Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

Содержание

Пропафенон: инструкция по применению, отзывы кардиологов и пациентов, цены, аналоги

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги
Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

Пропафенон таблетки оказывают антиаритмическое действие. Именно поэтому препарат широко используют при лечении пациентов, которым был поставлен диагноз аритмия. Необходимую дозировку всегда определяет доктор, поскольку подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Подобное позволяет сделать лечение максимально эффективным.

Состав и форма выпуска

Основной компонент — пропафенона гидрохлорид, который содержится в средстве в достаточно большой дозировке – 150 мг. Кроме основного вещества, в препарате имеются и дополнительные компоненты, которые призваны усилить его действие.

Среди вспомогательных веществ необходимо выделить следующие:

  • повидон;
  • целлюлозу;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • производные натрия;
  • лактозу.

Выпускается препарат в форме таблеток и раствора. Таблетки имеют круглую форму.

Показания к применению

Препарат обладает антиаритмическим действием

Препарат принято назначать пациентам, которые имеют определенную группу заболевания сердца. Средство хорошо зарекомендовало себя именно в лечении подобных недугов.

Стоит отметить, что данное лекарство не входит в группу препаратов, оказывающих широкий спектр действия. И поэтому препарат используют исключительно в кардиологии.

Основными показаниями к началу приема медикамента являются такие заболевания:

  • экстрасистолии разного типа – это могут быть как наджелудочковые, так и желудочковые экстрасистолы;
  • нарушения ритма – в данном случае речь тоже идет о нарушениях разного типа. Они могут быть спровоцированы разными факторами и проявляться в качестве мерцаний и трепетания предсердий;
  • тахикардия – еще одним распространенным показанием к назначению медикамента является предсердно-желудочковая тахикардия.

Лекарство врачи часто включают и в состав профилактической терапии. Например, при устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Как показывает практика, средство очень хорошо себя зарекомендовало в составе комплексной профилактической терапии. И поэтому врачи назначают его достаточно часто. В особенности, если речь идет о лечении пациентов, которые страдают WPW синдромом.

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного средства, у этого лекарства тоже имеются определенные противопоказания. Несмотря на высокую степень эффективности, начать принимать средство могут далеко не все категории пациентов. Поскольку существуют заболевания, которые выступают противопоказаниями к терапии, включающей в себя прием медикамента Пропафенон.

Первое и абсолютное противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность к компонентам средства. Если во время приема медикамента у пациента начала проявляться аллергическая реакция, необходимо сообщить об этом доктору. Продолжать прием в данном случае нельзя. Иначе состояние здоровья больного еще больше усугубится.

Вторым противопоказанием к применению медикамента, включенного в список РЛС, принято считать сердечную недостаточность, которая находится в так называемой стадии декомпенсации. Более того, препарат никогда не назначают тем больным, у которых была диагностирована хроническая сердечная недостаточность.

Брадикардия, артериальная гипертензия и все виды блокад также являются противопоказаниями. При таких заболеваниях назначать препарат категорически запрещено ввиду того, что состояние пациента может серьезное ухудшиться. При инфаркте и синдроме слабости синусового узла средство тоже не назначают.

Кроме того, противопоказаниями к его использованию являются:

  • грудное кормление;
  • возраст до 18 лет, поскольку безопасность приема не была доказана.

При заболеваниях легких и печени средство можно использовать. Поэтому врач вполне может вручить рецепт пациенту. Однако при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Дозировка в таком случае выбирается с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Инструкция по применению

Таблетки принимают только после еды. Дозировка и схема лечения, как упоминалось выше, обязательно подбирается в индивидуальном порядке. Только доктор может скорректировать дозу.

Общая схема приема медикамента, указанная производителем, достаточно проста. Необходимо принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, т.е. 3 таблетки в сутки.

Согласно инструкции, Пропафенон в таблетках нужно принимать лишь в том случае, если не было обнаружено никаких противопоказаний.

Важно! В случае необходимости дозировку можно повышать.

Однако это следует делать постепенно, чтобы не нанести вред организму.

Более того, необходимо обязательно учитывать тот факт, что для пациентов старше 70 лет, а также тех, кто имеет массу тела меньше 70 кг, следует выбирать «щадящую» дозировку.

Но даже в случае выбора правильной дозировки лечение обязательно должно проходить только после проведения ЭКГ. Наиболее оптимальным вариантом является лечение в стационаре.

Побочные действия

Наиболее часто побочные эффекты проявляются в том случае, если была выбрана неправильная схема лечения. То есть при превышении допустимой дозировки.

Однако это совершенно не означает, что побочные эффекты не могут проявиться и при условии правильно выбранной дозировки. Наиболее распространенными являются аллергические реакции.

Они могут проявляться в виде сыпи, покраснения кожных покровов.

[attention type=red]
В случае если пациент продолжает использовать препарат Пропафенон 150 мг, на который у него началась аллергия, симптоматика резко ухудшается. Может появиться крапивница или экзантема. В некоторых случаях даже развивается волчаноподобный синдром.
[/attention]

Самыми частыми побочными действиями, которые были зафиксированы при клинических испытаниях медикамента, были слабость и высыпания на кожных покровах геморрагического характера. Однако существуют и другие побочные эффекты, к которым можно отнести:

  • нарушение сердечного ритма;
  • блокады SA и AV типа;
  • изменение вкуса;
  • ощущение сухости во рту;
  • нарушение функций печени.

Достаточно часто пациенты жалуются на головную боль, головокружения и ухудшение зрения. Обратите внимание, что через два-три дня после начала приема медикамента эти эффекты прекращаются.

Но если по истечении этого срока негативные реакции не перестают беспокоить пациента, необходимо прекратить принимать препарат и обратиться за помощью к доктору. Какая-либо вспомогательная терапия в данном случае не требуется.

Доктор просто подберет другое, более подходящее лекарство.

Аналоги (синонимы) и цены

Существует три синонима данного медикамента, которые на данный момент широко используются.

  1. Ритмонорм.
  2. Пропанорм. Это более дешёвый препарат.  И найти его можно практически в любой аптеке.
  3. Профенан.

Цена Пропафенона в таблетках составляет от 150 рублей.

Данные аналоги используют в том случае, если применение медикамента Пропафенон является невозможным. При этом они не отличаются большим количеством негативных эффектов и противопоказаний. Следовательно, такие препараты подойдут большинству пациентов.

Однако, производя замену медикамента, доктор будет ориентироваться на то, по какой причине возникла подобная необходимость.

Поскольку если речь идет о повышенной чувствительности или аллергии, то необходимо внимательно изучать и состав аналогов, которые в большинстве своем очень похожи на оригинальный медикамент.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Отзывы

Понять, действительно ли препарат является таким эффективным, помогут отзывы кардиологов. Представляем вниманию читателей несколько отзывов докторов, которые работают в отделении кардиологии.

Отзывы кардиологов

  • Василий Петрович, врач-кардиолог. В своей личной практике я использую данный препарат достаточно часто. Поскольку заболевания сердца в настоящее время занимают лидирующую позицию в перечне всевозможных недугов, которыми может страдать человек. Могу сказать, что препарат действительно обладает высокой эффективностью. Но при этом есть существенный недостаток – частое проявление побочных эффектов в виде аллергических реакций. Поэтому лучше всего принимать лекарство, находясь на стационарном лечении.
  • Виктория Романовна, заведующая отделением кардиологии. Основная масса пациентов обращаются за помощью только тогда, когда состояние серьезно ухудшается. И при этом каждый больной пытается примерить роль доктора и самостоятельно себе выписывает разные препараты. Пропафенон не исключение. Это «любимый» препарат многих пенсионеров. Не могу не согласиться с тем, что он обладает достаточной эффективностью, чтобы помочь пациенту. Но дозировку может выбрать только врач.
  • Инга Валентиновна, врач-кардиолог. Если нет никаких противопоказаний, то выписываю своим пациентам именно Пропафенон. Во-первых, он эффективен, а во-вторых, имеет приемлемую для большинства пациентов цену. Однако, с пациентами, достигшими возраста 70 лет, все несколько сложнее. Поскольку подобрать правильную дозировку непросто.

Отзывы пациентов

  • Владислава, 34 года. Назначили данный препарат, когда подтвердился диагноз тахикардия. Почитав перечень негативных реакций на это лекарство, я не слишком обрадовалась. Но врач уверил меня в том, что они не проявятся. Как оказалось, доктор был прав. Пройдя курс лечения, я чувствую себя намного лучше. Болезнь отступила.
  • Марина, 49 лет. Препарат Пропафенон мне назначали принимать, когда обнаружили экстрасистолы. К сожалению, не могу сказать о нем ничего хорошего. Поскольку за неделю не увидела никаких положительных сдвигов в лечении. После повторного обращения в клинику, мне заменили препарат.
  • Екатерина Ивановна, 56 лет. Принимала средство Пропафенон, и меня просто замучили побочные эффекты. Постоянная тошнота, головная боль, сухость во рту. Казалось, что у меня появилась какая-то новая болезнь. Доктор отменил препарат,заменив его Ритмонормом.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/propafenon/

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.

Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы.

Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь.

Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.

[attention type=green]
Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.
[/attention]

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом.

В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача.

Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Особые указания

Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ.

Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием.

В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться.

Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров.

В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение.

Дозировка

Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист.

Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема).

[attention type=yellow]
Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ.
[/attention]

Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара.

Передозировка

Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление.

Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца.

Побочные явления

Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм».

Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея.

Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.

Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.

Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.

Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.

Аналоги

Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон».

Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д.

Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности.

«Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся.

Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье.

У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают.

Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю.

Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

ПРОПАФЕНОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

Пропафенон более эффективен, чем антиаритмические средства IА и IВ классов, для лечения желудочковых нарушений ритма.

Фармакологические свойства

Оказывает антиаритмическое и коронарорасширяюшее (расширяющее сердечные сосуды) действие. Относится к антиаритмикам 1C класса: удлиняет рефракторный период (момент невозбудимости) предсердий и желудочков, повышает порог возбудимости, тормозит образование возбуждения и его распространение от предсердий к желудочкам.

Эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты. Обладает м-холиноблокирующим и бета-адреноблокирующим (слабым) эффектами, блокирует натриевые каналы.

Фармакодинамика

Антиаритмический препарат IС класса. Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу (SA) и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

[attention type=red]
Вызывает пролонгирование интервала PQ и расширение комплекса QRS, а также интервалов AH и HV. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом.
[/attention]

Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Бета-адреноблокирующая активность соответствует примерно 1/40 активности пропранолола. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при уменьшении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание составляет более 95%. Биодоступность нелинейно возрастает с повышением дозы: при увеличении разовой дозы со 150 до 300 мг она возрастает с 5 до 12%, а до 450 мг —до 40–50%.

Сmax колеблется в интервале 500–1500 мкг/л, Tmax — 2–3 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3–4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов (печень, легкие и др.

) — 85–97%.

Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью.

Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Терапевтический диапазон концентрации в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л.

T1/2 у лиц с быстрым метаболизмом составляет 2–10 ч, медленным — 10–32 ч, биологический T1/2 — 6,2 ч. Экскретируется почками.

Способ применения

Применяется, в зависимости от формы. Таблетированная форма принимается перорально, инъекционная – вводится внутривенно (как струйно, так и капельно).

Таблетки принимают в качестве поддерживающей терапии, не во время острой фазы заболевания, по 600 мг в день, разделив или на 4 приема по 150 миллиграмм, или по 300 мг – разделив на два приема. Максимальная дозировка таблетированной формы – 900 мг в день

Точное назначение дозировки производит лечащий врач. Обычная средняя дозировка определяется из расчета 0,5-2 миллиграмма препарата на 1 килограмм веса пациента. Внутривенное введение производится не быстрее чем в течение 5-6 минут, под мониторингом ЭКГ. Вторая инъекция производится не ранее чем через 1,5-2 часа.

Для снятия тяжелой аритмии вводится капельно, через несколько минут после того, как первая доза была введена внутривенно струйно. Поддерживающая дозировка для инфузионного введения – 0,3 мг на 1 кг веса пациента.

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

ПРОПАФЕНОН

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги
Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

ПРОПАФЕНОН

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

ПРОПАФЕНОН

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

ПРОПАФЕНОН

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

Действующее вещество

Пропафенон: инструкция по применению, отзывы кардиологов и пациентов, цены, аналоги

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги
Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

Пропафенон таблетки оказывают антиаритмическое действие. Именно поэтому препарат широко используют при лечении пациентов, которым был поставлен диагноз аритмия. Необходимую дозировку всегда определяет доктор, поскольку подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Подобное позволяет сделать лечение максимально эффективным.

Состав и форма выпуска

Основной компонент — пропафенона гидрохлорид, который содержится в средстве в достаточно большой дозировке – 150 мг. Кроме основного вещества, в препарате имеются и дополнительные компоненты, которые призваны усилить его действие.

Среди вспомогательных веществ необходимо выделить следующие:

  • повидон;
  • целлюлозу;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • производные натрия;
  • лактозу.

Выпускается препарат в форме таблеток и раствора. Таблетки имеют круглую форму.

Показания к применению

Препарат обладает антиаритмическим действием

Препарат принято назначать пациентам, которые имеют определенную группу заболевания сердца. Средство хорошо зарекомендовало себя именно в лечении подобных недугов.

Стоит отметить, что данное лекарство не входит в группу препаратов, оказывающих широкий спектр действия. И поэтому препарат используют исключительно в кардиологии.

Основными показаниями к началу приема медикамента являются такие заболевания:

  • экстрасистолии разного типа – это могут быть как наджелудочковые, так и желудочковые экстрасистолы;
  • нарушения ритма – в данном случае речь тоже идет о нарушениях разного типа. Они могут быть спровоцированы разными факторами и проявляться в качестве мерцаний и трепетания предсердий;
  • тахикардия – еще одним распространенным показанием к назначению медикамента является предсердно-желудочковая тахикардия.

Лекарство врачи часто включают и в состав профилактической терапии. Например, при устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Как показывает практика, средство очень хорошо себя зарекомендовало в составе комплексной профилактической терапии. И поэтому врачи назначают его достаточно часто. В особенности, если речь идет о лечении пациентов, которые страдают WPW синдромом.

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного средства, у этого лекарства тоже имеются определенные противопоказания. Несмотря на высокую степень эффективности, начать принимать средство могут далеко не все категории пациентов. Поскольку существуют заболевания, которые выступают противопоказаниями к терапии, включающей в себя прием медикамента Пропафенон.

Первое и абсолютное противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность к компонентам средства. Если во время приема медикамента у пациента начала проявляться аллергическая реакция, необходимо сообщить об этом доктору. Продолжать прием в данном случае нельзя. Иначе состояние здоровья больного еще больше усугубится.

Вторым противопоказанием к применению медикамента, включенного в список РЛС, принято считать сердечную недостаточность, которая находится в так называемой стадии декомпенсации. Более того, препарат никогда не назначают тем больным, у которых была диагностирована хроническая сердечная недостаточность.

Брадикардия, артериальная гипертензия и все виды блокад также являются противопоказаниями. При таких заболеваниях назначать препарат категорически запрещено ввиду того, что состояние пациента может серьезное ухудшиться. При инфаркте и синдроме слабости синусового узла средство тоже не назначают.

Кроме того, противопоказаниями к его использованию являются:

  • грудное кормление;
  • возраст до 18 лет, поскольку безопасность приема не была доказана.

При заболеваниях легких и печени средство можно использовать. Поэтому врач вполне может вручить рецепт пациенту. Однако при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Дозировка в таком случае выбирается с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Инструкция по применению

Таблетки принимают только после еды. Дозировка и схема лечения, как упоминалось выше, обязательно подбирается в индивидуальном порядке. Только доктор может скорректировать дозу.

Общая схема приема медикамента, указанная производителем, достаточно проста. Необходимо принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, т.е. 3 таблетки в сутки.

Согласно инструкции, Пропафенон в таблетках нужно принимать лишь в том случае, если не было обнаружено никаких противопоказаний.

Важно! В случае необходимости дозировку можно повышать.

Однако это следует делать постепенно, чтобы не нанести вред организму.

Более того, необходимо обязательно учитывать тот факт, что для пациентов старше 70 лет, а также тех, кто имеет массу тела меньше 70 кг, следует выбирать «щадящую» дозировку.

Но даже в случае выбора правильной дозировки лечение обязательно должно проходить только после проведения ЭКГ. Наиболее оптимальным вариантом является лечение в стационаре.

Побочные действия

Наиболее часто побочные эффекты проявляются в том случае, если была выбрана неправильная схема лечения. То есть при превышении допустимой дозировки.

Однако это совершенно не означает, что побочные эффекты не могут проявиться и при условии правильно выбранной дозировки. Наиболее распространенными являются аллергические реакции.

Они могут проявляться в виде сыпи, покраснения кожных покровов.

[attention type=red]
В случае если пациент продолжает использовать препарат Пропафенон 150 мг, на который у него началась аллергия, симптоматика резко ухудшается. Может появиться крапивница или экзантема. В некоторых случаях даже развивается волчаноподобный синдром.
[/attention]

Самыми частыми побочными действиями, которые были зафиксированы при клинических испытаниях медикамента, были слабость и высыпания на кожных покровах геморрагического характера. Однако существуют и другие побочные эффекты, к которым можно отнести:

  • нарушение сердечного ритма;
  • блокады SA и AV типа;
  • изменение вкуса;
  • ощущение сухости во рту;
  • нарушение функций печени.

Достаточно часто пациенты жалуются на головную боль, головокружения и ухудшение зрения. Обратите внимание, что через два-три дня после начала приема медикамента эти эффекты прекращаются.

Но если по истечении этого срока негативные реакции не перестают беспокоить пациента, необходимо прекратить принимать препарат и обратиться за помощью к доктору. Какая-либо вспомогательная терапия в данном случае не требуется.

Доктор просто подберет другое, более подходящее лекарство.

Аналоги (синонимы) и цены

Существует три синонима данного медикамента, которые на данный момент широко используются.

  1. Ритмонорм.
  2. Пропанорм. Это более дешёвый препарат.  И найти его можно практически в любой аптеке.
  3. Профенан.

Цена Пропафенона в таблетках составляет от 150 рублей.

Данные аналоги используют в том случае, если применение медикамента Пропафенон является невозможным. При этом они не отличаются большим количеством негативных эффектов и противопоказаний. Следовательно, такие препараты подойдут большинству пациентов.

Однако, производя замену медикамента, доктор будет ориентироваться на то, по какой причине возникла подобная необходимость.

Поскольку если речь идет о повышенной чувствительности или аллергии, то необходимо внимательно изучать и состав аналогов, которые в большинстве своем очень похожи на оригинальный медикамент.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Отзывы

Понять, действительно ли препарат является таким эффективным, помогут отзывы кардиологов. Представляем вниманию читателей несколько отзывов докторов, которые работают в отделении кардиологии.

Отзывы кардиологов

  • Василий Петрович, врач-кардиолог. В своей личной практике я использую данный препарат достаточно часто. Поскольку заболевания сердца в настоящее время занимают лидирующую позицию в перечне всевозможных недугов, которыми может страдать человек. Могу сказать, что препарат действительно обладает высокой эффективностью. Но при этом есть существенный недостаток – частое проявление побочных эффектов в виде аллергических реакций. Поэтому лучше всего принимать лекарство, находясь на стационарном лечении.
  • Виктория Романовна, заведующая отделением кардиологии. Основная масса пациентов обращаются за помощью только тогда, когда состояние серьезно ухудшается. И при этом каждый больной пытается примерить роль доктора и самостоятельно себе выписывает разные препараты. Пропафенон не исключение. Это «любимый» препарат многих пенсионеров. Не могу не согласиться с тем, что он обладает достаточной эффективностью, чтобы помочь пациенту. Но дозировку может выбрать только врач.
  • Инга Валентиновна, врач-кардиолог. Если нет никаких противопоказаний, то выписываю своим пациентам именно Пропафенон. Во-первых, он эффективен, а во-вторых, имеет приемлемую для большинства пациентов цену. Однако, с пациентами, достигшими возраста 70 лет, все несколько сложнее. Поскольку подобрать правильную дозировку непросто.

Отзывы пациентов

  • Владислава, 34 года. Назначили данный препарат, когда подтвердился диагноз тахикардия. Почитав перечень негативных реакций на это лекарство, я не слишком обрадовалась. Но врач уверил меня в том, что они не проявятся. Как оказалось, доктор был прав. Пройдя курс лечения, я чувствую себя намного лучше. Болезнь отступила.
  • Марина, 49 лет. Препарат Пропафенон мне назначали принимать, когда обнаружили экстрасистолы. К сожалению, не могу сказать о нем ничего хорошего. Поскольку за неделю не увидела никаких положительных сдвигов в лечении. После повторного обращения в клинику, мне заменили препарат.
  • Екатерина Ивановна, 56 лет. Принимала средство Пропафенон, и меня просто замучили побочные эффекты. Постоянная тошнота, головная боль, сухость во рту. Казалось, что у меня появилась какая-то новая болезнь. Доктор отменил препарат,заменив его Ритмонормом.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/propafenon/

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.

Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы.

Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь.

Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.

[attention type=green]
Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.
[/attention]

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом.

В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача.

Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Особые указания

Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ.

Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием.

В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться.

Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров.

В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение.

Дозировка

Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист.

Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема).

[attention type=yellow]
Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ.
[/attention]

Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара.

Передозировка

Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление.

Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца.

Побочные явления

Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм».

Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея.

Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.

Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.

Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.

Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.

Аналоги

Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон».

Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д.

Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности.

«Ритмонорм» – еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся.

Отзывы о лекарстве «Пропанорм»

Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье.

У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают.

Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю.

Источник: https://FB.ru/article/190997/propanorm-otzyivyi-kardiologov-patsientov-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

ПРОПАФЕНОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

Пропафенон более эффективен, чем антиаритмические средства IА и IВ классов, для лечения желудочковых нарушений ритма.

Фармакологические свойства

Оказывает антиаритмическое и коронарорасширяюшее (расширяющее сердечные сосуды) действие. Относится к антиаритмикам 1C класса: удлиняет рефракторный период (момент невозбудимости) предсердий и желудочков, повышает порог возбудимости, тормозит образование возбуждения и его распространение от предсердий к желудочкам.

Эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты. Обладает м-холиноблокирующим и бета-адреноблокирующим (слабым) эффектами, блокирует натриевые каналы.

Фармакодинамика

Антиаритмический препарат IС класса. Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу (SA) и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

[attention type=red]
Вызывает пролонгирование интервала PQ и расширение комплекса QRS, а также интервалов AH и HV. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом.
[/attention]

Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Бета-адреноблокирующая активность соответствует примерно 1/40 активности пропранолола. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при уменьшении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание составляет более 95%. Биодоступность нелинейно возрастает с повышением дозы: при увеличении разовой дозы со 150 до 300 мг она возрастает с 5 до 12%, а до 450 мг —до 40–50%.

Сmax колеблется в интервале 500–1500 мкг/л, Tmax — 2–3 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3–4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов (печень, легкие и др.

) — 85–97%.

Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью.

Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Терапевтический диапазон концентрации в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л.

T1/2 у лиц с быстрым метаболизмом составляет 2–10 ч, медленным — 10–32 ч, биологический T1/2 — 6,2 ч. Экскретируется почками.

Способ применения

Применяется, в зависимости от формы. Таблетированная форма принимается перорально, инъекционная – вводится внутривенно (как струйно, так и капельно).

Таблетки принимают в качестве поддерживающей терапии, не во время острой фазы заболевания, по 600 мг в день, разделив или на 4 приема по 150 миллиграмм, или по 300 мг – разделив на два приема. Максимальная дозировка таблетированной формы – 900 мг в день

Точное назначение дозировки производит лечащий врач. Обычная средняя дозировка определяется из расчета 0,5-2 миллиграмма препарата на 1 килограмм веса пациента. Внутривенное введение производится не быстрее чем в течение 5-6 минут, под мониторингом ЭКГ. Вторая инъекция производится не ранее чем через 1,5-2 часа.

Для снятия тяжелой аритмии вводится капельно, через несколько минут после того, как первая доза была введена внутривенно струйно. Поддерживающая дозировка для инфузионного введения – 0,3 мг на 1 кг веса пациента.

Пропанорм

Источник: https://blotos.ru/propanorm

ПРОПАФЕНОН

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги
Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

ПРОПАФЕНОН

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги

Действующее вещество

Действующее вещество

– пропафенона гидрохлорид (propafenone)

Состав и форма выпуска препарата

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе таблетки видны: ядро почти белого цвета и оболочка.

1 таб.
пропафенона гидрохлорид300 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 162 мг, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) – 60 мг, повидон К25 – 45 мг, кроскармеллоза натрия – 30 мг, магния стеарат – 3 мг.

Состав оболочки: опадрай II 85F48105 Белый – 16 мг, в т.ч.: поливиниловый спирт – 7.504 мг, макрогол – 3.776 мг, тальк – 2.784 мг, титана диоксид – 1.936 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.10 шт.

– упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.20 шт.

– упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.25 шт.

– упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.30 шт.

– упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.10 шт. – банки (1) – пачки картонные.20 шт. – банки (1) – пачки картонные.30 шт.

– банки (1) – пачки картонные.40 шт. – банки (1) – пачки картонные.50 шт. – банки (1) – пачки картонные.

100 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IC, блокатор натриевых каналов.

Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду преимущественно в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, понижает автоматизм.

Высокоэффективен при желудочковых аритмиях; при наджелудочковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже. Пропафенон оказывает слабо выраженное бета-адреноблокирующее действие.

Фармакокинетика

Фармакокинетика

Фармакокинетика пропафенона характеризуется значительными индивидуальными различиями.

После приема внутрь всасывание быстрое и практически полное – более 90%, Cmax в плазме крови достигается через 1-3.5 ч. Связывание с белками 97%.

Подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень с образованием 2 активных метаболитов – 5-гидроксипропафенона и N-деспропилпропафенона, которые обладают антиаритмической активностью, сравнимой с активностью пропафенона, но присутствуют в концентрациях, составляющих 20% от концентраций пропафенона.

T1/2 у пациентов с интенсивным метаболизмом (более 90% случаев) – 2-10 ч, с замедленным метаболизмом (менее 10% случаев) – 10-32 ч. Выводится почками – 38% в виде метаболитов, 1% – в неизмененном виде; через кишечник – 53% в виде метаболитов.

Показания

Показания

Лечение и профилактика наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в т.ч. при синдроме WPW; желудочковая тахикардия).

Противопоказания

Противопоказания

Тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, нарушения электролитного баланса, миастения, тяжелые обструктивные заболевания легких, печеночный холестаз, детский возраст, повышенная чувствительность к пропафенону.

Дозировка

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза – 450-600 мг/сут, при необходимости дозу увеличивают до 900 мг/сут.

При в/в капельном введении начальная доза – 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, замедление синоатриальной, AV и внутрижелудочковой проводимости, снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов), аритмогенное действие; при приеме в высоких дозах – ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: при приеме в высоких дозах возможны тошнота, анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, запор; редко – нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС: при приеме в высоких дозах – головная боль, головокружение; редко – нарушение зрения.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны репродуктивной системы: олигоспермия.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях.

При одновременном применении пропафенон может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом.

При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог.

При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу II глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций.

Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза.

Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью.

При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ.

При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона.

Особые указания

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами.

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 T1/2.

Пропафенон характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента.

В/в введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.