Шов после кесарева сечения: виды, особенности, уход, осложнения

Содержание

Шов после кесарева сечения: виды, особенности ухода, время заживления, возможные осложнения

Шов после кесарева сечения: виды, особенности, уход, осложнения

Предстоящая встреча с ребенком приносит много волнений каждой женщине. Больше всего будущие мамы переживают из-за процесса родоразрешения. Иногда по медицинским показаниям врач назначает кесарево сечение.

После этой операции на теле остается шов. Поэтому одних женщин интересует вопрос, как правильно его обрабатывать. Другие беспокоятся о возможных послеоперационных осложнениях.

Такое волнение вполне объяснимо, но большая часть страхов является надуманной.

Медицинская справка

Кесарево сечение — это родоразрешающая процедура, в ходе которой ребенок извлекается через разрез на полости матки. Причины, по которым врач назначает операцию, могут быть различными.

Например, неправильное положение плода, угроза здоровью матери или обвитие ребенка пуповиной. В зависимости от самого процесса родоразрешения и сопровождающих его осложнений, разрезы выполняются несколькими техниками.

В результате получаются различные швы, требующие определенного ухода. О нем будет более подробно рассказано чуть ниже.

Какие швы после кесарева сечения возможны?

Всего существует 3 их разновидности.

  1. Вертикальный шов. Если у плода наблюдается острая гипоксия, а у роженицы началось кровотечение, проводят корпоральный вариант кесарева сечения. Результатом такой операции является вертикальный шов, идущий от пупка и завершающийся в лобковой области. Красотой он не отличается. В будущем рубцы становятся заметны на фоне живота, часто проявляют склонность к уплотнению. Подобный вид операции проводится только в экстренных случаях.
  2. Горизонтальный шов. При плановой операции проводится лапаротомия по Пфанненштилю. Разрез выполняется поперечно в лобковой области. Он располагается в кожной складке, поэтому брюшную полость не вскрывают. Мышцы живота просто раздвигаются. Получается аккуратный шов после кесарева сечения. Благодаря особой методике наложения он не прерывается и практически незаметен.
  3. Внутренние швы. В обоих случаях внутренние швы могут отличаться по способу наложения. Врач подбирает вариант для быстрого заживления раны и уменьшения кровопотери в ходе процедуры. Здесь нельзя допускать ошибки, поскольку от правильно выбранной методики зависят последующие беременности. При корпоральной операции выполняется продольный шов, а в случае лапаротомии по Пфанненштилю — поперечный:
  • матка прошивается однорядным швом из прочного синтетического материала;
  • брюшина зашивается кетгутовыми стежками;
  • для соединительной ткани мышц используют саморассасывающиеся нити.

Сколько шов после кесарева сечения будет заживать, как правильно ухаживать за ним — эти моменты напрямую зависят от варианта разреза полости матки. После родов врачи обязательно отвечают пациенткам на всем вызывающие у них сомнения вопросы.

Снятие швов

Первый вопрос, который задает большинство женщин после родов: на какой день происходит снятие швов после кесарева сечения? Ответить однозначно на него не представляется возможным. Все зависит от техники выполненного разреза.

Если речь идет о косметическом шве, когда накладывают саморассасывающиеся нити, снимать их не нужно. Они самостоятельно исчезают примерно на 70-80 день после операции.

Узловой шов, который используют при корпоральной технике, снимают на пятые сутки. Специалист с одного края специальным инструментом отщипывает узелок, сдерживающий нити. Затем щипчиками их подхватывает и аккуратно вытягивает. Больно ли удалять швы? Все зависит от порога чувствительности. Правильно проведенная процедура не должна сопровождаться неприятными ощущениями.

Уход за швом в роддоме

Забота о женщине, пока она остается в роддоме, ложится на медицинский персонал. Сразу после кесарева сечения шрам от операции закрывают стерильной повязкой. Она предотвращает его инфицирование и повреждение.

Медсестра осуществляет замену повязки. Если процесс выздоровления идет без осложнений, обработка швов после операции продолжается в течение 6-7 суток.

Из антисептических препаратов обычно используют «Хлоргексидин», «Фукорцин» и раствор зелени бриллиантовой.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Задача женщины — безукоризненно соблюдать все рекомендации врача. Незарубцевавшийся шрам «боится» воды. Поэтому в первые сутки его категорически запрещено мочить. Попадание воды опасно воспалением. Уже в роддоме можно начинать носить бандаж после кесарева сечения. Он обеспечивает дополнительную защиту шву от механических повреждений и одновременно позволяет вернуть животу добеременный вид.

Перед выпиской домой женщина получает подробную консультацию о рекомендациях в период заживления шва и необходимых мерах по предупреждению осложнений.

Домашний уход

После выписки женщина должна самостоятельно заботиться о восстановлении организма. Примерно через неделю, как правило, отпадает необходимость в особом уходе за швом. Однако, чтобы избежать нежелательных последствий, следует придерживаться стандартных рекомендаций врачей:

  • регулярно обрабатывать область разреза специальными препаратами;
  • разрешается принимать душ, но давить или тереть шов нельзя;
  • продолжать носить бандаж после кесарева сечения;
  • делать воздушные ванны.

Примерно через пару месяцев после кесарева разрешается использовать лечебные мази и крема. Они способствуют скорейшему рассасыванию шва.

После операции обработку врачи советуют начинать с применения аптечного раствора витамина Е. Его следует наносить непосредственно на рубец. В дальнейшем это средство можно заменить мазью «Контрактубекс».

Более дешевым ее аналогом выступает другой препарат со схожим механизмом действия — «Солкосерил».

Особенности восстановительного периода

Методика проведения операции в 90% случаев влияет на то, сколько заживает шов после кесарева сечения, с какими трудностями придется столкнуться женщине. Поэтому целесообразно отметить несколько проблем, беспокоящих большую часть новоиспеченных мам.

Чаще всего восстановительный период сопровождается болевым синдромом. В этом нет ничего удивительного, ведь после родов на матке и животе остается рана. В первые несколько недель или даже месяцев дискомфорт может присутствовать.

Это естественная реакция тканей на разрез. Болезненные ощущения можно купировать анальгетиками. Их должен назначить врач с учетом лактационного периода. Продольный шов будет беспокоить примерно 2 месяца, а поперечный — около 6 недель.

Многих беспокоит твердость тканей в области шва. Данное явление также считается нормой. Происходит заживление тканей, а рубец не сразу размягчается. Косметический шов после кесарева сечения заживает быстрее. Рубцевание тканей заканчивается в течение года. Продольный рубец держится около полутора лет.

Некоторые женщины замечают, что с течением времени над швом образуется кожная складка. При отсутствии боли и нагноения проблемы она не представляет. Таким образом происходит рубцевание тканей. Однако шишка в области шва должна насторожить.

Ее размеры могут варьироваться от маленькой горошины до величины грецкого ореха. Чаще всего она имеет багровый оттенок. В этом случае обращение к гинекологу обязательно.

Шишка может быть как проявлением рубцевания тканей, так и воспалением или даже онкообразованием.

Когда на шве после кесарева сечения появляется сукровица в первую неделю, беспокоиться нет причин. Это нормальный процесс заживления. Если выделения становятся с примесями крови и гноя, стоит сразу обратиться за консультацией к специалисту.

У всех, кто перенес кесарево сечение, примерно через неделю шов начинает сильно чесаться. Такое явление также указывает на начавшийся процесс заживления раны. Однако трогать или расчесывать живот нельзя.

Ранние осложнения

Достижения в современной гинекологии сделали кесарево сечение относительно безопасной для здоровья женщины процедурой. Однако в процессе заживления раны могут возникнуть осложнения.

В первые несколько недель после родоразрешения на шве может появиться гематома, начаться кровотечение. Такие проблемы обусловлены врачебными ошибками. Речь идет о некачественно ушитых кровеносных сосудах. Подобное осложнение может быть вызвано и неправильной обработкой раны после операции, когда свежий рубец постоянно травмируется.

В редких случаях наблюдается расхождение шва. При этом разрез начинает буквально расползаться по разным сторонам. Обычно такое происходит на 6-11 сутки. Другой причиной, почему разошелся шов после кесарева сечения, является инфекция. Она препятствует нормальному срастанию тканей.

Часто врачи диагностируют воспаление области разреза из-за неправильного ухода или инфицирования. В этом случае тревожными симптомами являются:

  • повышение температуры;
  • появление гноя или крови;
  • отечность;
  • покраснение.

При появлении перечисленных признаков нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечением заниматься опасно. В случае воспалительного процесса обычно назначается антибиотикотерапия. В запущенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Поздние осложнения

Негативные последствия со швом после кесарева сечения могут возникнуть в любое время. На начальных этапах осложнения легко лечатся медикаментозно. Однако по прошествии нескольких месяцев для их устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чаще всего врачи диагностируют лигатурные свищи. Они образуются по причине развивающегося воспаления вокруг нитей. Это значит, что организм отторгает шовный материал. Подобное воспаление проявляется через пару месяцев с момента вмешательства. Свищи выглядят как уплотнения небольшого размера, из отверстия в которых сочится гной. Лигатуру может удалить только врач.

Еще одним осложнением является келоидный рубец. Этот кожный дефект не несет в себе угрозы для жизни и не сопровождается болевым синдромом. причина его возникновения — неравномерное нарастание мягких тканей из-за особенностей кожи. Внешне келоидный рубец выглядит как неровный шрам.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубец на шве после кесарева сечения выглядит крайне непривлекательно. С такой проблемой приходится сталкиваться женщинам не только после корпорального разреза. Чтобы от нее избавиться, современная медицина предлагает несколько процедур:

  1. Микродермабразия. Данная методика предполагает шлифовку рубцовой ткани с помощью оксида алюминия. В результате происходит нарастание новой кожи. При этом в тканях улучшаются обменные процессы. Всего несколько процедур с перерывом в неделю позволяют заметно улучшить состояние кожи на животе.
  2. Лазерная шлифовка. Эта процедура предполагает снятие рубцовых тканей с помощью лазерного луча. С одной стороны, она весьма болезненна, а с другой — эффективна.
  3. Химический пилинг. Проводится с использованием фруктовых кислот. Правильное их применение позволяет отшелушить кожу в проблемной зоне. Обязательным при химическом пилинге является использование препаратов для выравнивания кожи.
  4. Хирургическое иссечение. Такая процедура рекомендуется в том случае, если шов на матке после кесарева сечения небольшой. В ходе операции рубец рассекают и удаляют вросшие сосуды.

Перед выбором конкретной процедуры рекомендуется проконсультироваться с врачом. Многие из них имеют противопоказания. Кроме того, приступать к удалению рубца следует не ранее, чем через год после вмешательства. Перечисленные процедуры не ликвидируют шрам полностью. Они лишь делают его менее заметным.

Последующие беременности

Гинекологи не запрещают женщинам повторно рожать после вмешательства. Однако и здесь существуют определенные нюансы.

Самая распространенная проблема — шов после кесарева сечения болит и доставляет дискомфорт. Неприятные ощущения могут быть настолько выраженными, что женщина будет думать о его расхождении. У многих неопытных мамочек такое чувство сопровождается паникой. Если знать, чем продиктован болевой синдром, все страхи сразу исчезнут.

Врачи рекомендуют выдерживать срок между операцией и последующей беременность в 2 года. Только в этом случае расхождение шва исключено. Все дело в спайках, которые формируются при восстановлении мягких тканей.

Их растягивает увеличивающийся в размерах живот. Поэтому и возникают неприятные ощущения. При появлении болевого синдрома важно сразу обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое обследование.

Врач может посоветовать обезболивающую мазь.

Нужно понимать, что процесс заживления мягких тканей после операции весьма индивидуален. Он зависит от нескольких факторов: состояние здоровья женщины, вид разреза, правильность ухода после кесарева. Если новоиспеченная мама будет учитывать эти нюансы и следовать рекомендациям врача, можно избежать развития осложнений и планировать новую беременность.

Источник: https://FB.ru/article/9809/chto-predstavlyaet-soboy-i-skolko-zajivaet-shov-posle-kesarevo-secheniya

Шов после кесарева сечения: виды швов, уход за ним

Шов после кесарева сечения: виды, особенности, уход, осложнения

Естественные роды являются желанным окончанием практически каждой беременности. Однако далеко не всегда женщина в состоянии родить самостоятельно.

Есть случаи, когда просто необходимо провести родоразрешение оперативным путем, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Вопреки тому, что кесарево сечение считается делом обыденным и довольно привычным для гинекологов, оно все-таки является полостной операцией. А соответственно, ее проведение сопряжено с определенными рисками и осложнениями.

Однако стоит отметить, что представительниц прекрасного пола редко волнуют серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть.

Гораздо чаще возникает вопрос, будет ли виден шрам после кесарева сечения. И дать однозначный ответ очень сложно в этом случае, ведь все зависит от многих факторов.

Начиная от вида примененного разреза и заканчивая правильностью ухода за послеоперационным швом.

Швы после кесарева сечения: виды

Хирургический способ родоразрешения назначается по определенным медицинским показаниям. Бывает, что к операции роженицу готовят заранее, а могут быть и экстренные ситуации. В зависимости от того, какая причина вызвала необходимость оперативного вмешательства, выбирается тактика проведения процедуры и вид разреза, который определяет последующий вид шва.

Вертикальный

Главным показанием к корпоральному кесареву сечению является прямая угроза жизни или здоровью плода или женщины. Возможные осложнения хода вынашивания, которые могут к этому привести: острая гипоксия плода, отслойка плаценты, массивное кровотечение, критично высокое давление.

В таком случае итогом оперативного вмешательства становится вертикальный шов. Он проходит от лобковой зоны до пупка, рубец имеет узелковую структуру и часто склонен к уплотнениям. Его внешний вид однозначно портит вид животика новоиспеченной матери. Именно поэтому без особой необходимости данный вид разреза не применяется.

В этом случае может помочь только тату на шраме от кесарева сечения. Декоративный элемент определенно отвлечет внимание от кожного дефекта и даст женщине больше уверенности в себе и своем теле.

Горизонтальный

Медицинское название данного вида шва – лапаротомия по Пфанненштилю. Она проводится только в случае, когда оперативное вмешательство было плановым, и нет острых состояний. Разрез производится в кожной складке над лобком. При этом важной особенностью является то, что брюшная полость остается не вскрытой.

Горизонтальный разрез позволяет сделать косметический шов. Он практически не заметен на коже, потому как накладывается по особой методике (внутрикожно и непрерывно).

Внутренние

Способ наложения внутренних швов на стенке матки различается в зависимости от состояния органа. Главной целью правильного сшивания является минимальный срок заживления и уменьшение кровопотери. Это важно еще и потому, что от этого зависит ход будущих беременностей и вид родоразрешения в последующем.

При корпоральном виде оперативного вмешательства используется продольный вид сшивания, при лапаротомии – поперечный.

Каким образом сшиваются различные виды тканей:

  • Для соединения стенок матки используется саморассасывающийся прочный материал синтетического происхождения, который накладывается непрерывно в один ряд.
  • Для мышц и брюшины используется кетгут, накладываемый непрерывно.
  • Для соединительной ткани мышц также предпочтительно использовать синтетический вид нити.

Скорость восстановления после кесарева сечения , частота возникновения осложнений, а также особенности ухода за областью оперативного вмешательства напрямую зависят от того, какая технология была применена.

Боль

Вполне закономерным является вопрос у большинства женщин, сколько болит шов после кесарева сечения. Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять саму суть производимой операции.

После вмешательства на матке, а также на передней брюшной стенке остается раневая поверхность. Потому возникновение болевого синдрома на протяжении недель, а то и месяцев после родоразрешения вполне естественно. Так организм реагирует на травматизацию тканей.

Однако боль не стоит терпеть, разрешается применять обезболивающие средства.

Разумеется, обезболивающие средства должны назначаться лечащим доктором с учетом лактационного периода. Чаще всего используются различные анальгетики в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Болевые ощущения в среднем сохраняются на протяжении полутора – двух месяцев. При поперечном разрезе процесс заживления происходит быстрее. Однако наличие тянущих болей и неприятных ощущений возможно еще на протяжении года после операции.

Твердость

Боль и затвердение в области зашитого разреза в течение двух месяцев после операции – явление вполне нормальное. Это связано с процессом заживления тканей. При этом не стоит ожидать, что рубец сразу станет мягким и незаметным. Иногда на это уходят долгие месяцы, а то и годы.

Продольный рубец, оставшийся после корпорального кесарева сечения, может оставаться твердым до полутора лет и только по истечении этого срока начинает постепенно светлеть и смягчаться.

При горизонтальном разрезе процесс рубцевания тканей происходит значительно быстрее и может завершиться уже за год.

Помимо формирования рубцовой ткани в месте разреза, она может образовываться и над местом сшивания. Это характеризует процесс рубцевания близлежащих тканей и проявляется как небольшая складка над швом. При отсутствии болевых ощущений, нагноения или покраснения данного места, переживать не о чем. Однако можно пройти ультразвуковое обследование для успокоения собственных нервов.

Однако формирование шишки над рубцом должно насторожить. Чаще всего она имеет кровавый или фиолетовый оттенок, при этом размеры могут варьироваться от горошины до грецкого ореха.

Ее возникновение может произойти практически сразу, а может и отложиться на несколько лет. В данном случае лучше перестраховаться и не откладывать посещение специалиста.

Конечно, это могут быть и спайки после кесарева, но нередки случаи, когда так себя проявляет воспалительный процесс, свищ или даже онкологическое новообразование.

Выделения

Появление сукровицы из области разреза в первую неделю-полторы после проведения операции не должно быть поводом для беспокойства. Это происходит процесс заживления, который сопровождается повышенным притоком тромбоцитов к зашитому месту.

Однако если выделения после кесарева сечения изменили свои характеристики, стали похожи на гной или кровь, а особенно – приобрели неприятный резкий запах, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так может начинаться сепсис, который может привести даже к летальному исходу.

Зуд

Возникновение зуда в области разреза через неделю-полторы после операции – вполне нормальное явление. Это показатель того, что процесс заживления происходит своим путем и переживать не стоит. Однако расчесывать это место строжайше запрещено, ведь можно с легкостью занести инфекцию в рану и заработать осложнения.

Появление жжения и сильного дискомфорта в зашитой области не является нормой. Потому необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Обезболивание после операции кесарево сечение

Уже через несколько часов после операции, как только начинает отступать анестезия, женщине начинают давать обезболивающие средства. Это могут быть уколы, таблетки или даже свечи.

Главной особенностью является то, что вид анальгезирующего средства не должен быть противопоказан при грудном вскармливании. К тому же, параллельно роженице вводят антибиотики и лекарства, способствующие сокращению матки.

Благодаря этому значительно сокращается срок реабилитации.

В чем плюсы обезболивания после операции:

  • Адекватное обезболивание позволяет начать двигаться как можно раньше. Опытные врачи знают, что чем раньше женщина после операции начнет двигаться, тем менее вероятно возникновение осложнений.
  • Во время сильной боли в организме женщины вырабатываются вещества, которые попадают в грудное молоко и негативно влияют на малыша.
  • В настоящее время гинекологи используют для обезболивания препараты, которые абсолютно не препятствуют грудному вскармливанию и не могут навредить крохе.

Как ухаживать за швами от кесарева сечения

Уход за послеоперационным швом в медицинском учреждении осуществляет медсестра, а потому мы не станем рассматривать данный момент подробно, а лучше остановимся на уходе в домашних условиях.

Что волнует большинство женщин, это – на какой день снимают швы после кесарева сечения. Этот процесс происходит примерно через семь дней после наложения.

Однако в большинстве случаев используются саморассасывающиеся нити.

Сколько заживает шов после кесарева сечения, напрямую зависит не только от вида разреза, но и от правильного ухода.

Правила ухода:

  • Избегать ношения тяжестей (уход за ребенком допускается).
  • По мере возможности двигаться как можно больше.
  • Недопустимы тяжелые физические нагрузки, потому не стоит сразу после кесарева заниматься спортом.
  • Если рубец сочится, то его нужно обрабатывать антисептиком. Однако недопустимо обрабатывать йодом саму раневую поверхность, только область вокруг нее.
  • При отсутствии осложнений достаточно обрабатывать рану неделю после выписки.
  • Чтобы не разошелся шов после кесарева, необходимо носить специальный бандаж, фиксирующий живот.
  • По мере возможности избегать механических повреждений рубца.
  • Принимать душ в обычном порядке, однако не тереть место разреза мочалкой.
  • Соблюдать диету.
  • Давать заживающему рубцу находиться без одежды, чтобы обеспечить доступ кислорода.

Важно! В последнее время все большее количество врачей сходится во мнении, что риск образования спаек сводится к минимуму, если не зашивать брюшину.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период

Осложнения, возникающие после кесарева сечения, можно поделить на две главные группы: ранние и поздние. Однако в большинстве случаев их можно избежать при грамотном уходе.

Ранние

Массивное кровотечение вследствие разреза. Кровопотеря при данном виде родоразрешения может достигать 1000 мл. Организм не может быстро самостоятельно справиться с подобной нагрузкой, потому необходимо ставить капельницы.

Образование гематомы в области разреза или даже появление крови может свидетельствовать о совершенной врачебной ошибке, в ходе которой были неправильно ушиты сосуды. Также это может быть результатом механического повреждения при перевязке.

Расхождение сшитого места через неделю-полторы после наложения нитей. Обычно причиной является инфекционное поражение, либо же поднятие тяжестей.

Воспалительный процесс в месте проведения операции, сопровождающийся образованием гноя, повышением температуры, а также болевыми ощущениями.
Нарушение перистальтики кишечника.

Зачастую достаточно правильно питаться, обеспечить посильную физическую нагрузку, и процесс вскоре наладится.

Однако при параллельном спаечном процессе возможны проблемы с отхождением газов, а также процессом дефекации.

Эндометрит считается довольно серьезным осложнением, который характеризуется воспалением эндометрия, выстилающего полость матки. Его возникновение связано с недостаточным соблюдением санитарных норм при проведении оперативного вмешательства.

Поздние

Лигатурный свищ – болезненное уплотнение, горячее на ощупь, образующееся через несколько месяцев после операции, из небольшого отверстия в котором вытекает гной.

Его формирование связано с отторжением организмом материала шва, либо же инфицирования самой лигатуры. При этом самостоятельное лечение невозможно, наружная обработка не даст результата.

Удаление лигатуры происходит в медицинском учреждении.

Возможным, но редким осложнением является грыжа. Она встречается только у пациенток с продольным разрезом, при условии многократных родов и повторных операциях. В зависимости от тяжести состояния выбирается соответствующий метод терапии.

Келоидный рубец представляет собой неравномерное нарастание ткани на месте заживления. Причиной возникновения чаще всего считают индивидуальную склонность кожи к формированию подобных образований. Прямой угрозы здоровью он не несет, однако создает косметический дефект. Грубый, широкий, с неровными краями шрам становится причиной для беспокойства многих женщин.

Методы лечения келоидного рубца:

  • Иссечение рубца хирургическим способом.
  • Консервативные: криотерапия, мази, лазерное воздействие, химический пилинг, ультразвук и другие.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Косметический шов после кесарева зачастую не требует дополнительной коррекции. Его расположение и специальная методика зашивания позволяют женщине носить раздельные купальники без стеснения.

Однако продольные разрезы часто вызывают неуверенность в себе. Подобные проблемы можно решить при помощи нескольких способов:

  • пластическая операция по иссечению рубца;
  • лазерная шлифовка;
  • криотерапия;
  • химические пилинги;
  • косметические препараты.

Если же консервативные методы лечения неэффективны, а соглашаться на повторную, пусть и косметическую, операцию не хочется, то можно замаскировать место разреза при помощи татуировки. Шов после кесарева сечения, представленный на фото, в таком случае будет практически незаметен.

об уходе за швом

В ролике вы можете получить исчерпывающую информацию относительно правильного ухода за швом после кесарева сечения, а также возможных послеоперационных осложнениях.

Источник: https://okrohe.com/rody/poslerodovoj-period/shov-posle-kesareva.html

Внутренние швы после родов и кесарева сечения: через сколько заживают, фото, почему болят, отзывы женщин

Шов после кесарева сечения: виды, особенности, уход, осложнения

Первые дни материнства могут быть омрачены неприятными и даже болезненными ощущениями. Состояние молодой мамы после родов часто зависит от течения и исхода родовой деятельности.

Наложение внутренних и внешних швов роженице уже вошло в привычку и не вызывает удивления.

Но если внешние швы мы можем видеть и наблюдать за процессом их заживления, то с внутренними ситуация обстоит совершенно по-другому.

Классификация внутренних послеродовых швов и их характеристика

Внутренние половые женские органы, принимающие непосредственное участие в появлении малыша на свет, подвергаются механическому воздействию, что приводит к разрывам и трещинам мягких тканей. Внутренние повреждения невозможно заметить невооружённым глазом. Гинеколог обнаруживает их в результате тщательного осмотра хирургическим зеркалом, после чего накладывает швы.

Внутренние швы в зависимости от места наложения могут быть:

  • на шейке матки;
  • на стенках влагалища;
  • на стенке матки после кесарева сечения.

Швы на шейке матки и стенках влагалища

Разрывы мягких тканей шейки матки и стенок влагалища образовываются в результате неправильных действий роженицы, а также физиологических особенностей плода и половых органов женщины.

В процессе родовой деятельности возникают большие разрывы и мелкие трещины, которые требуют хирургического вмешательства и наложения швов.

Наложение швов на шейку матки в первые часы после родов — безболезненный процесс

Наиболее частые причины повреждений внутренних половых органов:

  • неэластичность стенок;
  • большие размеры плода;
  • преждевременные роды;
  • воспалительные процессы в половой системе в период беременности;
  • узкое влагалище;
  • преждевременные потуги;
  • ранние аборты;
  • неправильное положение плода во время родовой деятельности.

12 часов требуется, чтобы шейка матки полностью раскрылась, это особенно актуально для первородящих женщин. При вторых и последующих родах на это уходит меньше времени.

При стремительных родах, а также ложных схватках, когда роженица начинает тужиться, а шейка ещё полностью не раскрылась, происходит разрыв мягких тканей половых органов под давлением головки малыша.

Если гинеколог присутствует на родах с самого начала схваток, то подскажет и в нужный момент остановит роженицу от преждевременных потуг.10–12 часов необходимо для полного раскрытия шейки матки

Особенности наложения внутренних швов на шейку матки и стенки влагалища после родов

Первые два–три часа шейка матки лишена чувствительности, поэтому швы накладываются без анестезии. Но когда речь идёт о швах на стенках влагалища, которые усыпаны нервными окончаниями, то прибегают к местной анестезии новокаином или лидокаином.

Чтобы не подвергать организм повторному стрессу, при наложении швов на внутренние органы используют саморассасывающиеся нити, которые под воздействием белка и воды самоликвидируются в течение 10 дней либо нескольких месяцев, в зависимости от материала, и способствуют быстрейшему затягиванию ран.

Виды саморассасывающегося шовного материала:

  • нить кетгут. Изготавливаются из натурального сырья тонких кишок млекопитающих. Рассасываются в течение 7–10 дней;
  • полусинтетическая нить викрил. Рассасывается в течение 50–85 дней;
  • полусинтетическая нить капроаг. Рассасывается в течение 180–210 суток.

Швы на шейке матки не доставляют дискомфорта и не беспокоят роженицу, в то время как швы на стенках влагалища ноют и болят на протяжении ещё нескольких дней.

Внутренние швы при кесаревом сечении

Кесарево сечение подразумевает под собой рассечение передней брюшной стенки, жировой клетчатки и передней стенки матки.

Виды разрезов на матке при кесаревом сечении:

  • поперечный в нижнем сегменте матки — часто используемый и менее травматичный. При этом разрезе наблюдается меньшая кровопотеря, чем при остальных и быстрейшее заживление раны;
  • классический поперечный в верхней части матки, который характеризуется большой кровопотерей, так как проходит в месте скопления кровеносных сосудов;
  • вертикальный, от пупка до лобка, делается при неправильном расположении плода.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки — самый распространённый

По медицинским показаниям шов бывает:

  • продольным от пупка до лобка;
  • поперечным в нижнем сегменте брюшной полости;
  • классическим в верхней части матки.

Рубцы на матке от кесарева сечения при поперечном разрезе в нижнем сегменте не влияют на последующие роды, более того, по медицинским показаниям родоразрешение может происходить естественным путём.

Поперечный шов в длину обычно 12 см. Но в зависимости от положения плода, его размеров и физиологических особенностей строения матки длина шва меняется в большую или меньшую сторону.

Как мама трёхлетней девочки тоже имею «улыбку» от кесарева сечения на теле, которая далеко не 12 см, хотя родила ребёнка весом 1900 грамм и ростом 30 см. Несмотря на то что плод маленький, поперечный шов равен 17 см.Наложение шва на матку производится саморассасывающимися нитями

Разрез на матке, как правило, зашивают однорядным или двухрядным швом без прерываний специальными саморассасывающимися нитями:

  • дексоном;
  • викрилом;
  • монокрилом;
  • капроагом и другими.

В то время как продольный шов и классический «украшают» тело женщины до конца жизни, и избавиться от них практически невозможно, то поперечный шов со временем становится незаметным, так как накладывается под жировой складкой.От продольного шва невозможно избавиться даже при помощи лазера

Швы после кесарева сечения болят на протяжении первых недель, а то и месяцев. Сразу же после операции женщине назначают обезболивающие: морфин и его разновидности, Трамадол и Омнопон.

Если боли беспокоят женщину после выписки из роддома, в качестве обезболивающего, учитывая, что женщина кормит грудью, можно принимать:

  • Парацетамол и Панадол;
  • Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен;
  • Но-шпу. Разовый несистематический приём лекарственного препарата не нанесёт вреда малышу.

Если боли постоянно беспокоят женщину, то лучше обратиться за консультацией к гинекологу.

Поперечный шов от кесарева сечения со временем становится практически незаметным

Возможно, уменьшается поперечный шов в нижнем сегменте матки или нет, зависит от сложности родов и мастерства хирурга. Прошло ровно три года со дня появления шва, но своеобразная нитевидная неровность всё-таки выдаёт тайну рождения моей дочери.

Уход за внутренними швами

Внутренние швы не требуют специального ухода. Оптимальное лечение — полное отсутствие внешнего вмешательства в организм женщины, покой и содержание половых органов в чистоте.

Если половые органы женщины во время родов сильно повреждены и наблюдаются большие разрывы, то для предупреждения нагноения и занесения инфекции часто назначают курс терапии антибиотиками.

Длительность курса противобактериальной терапии инъекциями составляет три дня, уколы ставят каждые 6–8 часов.

Современные фармацевты шагнули вперёд и разработали ряд антибиотиков, которые практически не всасываются в грудное молоко и не вредят ребёнку, поэтому отпадает необходимость в прекращении лактации.

К группе безопасных антибиотиков, разрешённых во время лактации относят:

  • цефалоспорины (цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.);
  • пенициллины (ампициллин, амоксициллин и др.).

Фотогалерея: антибиотики, разрешённые во время лактации

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции печени Амоксициллин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, относится к синтетическим антибиотикам пенициллиновой группы Цефазолин плохо всасывается из ЖКТ и поэтому применяется в форме инъекций

Правила поведения женщины после родов

После родов женщина должна соблюдать определённые правила для предотвращения развития осложнений:

  • подниматься и понемногу ходить стоит спустя 2–3 часа после родоразрешения, чтобы предотвратить образование спаек и улучшить циркуляцию крови;
  • поначалу следует использовать послеродовые прокладки, затем гигиенические, которые меняют каждые 2–3 часа, так как у женщины ещё на протяжении двух месяцев будут выделяться послеродовые выделения — лохии;
  • принимать душ стоит как минимум два раза в сутки;
  • не следует присаживаться 2–3 дня после родов. Основное положение — лёжа или стоя, присаживаться можно только на одну ягодицу;
  • следует избегать поднятия тяжестей, в том числе и ребёнка;
  • стоит нормализовать питание, включив в рацион больше жидкости и супов. При этом следует исключить хлеб и другие закрепляющие продукты, которые становятся причиной запоров;
  • не рекомендуется носить утягивающее бельё, стесняющее промежность и стенки влагалища, чтобы избежать разрыва швов;
  • следует воздержаться от половой жизни на два месяца, пока не заживут швы и не восстановится эластичность стенок влагалища.

Когда стоит обратиться к врачу: первые тревожные симптомы

Каждой здоровой женщине необходимо посещать гинеколога не реже двух раз в год. Молодым мамам, у которых роды прошли с наложением швов, необходимо раз в месяц проходить осмотр для выявления патологий и наблюдения за правильностью заживления швов.

Неправильно сросшиеся швы и образовавшиеся рубцы могут сильно отразиться на течении последующих беременностей:

  • рубцы на шейке матки могут препятствовать её раскрытию во время родов;
  • рубец на шейке матки грозит прерыванием беременности, так как шейка должна быть плотно закрыта в период вынашивания ребёнка, а рубец может препятствовать её закрытию.

Как ускорить заживление внутренних швов и сделать этот процесс менее болезненным

Для скорейшего заживления разрывов необходима хорошая циркуляция крови, поэтому женщине нужно как можно больше двигаться, а также выполнять одно простое упражнение пару раз в день:

  1. Напрячь мышцы влагалища, промежности и ануса.
  2. На 3–4 секунды задержать дыхание.
  3. Расслабиться.
  4. Повторять в течение десяти минут.

Кроме ряда обезболивающих, которые прописывает лечащий врач, женщины для снятия боли принимают прохладный душ или прикладывают лёд на брюшную полость на месте внутренних швов.Ибупрофен можно применять для снятия боли во время грудного вскармливания

Возможно, раньше на девушек со швами после родов смотрели, как на больных, и прописывали постельный режим, то теперь всё в корне поменялось. Спустя 10 часов нахождения в палате реанимации после кесарева сечения меня подняли и попросили самостоятельно пройти в комнату личной гигиены. Да, было нелегко, а главное, страшно.

Но никаких болей в тот момент не чувствовала, кроме ощущения дискомфорта от мочевого катетера. Через шесть часов, как перевели в палату, я поднялась к ребёнку в детскую реанимацию со 2 этажа на 5. Естественно, на лифте. Но до него тоже нужно было добраться.

То ли так повезло, то ли от постоянного движения и желания скорее подняться на ноги и увидеть малыша, но я не чувствовала боли ни первые трое суток, пока кололи обезболивающие, ни последующие, когда отменили.

Первые признаки осложнений после наложения внутренних швов

Если женщина почувствовала изменения в организме и дискомфорт, это первый признак того, что необходима консультация гинеколога.

Осложнения после хирургического вмешательства:

  • шов разошёлся. Как правило,это происходит в течении трёх суток после операции в результате поднятия тяжестей свыше четырёх килограмм, прикладывания усилий при опорожнении кишечника либо при неправильном наложении шва;
  • шов воспалился, загноился. Чаще это случается, если у роженицы остались недолеченные до беременности инфекционные заболевания или из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Глицериновые свечи помогут без напряжения сходить в туалет после родов

К послеоперационным симптомам осложнений относят:

  • резкое повышение температуры тела до 38–40 °С. Температура до 37,5 °С считается нормой вплоть до того момента, пока не заживёт шов;
  • влагалищные выделения с примесью гноя и неприятным запахом;
  • тяжесть и тянущие боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища. Первые 6–8 недель после родов наблюдаются лохии — кровянистые выделения из матки. Три дня они обильные, но постепенно их количество уменьшается. Выделения приобретают мажущий характер и становятся серовато-жёлтого цвета. Внезапно начавшееся кровотечение, которое сопровождается слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов, учащённым дыханием и пульсом, постоянным ознобом, должно насторожить женщину.

Все эти признаки — сигнал нагноения либо расхождения шва и инфицирования организма. При первых симптомах осложнений женщина должна срочно обратиться к гинекологу.

Отзывы женщин о лечении осложнений, вызванных внутренними швами

Очень сложно найти отзывы женщин об осложнениях после наложения внутренних швов. Возможно, это говорит о том, что они не так уж часто и встречаются, и затягивание внутренних швов происходит гораздо легче и быстрее, чем внешних.

Не всегда материнство приносит чувство радости и удовлетворённости: иногда оно сопровождается болями и неприятными ощущениями.

Но чтобы эти ощущения со временем забылись и перешли в приятные воспоминания, женщина должна заботиться не только о здоровье ребёнка, но и о собственном.

Своевременное обращение к гинекологу — ключ к успешным родам без плачевных последствий.

  • Ирина Иванчик
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/vnutrennie-shvy-posle-rodov.html

Как ухаживать за собой после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения: виды, особенности, уход, осложнения

Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.

В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.

За чем именно и как стоит понаблюдать женщине, если ей сделали кесарево сечение, Рассказывает Елена Борисовна Мачнева, кандидат медицинских наук.

Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются.

Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности.

Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.

В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.

Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах.

Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее.

Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково.

Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление.

Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу.

Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет.

Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений.

Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

  • как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
  • когда можно начать принимать душ;
  • нужно ли носить бандаж;
  • когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

  • зуд;
  • уплотнение шва;
  • боль;
  • отделяемое из шва;
  • кровотечение в области шва

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Когда стоит планировать следующую беременность после кесарева сечения?

После операции кесарева сечения на матке остается рубец. Для того, чтобы этот рубец «выдержал» следующую беременность и роды, он должен быть состоятельным — то есть, содержать достаточно мышечных и эластичных волокон, чтобы выдержать растяжение во время роста плода и остаться достаточно крепким во время родовых схваток.

Состоятельность рубца на матке определяется с помощью специализированного обследования и наступает у каждой женщины в индивидуальные сроки. Однако в каждом конкретном случае перед планированием следующей беременности необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://frutonyanya.ru/school/articles/zdorove/kak-ukhazhivat-za-soboy-posle-kesareva-secheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.