Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения – kardiobit

Содержание

Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход. Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения

Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения – kardiobit

Показания для проведения подобной операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

  • разрывы и иные травмы мочевого пузыря и уретры;
  • образование ложного хода уретры;
  • острая задержка мочи, осложненная уросепсисом.

Относительными показаниями являются:

  • гипертрофия предстательной железы у мужчин;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • иные заболевания, требующие в дальнейшем хирургического лечения, первым этапом которого является отведение мочи.

Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

Техника выполнения пункции почечной кисты

Прежде чем приступить к пункции, пациент проходит все необходимые исследования. Техника проведения следующая:

  1. В зависимости от локализации кисты, больной ложится на живот либо бок.
  2. Проведение местной анестезии. Область прокола дезинфицируют медицинским раствором, затем обезболивают.
  3. Подготовка УЗИ аппарата. Данный процесс возможен, поскольку пункционная игла имеет специальный наконечник, который видно на экране УЗИ аппарата. Данная инновация позволяет максимально точно осуществить удаление жидкости.
  4. При подготовке к операции, в результатах исследования помимо зоны прокола определяется и его глубина. Это необходимо для предотвращения травмы сосудов, паренхимы органа и других осложнений. Поэтому на игле делается метка, глубже которой ввод запрещен.
  5. По завершению врач на поверхности дермы делает небольшой аккуратный надрез, раздвигает ткани, фиксирует их, делает прокол иглой и удаляет субстанцию из капсулы кисты.

Как проводится операция?

Процедура проведения эпицистостомии не требует особой подготовки. При плановой установке надлобкового свища пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Проведение троакарной цистостомии происходит в несколько этапов. Врач производит небольшой разрез, в который вводится троакар, далее пунктирует переднюю брюшинную стенку и вводит катетер в полость мочевого пузыря. К катетеру присоединятся мочеприемник.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Возможные риски при пункции органа

При проведении хирургического вмешательства возможны некоторые риски:

  1. Кровотечение. Для исключения осложнения, способного возникнуть из-за резкого скачка давления, медицинские работники время от времени зажимают, разжимают отводящую трубку. При верном проведении пункции шанс на возникновение кровотечения минимален.
  2. Травмы кишечного тракта, органов, находящихся в брюшной отделе. В целях предотвращения неприятных последствий, область прокола определяется с высокой осторожностью.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Восстановление и реабилитация

Пункция имеет некоторые риски. Чтобы снизить вероятность появления осложнений после операции, пациенту следует выполнять рекомендации доктора. Важно обеспечить мочевому пузырю все необходимые условия для восстановления.

Поэтому больному требуется:

  • Употреблять в сутки много жидкости.
  • Кушать кашеобразную и жидкую еду, которая не содержит волокон, грубой клетчатки. Стоит убрать из меню маринованные овощи, алкоголь, кисломолочные продукты, пиво, жирные блюда.
  • Не подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Организовать вечером регулярные пешие прогулки для нормализации кровоснабжения.
  • Подготовка

    Перед проведением процедуры медицинские работники подготавливают пациента. Волосы на лобке сбривают, а кожу дезинфицируют. Иногда больного дополнительно обследуют на аппарате УЗИ.

    Это делают для точного определения месторасположения мочевого пузыря. Опытный хирург способен обследовать человека и без специального оборудования.

    Путем пальпации он определяет границы переполненного уриной органа.

    Симптомы

    Главные проявления тампонады пузыря будут болевые ощущения при попытке помочиться, позывы либо не дают эффекта, либо же выделяется небольшое количество урины. При пальпации над лобком определяется выпуклость, это переполненный мочевой пузырь. При малейшем надавливании на него возникает боль. Человек с тампонадой мочевого пузыря эмоционально лабилен, его поведение беспокойное.

    Источник: https://bolezn.info/pochki/tsistostoma-i-tsistostomiya-mochevogo-puzyrya-tehnika-nalozheniya-uhod-punktsiya-mochevogo-puzyrya-pokazaniya-podgotovka-i-tehnika-vypolneniya.html

    Методика проведения надлобковой пункций мочевого пузыря и почки: возможные риски и последствия

    Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения – kardiobit

    Пункция мочевого пузыря – прокол органа через переднюю стенку живота. Данное хирургическое вмешательство болезненно для пациента и может вызвать в дальнейшем осложнения, именно по этой причине процедуру стараются делать в крайних случаях.

    Однако она безопаснее, чем катетеризация, но в разы сложнее в осуществлении. В некоторых случаях пункция единственный выход, например, ишурия (неспособность пациента самостоятельно опустошить пузырь).

    Пункция кисты почки – главный метод хирургической терапии кисты в органе, направленный на удаление жидкости из кистозного доброкачественного образования и предупреждения повторного образования.

    Далее подробно рассмотрим показания и противопоказания к данным видам процедур, как происходит сам процесс, а также возможные осложнения и реабилитационный период пациента.

    Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания к применению

    Основные показания к проведению пункции:

    1. Противопоказания к катетеризации/невозможность вывести мочу посредством катетера.
    2. Травмы внешних половых органов, травма мочеиспускательного канала.
    3. Забор урины для достоверного лабораторного исследования.
    4. Мочевой пузырь переполнен, а пациент не в состоянии самостоятельно его опорожнить.

    Надлобковая пункция – это безопасный способ для исследования мочевой жидкости у маленьких детей и детей-грудничков. Нередко пункции органа больные сами отдают предпочтение, поскольку при использовании катетера вероятность травмирования намного выше.

    https://www.youtube.com/watch?v=PnJn_lQrLKk

    При переполненном мочевом пузыре провести медицинские манипуляции достаточно легко, потому что орган сильно растянут, а значит, его размер увеличен. Помимо этого, передняя стенка пузыря не защищена – она не покрывается брюшиной, а лишь примыкает к мышцам живота.

    Техника выполнения процедуры:

    1. Больной ложится на операционный стол, медицинский персонал фиксирует ему ноги, руки, немного приподымают его в области таза.
    2. Для предотвращения инфицирования болезнетворными бактериями зону прокола тщательно обеззараживают специальным раствором. Если на месте прокола имеется волосяной покров, то заблаговременно (перед проведением пункции) эту область бреют.
    3. Далее врач пальпирует пациента, чтобы определить наивысшую точку органа и примерную его локацию, после делает анестезию новокаином 0,5%, вводя раствор на 4 см выше лобкового симфиза.
    4. После начала действия анестезии осуществляется прокол с помощью иглы 12 см, диаметр которой составляет 1,5 мм. Иглу медленно вводят сквозь переднюю брюшную стенку, прокалывая все слои , достигая в итоге стенку органа. Проколов ее, иглу углубляют на 5 см и приступают к выводу мочевой жидкости.
    5. После полного опустошения иглу осторожно извлекают, чтобы не вызвать кровотечение, затем полость пузыря промывают антибактериальным раствором.
    6. Область прокола обеззараживают и покрывают специальной медицинской повязкой.

    Кому противопоказана манипуляция?

    Пункция мочевого пузыря, как и прочие вмешательства в организм человека, имеет ряд противопоказаний:

    • неполное заполнение полости органа;
    • коагулопатия;
    • беременность;
    • диатез геморрагический;
    • поражение инфекцией дермы в месте прокола;
    • патологии органов малого таза;
    • цистит;
    • паховая грыжа, бедренная грыжа;
    • смещение, растяжение, увеличение органов брюшной полости;
    • проведение операции ранее, где рассекалась стенка брюшины по лини ниже пупка.

    При пустом мочевом пузыре или наполовину пустом, проведение процедуры запрещено, так как увеличивается риск появления последствий;

    Развитие специфических осложнений после пункции – редкое явление. Однако если медицинские работники пренебрегали правилами асептиками, то вполне вероятно проникновение патогенных микроорганизмов, ведущих к воспалению.

    К серьезным осложнениям относятся:

    • прокол брюшной полости;
    • перфорация мочевого пузыря;
    • травмы органов, находящихся около пункционного органа;
    • попадание урины в клетчатку, которая располагается вокруг органа;
    • гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

    Не смотря на возможные осложнения и риски, пункция иногда оказывается единственным методом помощи больному. Качество ее осуществления и послеоперационный период пациента почти полностью зависит от опыта хирурга.

    Киста – сферическое образование в паренхиме почки, которое заполнено жидкостью, формируемое вследствие некоторых болезней.

    По статистике, 25% населения в возрасте 40 лет и выше имеют несколько кистозных образований, размер которых 1 см, однако лечение необходимо лишь 8 больным из 100. Пункция кистозного образования почки – современны хирургический метод лечения кист.

    Суть процедуры характеризуется проколом кисты, выкачивания оттуда жидкости, отправляемой на лабораторное исследование, и ввода в пустую капсулу склерозанта. Манипуляцию осуществляют специальной иглой.

    Вся операция происходит под контролем ультразвукового аппарата, либо рентгеновского.

    В медицинской практике пункция почки  является наиболее оптимальным лечебно-диагностическим способом, который отличается минимальной инвазивностью.

    Показания к процедуре

    У многих больных признаки заболевания не проявляются, поэтому кистозное образование обнаруживают случайно, при общем обследовании, либо диагностике других патологий. Показания к проведению операционного вмешательства:

    • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
    • гематурия;
    • высокое АД, не поддающееся регулировке медикаментозными препаратами;
    • спазм, болевой синдром в поясничном отделе, под ребрами, усиливающиеся после нагрузки на тело;
    • почечные колики;
    • увеличение кисты до 5 см;
    • перерождение кистозного образования в раковую опухоль.

    Если кистозное образование небольшое и никак себя не проявляет, пациентам 2 раза в год необходимо обследоваться на УЗИ для контроля ситуации.

    Ввод склерозирующего раствора

    При условии, что заболеванию не сопутствуют воспалительный или гнойный процессы, то после выкачки жидкости в пустое пространство вводится склерозирующее средство. Для этого часто используют спирт этиловый. Его количество равно 4-ой части от объема кистозной жидкости.

    Введенный раствор оставляют внутри полости капсулы от 5 до 20 минут (зависит от особенности патологического заболевания), после извлекают. Это необходимо, чтобы убить клетки, которые выделяют кистозную жидкость, и «склеить» полость. Тем временем, когда склерозирующий раствор находится в почке, больной испытывает жжение и боль.

    При изъятии жидкости из образования, в ней может присутствовать кровь, гной. Причина такого явления – травма, повлекшая формирование кисты. В таком случае, откачав жидкость из образования, ставится дренаж, полость промывают, санируют.

    Дренаж оставляют на 3-5 суток, чтобы прошел воспалительный процесс. Склерозирование проводят 4 раза, оставляя вещество на 2-3 часа. Завершив весь комплекс манипуляций, дренаж убирают.

    Какие могут быть последствия?

    Пункция кисты почки является операцией, проводимой в соответствии со всеми необходимыми правилами по проведению вмешательств в организм человека. Процедура выполняется только в клинических условиях, после которой больной 3 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Обычно, после данной терапии пациент быстро и благополучно восстанавливается.

    В реабилитационный период могут наблюдаться повышение температуры тела и припухлость в области прокола, которые быстро проходят. Поскольку весь процесс контролируется УЗИ аппаратом, то просчеты исключены – прокол лоханок, крупных кровеносных сосудов. Однако осложнения все же могут наблюдаться:

    • кровотечение в почечную полость;
    • открытие кровотечения в капсулы кисты;
    • начало гнойного воспаления вследствие инфицирования кисты, почки;
    • прокол органа;
    • нарушение целостности близлежащих органов;
    • аллергия на склерозирующий раствор;
    • пиелонефрит.

    ВАЖНО! При наличии у пациента поликистоза, либо образования более 7 см пункция считается неэффективной.

    Противопоказания

    Операция не назначается в следующих случаях:

    1. Многокамерные, множественные кисты. Для получения 100% результата терапии, необходимо извлечь кистозную жидкость, после склерозировать обнаруженные полости, чего невозможно сделать при такой постановке диагноза.
    2. Кальциноз, склероз стенки кисты. У данной разновидности кисты оболочка крайне плотная и негибкая. После удаления содержимого, она неподвижна, а значит, применение пункции не несет результата.
    3. Парапельвикальное местоположение кисты, что значительно затрудняет чрезкожный доступ.
    4. Соединение образования с лоханкой органа или чашечками. Пункция запрещена, поскольку склерозирующий раствор, введенный в полость капсулы, проникают в другие части почки, поражая целый орган.
    5. Патологии органа, увеличивающие шанс разрыва почки, открытия кровотечения.
    6. Отсутствие парного органа.
    7. Аномальное развитие, врожденное заболевание почек, в результате которых пункция становится опасной для жизни человека.
    8. Хронические болезни артерий – атеросклероз.
    9. Рак органа.
    10. Наличие конкрементов.
    11. Острая фаза хронических заболеваний, острое инфекционное поражение.
    12. Менструация.
    13. Болезни сердца и сосудов.
    14. Увеличение кисты более 7 см – в данном случае для лечения используются другие способы решения проблемы.

    Послеоперационное наблюдение и реабилитация

    При благополучном послеоперационном течении после проведения пункции кистозного образования, пациента выписывают из стационара на 3 сутки. По истечению 14 дней пациент должен пройти УЗИ. На обследовании врач оценит процесс заживления (рубцевания) и произошел ли рецидив.

    При повторном образовании кистозной жидкости, на протяжении 60 дней ничего не предпринимается, осуществляется лишь контроль. При прогрессировании процесса более 6 месяцев, пациенту назначается повторная операция. Однако, повторное формирование кист – крайне редкое явление, которое зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма человека.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/punkciya-pochek-i-mochevogo.html

    Прокол мочевого пузыря: когда проводят пункцию у мужчин и женщин

    Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения – kardiobit

    В случае, когда имеет место острая задержка мочи в организме и пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, необходим принудительный вывод жидкости во избежание осложнений. Подобное явление в клинической медицине называется ишурия и очень опасно для жизни и здоровья человека.

    Почему появляется ишурия?

    У пациентов ишурия появляется по-разному в зависимости от возраста пациента и его половой принадлежности. Чаще всего ишурия обнаруживается при следующих заболеваниях:

     Загрузка …

    • образование опухоли в прямой кишке и уретре;
    • при раке в простате или и аденоме;
    • при травмировании механического характера области простаты;
    • в случае сужений в мочеиспускательном канале;
    • при выявленном фимозе;
    • при образовании камней и других конкрементов в уретральном канале или мочевом пузыре;
    • при заболеваниях центральной нервной системе, когда в головном и спинном мозге есть опухоли.

    Довольно часто у пациентов проблема с мочеиспусканием и полная задержка мочи происходит после перенесённой операции на органах малого таза или в брюшной полости, а также после курса приема некоторых препаратов. У детей ишурия иногда развивается после психических потрясений или сильного испуга.

    Если пациент обнаруживает болевой синдром внизу живота, припухлости или частые позывы к мочеиспусканию без возможности это сделать, это является поводом к обращению за помощью к профильному специалисту.

    Для того чтобы устранить эту проблему в клинической медицине есть несколько методов, среди которых выделяются цистостомия, катетеризация и пункция.

     Все эти методы выполняются исключительно в условиях стационара и только опытными врачами.

    Ещё по теме:  Как проводится экспресс анализ мочи?

    Какие показания для пункции мочевого пузыря?

    Прокол мочевого пузыря делается как в диагностических целях, так и в лечебных. Чаще всего пункцию делают в тех случаях, когда пациенту невозможно опорожнить мочевой пузырь. Происходит переполнение уриной его полости, что без своевременного принятия мер провоцирует серьезные осложнения.

    Также пункция может быть назначена для забора мочи для анализов в лаборатории, поскольку именно внутри органа она стерильна и не проходит уретральный канал. Иногда это используется в педиатрии.

    Также прокол применяется в тех случаях, когда катетеризация пациенту запрещена по тем или иным причинам.

    Травматизм этого метода гораздо ниже остальных, поэтому этот способ является наиболее популярным.

    Противопоказания к пункции

    При несомненных достоинствах этого метода есть ряд противопоказаний, при наличии которых запрещается выполнять прокол мочевого пузыря. В частности делать этого нельзя при следующих условиях:

    • опорожнение мочевого пузыря или его недостаточная наполненность, что приводит к осложнениям;
    • инфекционное поражение кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
    • растяжение или увеличение органов в брюшине
    • аномалия в мочевыводящей системе или в строении органов в малом тазу. к ним относятся поликистоз и киста в яичниках, влагалищное растяжение или нарушение структуры матки;
    • перенесённое рассечение ниже пупка на брюшной стенке;
    • беременность;
    • рубцовое образование;
    • диагностированный цистит;
    • наличии грыжи в паху;
    • сбой в системе свертываемости крови;
    • диатез геморрагического типа и аналогичные заболевания;
    • при сильном ожирении пациента выполнение пункции представляет особую сложность.

    Как делается прокол мочевого пузыря?

    При переполнении органа прокол выполняется очень легко. Мочевой пузырь при этом сильно растягивается и находится на уровне пупка. Брюшина не покрывает сверху переднюю стенку в мочевом пузыре, что не создает препятствие для прокола.

    Специалисты укладывают пациента в положение на спину, обрабатывают кожные покровы в области прокола. Если в месте прокола есть волосы, их необходимо сбрить, обработать кожу антисептиками.

    Необходимо слегка приподнять таз пациента, чтобы облегчить доступ хирургам.

    Ещё по теме:  Плюсы лечения мочекаменной болезни в санатории

    При помощи пальпации врачом определяется самый верх органа, который переполнен мочой. Пациенту делается анестезия Новокаином, который вводится в область лобка, чуть выше, на 3 см. Анестезия выполняется непременно послойно, придерживаясь средней линии.

    При проколе специалистами используется шприц с иглой полутора миллиметрового диаметра и длиной в 12 см. Вводится в полость мочевого пузыря игла там же, где делала анестезия. Через кожу и подкожную основу вводится игла, затем она проходит через апоневроз и пластину из эластичных и коллагеновых волокон.

    Прокалываются мышцы живота, клетчатка возле пузыря и сама стенка мочевого пузыря. Внутри органа игла должна быть введена не менее чем на 7 см, после чего начинается вывод мочи шприцом. Чем глубже будет проникновение шприца внутрь органа, тем эффективнее пройдет манипуляция.

    Извлечение урины из переполненного органа проводится медленно, чтобы не провоцировать открытие кровотечений. После того как опорожнения принудительным способом закончено, пункцией водятся антибиотики. Место прокола должно быть тщательно обработано и заклеено особой антисептической наклейкой.

    Также прокол мочевого пузыря делается при помощи наведении ультразвуковым оборудованием, что исключает повреждение соседних органов в брюшной полости.

    Осложнения при пункции мочевого пузыря

    Прокол мочевого пузыря у мужчин считается одним из наиболее эффективных и безопасных способов вывести застоявшуюся мочу, но, как и другие хирургические вмешательства, возможны некоторые осложнения. В частности, возможны повреждения органов брюшины, самой брюшной полости, затеки мочи в полость других органов, а также флегмона клетчатки.

    К сожалению, довольно часто происходит попадание в клетчатку мочи, во избежание чего специалистам рекомендуют вводить иглу шприца не прямо, а немного наискосок, под небольшим углом к мочевому пузырю.

    Нет соответствующих видео

    Оцените запись: Загрузка…

    Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/kogda-nuzhno-delat-prokol-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

    Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения

    Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения – kardiobit

    В медицинской практике случаи острой задержки урины, неспособности естественным путем опорожнить мочевой пузырь встречаются часто. Такое состояние больного называется ишурией. Для устранения проблемы используют разные методы. Например, пункцию.

    Пункция мочевого пузыря – что это

    Мероприятие позволяет опорожнить мочевой пузырь человека. Есть ряд заболеваний, при которых урина не выводится через мочевые пути. Задержка жидкости негативно отражается на работе многих органов, вызывает отравление организма. Нередко пункцию проводят и с диагностической целью. Медики утверждают, что подобная методика очень информативная.

    Под пункцией мочевого пузыря понимают прокол органа через брюшную стенку с целью откачки лишней жидкости. Такое мероприятие проводят в крайних случаях. Поскольку процедура болезненная и иногда имеет негативные последствия. В проведении она сложная. Но в некоторых ситуациях пункция позволяет спасти жизнь человеку.

    Показания и противопоказания

    Показаниями к пункции мочевого пузыря являются все те случаи, когда проходимость мочеиспускательного канала нарушена и есть острая задержка урины. Например, при травмах и ожогах половых органов.

    Также ее проводят для:

  • Уточнения причины эритроцитурии.
  • Более качественного анализа урины, незагрязненной посторонней флорой половых наружных органов.
  • Выявления причины лейкоцитурии.
  • Противопоказана операция при:

    • Тампонаде.
    • Парацистите, цистите острого течения.
    • Малой вместительности пузыря.
    • Грыже пахового канала.
    • Новообразованиях в пузыре доброкачественного или злокачественного типа.
    • Ожирении третьей стадии.
    • Наличии рубцов на коже в зоне предполагаемого места пункции.

    Техника выполнения

    Прежде чем приступить к пункции, вводят обезболивающее. Общий наркоз не практикуется. Применяется местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0,20-0,5%. Обезболивающий препарат вводят поэтапно для кожи, подкожной клетчатки, мышцы и предпузырной клетчатки.

    Пациента укладывают на спину. Потом вводят специальную длинную иглу. Оптимальная глубина введения – 5 сантиметров. Игла пробивает кожу, мышцы живота, стенки пузыря.

    После того, как хирург убедится в том, что игла вошла на достаточную глубину, не выскользнет, пациента переворачивают набок, наклоняя немного вперед. К другому концу иглы прикрепляют трубку.

    Ее опускают в лоток. Начинает вытекать урина.

    Для предупреждения кровотечения из сосудов пузыря, которое может возникнуть из-за быстрого снижения давления, специалист периодически пережимает отводящую трубку.

    После полного опорожнения пузыря иглу аккуратно извлекают. Переднюю брюшную стенку обрабатывают стерильными салфетками или спиртом. При необходимости накладывают повязку или шов. В некоторых больницах такую операцию проводят при помощи троакара. Это хирургический инструмент, который имеет вид трубки со стилетами.

    Пункцию при надобности повторяют 2-3 раза в день. Если существует потребность в регулярном ее выполнении, тогда пузырь прокалывают и устанавливают дренаж или катетер.

    Если процедура проводится с целью взятия урины на анализ, тогда жидкость собирают в шприц со стерильным колпаком. Содержимое переливают в пробирку и отправляют в лабораторию на исследование.

    Последствия и возможные осложнения

    При проведении пункции есть вероятность открытия кровотечения из сосудов пузыря. Но при правильном выполнении операции это случается редко. Также есть риск травмирования органов брюшной полости, кишечника. Сегодня пункцию во многих больницах проводят модернизированным методом: для контроля процесса используют ультразвук.

    К специфическим осложнениям принадлежат:

    • Развитие флегмоны клетчатки.
    • Попадание урины в клетчатку, которая расположена вокруг пузыря.
    • Перфорация пузыря.

    Качество проведения операции, ее последствия зависят от хирурга. Поэтому манипуляцию должен выполнять грамотный и опытный врач.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/punktsiya-mochevogo-puzyrya-pokazaniya-podgotovka-i-tehnika-vypolneniya

    Пункция мочевого пузыря: Показания, Противопоказания, Ход операции, Осложнения

    Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения – kardiobit

    • Показания
    • Противопоказания
    • Ход операции
    • Осложнения

    Надлобковая пункция мочевого пузыря – это неотложная процедура, которая часто выполняется в урологической практике. Процедуру обычно назначают пациентам, которые не способны опустошить мочевой пузырь естественным способом. Однако не так давно количество показаний к пункции увеличилось.

    В ходе данной процедуры уролог освобождает мочевой пузырь от скопившейся в нем биожидкости, путем эвакуации ее через брюшную стенку. Процедура осуществляется путем прокола мочевого пузыря специальными медицинскими приспособлениями.

    Показания

    Пункция мочевого пузыря надлобковая имеет такие показания:

    • невозможность выполнения катетеризации мочевого пузыря;
    • острая задержка урины в сочетании с невозможностью опорожнить мочевой пузырь естественным способом;
    • сильные травмы мочеиспускательного канала;
    • необходимость получить урину для лабораторного исследования (в процессе пункции забирается урина, которая не соприкасалась с репродуктивными органами, что даст возможность увидеть наиболее точную картину патологического процесса при выполнении анализа).

    Ход операции

    При переполненном мочевом пузыре пункция выполняется быстро и легко. При значительном скоплении урины в органе происходит его увеличение. В итоге стенки мочевого пузыря могут дойти аж до пупка. Также стоит заметить, что передняя стенка мочевого пузыря абсолютно не защищена. Ее не покрывает брюшина, и она просто прилегает к мышцам живота.

    Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку. Крестец при этом незначительно приподнимается. Зона, в которой будет осуществляться прокол, обрабатывается антисептическим раствором. В месте проведения операции не должен присутствовать волосяной покров, поэтому если у пациента таковой имеется – его сбривают.

    Далее путем пальпаторного обследования уролог определяет наивысшую точку мочевого пузыря, его примерное месторасположение. В некоторых случаях специалист может провести УЗИ.

    В процессе вмешательства пациент не ощущает какой-либо дискомфорт или боль, ведь такой процедуры как пункция мочевого пузыря техника подразумевает предварительное местное обезболивание. Обезболивающий медикамент вводят в область, расположенную примерно на 4 см выше лобкового симфиза. Анестетик вводится крайне осторожно, по средней линии живота.

    Для выполнения прокола самого мочевого пузыря врач применяет иглу, длина которой составляет 12 см, а диаметр – 1,5 мм. Данный инструмент вводится медленно и предельно аккуратно. Уролог постепенно прокалывает апоневроз, мышцы, жир и в итоге стенку мочевого пузыря.

    Почувствовав прокол мочевого пузыря, уролог продвинет иглу еще примерно на 5 см и произведет эвакуацию биожидкости. Делать это он может с помощью шприца или трубки, надетой на канюлю иглы.

    Выведение урины из мочевого пузыря должно происходить медленно, так как спешка может вызвать кровотечение.

    Чтобы процесс прохолодил максимально легко пациенту нужно повернуться на бок и слегка наклониться вперед.

    После того, как вся моча будет выведена, место прокола обеззараживается и изолируется от внешней среды с помощью повязки. Это поможет избежать инфицирования. При необходимости пункция капиллярная мочевого пузыря может повторяться до 4-х раз в сутки на протяжении 5-7 дней.

    Длительность операции составляет 10-20 минут и зависит от объема мочевого пузыря. Набор для пункции мочевого пузыря имеется в урологических клиниках, поэтому пациенту обычно не нужно заниматься его поисками в аптеках.

    Рис — Набор для пункции мочевого пузыря

    Осложнения

    Если в момент, когда проводилась капиллярная пункция мочевого пузыря, техника ее проведения не соблюдалась, пациент может столкнуться с такими осложнениями:

    • попадание урины на органы находящиеся вблизи мочевого пузыря;
    • прокол брюшины;
    • инфицирование мочевого пузыря или расположенных возле него тканей и органов;
    • перфорация мочевого пузыря;
    • травмы расположенных вблизи органов.

    И хотя риск последствий пункции существует, данная процедура все равно проводится достаточно часто, так как в ряде ситуаций это единственный способ помочь пациенту. Качество операции будет зависеть от опыта и мастерства уролога.

    Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surgery/punktsiya-mochevogo-puzyrya/

    Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания, техника выполнения, осложнения

    Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения – kardiobit

    Патологии, связанные с невозможностью освобождения мочевого пузыря естественным способом, решаются хирургическим путем. После обращения за профессиональной помощью пациент направляется на диагностическое обследование, с целью определения источника болезни и выбора наиболее подходящей процедуры для решения проблемы.

    Суть процедуры

    Пункция мочевого пузыря относится к неотложным манипуляциям, часто применяемым в медицинской практике. Процедура представлена операцией, при которой проводится прокол мочевого пузыря (при острой задержке мочи) и последующее ее выведение из организма больного.

    Показания к проведению

    Надлобковая капиллярная пункция назначается в случае переполнения мочевого пузыря, когда пациент не может самостоятельно помочиться. Указанная манипуляция необходима при невозможности применения катетеризации.

    Вмешательство рекомендуется к проведению при травматизациях наружных половых органов и уретрального канала, при ожогах и в послеоперационном периоде. Вторичным направлением методики является ее осуществление с диагностическими целями – для получения качественных проб урины.

    Чистый материал получается за счет отсутствия прямого контакта с половыми органами. Манипуляция позволяет детально изучить клиническую картину болезни, по сравнению с забором мочи через катетер. Капиллярный метод относится к надежным вариантам исследования урины для новорожденных и маленьких детей.

    Положительным качеством процедуры является минимальная вероятность возможного риска осложнений.

    Пункция имеет много запретов на применение:

    • процедура не проводится на пустой или недостаточно заполненный мочевой пузырь – нарушение может привести к развитию осложнений;
    • кожные покровы на месте предполагаемого внедрения подвержены инфекции;
    • органы, расположенные в брюшной полости, растянуты или нестандартно увеличены;
    • в органах мочеиспускательного отдела и брюшной полости наблюдаются патологии – кистозы, поликистозы яичников, влагалищное или маточное растяжение и пр.;
    • ранее осуществленное хирургическое вмешательство по белой линии живота;
    • воспалительные процессы в мочевом пузыре – циститы;
    • рубцевания;
    • паховые грыжи;
    • проблемы с нормативной свертываемостью кровью – коагулопатии;
    • геморрагический диатез и др.

    Подготовка пациента к пункции мочевого пузыря

    Перед проведением назначенной процедуры больной проходит диагностику УЗИ — для уточнения месторасположения уретрального канала, мочевого пузыря. Непосредственно перед самой операцией медицинская сестра удаляет лишние волосы на определенном участке, обрабатывает кожные покровы антисептическим раствором. Хирург вторично определяет границы органа путем пальпации.

    Для проведения хирургического вмешательства используется следующий стандартный набор:

    • 0,5% раствор Новокаина;
    • 70 и 90% этиловый спирт;
    • антисептический раствор;
    • водный 1% раствор йодоната;
    • длинная игла – от 10 до 15 см;
    • лейкопластырь или клеол;
    • перевязочный материал;
    • станок для бритья;
    • таз;
    • шприц – для выведения мочи;
    • шприц – на 20 мл.

    Осложнения после процедуры

    Негативные реакции организма на метод встречаются в случаях исключения. Нарушение требований септики или антисептики способно спровоцировать образование воспалительных процессов – при проникновении в раневые поверхности патогенной микрофлоры.

    Специфические осложнения представлены разлитием урины в клетчатке, расположенной вокруг пузыря, последующим образованием флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четко очерченных границ.

    При недостаточной квалификации хирурга может произойти случайный прокол брюшины или прободение мочевого пузыря и органов, расположенных рядом с ним.

    Все указанные осложнения в дальнейшем потребуют госпитализации больного и экстренной борьбы с проблемами, возникшей по вине медицинского персонала.

    Несмотря на возможность образования негативных реакций организма, пункция органа часто является единственным вариантом помощи пациенту.

    Успешность манипуляций напрямую зависит от хирурга, операционной медсестры и отдела, отвечающего за стерилизацию инструментов.

    Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/punkciya-mochevogo-puzirya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.