состояния приступают к патогенетическому лечению. Необходимо как можно быстрее определить показатели кальция в крови.

После чего внутривенно вводят 10% р-р хлорида или глюконата кальция: детям до шести месяцев по 0,05 мл, детям до одного года по 0,5–1 мл, до трех лет по 1–2 мл. Далее, дети получают глюконат или хлорид кальция через рот по 1 ч. ложке 3 р.

в день желательно через 40 минут после приема пищи. Курс приема препаратов кальция составляет семь – десять дней.

Помимо препаратов кальция через рот дети получают раствор хлористого аммония по одной чайной ложке 4 – 6 раз/сут. Прием хлористого аммония можно сочетать с приемом цитратной смеси (лимонная кислота + натрия цитрат) по 5 миллилитров 3 р./день в виде 10% р-ра. Курс приема составляет десять – четырнадцать дней. При определении длительности приема препаратов опираются на тяжесть состояния.

Необходимо также отрегулировать вскармливание ребенка. На период судорог назначается обильное питье в виде некрепкого чая, соков. Это, так называемая, голодно-чайная пауза. Далее, в питании необходимо ограничить коровье молоко т.к. оно чрезвычайно богато фосфатами, заменить его можно кисломолочными смесями, увеличить объем овощных блюд.

В послеприступный период спазмофилии прием препаратов не заканчивается. На срок шесть месяцев, возможно, до одного года, назначение лекарственных средств из группы барбитуратов, например, Люминал в возрастной дозировке. Кроме этого, продолжается коррекция признаков рахита.

Необходим также контроль биохимических показателей крови и профилактическое повторение курсов приема препаратов кальция.

В восстановительный период рекомендовано посещение занятий по лечебной физкультуре, курса массажа. Ребенок должен полноценно питаться, больше гулять на свежем воздухе.

Профилактика спазмофилии может быть первичной и вторичной. Адекватное лечение рахита и ранняя его диагностика – это меры первичной профилактики. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития состояния явной спазмофилии, заключается в раннем выявлении ее скрытой формы.

Прогноз при спазмофилии благоприятный для жизни, за исключением редких случаев асфиксии, приводящей к смерти ребенка. Последствиями перенесенной длительной эклампсии, возможно, отставание ребенка в психическом развитии.

На втором – третьем году жизни ребенка обмен кальция и фосфора приобретает стабильный характер и патологический процесс полностью ликвидируется.

Спазмофилия – какой врач поможет? При наличии или только подозрении на развитие спазмофилии следует обратиться за консультацией и назначением лечения к таким врачам как педиатр, детский невропатолог.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/spazmofiliya/

Спазмофилия у детей

Спазмофилия — симптомы, лечение, формы, причины спазмофилии у детей
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Спазмофилия – патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек.

Спазмофилия у ребенка становится результатом нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. Формы заболевания:

Латентная форма спазмофилии переходит в явную форму, если у ребенка в организме дефицит витамина D, из-за чего развивается рахит. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Спазмофилия возникает из-за остро развившейся гипокальциемии вместе с алкалозом и электролитным дисбалансом. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина D.

Причинами могут быть прием доз витамина D2 или D3 выше нормы. Такое бывает либо при самостоятельном лечении, либо при назначении врачом «ударных» доз препарата.

Также такое случается, когда большой процент кожи ребенка длительное время находится под солнцем весной, получая слишком много ультрафиолета.

Также гипокальциемия может стать результатом нарушения функционирования паращитовидных желез, снижения всасывания кальция в кишечнике или повышенного выделением его с мочой. Также причинами судорожной готовности считают снижение в крови уровня натрия, магния, витаминов В1 и В6, хлоридов.

Спазмофилия у детей имеет связь с периодом реконвалесценции среднетяжелого или тяжелого рахита. Возникает гиперпродукция активной формы витамина D в острой форме, в результате чего подавляется функция паращитовидных желез, стимулируется всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике. В почечных канальцах происходит реабсорбция их и аминокислот.

Результатом становится повышение щелочного резерва крови, в крайнем случае, может развиться даже алкалоз. На смену гипофосфатемии приходит гиперфосфатемия. В костях ребенка происходит отложения кальция, не соответствующее норме. Потому уровень кальция в крови падает, а уровень калия повышается, результатом чего становится гиперкалиемия.

Гипокальциемия вместе с гипопаратиреоидизмом, алкалозм и гиперкалиемией приводит к судорожной готовности ребенка. Нервная и мышечная система повышенно возбудимы. Потому любой стимул извне, который пугает ребенка или вызывает другие сильные эмоции, провоцирует спазм определенных мышечных групп или клонико-тонические судороги.

Формы явной спазмофилии у детей:

  • эклампсические судороги,
  • тетания,
  • ларингоспазм.

Эклампсические судороги проявляются подергиваниями лицевых мышц, потом мышц шеи, рук, ноги. Потом подергивается всё тело.

Малыш теряет сознание, его лицо приобретает багровый оттенок, появляется тахикардия, прерывистое учащенное дыхание, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, выделение пены изо рта.

Из-за того, что внутричерепное давление повышенное, фиксируют напряжение большого родничка.

Тетания проявляется карпопедальным спазмом, длящимся 2-3 часа и даже несколько суток. Судорожные сокращения часто приводят к сильной боли. Из-за длительного течения спазма стопы ребенка могут отекать.

Ларингоспазм — это судорога ой щели. Возникает она резко, начинается «петушиным» криком. Дальше появляется стенотическое дыхание, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

Остановка дыхания может быть резкой. Отмечают такие симптомы:

  • цианоз губ
  • резкая бледность
  • застывание с запрокинутой головой

Конец приступа отмечается тем, что ребенок делает 2-4 поверхностных свистящих вдоха. Свистящие они, потому что воздух проходит через суженную щель. После этого дыхание возвращается в норму. Но приступ может кончиться и летальным исходом.

Для диагностики спазмофилии у детей используют проверку симптомов Хвостека, Труссо и Люста, которые указывают на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека проявляется в появлении при поколачивании пальцем в области fossae caninae кратковременных подергиваний угла рта, века или крыльев носа.

Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Симптом Люста выявляют, сдавливая n. peronaeus в области головки малоберцовой кости, при этом может появиться отведение и легкое тыльное сгибание стопы при положительном симптоме.

При диагностировании рассматриваемого заболевания у детей нужно выявить повышенную гальваническую нервно-мышечную возбудимость. Симптомы Эрба – при раздражении n. medianus постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходят сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазмофилии для этого достаточно 2–3 мА. М. С.

Исследователь Маслов отмечает повышенную болевую чувствительность у малышей с диагнозом «спазмофилия». Укол в ногу вызывает кратковременную остановку дыхания. А здоровый ребенок реагирует тем, что дыхание учащается. Проверить это можно при помощи пневмограммы.

При общих клонико-тонических судорогах, ларингоспазме и потери сознания, при которых останавливается дыхание, необходимы срочные меры реанимации. Делают искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. Для борьбы с гипоксией проводя масочную ингаляцию 100% кислорода.

Также нужно ввести противосудорожные препараты. Максимальную эффективность имеет 0,5% раствор седуксена, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Детям до 3 месяцев нужна доза 0,3 – 0,5мл, малышам до 12 месяцев – 0,5 – 1,0 мл, детям до 5 лет – от 1,0 до 1,5 мл. А детям от 5 до 10 лет вводят 1,5 – 2,0 мл. Эффект от введения виден сразу. Но действует он всего пол часа.

За это время проводят исследования, выявляющие причину судорог. Повторно препарат также вводят или дают перорально.

Тот же эффект оказывает 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты. Его дают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально. Если его вводят повторно, то дозу увеличивают.

Если препарат ввели внутримышечно, то действие наблюдают через 3-10 минут. После внутримышечного ведения препарат действует 10-20 минут. Действие длится от 30 минут до 2 часов.

Если у ребенка длительно длящиеся судороги, то в сутки ему можно сделать 4-6 вкалываний препарата.

Средства от спазмофилии для детей

Эффективно одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце: детям 1 – 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно. Также иногда применяются клизмы из 2% раствора подогретого до 38 – 40 °С хлоралгидрата (20 – 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина).

Когда во время действия противосудорожных препаратов экстренно определяют в крови уровень кальция, вводят внутривенно 10% раствор кальция хлорида или глюконата.

Доза для малышей до 6 месяцев жизни составляет 0,05 мл, для детей от 6 месяцев до 1 года – 0,5-1,0 мл, для возраста от 1 года до 3 лет – 1-2 мл. Далее 5% или 10% раствор хлорида кальция ребенок должен принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 ч.

л после приема пищи, запивая молоком. Длительность курса от 1 недели до 10 суток.

Для диагностики и лечения проводится спинномозговая пункция.

Прогноз

При спазмофилии у детей прогноз благоприятный в большинстве случаев. При тяжелых проявлениях важно не только лечение, но и профилактика в дальнейшем.

Летальный исход бывает крайне редко, наступает по причине асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания. Из-за длительной эклампсии может случиться задержка психического развития ребенка.

Когда ребенку исполняется 2-3 года, патологический процесс ликвидируется за счет стабилизации уровня кальция и фосфора в крови.

Первичная профилактика заключается в предупреждении, своевременной диагностике и правильном лечении рахита. Вторичная профилактика заключается в своевременном диагностировании и лечении скрытой формы заболевания.

Также необходима длительная (от 6 месяцев до 1 года) послеприступная противосудорожная терапия барбитуратами. Принимают люминал 2 – 3 раза в сутки.

Дозы для ребенка до 6 месяцев – ,005 г, до 1 года – по 0,005 – 0,01 г, до 3 лет – по 0,01-0,03 г.

Родителям рекомендуют следить за биохимическими показателями крови ребенка. Врачи могут периодически назначать препараты кальция.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Спазмофилии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2642/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.