Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

воспаление суставов

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе.

Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов.

Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Реактивный артрит — сопутствующие симптомы ().

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов.

При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови.

При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Обнаружение у ребенка признаков синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит), позволяет с высокой вероятностью поставить диагноз реактивный артрит. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру для более детального осмотра и обследования артрита, считает известный педиатр Комаровский.

Реактивный артрит у детей, лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Диклофенак 100 мг.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Метипред 4 мг.

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Также в этой статье вы можете узнать как лечить артрит коленного сустава у детей.

Врач Малинцев Г.С. о реактивных артритах ().

«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем»- Комаровский Евгений Олегович.

Реактивный артрит у детей, профилактика

нужно стремиться к здоровью, а не к отсутствию заболевания

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/o-tom-kak-lechit-reaktivnyjj-artrit-u-detejj-komarovskijj-e-o.html

Реактивный артрит у детей – причины, симптомы и лечение

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания.

Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе.

Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов.

Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Артропатия или реактивный артрит – это суставное воспаление, возникающее после перенесенных заболеваний. Провоцируют его аллергические реакции или разные виды инфекционных агентов. Принято выделять 4 стадии артрита:

  • Начальные изменения из-за воспалительного процесса – хрящ истончается.
  • Процесс истончения доходит до костной ткани с развитием эрозий. Образуется отек сустава из-за скопления большого количества синовиальной жидкости.
  • Продолжается деформация сустава с атрофией бедренных и ягодичных мышц. Образуются кисты и эрозии.
  • Необратимые изменения, проявляющиеся полным обездвиживанием и сращением суставных поверхностей.

В современной международной классификации болезней (МКБ-10) артропатии, составляющие большую группу суставных поражений, имеют много диагнозов и их обозначают кодом от М 00 до М 25. Основные из них:

  • М 02 – реактивное воспаление;
  • М 02.0 – артропатия, сопровождающая кишечный шунт;
  • М 02.1 – результат дизентерийной инфекции;
  • М 02.2 – постиммунизационная;
  • М 02.3 – болезнь Рейтера;
  • М 02.8 – другие артропатии;
  • М 02.9 – неуточненная.

Незначительные на первый взгляд болезни могут вызвать развитие артропатии с необратимыми изменениями. Воспаление тазобедренного сустава у ребенка может возникать при активации вирусов, бактерий, грибков. Самые распространенные причины:

  • Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные попаданием в организм кампилобактерий, сальмонелл, йерсиний, шигелл.
  • Инфекции мочеполовой системы из-за влияния хламидий, уреаплазм, микоплазм.
  • Заболевания органов дыхания, возникающие из-за пневмококков, стрептококков, гриппа, стафилококков.
  • Вирусные инфекции: герпес, гепатит, паротит и корь.
  • Врожденная дисплазия тазобедренных суставов (аномалия развития).
  • Системные, аутоиммунные и наследственные заболевания (болезнь Крона, красная волчанка, псориаз).
  • Травмы или хирургическое вмешательство.
  • Генетический сбой у людей, имеющих в крови человеческий лейкоцитарный антиген В27. В течение длительного времени артропатия, вызванная этим этиологическим фактором, находится в скрытой латентной форме и проявляется только при резком снижении иммунитета. Степень тяжести этого заболевания зависит от состояния здоровья детского организма.

Длительное время вторично возникающий воспалительный процесс протекает в бессимптомной форме. При этом у больного могут выявлять урогенитальные инфекции, тяжелую форму конъюнктивита или кишечные заболевания с расстройством пищеварения. К общим суставным симптомам относят:

  • болевой синдром, который возникает при резком движении ногой;
  • иррадиация неприятных ощущений в паховую или ягодичную область;
  • скованность движений по утрам после продолжительного сна и отдыха;
  • область поражения припухшая;
  • воспаление носит асимметричный характер.

Терапия при этом заболевании зависит от формы, степени тяжести артрита, поэтому должно быть комплексной направлена как на устранение симптомов и причины, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции, пораженного сустава. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. В медикаментозной терапии применяют:

  • этиотропные препараты, действующие на причину заболевания (вирусы, бактерии, аллергены);
  • патогенетические препараты, разрушающие механизм патологических реакций в организме;
  • симптоматические препараты, устраняющие клиническое проявление заболевания и улучшающие общее состояние организма.

Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов.

Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Артропатия по своей сути – патология вторичного характера, которая может развиваться на фоне различных болезней, часто может встретиться как у взрослых, так и в детском возрасте. Классификация данной болезни основывается на причинах, по которым она возникает.

На заметку!

Общим для этого суставного синдрома является то, что он всегда идет вторично, являясь не самостоятельной нозологической единицей, а чьим-то проявлением. Также в зависимости от провокатора артропатии будут разниться и механизмы ее образования и протекания.

Код артропатии по МКБ 10 – находится в диапазоне от М00 доМ25.

Заболевание может называться еще фасеточной артропией или артрозом межпозвонковых суставов и характеризуется образованием шиповидных костных наростов, которые повреждают хрящевую ткань и деформируют дугоотросчатые суставы. В результате этого происходит сужение позвоночного канала.

Унковертебральный спондилоартроз носит хронический характер и поражает в основном людей старшего возраста (от 50 лет), но есть случаи, когда он возникает и после 25 лет.

К основным причинам возникновения спондилоартроза относят:

  1. Врожденные аномалии. Болезнь может быть связана с неправильным положением фасеточных суставов, нарушением в формировании позвоночных дуг или нарушением слияния позвоночных тел и дуг.
  2. Полученные травмы. Здесь также стоит упомянуть низкую физическую активность или лишний вес, при котором любая нагрузка способна травмировать позвоночник. Потому тучным людям часто ставят диагноз спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
  3. Врожденная нестабильность позвонков. Это означает склонность позвонка шейного или другого отдела к смещению в любом направлении (вперед или назад). Происходит это при любых изгибах позвоночника.
  4. Остеохондроз. Если на ранних стадиях заболевания больной не получил квалифицированное лечение – заболевание может привести к развитию спондилоартроза.
  5. Спондилолиз. Такое заболевание характеризуется односторонним или двусторонним дефектом, который выражен в виде соскальзывания тела позвонка вперед, захватываются поперечные отростки нижерасположенного позвонка.

Врач должен выяснить, что спровоцировало унковертебральный спондилоартроз и назначить лечение.

Такое заболевание шейного отдела позвоночника характеризуется болевыми ощущениями, они не очень ярко выражены, могут быть конкретно локализированы, а также имеют тупой, ноющий характер. Симптомы спондилоартроза усиливаются при движении, боль может отдавать в область лопаток, затылок, верхние конечности или надплечье.

Сначала они могут возникать внезапно, однако со временем перерастают в постоянную ноющую боль. При таком заболевании шейного отдела позвоночника движение шеи становится ограниченным, могут возникать мышечные спазмы.

Диагноз такого заболевания, как унковертебральный спондилоартроз, происходит на основании изучения клинической картины, МРТ, компьютерной томографии и данных рентгенологических исследований. Иногда, чтобы диагноз был более точным, необходимо произвести диагностическую блокаду.

После обследования шейного отдела позвоночника и постановки диагноза «унковертебральный спондилоартроз» врач назначает лечение, основу которого составляют особые упражнения. Лечебная физкультура укрепляет мышцы, нормализует состояние позвонков, насколько это возможно.

После того, как у больного диагностирован спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение лучше начинать практически сразу.

Промедление чревато дальнейшими разрушениями околопозвонкового хряща, как следствие может необратимо деформироваться позвонковая кость.

В результате больной будет постоянно испытывать боль в районе шейного отдела позвоночника при любом движении головой. Лечение спондилоартроза должно быть комплексным и контролироваться врачом.

В период, когда симптомы выражены особенно остро, рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В это время нельзя делать глубокий массаж.

Когда унковертебральный спондилоартроз, деформирующий позвонковую кость, переходит в следующую стадию, наступает черед физиотерапевтических процедур. Специалист назначает витамин В6, а также инструктирует больного, какие упражнения необходимы для восстановления и наступления ремиссии. Лечение шейного отдела может включать магнитотерапию или магнитно-лазерную терапию.

Физические процедуры для устранения недуга

Избавляясь от унковертебрального спондилоартроза, упражнения необходимо выполнять в строгой последовательности.

Положение лежа на спине (поверхность должна быть жесткой):

  • вытягивание рук перед грудью – вдох, после возвращение в исходное положение – выдох, количество повторов – 5;
  • поочередное сгибание ног в колене – 10 раз (дыхание произвольное);
  • поочередное прижимание к полу и расслабление плеч, лопаток, поясницы, бедер – 4 раза.

Если упражнения даются трудно, можно уменьшить количество повторов.

  • поднятие плеч – 8 раз;
  • поднятие корпуса с одновременным вытягиванием рук и переносом их на затылок – 5 раз.

Исходное положение – на боку:

  • тянуть вверх руку, находящуюся сверху – по 6 раз;
  • стараться не прогибаться в пояснице.

Такая физкультура делает лечение более эффективным.

Спондилоартроз, деформирующий позвонки, — коварное заболевание. Симптомы его могут быть выражены более ярко, или беспокоить пациента тянущей болью. В зависимости от тяжести заболевания, назначается лечение, которое включает как прием лекарственных препаратов, так и ЛФК. Такая терапия даст положительный результат.

Довольно часто заболевания суставов возникают на фоне других патологий. Чаще всего это инфекционные болезни, аллергия или обменные нарушения. Они приводят к поражению суставов воспалительной или дегенеративно-дистрофической этиологии.

Причины и предрасполагающие факторы

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин. Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.

Причиной появления реактивного артрита чаще всего становятся урогенитальные инфекции (80% – хламидиоз) и кишечные болезни (иерсиниоз, сальмонеллез), реже – респираторные заболевания носоглотки (ОРВИ).

  • хламидиоза;
  • уреаплазмоза;
  • иерсиниоза (кишечной инфекции, вызванной энтеробактериями);
  • сальмонеллеза;
  • шигеллеза;
  • бруцеллеза;
  • кампилобактериоза;
  • ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций);
  • гепатита В.

Бактерии, вызывающие реактивный артрит

Достаточно редко заболевание возникает из-за перенесенного гепатита В и очень редко – после вакцинации.

Основные причины

Выявить однозначную причину повреждения суставных тканей у разных пациентов не удается.

Доктора считают, что к болезни имеется определенная генетическая предрасположенность, связанная с неправильной работой иммунной системы.

Подобная аномалия иммунитета обуславливает неадекватный ответ организма на ряд инфекционных возбудителей или других факторов, обуславливая развитие реактивной артропатии у детей и взрослых.

Наиболее часто в клинической практике выставляется диагноз неуточненной реактивной артропатии. Однако вне зависимости от предрасполагающих факторов, лечение основывается на общих принципах терапии с применением комплекса медикаментозных и немедикаментозных методов.

При идентификации конкретного инфекционного очага, лечебные мероприятия обязательно включают в себя антибактериальные или противовирусные средства.

Почему болеют не все дети

Реактивный артрит появляется не у всех детей, переболевших, например, хламидиозом, уреаплазмозом или иерсиниозом. Почему?

  1. Собственный организм опознает HLA–В27 как чужеродные элементы хламидий.
  2. Перестает различать отдельные элементы «своих» и «чужих» клеток.
  3. Реагирует на них выработкой антител, уничтожая не только возбудителей, но и собственные здоровые ткани.

Кроме врожденной предрасположенности существует целый ряд факторов, из-за которых иммунная система защиты чрезмерно активизируется и может запустить аутоиммунный ответ:

  • наследственная предрасположенность к ревматоидным заболеваниям суставов и сердца;
  • часто повторяющиеся простуды, ангины;
  • перенесенные скарлатина, урогенитальные и кишечные инфекции;
  • любые заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • инъекции белковых препаратов (иммуноглобулины), вакцинация;
  • травмы.

Высыпания на теле у ребенка при скарлатине. Нажмите на фото для увеличения

Клинические проявления

По характеру развития процесса выделяют несколько стадий.

Стадия реактивного артритаОтличительные признаки
ОстраяХарактеризуется яркими, выраженными симптомами, которые могут угасать или возобновляться на протяжении 6 месяцев
ХроническаяСимптомы обычно стертые, заболевание повторяется не раньше, чем через 6 месяцев
РецидивирующаяБолезнь обостряется (сопровождается выраженными симптомами) более чем через 12 месяцев после того, как окончилась острая стадия

Дети болеют часто, а в момент ослабления иммунной системы молодой организм открывается для всевозможных патологий, в том числе и для артрита. Источником заболевания является патологическая реакция, появляющаяся в момент внедрения микроба в организм. Чаще всего заражение происходит из-за хламидиозной инфекции или вызывающих энтероколит бактерий.

Источник: https://kroxa-expert.ru/reaktivnyy-artrit-detey/

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Если ребенок жалуется на боли в суставах, особенно после недавно перенесенной вирусной инфекции, стоит обратить на это особое внимание. Возможно, у него развилось такое заболевание как реактивный артрит. Он возникает только как последствие болезни вирусной природы.

Реактивный артрит у детей врач Е.Комаровский считает достаточно опасной проблемой, которая может повлиять на работу многих внутренних органов. Поэтому необходимо выявить причины возникновения и найти способы лечения артрита.

Что это такое?

Реактивный артрит у детей – это серьезный недуг, поражающий суставы. Появляется после перенесенного ребенком заболевания, вызванного бактериями и вирусами. Это очень распространенная болезнь среди всех детских недугов, протекающих с системным или локальным поражением соединительной ткани.

Заболевания суставов (реактивный и ревматоидный артрит) отличаются друг от друга. У них разные причины появления, симптоматика и течение. Основная отличительная особенность – ревматоидную форму артрита вылечить невозможно, в то время как реактивная вполне излечима.

Заболевание реактивной формы отличается от ревматоидной такими симптомами:

  • возникновение язв во рту;
  • отсутствие утренней скованности;
  • появляется вследствие инфекционного заболевания;
  • наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза;
  • ревматоидную форму воспалительные процессы сопровождают все время, а при реактивной форме воспалительные процессы появляются при остром течении;
  • не подвергаются поражению суставы с двух сторон.

Выявить отличия между реактивным артритом и ревматоидным можно только после проведения диагностирования.

Рекомендуем также прочитать статью: «Реактивный артрит: клинические рекомендации».

Виды

Реактивный артрит у детей можно разделить на несколько видов:

  1. Вирусный. Появляется после перенесенного гепатита (воспалительное заболевание печени), паротита (инфекционное заболевание с поражением железистых органов), герпеса (вирусное заболевание, сопровождающееся высыпаниями). Также болезнь могут спровоцировать вакцинации от краснухи и гепатита.
  2. Септический. Может проявиться в результате заражения крови. У больного наблюдается дискомфорт в области желудка и пищевода, жар, озноб, рвота и изменение состояния кожи.
  3. Постстрептококковый. Из-за присутствия стрептококковых бактерий поражается коленный и тазобедренный сустав. У переболевших пневмонией и бронхитом может наблюдаться данный вид.
  4. Лаймская болезнь. Обычно появляется весной или летом, причиной которой является укус клеща. Состояние больного очень тяжелое и в большинстве случаев поражаются кожные покровы и нервная система ребенка.
  5. Туберкулезный. После контактирования с туберкулезной бациллой (палочка Коха) у ребенка могут диагностировать внелегочный туберкулез, при котором страдают коленный и тазобедренный суставы.
  6. Ювенильный. Артрит данного вида передается по наследству. Отличительной особенностью является несимметричное поражение суставов конечностей.
  7. Гонококковый. Передается от матери ребенку, а также подвержены подростки, у которых имеются незащищенные половые связи со случайными партнерами.

Причины

Основная причина возникновения реактивного артрита – инфекция, из-за которой возможно развитие множества осложнений.

Инфекции, вызывающие заболевание:

  • воспаление органов дыхания наиболее чаще приводит к развитию реактивной формы;
  • поражение кишечника различными видами бактерий;
  • мочеполовая инфекция встречается в детском возрасте редко, чаще у подростков и вызывается возбудителями: хламидии, микоплазма, гонококки и уреаплазма.

Однако артрит может спровоцировать не только инфекция, но и наследственная предрасположенность. 90% пациентов являются носителями антигена HLA-B27. Эти пациенты подвержены в 50 раз больше, чем другие.

Симптомы

Симптоматика заболевания проявляется через 14-20 дней после перенесенной кишечной или вирусной инфекции:

  1. Вначале болезнь протекает остро, сопровождается жаром, слабостью, отсутствием аппетита, головокружением.
  2. Поражает один или два сустава, реже четыре.
  3. Асимметричный характер поражения.
  4. Поражаются суставы ног, особенно в области ступней. Появляется отечность большого пальца, он приобретает синюшную окраску.
  5. Болезненные ощущения в суставах, в результате чего у ребенка появляется хромота.
  6. В области пораженного сустава наблюдается переполнение сосудов кровью и отечность.
  7. Иногда возникают боли в области спины.
  8. Высыпания на коже, ранки на слизистой рта, воспалительные процессы гениталий, мочеиспускательного канала (синдром Рейтера) и слизистой глаза.

Лечение

При лечении реактивного артрита назначают лекарства, которые устраняют возбудителей заболевания. Это антибиотики, иммуноглобулины, способствующие повышению иммунитета.

Противовоспалительные препараты применяют для ликвидации основной симптоматики заболевания. Не обойтись и без гормональных препаратов, которые назначают курсами и прекращают принимать в период снижения обострения болезни.

При тяжелых стадиях болезни назначают иммуносупрессивные препараты. Физиолечение назначают в период, когда наблюдается значительное ослабление симптомов болезни.

Медикаментозное

Если причиной артрита стала хламидийная инфекция, назначают антибактериальные средства. Для лечения детского реактивного артрита наиболее безопасны препараты группы макролидов, так как они являются наименее токсичными.

К ним относятся:

  1. Азитромицин. Таблетки для приема внутрь. Принимать по одной таблетке утром и вечером в течение 5-7 дней. Противопоказания: склонность к аллергическим реакциям, запрещено внутривенно детям до 16 лет, детям до 12 лет с массой тела до 45 кг, детям до 6 месяцев. Вместо Азитромицина назначают таблеткиРокситромицина и Джозамицина.
  2. Кларитромицин. Детям суспензию можно давать независимо от приема пищи. Рекомендуется запивать молоком или соком. Малышам на грудном вскармливании можно смешивать с молочной смесью. Курс лечения должен длиться не более 14 дней. Противопоказания: аллергические реакции и индивидуальная непереносимость, печеночная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Если реактивный артрит спровоцировала кишечная инфекция, назначают фторхинолоновые средства.

К таким относятся:

  1. Гентамицин. Детям до 14 лет назначают только при тяжелых формах течения болезни. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Противопоказания: аллергия, заболевания почек, неврит слухового нерва.

Чтобы снизить боль и отечность применяют противовоспалительные препараты.

Ими являются:

  1. Диклофенак. Таблетки быстро снимают болевые ощущения. Разрешено принимать по 2 таблетки с интервалом 3-4 часа при острой стадии. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Противопоказания: детям до 6
    лет, аллергия на некоторые компоненты препарата, болезни желудка и пищеварения.
  2. Ибупрофен. Можно назначать детям в виде суспензии с шестимесячного возраста. Длительность приема лекарства не должна превышать 5 дней. Противопоказания: бронхиальная астма, аллергия, заболевания ЖКТ, нарушения свертываемости крови.

Важно! После начала лечения антибиотиками наблюдается резкое улучшение состояния больного. Однако это не показатель того, чтобы прекратить прием лекарств. Нужно полностью пройти лечебный курс, чтобы избежать возобновления заболевания и возникновения инфекций.

Лечебная физкультура

На начальных стадиях реактивного артрита у детей будет полезна лечебная физкультура.

Ребенок должен выполнять такие упражнения:

  1. Разминка шеи. Повороты головы влево-вправо.
  2. Наклоны туловища в разные стороны.
  3. Приседания.
  4. Вращательные движения руками, отведение плеч назад-вперед.
  5. Маховые движения ногами.
  6. Ходьба в полуприседе.
  7. Отжимание от скамьи или пола.

При выполнении упражнений главное – не спешить. Ритм произвольный. Каждый комплекс выполняется от 10 минут до получаса в зависимости от физической подготовки ребенка.

Диета

При реактивном артрите важно соблюдать диету.

В рацион больного ребенка обязательно должны входить:

  • фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета;
  • рыба, рыбий жир;
  • соки из моркови и сельдерея;
  • молочнокислые продукты;
  • ягоды;
  • гречневая каша и чечевица;
  • мясо курицы.

Не рекомендуется употреблять:

  • соленая и копченая пища;
  • блюда из риса и бобовых культур;
  • баклажаны, помидоры, картофель и перец;
  • жирное мясо.

Народная медицина

Лечение средствами народной медицины помогает справиться с осложнениями, а применение их в комплексе с медикаментозными препаратами ведет к скорейшему выздоровлению.

Мази:

  1. Из окопника
    200 гр измельченных листьев окопника залить растительным маслом (200мл). Довести до кипения и варить на слабом огне. После процедить и добавить 50 мл пчелиного воска, пропущенного через мясорубку, немного масляного раствора АЕвита. Мазь наносить на больные участки.
  2. Из яичного желтка
    Для приготовления мази берут одно яйцо, скипидар и уксус (по 1 ч. л.). Все ингредиенты взбиваются и смесь втирается в кожу. Лучше процедуру делать перед сном и избегать переохлаждения.

Компрессы:

  1. Из черной редьки и хрена
    В одинаковых пропорциях сделать кашицу и нанести на больное место, перед этим смазанное детским кремом. Сверху наложить повязку из марли. Держать смесь 2-3 часа.
  2. Из соли
    Положить на больные места компресс из сухой морской соли, которую перед этим нагревают. После процедуры эти места натирают пихтовым маслом.

Настои из лекарственных трав:

  1. Лечат заболевание готовыми сборами, которые продаются в аптеках. В их состав входят крапива, береза, фиалка, корень лопуха. Все ингредиенты залить водой, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и обрабатывать ним пораженные участки.

Доктор Комаровский

Известный детский врач Евгений Комаровский отмечает, что реактивный артрит очень тяжело диагностировать, особенно у маленьких детей. При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, потому что эта болезнь может нарушить деятельность не только опорно- двигательного аппарата, но и других систем органов.

Педиатр считает, что, помимо нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов, эффективны лечебные упражнения. Однако они должны быть назначены специалистом и проводиться под его наблюдением.

Осложнения

При отсутствии лечения или неправильной терапии возможны осложнения:

  • переход артрита в хроническую форму;
  • обездвиженность суставов, сильные боли в них;
  • сердечно-сосудистые заболевания инфекционного характера;
  • поражение мочевыводящих каналов;
  • ухудшение зрения.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Как вылечить навсегда ревматоидный артрит народной медициной».

Профилактика

Чтобы не допустить появления реактивного артрита, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • здоровый образ жизни ребенка и родителей;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярные физические нагрузки;
  • проверка состояния здоровья беременной женщиной, своевременное лечение венерических инфекций;
  • соблюдать режим дня и сбалансированное питание;
  • вакцинация домашних животных;
  • регулярное посещение педиатра и лечение инфекционных заболеваний;
  • при планировании беременности будущие родители должны сдать анализы на наличие антигена HLA-B 27.

Источник: https://sustavzone.ru/sustavi/artrit/reaktivnyj-artrit-u-detej-mnenie-komarovskogo

Реактивный артрит

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины развития

Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков.

Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов. Поэтому вместе с микроорганизмами иммунитет по ошибке уничтожает ткани суставов собственного организма.

Ненормальная иммунная реакция запускает реактивный воспалительный процесс, разрушающий сустав.

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
  2. На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
  3. Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.

Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.

Симптомы и первые признаки

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

Последствия реактивного артрита

Без надлежащего лечения реактивные артриты способны вызвать ряд серьезных осложнений. Прежде всего, это касается людей с хроническим течением болезни. Осложнения связаны с частыми обострениями и длительным вяло текущим воспалительным процессом. Чаще всего они встречаются у пациентов, которые обладают генетической предрасположенностью (антигеном HLA-B27).

Наиболее распространенными являются следующие последствия реактивных артритов:

  1. Хронизация воспалительного процесса. Встречается в среднем у 20% пациентов с реактивными артритами. Она может считаться самым распространенным последствием данного заболевания, так как накладывает отпечаток на жизнь пациента. Человек вынужден длительное время (более года) принимать противовоспалительные препараты, что отражается на его работоспособности.
  2. Снижение остроты зрения. Является довольно редким последствием синдрома Рейтера. Чаще всего оно вызвано не самой болезнью (которая обычно проходит без последствий самостоятельно), а неправильным приемом препаратов. Без консультации врача-офтальмолога это приведет к обострению хронических заболеваний, если таковые имеются. В частности, речь идет о скрытых формах глаукомы или ускоренном прогрессировании катаракты. Это и становится причиной снижения остроты зрения.
  3. Ограничение подвижности в суставе. Возникает после интенсивного воспалительного процесса. Отчасти оно объясняется слабостью мышц, если сустав был обездвижен, отчасти – изменениями в полости самого сустава. Наиболее заметно это осложнение при поражении крупных суставов (коленный, локтевой, лучезапястный). При аналогичных проблемах с суставами пальцев ног, например, это не сильно отразится на уровне жизни пациента.
  4. Хронические болезни внутренних органов. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс при реактивных артритах в редких случаях затрагивает и некоторые внутренние органы. Если пациент поздно обратился к врачу, это может привести к некоторым структурным изменениям и нарушению функции этих органов. В частности, речь идет об утолщении листков плевры и ухудшении фильтрации почек. Наиболее тяжелым осложнением является амилоидоз – отложение патологического белка, которое серьезно нарушает функцию органа.
  5. Хронические боли в суставе. После перенесенного реактивного артрита остаются редко, но могут беспокоить пациента еще долгие годы. Даже после стихания воспалительного процесса и клинического выздоровления боль иногда остается. Это объясняется структурными изменениями в полости сустава (например, костными наростами на суставных поверхностях или нарушениями выработки суставной жидкости). В результате этих нарушений при движении кости будут сильно тереться друг о друга, что и проявится болевыми ощущениями. Такие боли плохо поддаются медикаментозному лечению и иногда требуют хирургического вмешательства.

Как лечить?

Главной задачей при лечении реактивного артрита у детей в домашних условиях является устранение инфекции.

Если вовремя обратиться к врачу и своевременно начать лечение, то в результате наступает полное выздоровление. К сожалению, некоторые малыши с наследственной предрасположенностью не справляются с болезнью, и реактивный артрит переходит в хроническую форму. При частых рецидивах воспаление может затронуть позвоночник и тем самым вызвать тяжелое заболевание – спондилоартрит.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита подразумевает комплексный подход:

  • для борьбы с возбудителем заболевания назначают антибиотики, подобранные с учетом вида инфекции;
  • для устранения болевых ощущений пациенту рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен);
  • при острых и длительных болях применяют Нимесулид или Диклофенак;
  • в осложненных случаях необходимы гормональные препараты – глюкокортикоиды.

Лечение при острой и хронической формах

При длительном течении болезни для поддержки и укрепления иммунитета рекомендуется принимать иммуномодуляторы.

Самые распространенные – Тактивин и Полиоксидоний (рекомендуем прочитать: как давать «Полиоксидоний» детям?).

Так как при хронической форме антибиотиков не достаточно, то к лечению подключают еще иммуностимуляторы, которые принимают по определенной схеме. Однако эти препараты нельзя принимать ребенку с симптомами спондилоартрита.

При остром течении коленного артрита деткам в полость сустава вводят гормональные препараты (подробнее в статье: лечение артрита коленного сустава у ребенка). Метод достаточно эффективный, но его нельзя применять, если в полости суставной сумки присутствуют бактерии.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения.

Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма.

Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры.

Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Прогноз

У детей с реактивным артритом прогноз в большинстве случаев благоприятный, потому что детский организм быстро восстанавливается. Главным условием является своевременность лечения. В противном случае возможно развитие хронической формы, рецидивы, поражение других органов, развитие ревматоидного артрита и даже слепота.

Источник: https://doctor-365.net/reaktivnyj-artrit-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.