Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Содержание

Артропатия

Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Артропатия — симптомы, причины и схема лечения
Артропатия – термин, которым обозначают различные поражения суставов, возникающие на фоне других заболеваний и встречающиеся как у детей, так и у взрослых. Их причинами могут быть инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ и многое другое.

Объединяет их одно — такая патология никогда не возникает сама по себе, а всегда вторична и является проявлением какой-то другой болезни. Причем о наличии последней вы можете даже не догадываться, и проблемы с суставами как раз и станут её первым проявлением. Механизмы артропатии также будут различаться в зависимости от того, что именно её спровоцировало.

Что это такое?

Артропатия — вторичное разрушение суставов на фоне иных патологий, болезненных состояний. Способна начать свое развитие при аллергических реакциях, различных болезней, связанных с инфекциями, нарушениях эндокринной системы, патологий внутренних органов хронического характера, нарушений метаболизма, нервной системы. 

Причины возникновения

Достоверные причины развития реактивного воспаления суставов до сих неизвестны. Считается, что суставы воспаляются при аномальном ответе иммунной системы на попадание в организм возбудителей инфекционных болезней.

В основе болезни лежит инфекционное поражение суставов. В результате неверной работы иммунитета ткани суставов воспринимаются, как чужеродные. Выделяются антитела, которые поражают хрящи и сухожилия.

У некоторых людей отмечается особенная подверженность реактивным артритам из-за повышенной чувствительности иммунной системы к возбудителям.

Обычно болезнь развивается от двух недель до 1 месяца после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, кишечника или дыхательной системы.

Наиболее частыми микроорганизмами, которые вызывают реактивные артриты, являются:

  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии.

По статистке наиболее часто артропатии возникают после хламидийной инфекции.

Симптомы артропатии

Как правило, реактивный артрит развивается через месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. Заболевание поражает один или несколько крупных суставов ног (чаще – коленный, голеностопный, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). Часто поражается позвоночник, сухожилия мышц, суставные капсулы. Иногда в процесс вовлекаются соседние суставы.

Поражение сопровождается следующими симптомами:

  1. Боль при движениях;
  2. Отек, покраснение сустава;
  3. Скопление воспалительной жидкости в суставной полости.

Болезнь не сопровождается значительными изменениями суставных структур. Артропатия часто сопровождается поражениями кожи и слизистых оболочек с возникновением на слизистой аутоиммунного воспаления без ярко выраженных симптомов.

Чаще всего поражаются глаза, мочеиспускательный канал, язык, десны. На коже может образоваться кератодермия (безболезненные наросты, напоминающие бородавки). В большинстве случаев наросты образуются на стопах и кистях рук.

Иногда в процесс вовлекаются ногти, они становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

  1. Общие симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов (чаще — паховых).
  2. В сложных случаях к воспалению суставов присоединяется поражение сердца.

Синдром Рейтера (особая форма реактивного артрита) характеризуется триадой таких симптомов как артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда присоединяется кератодермия. Симптомы появляются через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. 

Аллергическая артропатия

Боли в суставах возникают на фоне аллергической реакции. Артропатия может развиться как практически сразу после контакта с аллергеном, так и несколько дней спустя.

Диагноз выставляется на основании характерной аллергической симптоматики: наличия лихорадки, кожной сыпи, лимфоаденопатии, бронхообструктивного синдрома и т. д.

По анализам крови выявляется гипергаммаглобулинемия, эозинофилия, плазматические клетки и антитела класса IgG. Явления артропатии исчезают после проведения десенсибилизирующей терапии.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита.

Страдают лица, имеющие наследственную предрасположенность.

Обычно симптомы появляются в следующей последовательности: сначала – острая мочеполовая инфекция (цистит, уретрит) или энтероколит, вскоре после этого – поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и лишь спустя 1-1,5 месяца – артропатия. При этом симптомы со стороны глаз могут проявляться в течение 1-2 дней, быть слабо выраженными и остаться незамеченными.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней.

Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отекают, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия. [adsen]

Артропатии при других инфекционных и паразитарных заболеваниях

Часто артропатия появляется на фоне разнообразных патологий, которые связаны с инфекциями и паразитами. Когда человек перенес патологию Лайма, бруцеллезу и трихинеллу, у него появляется летучая артралгия. Краснуха возникает в сочетании с симметричным полиартритом. А артропатии в совокупности с эпидемическим паротитом схожие с ревматоидным артритом. Наблюдаются такие признаки:

  • непостоянные воспаления в области суставов;
  • характер при этом мигрирующий;
  • возникает воспаление перикарда.

От ветряной оспы, мононуклеоза с инфекциями появляется артропатия, представляющая собой нестойкий артрит. Он быстро исчезает, если проходят симптомы главной патологии.

Артопатия в сопровождении с менингококковой инфекцией наблюдается по истечению недели после развития патологии. Чаще всего это сопровождается моноартритом сустава колена, но иногда появляется полиартрит больших суставов.

Провоцирует появление артропатии и вирусный гепатит, при этом патология проявляется артралгией или летучим артритом, поражения суставов проходит симметрично.

Артопатии дают о себе знать вначале развития болезни, когда даже нет желтухи.

ВИЧ-инфекции сопровождаются разными признаками нарушения суставов:

  1. Это может быть артрит, артралгия.
  2. Также может возникнуть СПИД-артрит суставов голени и колена. При этом работа конечностей заметно нарушается, ощущается боль.

Если лечить главное заболевание, тогда признаки пораженных суставов исчезают.

Пирофосфатная артропатия

Это ревматологическое заболевание, которое характеризуется тем, что происходит отложение в полости суставов пирофосфата кальция дигидрата.

Пирофосфатная артропатия делится на три формы.

Первая форма заключается в генетических особенностях больногоСчитается, что она самая тяжелая для человеческого организма. Генетическая форма передается по наследству, в большинстве случаев это происходит по мужской линии.
Вторая форма имеет название «вторичная пирофосфатная артропатия»Проявляется в человеческом организме вследствие других патологий. Несмотря на то, что болезнь уже известна не первый год, но до сих пор не установлены механизмы развития вторичной формы.
Третья и последняя форма называется «первичная пирофосфатная артропатия»Эту форму выделяют как отдельную патологию, хотя причины развития неизвестны, установлено, что в ходе заболевания происходит нарушение в работе ферментов, которые отвечают за преобразование пирофосфата кальция дигидрата.

Неизвестно, из-за чего пирофосфатная артропатия появляется в человеческом организме, по этой причине профилактики, как таковой, нет. Большой плюс в том, что даже самая тяжелая форма заболевания – генетическая пирофосфатная артропатия — не угрожает жизни больного. 

Лечение артропатии

Комплексное лечение артропатии следует начинать сразу же, как только был установлен диагноз. Проводиться по двум направлениям:

  • антибактериальная терапия;
  • терапия суставного синдрома.

Антибиотики назначаются с целью уничтожить инфекционных агентов, спровоцировавших прогрессирование патологии у детей и взрослых пациентов.

Продолжительность лечения составляет 7 дней. Препараты выбора:

  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • эритромицин;
  • кларитромицин;
  • офлоксацин;
  • амоксициллин.

Также в стандартный план лечения входят следующие препараты:

  • антивоспалительные средства (нестероидные). Назначаются с целью уменьшить воспаление, и снять болевой синдром;
  • иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. Необходимы для повышения реактивности организма;
  • если патология протекает очень тяжело, пациенту обязательно назначаются глюкокортикоидные гормоны, чтобы устранить воспалительный процесс в суставе.

Поскольку недуг развивается вторично, важно провести лечение основной патологии. Поэтому основной план лечения может дополняться:

  • химиотерапией (если имеются системные болезни крови);
  • к заместительной терапии прибегают в случае наличия недугов эндокринной системы;
  • нейропротекторами.

Лечение артропатии длительное. Обычно его проводят амбулаторно и только в тяжёлых случаях госпитализируют пациента в стационар.

Источник: https://p-87.ru/m/artropatiya/

Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение
Реактивная артропатия (реактивный артрит) – заболевание, которое характеризуется. развитием в тканях сустава асептического воспалительного процесса, при этом не является ревматическим или подагрическим артритом. Причины патологии окончательно не выяснены.

Наследственный фактор, видимо, играет определенную роль в возникновении данной патологии, поскольку у 70% пациентов с этим диагнозом выявлен HLA-B27-антиген. Вторым этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание.

Реактивная артропатия развивается спустя две-четыре недели после начала:

  • хламидийной мочеполовой инфекции;
  • того или иного энтеробактериоза (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и др.);
  • трахеита, бронхита, пневмонии хламидийной или микоплазменной природы.

Если возбудитель не найден, выставляется диагноз «неуточненная реактивная артропатия». На антигены вышеупомянутых микробов иммунная система вырабатывает специфические антитела.

Люди, которые являются носителями HLA-B27, имеют схожее с антигенами патогенных микроорганизмов строение клеточного белка.

В результате действие синтезируемых антител оказывается направлено на инфекционные агенты и на собственные клетки организма.

Антитела с антигенами образуют иммунокомплексы, которые откладываются на синовиальной оболочке суставов и вызывают воспаление тканей, образующих сустав. В большей степени подвержены заболеванию лица мужского пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Не пропустите:  Псориатическая артропатия

Классификация

В зависимости от длительности заболевания выделяют острую, подострую и хроническую формы реактивной артропатии.

Острая имеет продолжительность до полугода, подострая – от шести до двенадцати месяцев, хроническая диагностируется при длительности клинических симптомов свыше одного года.

При установлении вида антител к возбудителю определяется природа артрита (постдизентерийный, постиммунизационный и др.).

Характерные признаки

Симптомы реактивной артропатии зависят от количества образованных антител. Если система иммунитета вырабатывает их в большом количестве, то клиника развивается быстро, имеет яркие проявления.

При ослабленном иммунитете патологический процесс протекает вяло. Пациент предъявляет жалобы на боль, отечность, утреннюю скованность в пораженных суставах.

При объективном исследовании врач отмечает локальное повышение температуры и усиление болевого синдрома при пальпации, миалгию (боль в мышцах).

Важным отличительным признаком является односторонний характер процесса. Чаще других поражаются коленные, голеностопные, предплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы.

Суставной синдром может сопровождаться конъюнктивитом, уретритом, язвенным стоматитом, кератодермией (повышенное ороговение кожи в области ладоней и стоп).

Реактивный артрит иногда протекает в виде синдрома Рейтера (сочетание артрита с конъюнктивитом и уретритом).

Эта классическая триада признаков в настоящее время обнаруживается очень редко. Симптомы и лечение зависят от причины патологии, степени выраженности иммунологических реакций, наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности заболевания в детском возрасте

Реактивная артропатия у детей вследствие урогенитальной хламидийной инфекции имеет вялое подострое течение. Развивается через одну-три недели от начала уретрита. Проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов по Цельсию), общей слабостью.

Клинические признаки выражены в слабой степени. Для детей с реактивной артропатией свойственны явления конъюнктивита, увеита или иридоциклита. Хламидийная мочеполовая инфекция у мальчиков проявляется в виде фимоза (затруднение обнажения головки полового члена в связи с сужением крайней плоти) или язвочек на головке полового члена, иногда наблюдается стертое течение.

Для девочек свойственно протекание хламидиоза в виде вульвита, вульвовагинита, цистита. Появление болей в суставах и мышцах обычно наступает после начала глазных симптомов. Реактивная артропатия в большинстве случаев поражает суставы нижней конечности.

Ребенок порой и не предъявляет жалоб, так как процесс протекает вяло, и болевой синдром имеет слабую выраженность. Родители отмечают снижение активности малыша, сопутствующие симптомы (явления конъюнктивита, уретрита, повышения температуры тела).

Не пропустите:  Пирофосфатная артропатия — клинические рекомендации

Диагностика

Диагноз «реактивная артропатия» выставляется на основании клинических и лабораторно-инструментальных способов исследования. Заподозрить патологию можно на основании жалоб, недавно перенесенного инфекционного заболевания, осмотра пациента.

В лабораторную диагностику входят:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общие анализы мочи и кала.
  4. Мазки из влагалища, шейки матки у женщин, из уретры у мужчин.
  5. Серологическое исследование крови (поиск антител).
  6. Выявление HLA-B27 антигена.

В качестве основного инструментального метода выполняется рентгенографический снимок пораженной области в двух проекциях; также применяются УЗИ, артроскопия.

Не пропустите:  Как делают и что показывает УЗИ локтевого сустава

Характер изменений показателей крови

В общем анализе обнаруживается ускорение скорости оседания эритроцитов (в норме у женщин данный показатель составляет 2-15 мм в час, у мужчин 2-10 мм в час), умеренное повышение лейкоцитов. В биохимическом исследовании наблюдается изменение концентрации СРБ (С-реактивного белка), гаптоглобина, сиаловых кислот, серомукоидов.

Вышеперечисленные признаки неспецифичны, они отражают наличие воспаления в организме.

Характер изменений в анализах мочи и кала

При уретрите в общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты в большом количестве, бактериурия. В анализе кала отражаются признаки кишечной инфекции (непереваренные мышечные волокна, высокое количество клетчатки и нейтральных жиров). Чтобы выявить возбудителя, производится анализ кала на наличие микроорганизмов.

Обнаружение антигена HLA-B27

Проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), материалом для исследования служит венозная кровь. Обнаружение антигена позволяет сделать предположение, что у данного пациента высок риск развития артропатии. Метод представляет особую ценность на начальных стадиях патологии. Однако он дорогостоящий, для его проведения нужно специальное оснащение лаборатории.

Микробиологические исследования

С помощью микробиологических исследований удается обнаружить патогенный микроорганизм, который мог привести к развитию реактивной артропатии. При клинической картине мочеполовой инфекции берутся мазки на флору из уретры, влагалища и шейки матки у женщин, из уретры у мужчин. По показаниям проводятся исследования:

  • крови;
  • мочи;
  • кала;
  • суставной жидкости.

К микробиологическим видам диагностики относятся микроскопия, бактериологический посев и антибиотикограмма. При проведении микроскопии лаборант исследует биологический материал под микроскопом. Так выявляются особенности внешнего вида бактерии, восприимчивость к красителям.

Бактериологическое исследование (или посев на питательные среды) предполагает помещение микробов в благоприятные для них условия. В результате происходит рост и размножение микроорганизмов. При получении колонии возбудителя проводится анализ на чувствительность к антибактериальным препаратам. После получения результатов составляется антибиотикограмма, с учетом которой назначается лечение.

Серологическая диагностика

Выработанные системой иммунитета антитела циркулируют в крови от двух недель до двух месяцев. Серологические методы направлены на их обнаружение.

Высокое содержание антител к какому-либо возбудителю при наличии соответствующей клинической картины позволяет заподозрить реактивный артрит. Метод позволяет провести дифференциальный диагноз с другими воспалительными заболеваниями суставов.

Исследование синовиальной жидкости

После обезболивания врач вводит иглу в суставную полость и получает синовиальную жидкость. Часть пунктата отправляется на исследование. Для реактивной артропатии характерно:

  • обнаружение антител к возбудителям инфекции;
  • обнаружение лейкоцитов в большом количестве, что свидетельствует об активно протекающем воспалении.

Инструментальная диагностика

Проводится с помощью:

  1. Рентгенографии.
  2. Ультразвукового исследования.
  3. Артроскопии.

Для реактивной артропатии нехарактерна выраженная деформация суставов. На рентгенологическом снимке суставные поверхности костей не изменены.

На УЗИ обнаруживаются признаки воспалительных изменений в тканях, окружающих сустав. К таким признакам относятся:

  1. Бурситы (воспаление сумки сустава).
  2. Тендиниты (воспаление сухожилий).
  3. Тендовагиниты (воспаление влагалища сухожилия).

Разрешение аппаратов невысокое, поэтому диагностика минимальных очагов воспаления затруднена. Артроскопическое исследование проводится редко, в основном применяется для коленного сустава.

Суть артроскопии состоит в осмотре полости сустава эндоскопом – прибором, который вводится в суставную полость.

Врач анализирует изменения в суставном хряще, синовиальных заворотах, внутрисуставных связках и поверхности менисков.

При реактивном артрите присутствуют очаговые изменения, фибринозные отложения, гиперемия синовиальной оболочки (покраснение в связи с усиленным кровообращением).

Процедура назначается в том случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения. Узкие показания для артроскопии обуславливаются риском инфекционных осложнений.

С помощью артроскопии можно доставить лекарство (глюкокортикоиды) прямо в полость сустава.

Лечение

Лечение реактивной артропатии включает несколько направлений:

  • купирование воспаления;
  • санация очагов инфекции (борьба с кишечной, дыхательной, хламидийной инфекцией);
  • симптоматическое.

Купирование воспаления

Группа препаратовМеханизм действияТорговые названия
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)Противовоспалительный и обезболивающий эффектДиклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен
ИммуносупрессорыПодавляют выработку антителМетотрексат, Сульфасалазин
ГлюкокортикоидыПротивовоспалительный эффектКортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон

Выбор препарата зависит от давности заболевания, степени выраженности болевого синдрома, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных средств.

Прием препаратов осуществляется курсами. Если имеются заболевания желудка, то НПВС стоит принимать с осторожностью, так как препараты могут вызвать обострение гастрита и язвенной болезни. При тяжелом течении артрита и высоком содержании антител в крови назначаются глюкокортикоидные средства и иммуносупрессоры.

Не пропустите:  Метотрексат при ревматоидном артритеСтероидные гормоны назначаются строго по схеме с постепенным увеличением и последующим снижением дозы. В противном случае возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности.

Глюкокортикостероиды, как и иммуносупрессоры, обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому их прием осуществляется под строгим контролем врача. Введение глюкокортикоидов возможно прямо в полость сустава, например, при артроскопии. Данный способ введения позволяет избежать системного действия препаратов.

Не пропустите:  Все что нужно знать о хондропротекторах при лечении суставов

Санация очагов инфекции

Для борьбы с патогенными микроорганизмами прибегают к антибиотикотерапии. Препарат подбирается в соответствии с чувствительностью возбудителя, поэтому предварительно проводится бактериоскопическое, бактериологическое или ПЦР- исследование. Доказанной эффективностью против хламидий обладают антибиотики групп макролидов и фторхинолонов.

Курс приема препаратов составляет от одной до трех недель, после его окончания обязательно проведение контрольного исследования.

Неуточненная реактивная артропатия не требует назначения антибиотиков, однако в случае сохранения интоксикационного синдрома (лихорадки, общей слабости, снижения работоспособности) возможно применение препаратов широкого спектра действия. При сопутствующем увеите, иридоциклите необходима консультация офтальмолога.

Кто лечит реактивный артрит

Диагностикой и лечением патологии занимается терапевт или врач общей практики. Может понадобиться консультация ревматолога и инфекциониста. При наличии жалоб со стороны глаз, сердца и иных органов назначается обследование у соответствующих специалистов.

Профилактика

Чтобы избежать реактивного артрита, нужно:

  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • не заниматься самолечением дыхательных, кишечных и мочеполовых инфекций;
  • предупреждать врача перед введением той или иной прививочной вакцины о перенесенном реактивном артрите;
  • соблюдать правила личной гигиены и приготовления пищи;
  • употреблять продукты в пищу после термической обработки.

Прогноз

Благоприятный при вовремя назначенной терапии. При отсутствии или неадекватно подобранном лечении возможна хронизация патологии. Заболевание приобретает подострое течение с частыми периодами обострения.

Наиболее подвержены данному осложнению пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к реактивному артриту. Заболевание не приводит к развитию контрактуры (полной неподвижности суставов). У пациента может сохраняться болевой синдром и некоторая тугоподвижность.

При сопутствующем поражении глаз в тяжелых случаях наступает снижение зрения.

Источник: https://diartroz.ru/artropatiya/reaktivnaya-artropatiya.html

Реактивная и псориатическая артропатия: что это такое?

Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Под термином «артропатия» принято понимать совокупность патологических поражений суставов инфекционного или воспалительного характера, но не являющихся в большинстве случаев самостоятельной болезнью, а лишь проявлением основного заболевания. Среди многочисленного числа артропатий более подробно остановимся на самых распространенных формах, встречающихся как у детей, так взрослых.

Что такое реактивная артропатия?

Реактивный артрит (артропатия) – воспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит патологическая иммунная реакция в ответ на инфекционный процесс в организме. В качестве провоцирующего фактора могут выступать два вида инфекции:

  • кишечная — иерсиниоз, сальмонеллёз, кампилобактериоз, шигеллёз;
  • мочеполовая — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Как ни странно, но у детей развитие реактивной артропатии на фоне урогенитальной инфекции наблюдается в 2–3 раза чаще, чем у взрослых.

Клиническая картина реактивной артропатии

Постэнтероколитическое поражение суставов, как правило, может появляться через 1–3 недели после перенесенной острой кишечной инфекции.

Последние статистические исследования показывают, что воспаление одного сустава наблюдается в 11% случаев, нескольких — в 39% и полиартрит у половины всех заболевших. Заболевание начинается остро.

Типичная локализация артропатии у детей и взрослых – это коленный сустав и голеностоп, реже средние и мелкие суставы верхней конечности.

Урогенитальный реактивный артрит обычно развивается через 1–6 недель после начала мочеполовой инфекции. В первую очередь страдают крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные). Для детей чаще всего характерна артропатия коленного сустава.

При прогрессировании и неадекватном лечении патологический процесс может довольно быстро распространяться и на другие суставы.

Очень часто вовлекаются мелкие суставы стопы, и в результате отёка пальцы ног приобретают вид, напоминающий «сосиски». Кожные покровы над пораженной областью становятся красноватыми или даже синюшными.

Как отдельный вариант этого заболевания выделяют синдром Рейтера, который проявляется тремя симптомами:

  • моно- или олигоартрит;
  • уретрит;
  • конъюнктивит.

Кроме классических признаков воспаления: боль, отёчность, нарушение функции, повышение температуры и изменение цвета кожи над пораженной областью, при артропатии возможны лихорадка, лимфаденопатия, потеря массы тела, снижение тонуса и силы мышц, анемия. В случае хронического течения не исключено развитие таких осложнений на внутренние органы, как миокардит, перикардит, аортит, гломерулонефрит и амилоидоз.

Диагностика реактивного артрита

В диагностике реактивной артропатии у взрослых и детей первостепенное значение имеет тщательный опрос пациента, поскольку клинические признаки перенесенной кишечной или мочеполовой инфекцией уже будут отсутствовать у больного. Подтвердить предварительный диагноз помогут данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные методы

Комплекс необходимых анализов, тестов и обследований для постановки правильного диагноза весьма внушительный:

  • Клинический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тест на определение ревматоидного фактора.
  • Анализ крови на антинуклеарные антитела и антиген HLA-B 27.
  • Микроскопия мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив.
  • Посев кала на дизентерийную группу бактерий.
  • Серологические реакции на определения антител к возбудителям кишечных инфекций.
  • Иммуноферментный анализ для определения хламидийных антител.

Рентгенографическое исследование

При проведении рентгенографии на начальных стадиях заболевания, как правило, не обнаруживается патологических изменений в пораженных суставах, кроме некоторых признаков отёка околосуставных тканей и воспаления синовиальной оболочки.

На этапе развернутых клинических проявлений выявляется периостит, изменение структуры эпифизов, костные разрастания. Хроническое воспаление приводит к развитию эрозий на суставных поверхностях костей и околосуставному остеопорозу.

Для более точной визуализации используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, способную выявить изменения, которые не под силу обычной рентгенографии.

Ультразвуковое сканирование

Не так давно широкую популярность получил ещё один достаточно информативный метод исследования суставов — ультразвуковое сканирование, с помощью которого возможно определять даже незначительный суставной выпот, оценивать в динамике состояние синовиальной оболочки, хряща, суставной капсулы, определять уплотнения сухожилий и рядом расположенных мышц.

Артроскопия

Наиболее часто артроскопия назначается как взрослым, так и детям при реактивной артропатии коленного сустава, который больше всего подходит для данного вида исследования благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям.

Этот метод позволяет непосредственно осмотреть синовиальную оболочку, суставной хрящ, мениски, связки, выявить наличие выпота или сгустки фибрина.

Также при артроскопии вполне реально осуществить биопсию тканей для последующего микроскопического и гистологического исследования.

Кроме того, артроскопия может применяться не только для диагностики, но и для лечения. Например, внутрисуставное введение глюкокортикоидов достаточно эффективно для быстрой остановки воспаления при артропатии коленного сустава, особенно у детей.

Лечение реактивного артрита

Основу лечения реактивной артропатии у взрослых и детей составляют приём различных лекарственных препаратов, местная терапия и мощнейший арсенал физиотерапевтических процедур. Индивидуальный подход при выборе тактики лечения является приоритетным и обязательным.

Медикаментозная терапия

В первую очередь назначение лекарственных средств направлено на борьбу с хламидийной инфекцией, спровоцировавшей развитие заболевания, и воспалительным процессом в пораженных суставах:

  1. Антибиотикотерапия. Применяют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, рондомицин, доксициклин, миноциклин), из группы макролидов (эритромицин, спирамицин, рокситромицин), из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин). Стоит особо отметить, что курс антибактериальной терапии должен быть продолжительным, не менее 4-х недель. Кроме того, для успешного уничтожения хламидий параллельно с антибиотиками назначают два коротких курса циклоферона и препараты, направленные на нормализацию микрофлоры кишечника (Линекс, Бифиформ, Аципол, Лактобактерин). Но при постэнтероколитических вариантах артропатии (после кишечной инфекции) антибиотики неэффективны.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Для снятия суставной боли и воспаления в основном используют НПВП, такие как диклофенак, наклофен, ибупрофен, пироксикам. Длительный приём этих лекарств может приводить к развитию гастропатий.
  3. Для профилактики диспепсий, эрозий и язв, ассоциированных с приёмом НПВП, следует принимать фамотидин или мизопростол.
  4. Глюкокортикоиды. При выраженной реактивной артропатии с системными клиническими проявлениями и неудовлетворительной эффективности НПВП рекомендуется переходить на глюкокортикоидные средства (преднизолон, метилпреднизолон).

Местная терапия

В случае необходимости выполняют пункцию воспаленного сустава с целью удаления экссудата и дальнейшего внутрисуставного введения глюкокортикоидных препаратов.

Как правило, при реактивной артропатии коленного или голеностопного суставов и детям и взрослым вводят дипроспан в соответствующей дозировке.

Местно в виде аппликаций применяют диметилсульфоксид, также используют противовоспалительные мази, кремы и гели (диклофенак, Долгит, Фастум гель). Патологические изменения на коже и слизистых оболочках обычно не требуют специального лечения.

Физиотерапия

В подострую стадию заболевания добавляют массаж, занятия ЛФК и различные физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые аппликации.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение за пациентом, перенесшим реактивный артрит, проводится либо терапевтом, либо ревматологом по меньшей мере в течение 6 месяцев. Обязательный клинико-лабораторный контроль необходимо проходить каждые 60 дней.

Прогноз при реактивной артропатии как для детей, так и взрослых в большинстве случаев достаточно оптимистичный и благоприятный.

Продолжительность заболевания составляет 3–4 месяца, но у около 10% пациентов может приобретать хроническое течение с характерными клиническими проявлениями поражения суставов, глаз, кожных покровов и слизистых оболочек.

В чём особенность псориатической артропатии?

Псориатическая артропатия (артрит) – хроническое постепенно прогрессирующее заболевание, связанное с псориазом и приводящее к развитию эрозивного артрита, внутрисуставного остеолиза и спондилоартрита.

По данным многих ведущих специалистов, псориатическое воспаление суставов наблюдается у 5–7% людей, страдающих псориазом. В то время как у детей эта форма артропатии встречается довольно редко — менее 2%.

Как правило, суставной синдром при псориазе дебютирует в возрасте 10–13 лет и проявляется ювенильным псориатическим артритом.

Клиническая картина псориатического артрита

Воспаление суставов обычно начинается остро с интенсивных болей. Появляется скованность, слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела. Типичные признаки псориатической артропатии:

  • ассиметричное поражение суставов;
  • переход воспаления на дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп;
  • артриты первых пальцев кистей и стоп;
  • подпяточный бурсит, провоцирующий болезненность в пятке;
  • ощущение болезненности в местах прикрепления связок и сухожилий;
  • поражение малоподвижных сочленений (грудиноключичных, акромиально-ключичных);
  • остеолиз суставных поверхностей пальцев кистей и стоп.

В основном заболевание не распространяется на другие органы и системы. Но если это происходит, то наиболее часто возникает конънктивит, иридосклерит, реже – эписклерит. Возможно развитие миокардита, эндокардита, амилоидоза почек, лимфааденопатии и полиневритов.

Диагностика псориатической артропатии

При постановке диагноза учитывают анамнез заболевания, характерные клинические признаки, данные лабораторных методов исследования и рентгенографии.

Лабораторные анализы

За уровнем активности воспаления следят по клиническому анализу крови, который будет показывать анемию, высокую СОЭ, увеличение количества лейкоцитов.

При злокачественной форме заболевания отмечаются изменения иммунологических показателей в биохимическом анализе сыворотки крови.

Результаты, полученные при лабораторных методах исследования, являются неспецифичными в отношении псориатической артропатии, и только отражают степень воспалительного процесса.

Лечение псориатического артрита

цель консервативной терапии – это подавить воспаление, достичь и поддерживать стадию ремиссии, предотвратить появление деструктивных поражений в суставах.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при псориатической артропатии показано при выраженных деформациях в суставах, анкилозах и серьезных нарушениях функции. В настоящее время эндопротезирование стало обыденной практикой, позволяющей значительно улучшить качество жизни пациентов при тяжелых формах поражения суставов.

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/reaktivnyi-i-psoriaticheskii-artrit-simptomy-u-vzroslyh-i-detei.html

Артропатия — почему возникает и как лечить заболевание

Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Артропатия суставов представляет собой достаточно частое заболевание, которое не зависит от пола и возраста пациента. Выделяют большое количество причин и провоцирующих факторов этого недуга.

Ее второе название, которое можно встретить в медицинской литературе – это реактивный артрит. Наиболее подвержены патологии крупные суставы.

Это может быть колено, локоть или сустав между бедром и тазом, а также сустав в области лодыжки.

Артропатия – что это такое

Артропатия по своей сути – патология вторичного характера, которая может развиваться на фоне различных болезней, часто может встретиться как у взрослых, так и в детском возрасте. Классификация данной болезни основывается на причинах, по которым она возникает.

На заметку!

Общим для этого суставного синдрома является то, что он всегда идет вторично, являясь не самостоятельной нозологической единицей, а чьим-то проявлением. Также в зависимости от провокатора артропатии будут разниться и механизмы ее образования и протекания.

Код артропатии по МКБ 10 – находится в диапазоне от М00 доМ25.

Почему возникает патология, и какая она бывает

Практически любое заболевание может привести к развитию боли и признаков воспаления в суставах. Четкой классификации артропатии суставов не существует, но зависимо от того, какой диагноз ее спровоцировал, выделяют несколько форм патологии.

Из-за болезней органов внутренних систем

Поскольку в организме все процессы находятся в тесной связи между собой, то сбой в одной из систем неизбежно проявляется проблемами в другой. Почти любое заболевание внутренних органов может проявиться болезненностью суставов. Чаще остальных по данным причинам появляется артропатия коленного сустава. Провокаторами становятся такие недуги как:

  • диабет сахарного типа;
  • нарушение продуцирования гормонов щитовидной железы и другие эндокринные патологии;
  • онкологические заболевания.

К этой же группе относят псориатическую артропатию, которая развивается на фоне аутоиммунного заболевания – псориаза.

При воздействии вышеуказанных заболеваний происходит нарушение процессов, обеспечивающих питание хряща в суставах. В нем начинают происходить явления дистрофического характера, что и приводит к формированию воспалительной реакции и реактивного ответа в виде артропатии.

Патология крови

Любое заболевание крови может вызвать артропатии в суставах. Самым частым провокатором этой группы является гемофилия. Сосуды синовиальной оболочки сильно переполняются кровью, разрываются, и формируется гемартроз, влекущий за собой признаки воспаления и болевые проявления.

Нарушенное кровообращение в этой области подкрепляется интенсивным распадом клеток крови, попавших в полость сустава. Это и вызывает в итоге повреждение хряща. Наиболее часто в такой группе возникает артропатия тазобедренного сустава или колена, а также других крупных сочленений.

Вирусные и инфекционные причины

Артропатии этой группы появляются как результат жизнедеятельности вирусных, бактериальных или паразитарных агентов, которые попадают в сустав посредством передвижения по крови или лимфатической жидкости. Поражать суставы могут самые разные инфекции. Это и туберкулез, и ветрянка, и краснуха, и многие другие.

В эту же категорию можно отнести аллергические артропатии, которые развиваются под влиянием аллергенов, попадающих в организм пациента.

На заметку!

Одним из наиболее ярких представителей такого артрита является синдром Рейтера, который сочетает в себе симптомы воспаления конъюнктивы глаза, уретры и суставов и возникает при воздействии хламидий. Почти 80% пострадавших от такой артропатии – молодые мужчины.

Обменные нарушения

Одним из частых представителей этой группы является пирофосфатная артропатия. Ее другое название – хондрокальциноз. Эта патология возникает тогда, когда в организме нарушается обменный процесс кальциевых солей. Провокаторами таких нарушений становятся травмы, воспалительные и инфекционные процессы хронического типа, а иногда причина так и остается неизвестной.

Характерным процессом для такой артропатии является накопление в толще хряща, а затем и на его поверхности пирофосфатных кристаллов, образовавшихся из пирофосфатов. Эти вещества образовываются при синтезировании коллагена, и если нарушений в организме нет, то при участии пирофосфотазы они разрушаются. Если разрушение не происходит по каким-то причинам, то они откладываются в тканях хряща.

Другой характерной для этой группы артропатией является подагрическая. Ее механизм развития схож с предыдущей формой. Только при ней накапливаются в суставах и окружающих их мягких тканях кристаллы из солей мочевой кислоты. Часто при подагре развивается артропатия голеностопного сустава или сустава большого пальца на ноге.

И в том, и в другом случае кристаллические образования приводят к микротравмам в суставах и вызывают болезненность и воспалительные реакции, а также разрушение хряща.

Возрастные и генетические факторы

С возрастом у пациентов возникает артропатия дистрофического типа. Это происходит из-за нарушенного питания и изнашивания хрящей в суставах, которые являются результатом старения организма и изменений в тканях, связанных с этим процессом.

Эта форма наиболее благоприятная из всех вышеописанных вариантов.

Подобные изменения в организме могут также стать причиной развития травматической артропатии, поскольку разрушение пострадавших ранее от травм суставов в пожилом возрасте значительно ускоряется.

Наследственная форма артропатии скорее проявится еще в юном возрасте. Механизм развития такой патологии сходен с таковым при аутоиммунных патологиях.

Признаки патологических изменений

Симптомы артропатии могут длительное время не проявлять себя никаким образом. Особенно такое характерно для реактивного патологического процесса.

На заметку!

От момента перенесенного заболевания до первых проявлений артропатии может пройти около месяца.

Симптомы могут отличаться в зависимости от причины возникновения, но есть и общие для всех проявления. Среди них:

  • не утихающая в любое время суток боль;
  • скованные движения после длительного отдыха;
  • отек суставов и красная кожа над ними, а также повышение температуры локально над суставом;
  • скопление в суставе излишней жидкости.

Детская артропатия

Дети также рискуют заболеть артропатией суставов, как и взрослые, но обычно этому способствуют другие причины. Это может быть вирус, бруцеллез, болезнь Лайма (результат укуса клеща), системные патологии сосудов, аллергия и нервно-артритический диатез.

Важно!

Статистика говорит о том, что самый частый возраст развития артропатий у детей – это 10 лет, а самым частым провокатором являются вирусы и аллергены. Артропатия у детей – небезопасное явление. Она не только долгое время протекает без симптомов, но и может быстро разрушить еще несформированные суставы.

Проявление у детей происходит в промежутке от полутора до шестнадцати лет и имеет внезапное начало с лихорадкой и увеличением лимфатических узлов, а также иногда возникает сыпь на кожных покровах.

Способы борьбы с недугом

Лечение артропатии – дело комплексное. Часть терапии направлена на лечение основного недуга, который стал причиной ее развития, а вторая часть имеет своей целью избавление от суставного синдрома. Весь объем препаратов, которые задействованы в этом процессе, можно условно распределить на три категории:

  1. Медикаменты, устраняющие основную болезнь. Это антибактериальные средства и противовирусные препараты, а также другие виды лекарств, которые уничтожают инфекционных, бактериальных и вирусных возбудителей, восстанавливают метаболические реакции до нормального их состояния, а также устраняют аллергические нарушения.
  2. Лекарственные средства, суть воздействия которых на организм состоит в восстановлении или стимуляции собственного иммунитета.
  3. Препараты для симптоматического лечения. К ним относятся обычно гормональные средства и препараты противовоспалительные нестероидного происхождения. Эта группа средств служит для борьбы с болью и воспалением.

Из-за того, что рассматриваемую патологию могут вызвать различные факторы, прежде чем начинать лечение артропатии, необходимо провести тщательное обследование и выявить достоверные причины. Хорошим помощником в лечении становится физиотерапия, лечебная физкультура и диетическое питание.

Прогноз для пациента

Если все диагностические мероприятия были проведены вовремя и пациент точно выполняет все врачебные рекомендации, то прогноз относительно жизни благоприятный.

При устранении болезни, послужившей причиной развития артропатии, суставы также приходят в нормальное состояние.

Даже если основное заболевание не может быть излечено полностью, то правильное лечение адекватными дозами медикаментов позволяет держать болезнь под контролем и не допускать разрушения суставных тканей.

Источник:

Заболевание может называться еще фасеточной артропией или артрозом межпозвонковых суставов и характеризуется образованием шиповидных костных наростов, которые повреждают хрящевую ткань и деформируют дугоотросчатые суставы. В результате этого происходит сужение позвоночного канала.

Унковертебральный спондилоартроз носит хронический характер и поражает в основном людей старшего возраста (от 50 лет), но есть случаи, когда он возникает и после 25 лет.

К основным причинам возникновения спондилоартроза относят:

  1. Врожденные аномалии. Болезнь может быть связана с неправильным положением фасеточных суставов, нарушением в формировании позвоночных дуг или нарушением слияния позвоночных тел и дуг.
  2. Полученные травмы. Здесь также стоит упомянуть низкую физическую активность или лишний вес, при котором любая нагрузка способна травмировать позвоночник. Потому тучным людям часто ставят диагноз спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
  3. Врожденная нестабильность позвонков. Это означает склонность позвонка шейного или другого отдела к смещению в любом направлении (вперед или назад). Происходит это при любых изгибах позвоночника.
  4. Остеохондроз. Если на ранних стадиях заболевания больной не получил квалифицированное лечение – заболевание может привести к развитию спондилоартроза.
  5. Спондилолиз. Такое заболевание характеризуется односторонним или двусторонним дефектом, который выражен в виде соскальзывания тела позвонка вперед, захватываются поперечные отростки нижерасположенного позвонка.

Врач должен выяснить, что спровоцировало унковертебральный спондилоартроз и назначить лечение.

Такое заболевание шейного отдела позвоночника характеризуется болевыми ощущениями, они не очень ярко выражены, могут быть конкретно локализированы, а также имеют тупой, ноющий характер. Симптомы спондилоартроза усиливаются при движении, боль может отдавать в область лопаток, затылок, верхние конечности или надплечье.

Сначала они могут возникать внезапно, однако со временем перерастают в постоянную ноющую боль. При таком заболевании шейного отдела позвоночника движение шеи становится ограниченным, могут возникать мышечные спазмы.

Диагноз такого заболевания, как унковертебральный спондилоартроз, происходит на основании изучения клинической картины, МРТ, компьютерной томографии и данных рентгенологических исследований. Иногда, чтобы диагноз был более точным, необходимо произвести диагностическую блокаду.

После обследования шейного отдела позвоночника и постановки диагноза «унковертебральный спондилоартроз» врач назначает лечение, основу которого составляют особые упражнения. Лечебная физкультура укрепляет мышцы, нормализует состояние позвонков, насколько это возможно.

После того, как у больного диагностирован спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение лучше начинать практически сразу.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/artropatiya-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit-zabolevanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.