Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Содержание

Почему при синдроме циклической рвоты у ребенка полезно завести домашнее животное

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

У ребенка 3–7 лет ни с того ни с сего, но с определенной периодичностью случаются стереотипные приступы тошноты и рвоты. Кого-то «накрывает» примерно раз в 2 недели, кого-то – раз в 2 месяца.

Рвотных актов может быть 3–4 или гораздо больше. Соответственно, у одного малыша каждый такой приступ длится всего пару часов, у другого – несколько дней.

Начинается рвота обычно утром, после пробуждения, хотя и это индивидуально.

Симптомы, сопровождающие приступ, могут быть разными, но опять-таки характерными именно для этого ребенка. Например, головная боль, слабость и потливость. Или озноб, боли в животе и повышенная чувствительность к звукам.

Откуда берется синдром циклической рвоты у ребенка

На данный момент этиология циклической рвоты остается загадкой. Ученые выдвигают несколько теорий, но ни одна не доказана. Относительно достоверно известно лишь то, что СЦР – разновидность мигрени (причины которой, кстати, тоже не установлены).

Причем наследственного характера. По данным исследований, у подавляющего большинства детей с СЦР кто-то из родственников, преимущественно по материнской линии, страдает или страдал в прошлом этим видом головной боли.

Такой семейный анамнез имеет весомое диагностическое значение.

Алгоритм диагностики синдрома циклической рвоты у ребенка

Синдром циклической рвоты не угрожает жизни (если, конечно, изнуряющие приступы не приводят к критическому обезвоживанию организма) и с возрастом может пройти. Однако расслабляться нельзя. Потому что СЦР – это диагноз исключения. Даже когда приступы у ребенка четко соответствуют описанной выше картине циклической рвоты, малыша обязательно обследуют, чтобы не пропустить:

  • острую хирургическую патологию. Рвота может быть при кишечной непроходимости, аппендиците и пр.;
  • инфекцию. Речь не только о кишечной, но и о менингите, ОРВИ, бронхите, отите, пиелонефрите и множестве других воспалительных процессах, которые провоцируют рвоту;
  • неинфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы (от нарушения кровообращения до опухоли мозга и эпилепсии);
  • временное функциональное расстройство органов ЖКТ, обмена веществ.

Чтобы с уверенностью исключить этот обширный перечень возможных причин рвоты (и, соответственно, прийти к диагнозу СЦР), необходимо поэтапное участие разных специалистов: педиатра, хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога.  

С другой стороны. Не стоит забывать и о безобидных «бытовых» провокаторах рвотного рефлекса – переедании, кормлении через силу и неприятии каких-то продуктов. Если мама по вечерам в субботу всегда готовит для карапуза манную кашу и ребенка после нее постоянно рвет, это не имеет никакого отношения к СЦР. Да, рвота строго циклична, но причина-то очевидна – банальная ненависть к манной каше.

И наконец. У детей часто бывает психогенная рвота, которую тоже надо отличать от СЦР. Она случается либо как следствие сильного эмоционального переживания (негативного и даже позитивного), либо как неосознанная попытка избежать чего-то. Причем и здесь иногда можно наблюдать явную периодичность.

Например, рвота строго по утрам в понедельник позволяет заподозрить острое нежелание идти в детский сад. Если мама и папа внимательны, распознать «бытовую» и психогенную подоплеку рвоты не так уж трудно. К тому же она очень редко бывает неукротимой, как при СЦР: обычно это всего 1–2 рвотных акта.

Что делать родителям?

Когда все другие варианты отвергнуты и ребенку поставлен (возможно, «под вопросом») диагноз «синдром циклической рвоты», нужно набраться терпения. Как мы уже сказали, у многих детей к 7–10 годам эта проблема исчезает. У некоторых, увы, остается. У третьих (предположительно, у 30%) – перерастает во взрослую форму мигрени. 

Так или иначе здесь и сейчас важно научиться сосуществовать с СЦР – постараться минимизировать количество приступов и облегчить их. Для этого требуется:

  1. Вести дневник, в котором максимально подробно фиксировать каждый эпизод: когда и после чего начался, сколько рвотных актов было, какими симптомами сопровождался, что облегчило рвоту, как скоро состояние нормализовалось и т. д. Только так родители смогут отследить определенную цикличность, стереотипную интенсивность и картину приступов.
  2. На основе дневника составить список триггеров рвоты и постараться их максимально исключить из жизни ребенка. При СЦР провокаторами приступов может выступать все, что доставляет физический и/или эмоциональный дискомфорт: психологический стресс, голод, недосыпание, физическое и умственное переутомление, укачивание, жара, перепады атмосферного давления, продукты, возбуждающие нервную систему и т. д. Набор таких триггеров индивидуален. Хотя для любого малыша с СЦР чрезвычайно важен режим дня с 5–6-разовым приемом пищи и полноценным 10-часовым ночным сном в полной тишине и темноте. А еще спокойная обстановка дома и полноценное внимание родителей. Очень полезно снизить количество требований к ребенку, запретов, наказаний, привнести в жизнь крохи какую-нибудь новую радость с успокоительным эффектом – начать ходить в бассейн или завести ласковое домашнее животное. И обязательно проанализировать собственное психологическое состояние. Дети невероятно проницательны и чувствительны. Периодическую рвоту у них может провоцировать и мамина депрессия, и папины провалы на работе. В таких случаях дорогого стоит помощь детского психолога или семейного психотерапевта.
  3. Непосредственно во время приступа основная задача родителей – не допустить обезвоживания организма и нарушения электролитного баланса. Ребенка нужно выпаивать специальными аптечными растворами, причем детскими (взрослые формы слишком концентрированные, поэтому часто усиливают рвоту). Давать их лучше понемногу, но часто. Когда малыш категорически отказывается от невкусного питья, подойдет минеральная вода без газа и даже домашний компот.

Внимание! Если родители не могут справиться с ситуацией и у ребенка появились признаки обезвоживания (сильная жажда, редкое мочеиспускание, сухость слизистых глаз, губ, рта, белый или серый налет на языке, снижение эластичности кожи), необходимо вызывать скорую.

Средства лечения СЦР

Лекарств, избавляющих от СЦР, увы, нет. Но в тяжелых случаях, когда приступы происходят часто и длятся несколько дней, нужно обсудить с неврологом поддерживающую медикаментозную терапию.

В арсенал средств, которые хоть как-то облегчают СЦР, входят седативные, противорвотные, противомигренозные препараты и антидепрессанты. Все это серьезные лекарства с существенными побочными эффектами, которые давать детям можно только под контролем врача.

Так что лучше сконцентрироваться на описанных выше более безопасных методах обуздания циклической рвоты. 

Источник фото: depositphotos.com

Источник: https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/2807/pochemu-pri-sindrome-ciklicheskoy-rvoty-u-rebenka-polezno-zavesti-domashnee-zhivotnoe

Циклическая рвота: описание синдрома, причины, симптомы и лечение. Синдром циклической рвоты у детей. Анатомия человека

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Причины, по которым развивается синдром циклической рвоты, для медицины остаются во многом загадкой. Существуют только предположения и гипотезы о связи его с:

  • мигренью. Механизм связи не изучен, но отмечается, что многие больные с синдромом страдают от мигрени, и что в семьях многих детей с синдромом мигренью болеют старшие родственники;
  • нарушениями метаболизма. Считается, что синдром может возникать из-за редких генетических мутаций, которые нарушают работу метаболизма;
  • гормональные нарушения. Процесс опорожнения желудка нарушается иногда из-за того, что в крови повышается доля определённых гормонов, выработку которых провоцирует стресс. Поскольку синдром циклической рвоты часто возникает после стресса, считается, что его может провоцировать патологически повышенная выработка – или повышенная усвояемость – определённых гормонов.

Синдром циклической рвоты по симптомам очень схож с синдромом неукротимой каннабиноидной рвоты, которая возникает из-за долгого курения марихуаны.

Несмотря на то, что причины синдрома пока остаются под вопросом, факторы, которые могут стать триггером для очередного приступа, изучены и описаны хорошо. Среди них:

  • стресс – у детей синдром циклической рвоты часто начинается, как ответ на беспокойство из-за экзаменов, проблем в семье или ожидания грядущего праздника;
  • инфекционные и воспалительные процессы, ослабляющие организм – от банальной простуды и гриппа до рецидива хронических болезней;
  • употребление определённых продуктов – обычно называют сыр, шоколад, напитки, содержащие кофеин, изделия, в которых есть глутамат натрия;
  • влияние определённой погоды – часто синдром циклической рвоты становится ответом на жару или перепады температуры;
  • влияние определённых состояний – беременность и менструация у женщин;
  • неправильные отношения с едой – спровоцировать приступ может как переедание, особенно перед сном, так и голодание;
  • неправильные отношения с физической активностью – спровоцировать приступ может как отсутствие активности, так и сильная усталость и истощение;
  • проблемы со сном – приступ может стать ответом на недостаток сна;
  • качка – приступ может стать ответом как на укачивание в транспорте, так и на морскую болезнь.

Больные, как правило, лучше врача знают, что провоцирует приступ конкретно у них и учатся избегать опасных ситуаций.

Интересно, что хотя симптомы и предполагаемые причины одинаковые, синдром циклической рвоты чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика

Синдром циклической рвоты отличается наличием стадий, которые очень легко проследить:

  1. Возникновение рвоты – больной чувствует тошноту и лёгкую боль в желудке.
  2. Непосредственно рвота – больного тошнит, у него нет аппетита, есть слабость.
  3. Период восстановления – у больного появляется аппетит, его перестаёт рвать, уходит слабость, постепенно он принимает обычный свой вид.
  4. Период ремиссии – больной не вспоминает о рвоте вообще.

Соотношение времени на стадии неравномерно: активная фаза занимает от нескольких часов до двух недель, тогда как период ремиссии может тянуться несколько месяцев. При этом во приступ характеризуется прежде всего:

  • постоянной тошнотой и отсутствием аппетита;
  • рвотой при попытке что-нибудь съесть.

Часто приступ сопровождают и другие неприятные симптомы, среди которых:

  • чувствительность к свету – у больного начинают слезиться и болеть глаза;
  • чувствительность к запаху и звуку – больной жалуется на то, что мир вокруг слишком громкий и слишком сильно пахнет;
  • повышение давления – сопровождается головной болью, слабостью, бледностью;
  • повышение температуры – сопровождается слабостью, болью в мышцах и суставах, повышенной утомляемостью;
  • боли – локализация их крайне индивидуальна и зависит от самого больного, могут сосредоточиться в животе, в основании позвоночника, в руках и ногах;
  • рвота с желчью – сопровождается неприятным запахом.

Рвота в пик интенсивности приступа может наблюдаться до двенадцати раз за час. опасность в таком случае – обезвоживание, но, кроме него, можно бояться и других осложнений.

Возможные осложнения

Синдром циклической рвоты, даже при учёте осложнений, крайне редко приводит к летальному исходу, поскольку обычно больные или родственники успевают добраться до врача раньше. Среди возможных неприятных последствий выделяют:

  • Обезвоживание. Не слишком опасно для взрослого человека, но представляет большую угрозу для ребёнка, старика или человека со сниженным иммунитетом. На приближение опасного состояния указывают сухость ротовой полости, отсутствие слёз при попытке заплакать, запавшие глаза и щёки, лихорадка, постоянная усталость. Ребёнок может стать плаксив и капризен, старик постоянно спать.

Если практически отсутствуют позывы к мочеиспусканию, мочи мало и она имеет неприятный тёмный цвет, а также наблюдается головокружение и потемнение в глазах – значит, обезвоживание дошло до точки, которая опасна для жизни. Нужно немедленно вызывать скорую помощь.

  • Кариес. Рвотные массы будут содержать желчь, которая сама по себе – концентрированная кислота. Она оказывается самое пагубное воздействие на зубы, разъедая зубную эмаль, в результате чего появляется кариес. Без надлежащего лечения он может перейти в пульпит и провоцировать постоянный неприятный запах изо рта.
  • Поражения пищевода и желудочных стенок. При рвоте желудочный сок поднимается по пищеводу из желудка, разъедая нежную слизистую. В результате у больного может развиться гастрит или эзофагит. На то, что это произошло, укажет появившаяся в рвотных массах кровь.

Источник: https://bolezn.info/otravleniya-i-yady/tsiklicheskaya-rvota-opisanie-sindroma-prichiny-simptomy-i-lechenie-sindrom-tsiklicheskoj-rvoty-u-detej-anatomiya-cheloveka.html

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Синдром циклической рвоты – это заболевание, при котором через регулярные промежутки времени появляются повторная и сильная тошнота и рвота. Они могут появляться в виде эпизода или в виде циклов (т. е. более часто).

Между циклами тошноты и/или рвоты у пациента сохраняется хорошее общее состояние. Синдром циклической рвоты обычно проявляется у детей, хотя есть взрослые, которые также страдают от него.

Циклы в синдроме циклической рвоты

В циклах рвоты и/или тошноты у ребенка может возникнуть рвота несколько раз в течение часа. Циклы различаются по продолжительности, то есть они могут длиться часами, иногда доходить до нескольких дней.

Эти циклы обычно одинаковы у каждого ребенка по продолжительности и частоте; то есть они обычно начинаются в одно и то же время дня (например, ночью), продолжаются одинаково (обычно довольно долго) и имеют одинаковую интенсивность.

Ребенок, страдающий синдромом циклической рвоты, имеет в среднем около 12 эпизодов или циклов рвоты в год, хотя это зависит от каждого конкретного случая.

Распространенность синдрома циклической рвоты

Точная распространенность синдрома циклической рвоты неизвестна, существует примерная; например, в Соединенных Штатах синдром поражает 3 из 100 000 детей. Что касается распределения по полу, то он несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

В каком возрасте чаще проявляется синдром циклической рвоты?

В дошкольном возрасте или в начале школы риск выше. Средний возраст возникновения синдрома составляет 5 лет.

Но не исключено проявление синдрома в более зрелом возрасте.

Симптомы при синдроме циклической рвоты

Симптомы синдрома циклической рвоты могут появляться в любое время дня, хотя они часто появляются либо днем/вечером, либо утром.

Двумя основными симптомами синдрома являются тошнота и рвота. Оба имеют тяжелую интенсивность и повторяются во времени в эпизодах или циклах.

В дополнение к этим двум основным симптомам проявляются другие связанные симптомы, такие как бледность, боль в животе, чрезмерная усталость, мигрень, головные боли, диарея, лихорадка низкой интенсивности, чувствительность (особенно к звукам/шумам и свету), слюнотечение и другие.

Фазы синдрома циклической рвоты

  1. Фаза 1: Продромальная
    Характерный своего рода предупреждение или сигнал, объявляющий о наступлении приступа рвоты и/или тошноты. На этом этапе типичными симптомами являются: боль в животе, головная боль, беспокойство и тошнота.

    Такие симптомы (любые из них) появляются у 60% людей с синдромом циклической рвоты.

  2. Фаза 2: Рвота
    Во второй фазе синдрома уже наступают приступы рвоты или тошноты (которые могут заканчиваться рвотой). Симптомы этой фазы могут длиться часами и даже целый день.

  3. Фаза 3: Восстановление На третьем этапе рвота и тошнота прекращается. Это фаза выздоровления, когда пациент чувствуют себя немного лучше. К этому времени некоторые дети уже могут есть твердую пищу, другим лучше начать с жидкостей.

    На этом этапе также могут возникнуть боли в животе и усталость как результат истощения в результате рвоты.

  4. Фаза 4: Отсутствие симптомов
    Четвертая фаза синдрома циклической рвоты – это та, которая появляется между циклами рвоты, когда нет заметных симптомов, и человек чувствует себя хорошо.

Причины развития синдрома циклической рвоты

Что касается причины синдрома циклической рвоты, то она неизвестна. Дети, страдающие синдромом, также часто проявляют такие симптомы, как мигрень или боль в животе.

Большинство пациентов имеют семейную историю мигрени, особенно в семье со стороны матери.

Таким образом, хоть причина неизвестна, определенные факторы анамнеза, связаные с риском возникновения синдрома циклической рвоты:

  • Ситуации, когда существует эмоциональное перенапряжение
  • Ситуации, которые вызывают сильное возбуждение
  • Питание: некоторые виды продуктов, такие как сыр и шоколад
  • Бессонница
  • Головокружения
  • Не есть в течение длительного времени
  • Стресс
  • Инфекции (например, грипп, синусит…)
  • Аллергии
  • Менструация

Лечение синдрома циклической рвоты

В большинстве случаев синдрома циклической рвоты симптомы проходят без лечения. Кроме того, для него не существует патогенетического “лечения”, поэтому его лечение направлено на то, чтобы справиться с или облегчить симптомы, насколько это возможно.

Что делать, когда начинается приступ рвоты? Если это случится с вашим ребенком, постарайтесь успокоить его. Постарайтесь, чтобы он расслабился. Когда рвота еще не появилась, желательно, чтобы ребенок мог находиться в каком-то тихом и спокойном месте (например, в своей комнате). Сон также очень помогает предупредить развитие клинических проявлений.

В некоторых случаях также принимаются определенные лекарства от тошноты, а также седативные средства, которые помогают ребенку расслабиться и заснуть. В тяжелых случаях необходимо обратиться в больницу, чтобы избежать сильного обезвоживания. В больнице обычно вводят внутривенно жидкости для предотвращения обезвоживания.

Фармакологическое лечение

Что касается лекарств, которые обычно назначаются при синдроме циклической рвоты, лечение может быть двух типов:

  1. Абортивное лечение. Этот тип лечения направлен на предотвращение или замедление появления симптомов приступа; он включает препараты против тошноты, седативные средства и противотревожные препараты (анксиолитики).
  2. Профилактическое лечение. В случае профилактического лечения его цель – уменьшить или устранить приступы. Оно обычно включает в себя два типа препаратов: амитриптилин (трициклический антидепрессант и анальгетик) и ципрогептадин (антигистамин).

Источник: https://medjournal.info/sindrom-ciklicheskoj-rvoty-u-detej-i-vzroslyh/

Синдром циклической рвоты у детей

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром циклической рвоты (CVS) – хроническое функциональное расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся повторяющимися приступами интенсивной тошноты, рвоты, иногда абдоминальными и головными болями или мигренью. Впервые патология описана педиатром Samuel Gee в 1882 году. Есть предположения, что данным синдромом страдал Чарльз Дарвин [Hayman, J. A (2009). “Darwin’s illness revisited].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эпидемиология

Проспективное исследование показало, что распространенность заболевания – 3 : 100 000.

Синдром обычно развивается в детстве, как правило, в возрасте от 3 до 7 лет (согласно статистике 2% детей школьного возраста страдают CVS), иногда в подростковом возрасте и у взрослых.

Чаще всего данной патологией страдают женщины, чем мужчины, в соотношении 57:43.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины синдрома циклической рвоты

Точная причина синдрома циклической рвоты неизвестна. Хотя тошнота и рвота являются основными признаками данного синдрома, ученые считают, что симптомы расстройства развиваются из-за нарушений нормального взаимодействия между мозгом и кишечником (кишечно-мозговое расстройство).

[16], [17], [18], [19], [20]

Факторы риска

Факторами риска синдрома циклической рвоты считают нарушения центральной регуляции в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, мигрень, гормональные изменения организма.

Особые условия или события, которые могут вызвать эпизод циклической рвоты:

  • Эмоциональный стресс, беспокойство, или панические атаки, например, у детей – ожидание школьных экзаменов или важных событий (дни рождения, праздники, путешествия) семейные конфликты.
  • Инфекции (синуситы, респираторные инфекции, грипп).
  • Определенные продукты, (шоколад или сыр), добавки (кофеин, нитриты, которые обычно содержатся в колбасных изделий, таких как хот-доги, глутамат натрия).
  • Жаркая погода.
  • Менструальные периоды.
  • Морская болезнь.
  • Переедание перед сном, голодание.
  • Физическое истощение или чрезмерная физическая активность.
  • Недостаток сна.
  • Укачивание в транспорте.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез

Патогенез синдрома циклической рвоты многофакторный, с участием генетическим, вегетативным, центральных и экологических факторов.

Данные исследований свидетельствуют о наличии сильного генетического компонента у детей с CVS, признаков митохондриальной гетероплазмии и других связанных с ними расстройств (например, мигрени и синдрома хронической усталости). Другие теории предполагают вегетативную дисфункцию, симпатическую гиперреактивность и, возможно, участие в патогенезе нарушения синтеза кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF).

В большинстве случаев, в анализах крови и мочи выявляются признаки нарушения энергетического обмена. В большинстве случаев обнаруживаются мутации в ДНК митохондрий.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптомы синдрома циклической рвоты

Некоторые пациенты замечают предвесники перед началом приступа: продром, интенсивная тошнота и бледность, повышенная чувствительность к свету, запаху и звуку, повышенное давление и температуру, боль в мышцах и усталость, ощущение жгучей боли вдоль позвоночника, руках и ногах. Некоторые пациенты высказывают сильное желание искупаться в теплой или холодной воде. Большинство людей могут определить триггеры, которые спровоцировали приступ синдрома циклической рвоты.

К характерным симптомам синдрома циклической рвоты можно отнести:

  • Интенсивные приступы рвоты и тошноты происходят чаще 3-х раз в неделю;
  • Наличие бессимптомных промежутков или интервалов со слабыми симптомами длительностью от 1 недели до нескольких месяцев.
  • Наличие повторяющихся периодов (разной продолжительности) с интенсивной / острой тошнотой, с или без рвоты, с или без сильной боли, с периодами ослабления симптомов и последующим постепенным усилением признаков синдрома циклической рвоты, пока они не достигают максимума (пик интенсивности).
  • Четырехкратная рвота в период разгара;
  • При обследовании этиологию рвоты установить не возможно;
  • Исключение метаболических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта, или центральной нервной системы.

К дополнительным характеристикам синдрома циклической рвоты также можно отнести боли в области живота, рвоту с желчью, головные боли и приступы мигрени, неприятные ощущения при движениях, гиперэстезию к свету и шуму, лихорадку, бледность кожных покровов.

Приступы рвоты и тошноты могут возникать от шести до двенадцати раз в час, эпизод может длиться от нескольких часов до трех недель, а в некоторых случаях – месяцев.

Синдром циклической рвоты – характерное детское заболевание. Приступ может спровоцировать стрессы, эмоциональные переживания от просмотра какой-либо телепередачи. В период лечения заболевания необходимо консультироваться с педиатром либо же гастроэнтерологом.

Поскольку синдром циклической рвоты у детей мало исследованное заболевание, родители должны фиксировать все признаки, особенно кратность и частоту приступов. Нужно записывать перепады аппетита, диеты, дни волнений и стрессов. Также доктору необходимо предъявить весь перечень лекарственных препаратов и витаминов, которые принимал ребенок.

Дома ребенок должен находиться в комфортной и спокойной обстановке с нормальным для своего возраста режимом дня и полноценным сном.

[34], [35], [36], [37], [38]

Стадии

Условно развитие синдрома циклической рвоты можно разделить на 4 фазы.

  1. В первой возникает тошнота разной интенсивности с позывами к рвоте.
  2. Вторая фаза характеризуется непосредственно самой рвотой.
  3. Третья фаза – резидуальный, или восстановительный период. В этой стадии к больному постепенно возвращается аппетит, возрастает активность, цвет кожи приобретает естественный вид.
  4. Четвертая фаза – полное восстановление.
[39]

Осложнения и последствия

Сильные приступы рвоты приводят к таким осложнениям как обезвоживание – может потребоваться госпитализация. Также низкая кислотность рвотных масс может повредить слизистую пищевода, что может спровоцировать развитие кровотечения (синдром Мэллори-Вейсса), кариеса, гастрита и эзофагита.

Младенцы, дети, пожилые люди, и люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития обезвоживания. Родители должны обращать внимание на следующие признаки, которые могут указывать на обезвоживание у детей:

  • сухой рот и язык;
  • отсутствие слез при плаче;
  • необычное капризное поведение или сонливость;
  • запавшие глаза или щеки;
  • лихорадка.

Немедленно обратиться в скорую помощь при появлении следующих симптомов:

  • сильная жажда;
  • появление темного цвета мочи;
  • редкое мочеиспускание;
  • вялость, головокружение, обморочное состояние.
[40], [41], [42], [43]

Диагностика синдрома циклической рвоты

Синдром циклической рвоты это заболевание, которое достаточно тяжело диагностировать. Нет достоверных анализов и диагностических исследований, которые бы могли подтвердить такой диагноз. Проверить заболевание можно только исключив все другие причины, которые могут спровоцировать приступ рвоты.

Количество дополнительных исследований прямо пропорционально зависит от характера симптоматики. Доктор может назначить проведение фиброэндоскопии, компьютерной томографии, УЗИ брюшной полости.

Для того чтобы определить не является ли причиной циклической рвоты дисфункция щитовидной железы или другие болезни обмена веществ назначают лабораторные анализы крови.

Чтобы исключить новообразования головного мозга и другие нарушения нервной системы нужно будет провести МРТ головы.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Что такое синдром циклической рвоты и в каких условиях он появляется

Причины, по которым развивается синдром циклической рвоты, для медицины остаются во многом загадкой. Существуют только предположения и гипотезы о связи его с:

  • мигренью. Механизм связи не изучен, но отмечается, что многие больные с синдромом страдают от мигрени, и что в семьях многих детей с синдромом мигренью болеют старшие родственники;
  • нарушениями метаболизма. Считается, что синдром может возникать из-за редких генетических мутаций, которые нарушают работу метаболизма;
  • гормональные нарушения. Процесс опорожнения желудка нарушается иногда из-за того, что в крови повышается доля определённых гормонов, выработку которых провоцирует стресс. Поскольку синдром циклической рвоты часто возникает после стресса, считается, что его может провоцировать патологически повышенная выработка – или повышенная усвояемость – определённых гормонов.

Синдром циклической рвоты по симптомам очень схож с синдромом неукротимой каннабиноидной рвоты, которая возникает из-за долгого курения марихуаны.

Несмотря на то, что причины синдрома пока остаются под вопросом, факторы, которые могут стать триггером для очередного приступа, изучены и описаны хорошо. Среди них:

  • стресс – у детей синдром циклической рвоты часто начинается, как ответ на беспокойство из-за экзаменов, проблем в семье или ожидания грядущего праздника;
  • инфекционные и воспалительные процессы, ослабляющие организм – от банальной простуды и гриппа до рецидива хронических болезней;
  • употребление определённых продуктов – обычно называют сыр, шоколад, напитки, содержащие кофеин, изделия, в которых есть глутамат натрия;
  • влияние определённой погоды – часто синдром циклической рвоты становится ответом на жару или перепады температуры;
  • влияние определённых состояний – беременность и менструация у женщин;
  • неправильные отношения с едой – спровоцировать приступ может как переедание, особенно перед сном, так и голодание;
  • неправильные отношения с физической активностью – спровоцировать приступ может как отсутствие активности, так и сильная усталость и истощение;
  • проблемы со сном – приступ может стать ответом на недостаток сна;
  • качка – приступ может стать ответом как на укачивание в транспорте, так и на морскую болезнь.

Больные, как правило, лучше врача знают, что провоцирует приступ конкретно у них и учатся избегать опасных ситуаций.

Интересно, что хотя симптомы и предполагаемые причины одинаковые, синдром циклической рвоты чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Диагностика

Для того чтобы лечение принесло плоды, нужно прежде всего поставить правильный диагноз, что в случае с синдромом циклической рвоты несколько затруднено.

Не существует анализов, которые могли бы достоверно подтвердить наличие именно этого заболевания. Утверждают, что у пациента именно оно, на основе трёх критериев:

  • наличие приступов рвоты – они должны стереотипно начинаться, длиться примерно одинаковое время и проходить не реже, чем три раза в год;
  • наличие периодов ремиссии – они должны занимать от недели до нескольких месяцев и быть абсолютно свободными от любой симптоматики, характерной для приступа;
  • отсутствие любых причин, которые могли бы провоцировать рвоту.

Основная диагностика состоит из сбора анамнеза, который в идеале должен включать:

  • время и количество приступов рвоты на протяжении всей активной фазы;
  • характерные признаки, предвещающие приступ, и сопровождающие его дополнительные симптомы;
  • любые имеющиеся диагнозы – аллергия, хронические болезни;
  • любые принимаемые препараты – не только лекарства, но и витамины, и пищевые добавки;
  • личная информация – употребляемые продукты и любые изменения в них, любые большие волнения, как положительные, так и отрицательные.

И проведения анализов, которые нужны, чтобы исключить другие вероятные диагнозы. Используют:

  • анализы на кровь и мочу – чтобы исключить наличие гормональных нарушений;
  • лабораторные исследования желудочно-кишечного тракта – чтобы исключить наличие болезней вроде гастрита или дуоденита;
  • лабораторные исследования головного мозга – чтобы исключить наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.

Если все анализы ничего не выявили, можно считать диагноз поставленным и начинать лечение.

Врач, который лечит синдром циклической рвоты, – гастроэнтеролог. Хотя заниматься этим может и достаточно квалифицированный терапевт.

Лечение

Синдром циклической рвоты у взрослых, как и у детей, лечится в четыре основные фазы, что логично, учитывая то, как он развивается.

  • Возникновение рвоты. На этой стадии предпочтительно будет уйти от всех триггеров, которые могут усиливать состояние. Выйти из автобуса, если приступ спровоцировала качка, постараться успокоиться, если приступ вызван стрессом. Можно принять противорвотный препарат, выписанный врачом – но только если непосредственно рвота ещё не началась.
  • Непосредственно рвота. На этой стадии предпочтительно обеспечить себе полный покой. Укрыться в тёмной комнате, лечь в постель. Снизить активность до минимума, стараться больше спать и пить тёплой воды. Если рвота будет длиться дольше двенадцати часов, стоит вызвать «скорую помощь» и ехать в стационар, чтобы дальнейший приступ мог проходить под наблюдением врачей.

Очень важно, чтобы за больным ребёнком во время приступа синдрома циклической рвоты осуществлялся постоянный присмотр. Это не только позволит оперативно среагировать при ухудшении состояния, но и значительно уменьшит переживаемый ребёнком стресс.

  • Период восстановления. На этой стадии нужно много пить воды или несладкого некрепкого чая – соков, как и лимонадов лучше избегать. Также следует больше отдыхать, стараться не попадать под влияние стресса и придерживаться простой щадящей диеты: варёное, пареное, ничего, что могло бы вызвать повышенное газообразование, никакого кофеина и пищевых добавок. Хлеб чуть подсушенный, каши хорошо проваренные, мясо белое. Меньше соли и специй.

В период ремиссии можно заняться основным лечением, которое сводиться, фактически к изменению образа жизни на более здоровый. Потребуется:

  • Изменить режим сна. В день стоит спать около восьми часов, при этом ложиться до полуночи, в одно и то же время, и в одно и то же время вставать.
  • Изменить привычку к физическим упражнениям. Страдающим от синдрома циклической рвоты часто рекомендуют активность, которая влияет не только на тело, но и на сознание. Хорошо подходит йога, плавная лечебная гимнастика, бег по утрам в парке. При этом нужно заниматься не слишком интенсивно, не до изнеможения – иначе может начаться очередной приступ. Можно также просто гулять.
  • Изменить привычку к еде. Людям, страдающим от синдрома циклической рвоты, советуют есть не три раза в день помногу, а шесть раз небольшими порциями. Не стоит пропускать завтрак и устраивать ужин позже чем за два часа до сна. Больше варёного, пареного, меньше жареного и солёного. Впрочем, если на продукты нет триггера, специфическая диета не требуется. Достаточно оздоровить питание в целом.
  • Снизить уровень стресса. Для этого врач может направить пациента к психологу либо прописать ему седативные препараты. Иногда у больного получается справиться самостоятельно – заняться йогой, начать медитировать, пить успокаивающие травы вместо чая. Иногда в ходе диагностики у него обнаруживается депрессия и тогда лечение начинает психотерапевт.

Очень важно обеспечить поддержку детям, страдающим от синдрома циклической рвоты, ведь если приступ начнётся на глазах у других детей, это, скорее всего, вызовет насмешки и отторжение. Полезно беседовать с ребёнком, отвести его к психологу либо познакомить с другими детьми, у которых такая же проблема.

Помимо изменения образа жизни, врач может прописать также препараты против мигрени. Это может помочь, может не помочь, но, как правило, рецепт выдаётся всё равно, на пробу.

Также могут назначаться препараты общей поддержки и витамины.

Нюансы лечения

Лечить синдром циклической рвоты трудно и нужно принимать во внимание отдельные особенности:

  • Несмотря на то, что синдром считается преимущественно детским, он встречается и у взрослых. И если у детей болезнь со временем может проходить сама, то взрослым нужно тщательно избегать триггеров и вносить изменения в свой образ жизни, чтобы добиться улучшения состояния.
  • Поставить диагноз возможно, только исключив все другие варианты. Для этого обследование должно быть максимально полным – и за часть обследований, возможно, придётся заплатить.
  • Болезнь поддаётся излечению. Возможно, потребуется долго подбирать препараты либо использовать их в комбинации, чтобы добиться результата, но сам по себе синдром циклической рвоты – не приговор.

Чтобы справиться с заболеванием, недостаточно просто выполнять рекомендации врача.

Нужно проявить упорство и действовать с оптимизмом, а также искать поддержку у людей, которые уже сталкивались с такой проблемой.

Для этого в больших городах существуют группы поддержки для людей, страдающих от синдрома – записаться и действовать не одному, а с другими будет отличным решением и большим подспорьем на пути.

Источник: https://otravlenye.ru/pomosh/dejstviya/tsiklicheskaya-rvota-opisanie-sindroma-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.