Остеотомия нижней челюсти: особенности проведения операции

Содержание

Остеотомия нижней челюсти и верхней: исправление прикуса хирургическим путем, последствия

Остеотомия нижней челюсти: особенности проведения операции

Неправильный прикус не только является проблемой эстетичного характера, но и негативно влияет на здоровье и жизнедеятельность человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к утрате зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому исправление прикуса необходимо.

Добиться положительного эффекта при помощи брекетов, капп и других стоматологических конструкций не всегда удается. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Благодаря современным технологиям операции по изменению мезиального прикуса или других челюстных нарушений и выравнивания зубов проходят быстро и с минимальными неудобствами для пациента.

Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем показано в тех случаях, когда:

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

Однако ввиду определенных ограничений проведение хирургической коррекции не всегда возможно. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

У детей и подростков

остеотомия верхней челюсти и нижней имеет возрастные ограничения. это касается детей и подростков. в юном возрасте операции не проводят, так как еще идет рост челюстей, а прикус не сформирован полностью. пациентам старше 60 лет оперативное вмешательство может быть противопоказано, но все определяется индивидуальными особенностями человека.

в отдельных случаях может быть показано хирургическое исправление прикуса у ребенка до окончания его формирования. к челюстно-лицевой операции у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены, а другие методы лечения не могут дать должного результата (смотрите на фото).

у взрослых

в отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

  • гениопластику. устраняются эстетические недостатки. в ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
  • остеотомию верхней челюсти. вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
  • остеотомию нижней челюсти. чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
  • сегментарную остеотомию. позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.

подготовка к операции

Важным этапом до проведения остеотомии является подготовка к ней. Она включает в себя несколько основных стадий, соблюдение которых позволит избежать осложнений при проведении операции и в постоперационный период, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

  1. Сбор анамнеза. Изначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии любых хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, что стало причиной неправильного прикуса, является это врожденной или приобретенной аномалией. Плюс ко всему следует сообщить о наличии любых аллергических реакций на медикаменты, так как оперативное вмешательство проводится под анестезией.
  2. Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционной болезни, того же гриппа, ОРВИ или ангины, применение методов хирургии противопоказано, так как есть риск занесения инфекции.
  3. Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит брекеты в течение 8–16 месяцев.
  4. Компьютерное моделирование. Это позволяет спрогнозировать положение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта от пациента требуется:

  • за 8–10 часов до начала вмешательства прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
  • перед самой операцией нельзя употреблять жидкость;
  • запрещается курить и пить алкогольные напитки за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • с момента выздоровления после ОРЗ должно пройти минимум 2 недели, прежде чем можно будет проводить остеотомию.

Как проходит операция?

Само хирургическое вмешательство, а точнее, его особенности, напрямую зависит от челюсти, которую планируется оперировать:

  1. Нижняя челюсть. Операция на ней проводится внутри ротовой полости. Плюс этого в том, что на лице не будет видно послеоперационных шрамов и рубцов. Сначала делается надрез слизистой оболочки и надкостницы. Он осуществляется по крыловидно-челюстной складке. Потом границы разреза раздвигают с целью обеспечения доступа к челюсти. После этого при помощи специальной пилы распиливаются пластины, фрагменты которых разделяют с обеих сторон. Далее челюсть устанавливается в требуемое положение и фиксируется при помощи титановых винтов.
  2. Верхняя челюсть. Остеотомию на ней проводят под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых и надкостницы проводится немного выше складки верхнечелюстного перехода, а границы раздвигаются. Потом наносится разметка на челюстных стенках спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой проводят распилку, а полученные фрагменты устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми мини-пластинами.

Период реабилитации

Достаточно тяжелым и длительным периодом после исправления челюсти хирургическим путем является реабилитация. Ее можно разделить на несколько этапов:

  1. Первые сутки после операционного выравнивания прикуса. На это время для фиксации щек и подбородка пациенту накладывают сдавливающую повязку. Больному запрещают широко открывать рот, чрезмерно усердно жевать и резко сморкаться.
  2. Первые несколько дней после коррекции. Чтобы предупредить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
  3. Весь реабилитационный период. Стоматолог наблюдает за новым формированием прикуса.
  4. 10–14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. В этот срок снимают швы и закрепляют резинки на брекеты.
  5. Три – четыре месяца после остеотомии. Из челюстного аппарата убирают винтовые крепления.

К последствиям остеотомии челюсти относятся:

  • появление синяков;
  • отечность;
  • нарушения речи;
  • трудности с употреблением пищи;
  • онемение в области рассечения, а также губ, подбородка и языка;
  • болезненность при открывании рта;
  • кровотечение из раны;
  • чистка зубов становится проблематичной;
  • может повышаться температура.

Все это очень усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, который достигается в результате операции, оправдывает все сопутствующие сложности восстановления верхней или нижней челюсти.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/osteotomiya-nizhney-chelyusti.html

Остеотомия нижней челюсти: особенности проведения операции

Остеотомия нижней челюсти: особенности проведения операции

Нижнечелюстной остеотомией называется операция, направленная на устранение аномалий прикуса, черт лица, последствий челюстных и травматических повреждений.

Проведение остеотомии способствует снижению развития болезней, провоцируемых врожденной и приобретенной анатомической деформацией, улучшению психологического состояния (качества жизни) пациента, обеспокоенного внешностью.

При наличии  показаний проводят и верхнечелюстную операцию (обе челюсти оперируют крайне редко), но часто выполняется хирургическая коррекция нижней челюсти.

Необходимость проведения операции

Полную или фрагментарную операцию проводят при необходимости восстановить эстетику взаимного расположения челюстей, нормализовать процесс пережевывания пищи, исключить перегрузки челюстных суставов, устранить речевые нарушения, замедлить процесс разрушения зубных единиц, вызванный неправильным прикусом, анатомическими аномалиями.

Выполнение остеотомии нужно для устранения сопутствующих нарушений функционирования пищеварительного тракта, дыхательной системы, вызванных неправильным расположением челюстей.

Степень выраженности врожденных аномалий возрастает к 20-летнему возрасту. Приобретенные патологии обнаруживаются у представителей всех возрастных подкатегорий. Пациенты независимо от этиологических особенностей испытывают эстетический, психологический дискомфорт.

Вмешательство проводится в случае безрезультатности и нецелесообразности установки кап, брекетов, невозможности устранить структурные костные деформации иными методами.

Показания к операции

Оперативное вмешательство, представляющее собой искусственный челюстной перелом, показано при:

  • Лицевой диспропорции (асимметрии).
  • Изменении формы (дисплазии) подбородка.
  • Недоразвитости или излишней развитости одной из челюстей.
  • Нарушении жевательных функций.
  • Хронических пародонтальных воспалениях, обусловленных неравномерностью жевательного давления.
  • Неполном смыкании губ, зубов, больших межзубных щелях.
  • Смещениях, осевых поворотах, выпадении, чрезмерной скученности зубов.
  • Неправильном прикусе, сопровождаемом стиранием зубной эмали, болями в височной области, нарушением дикции, пищеварительными болезнями.
  • Повышенном риске развития артроза, артрита, вызываемых неправильной работой височно-нижнечелюстного сустава.
  • Отрицательных последствиях операционной терапии небных расщелин, других видов хирургических манипуляций.
  • Смещениях, переломах, других травматических осложнениях.

Противопоказания

Операция не проводится пациентам в возрасте до 18 лет (у детей и подростков не полностью сформировались зубы и челюсти), при наличии диабета, эндокринных патологиях, онкологических недугах, ВИЧ, низких показателях свертываемости крови, других факторах, способных дестабилизировать процесс ранозаживления.

Вмешательство откладывают при общем недомогании, прогрессирующих или недавно перенесенных воспалительных, инфекционных заболеваниях (во избежание ухудшения состояния пациента), тяжелых стадиях болезней пародонта,  при неполном проведении подготовительных мероприятий.

Подготовка к операции

Хирургическому вмешательству предшествует детальное изучение анамнеза, установка протезов несъемного типа (брекет-системы, способствующие выравниванию зубного ряда, носят в течение года-полутора лет), удаление зубных единиц, пластическая коррекция верхнегубной уздечки, щечных тяжей, коронковое обнажение.

Неотъемлемый подготовительный этап – стоматологическая санация, заключающаяся в удалении камней, зубного налета, лечении кариозных очагов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Предварительное диагностирование включает:

  • Рентгенографическое исследование (определяется подтип деформации, костная плотность).
  • Электрокардиограмму (результаты влияют на подбор медикаментов для анестезии).
  • Магнитно-резонансную томографию (оценивается состояние сосудов, идентифицируются воспалительные очаги).
  • Комплексные исследования крови.
  • Врачебные консультации.

Для подготовки к хирургическому вмешательству специалисты выполняют фотографирование, моделирование, 3D-планирование, проводят компьютерную томографию.

За сутки до остеотомии запрещается употреблять пищу, спиртные напитки, медикаменты.

Во избежание психоэмоциональных расстройств пациенту необходимо принять во внимание неизбежность послеоперационных ограничений, касающихся общения, питания, двигательной активности, профессиональной, иных видов деятельности.

Как проводится операция?

В зависимости от показаний проводят корригирующую (устраняются последствия неправильного сращивания костной ткани), реконструктивную (направлена на восстановление опорных костно-суставных функций), деротационную (устраняется подвижность кости) операцию, корректирование длины черепа (размеров подбородка).

Открытое вмешательство предусматривает освобождение кости от мягких тканей, закрытая коррекция проводится без кожно-мышечного иссечения.

Операцию проводят в условиях стационара, под местной анестезией. Особая разновидность анестезии – эндотрахеальный (комбинированный) наркоз предусматривает внутривенное введение препаратов, параллельную подачу воздушной смеси в дыхательные пути. Дозировка определяется длительностью остеотомии.

Продолжительность процедуры – 1-6 часов (зависит от степени тяжести патологии, анатомических особенностей).

После введения анестезирующего препарата слизистые оболочки и соединительная ткань, закрывающая кости, надрезается для получения доступа к нижней челюсти. Внутриротовые манипуляции исключают появление внешних шрамов, рубцов. Поврежденная кожная структура полностью восстановится в течение реабилитационного периода.

Проводится симметричное двухстороннее костное распиливание (поперечное, косое, z-подобное, шарнирное, ступенчатое), отделение челюстных фрагментов, изменение их положения, иммобилзация деформированной области в нужном положении с помощью титановых пластин.

Проведение некоторых подвидов остеотомии предусматривает использование костных трансплантатов. В роли &#171,донора&#187, выступает бедренная кость. Операция завершается антисептической обработкой, зашиванием десен.

Послеоперационный период пребывания в стационаре – не менее трех дней (при повышенной вероятности осложнений – десять и более дней). Учитывается состояние пациента, восстановительный потенциал организма.

Послеоперационная реабилитация

После завершения остеотомии накладывается специальная давящая повязка, снимаемая спустя сутки. Проявления болевого синдрома устраняются приемом обезболивающих комплексов. Во избежание развития инфекционных болезней предписываются антибиотические препараты.

Для оптимизации челюстной фиксации между зубами устанавливают эластичные резинки, положение которых постоянно контролирует врач. Проверка положения челюсти осуществляется рентгеном.

С целью активизации восстановительных процессов накладываются импланты и шины. Коррекция смыкания зубов выполняется за счет установки брекетов. Требуется участие со стороны больного (самоконтроль правильной постановки зубов).

В течение первых двух недель после операции меню составляют из мелко перетертой или жидкой пищи, которая употребляется без выполнения жевательных движений, широкого открывания рта.

Пациенту запрещено сморкаться. Возможно появление синяков в области щек, губ, чувства заложенности носа, боли в горле. Нормой считаются коммуникационные, глотательные затруднения.

Гигиена ротовой полости ограничивается.

На протяжении 1-1,5 месяцев сохраняется дискомфорт, нарушение чувствительности, повышенная, неравномерно сходящая тканевая отечность (щеки имеют неодинаковые размеры). Для уменьшения отеков применяются холодные компрессы, подушка во время сна располагается вертикально.

Спустя месяц лечение дополняется массажными, физиотерапевтическими процедурами, ЛФК. Удаление швов выполняют через полмесяца, съем винтов – через четыре месяца после процедуры. Фрагментное онемение полностью проходит через 3-4 месяца реабилитации.

Длительность реабилитационного периода, обуславливаемая особенностями организма и квалификацией медперсонала, составляет порядка полугода. По окончанию периода оцениваются результаты операции.

Осложнения

Среди послеоперационных осложнений выделяют:

  • Медленную костную регенерацию.
  • Смещение фрагментов костей.
  • Длительное отсутствие (частичное или полное) кожной чувствительности.
  • Появление инфекционных очагов (обуславливается применением нестерильного инструментария).

Существует вероятность кровотечения из внутриротовых разрезов, онемения верхней губы,  лицевой припухлости, рецидивов аномалии прикуса, перелома челюсти, разрушения титановых пластин, нарушений работы легких (обнаруживаются у курильщиков со стажем, устраняются физиотерапией).

Возможны изменения внешности, к их числу относят искажения носовой анатомии, устраняемые ринопластическими процедурами.

Отзывы пациентов

Среди положительных результатов остеотомической операции пациенты выделяют:

  • Нормализацию прикуса.
  • Снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав.
  • Устранение лицевой асимметрии, диспропорции, негативных посттравматических явлений.
  • Существенное облегчение процесса откусывания, пережевывания пищи.
  • Снижение интенсивности разрушения зубов, стирания дентина и эмали.
  • Повышение привлекательности улыбки (если до остеотомии зубы закрывались губами или губы не полностью прикрывали десны).
  • Улучшение внешности, гармонизация челюстной, подбородочной анатомии, повышение самооценки.
  • Оптимизацию функционирования пищеварительной системы.

Распространенное чувство подавленности, депрессивная симптоматика, связанная с послеоперационными ограничениями, дискомфортом, устраняются после выздоровления и возвращения в привычный жизненный режим.

Перед принятием решения о проведении остеотомии необходимо тщательно взвесить показания и факторы риска, приняв во внимание консультационно-диагностические заключения многоопытных медицинских специалистов.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/osteotomiya-nizhnej-chelyusti

Остеотомия нижней челюсти – показания, преимущества и суть методики

Остеотомия нижней челюсти: особенности проведения операции
Остеотомия нижней челюсти

Остеотомия нижней челюсти представляет собой один из методов хирургического лечения аномалий прикуса или травматических повреждений кости. Такая операция имеет определенные преимущества и недостатки.

Такая терапия, как правило, осуществляется совместно с врачом-ортодонтом, который корректирует прикус в предоперационном и постоперационном периоде. Остеотомия нижней и верхней челюсти выполняется под местной анестезией с помощью внутриротового доступа, что позволяет исключить образование рубцов.

Преимущественна операции

По мнению прооперированных пациентов преимущества остеотомии, заключаются в следующих положениях:

  • существенное упрощение процесса жевания и откусывания пищи;
  • профилактика повышенной стертости эмали и дентина;
  • повышение устойчивости зубных тканей к механическим разрушениям;
  • улучшение и сглаживание овала лица и линий подбородка;
  • челюстно-лицевое отделение приобретает симметрические и пропорциональные черты;
  • формирование привлекательной и эстетической улыбки;
  • снижение вероятности воспалительно-деструктивного поражения височно-нижнечелюстного сустава;
  • ликвидация постравматических дефектов лица.

Исправление овала лица с помощью остеотомии

Челюсти остеотомия кроме эстетической коррекции приносит больному физиологический комфорт, восстанавливая полноценную функцию жевания.

Ортодонтические показания к остеотомии

Данная операция, преимущественно, выполняется для исправления аномалий прикуса, при которых у пациентов чрезмерно увеличена верхняя или нижняя челюсть. В результате зубы изменяют свое положение, смещаются и разворачиваются вокруг своей оси.

Несвоевременное исправление аномалий прикуса чревато следующими осложнениями:

  • недостаточное пережевывание пищи, что со временем вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неравномерное распределение жевательного давления, которое провоцирует хроническое воспаление пародонта и потерю зубов;
  • чрезмерная скученность зубов, создающая условия для отложения мягкого налета и поражения кариесом эмали;
  • аномалии прикуса постепенно изменяют траекторию движения суставных частей в височно-нижнечелюстном суставе, что заканчивается артритом или артрозом;
  • в тяжелых случаях патологическое смыкание зубных рядов служит причиной сужения воздухопроводящих путей в виде храпа или внезапного прекращения дыхания.

Большинство аномалий прикуса подлежат классическому ортдонтическому лечению в виде ношения съемных пластинок или брекетов. В сложных клинических случаях или при безрезультативности консервативной терапии врач-стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству.

При этом остеотомия верхней челюсти или нижней считается ключевым методом лечения ортодонтических патологий.

Лечение аномалий прикуса посредством брекетов

Методы проведения остеотомии

Методика проведения радикального вмешательства зависит от локализации патологического расположения зубов и распространенности костных изменений.

Остеотомия нижней челюсти

Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Перед проведением проводниковой анестезии стоматолог выясняет наличие или отсутствие у больного аллергической реакции на обезболивающий раствор.

После местной анестезии врач рассекает слизистую оболочку ротовой полости в области угла челюсти. Затем специалист распиливает костную ткань, раздвигает и фиксирует костные фрагменты. Такие же манипуляции стоматолог осуществляет на противоположной стороне нижней челюсти.

Остеотомия нижней челюсти

Медицинская инструкция оказания стоматологической помощи информирует, что средняя продолжительность операции по остеотомии составляет 2-3 часа.

Остеотомия верхней челюсти

Верхнечелюстная остеотомия проводится при недоразвитии или чрезмерном росте верхней челюсти.

Радикальное вмешательство осуществляется в таком порядке:

  • местная инъекционная анестезия;
  • разрез слизистой оболочки в области переходной складки;
  • коррекция формы и размера костной ткани;
  • антисептическая обработка операционного поля и зашивание десен.

Подобная хирургическая операция проводится только в условиях челюстно-лицевого стационара. Средняя продолжительность пребывания больно в хирургическом отделении составляет 10-12 дней.

Остеотомия верхней челюсти

В хирургической стоматологии существует методика хирургического вмешательства на две челюсти, но многие специалисты утверждают, что двухчелюстная остеотомия является чрезмерно травматической операцией.

Осложнения остеотомии челюсти

Тяжелые последствия радикального вмешательства по исправлению аномалий прикуса наблюдаются крайне редко. Большинство осложнений остеотомии считаются традиционными для челюстно-лицевых операций.

Осложнение остеотомииКлиническая картина
Отек мягких тканейТравматическая припухлость лица
Инфицирование раныИнфекционное воспаление раневой поверхности
Вторичная аномалия прикусаПовторная аномалия прикуса
Перелом челюстиТравматический перелом нижней челюсти
Онемение лицаОнемение части лица после операции
Разлом титановых пластинокПовреждение титановых пластин

Предоперационная подготовка пациента

Вертикальная или горизонтальная остеотомия челюстей проводится пациентам только после тщательного изучения анамнеза болезни. Врач также изучает результаты анализов крови.

В стоматологии существуют следующие рекомендации пациентам перед остеотомией челюсти:

  • радикальное вмешательство не осуществляется пациентам, перенесшим вирусное поражение за 2 недели до плановой операции;
  • малейшие признаки недомогания больного являются причиной для отсрочки радикального вмешательства;
  • человеку за 20 часов до остеотомии запрещено принимать пищу, алкоголь и фармацевтические средства;
  • ротовая полость пациента должна быть просанированной и лишена съемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

Цена хирургического вмешательства по исправлению прикуса колеблется в зависимости от сложности операции, локализации патологии, распространенности челюстно-лицевой аномалии и квалификации хирурга-стоматолога.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/bazovye-operacii/osteotomiya-nizhnej-chelyusti-295

Роль остеотомии челюсти в стоматологии

Остеотомия нижней челюсти: особенности проведения операции

Некоторые патологии прикуса невозможно исправить без хирургического вмешательства. Иногда только посредством проведения операции можно добиться гармоничного внешнего вида лица и нормального функционирования зубочелюстной системы.

В современной практике достаточно распространена остеотомия нижней челюсти. Чуть реже выполняется она на верхнюю челюсть.

Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой эта процедура, продемонстрируем на фото результаты до и после хирургических операций.

Что такое остеотомия?

Остеотомия – разновидность операции, которая выполняется на одну из челюстей, а иногда и на обе одновременно. Ее назначают при тяжелых патологиях прикуса, аномальном развитии челюстей, для ликвидации последствий неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба. На нижнюю челюсть операцию часто проводят при переломах и смещениях. Выделяют фрагментарную или полную остеотомию.

Перечисленные дефекты не только отрицательно сказываются на внешности человека и становятся источником психологических проблем, но и провоцируют развитие заболеваний. Они могут стать причиной нарушения дыхательной функции, заболеваний челюстных суставов, проблем с пищеварительной системой. Именно поэтому вовремя проведенная остеотомия значительно улучшает качество жизни человека.

Эффект от операции

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

  1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
  2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
  3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
  4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
  5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.

Проведение остеотомии верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти назначается в тех случаях, если наблюдаются аномалии ее развития. Она может быть проведена по следующим показаниям:

  • открытый прикус;
  • выступающая вперед верхняя челюсть;
  • интенсивно развитая или маленькая челюсть.

Часто операция становится частью ортодонтического лечения. Ее выполнение начинается с разреза слизистой рта чуть выше переходной складки.

Далее врач раздвигает края разреза, получая доступ к передней стенке челюсти. На ней выполняются распилы по предварительно проставленным разметкам.

Отпиленный фрагмент отделяется, перемещается в выбранное положение и фиксируется при помощи титановых пластинок.

Операция продолжается от полутора до трех часов. При этом человек находится под эндотрахеальным наркозом. Примерно в течение месяца, иногда чуть дольше, остается дискомфорт в потревоженной области. Это совершенно нормально и не должно вызывать опасений. Отек может сохраняться длительное время. При необходимости хирурги рекомендуют одновременно с остеотомией проводить ринопластику.

Проведение остеотомии нижней челюсти

Операция показана при деформации нижней челюсти и серьезных нарушениях прикуса. Обычно до и после хирургического вмешательства проводится лечение при помощи ортодонтических конструкций.

Операция аналогична предыдущему случаю – выполняется разрез слизистой и надкостницы, чтобы получить доступ к челюсти.

Далее делают распилы, фрагменты отделяют, челюсть устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми пластинками и винтами.

Отечность может сохраняться до 30 дней, нарушение чувствительности подбородка до 4 месяцев. Эти симптомы не требуют лечения, так как будут постепенно уменьшаться по мере заживления тканей.

Иногда для лучшего срастания костей проводится межчелюстное шинирование, то есть фиксация нижней и верхней челюсти.

Это сопряжено с некоторыми неудобствами – в течение примерно двух недель приходится употреблять только жидкую протертую пищу из-за невозможности полноценно открыть рот.

В обоих случаях в течение трех дней пациент остается в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. При тяжелом течении послеоперационного периода пребывание в стационаре может продлиться до 10 дней. Окончательный результат проведенной операции можно полноценно оценить только через полгода.

Послеоперационный период и реабилитация

Несмотря на распространенность операции, она отличается длительным и сложным реабилитационным периодом. С первого же дня начинается курс антибиотикотерапии, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Также накладывается давящая повязка и снимается только через сутки после проведения операции.

Для фиксации челюстей между зубами размещаются несколько эластичных резинок. Врач должен постоянно наблюдать за их положением, а также состоянием прикуса. До тех пор, пока резинки не извлечены, нельзя жевать, сморкаться и широко открывать рот. Примерно через две недели, иногда чуть раньше, удаляются послеоперационные швы. Винты из десен извлекаются гораздо позже – примерно через 3 месяца.

В целом остеотомия – достаточно безопасная современная операция, помогающая справиться с серьезными дефектами строения челюсти и существенно повысить качество жизни пациента. Внешность при этом меняется в лучшую сторону. В этом вы можете убедиться сами, посмотрев заключительное видео.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/osteotomiya-chelyusti.html

Остеотомия нижней челюсти: показания, преимущества и ход проведения

Остеотомия нижней челюсти: особенности проведения операции

Остеотомия – это операция, проводимая с целью исправления нарушений в строении нижней и верхней челюсти. Процедура назначается для корректировки прикуса, устранения негативных последствий хирургических действий и лечения других патологий. При наличии соответствующих показаний проводится двухчелюстная остеотомия.

Особенности процедуры

Остеотомия проводится для коррекции как одно, так и двух челюстей. Процедура показана для корректировки прикуса. Также ее назначают после неудачно проведенной операции при лечении челюстных расщелин или устранении последствий, вызванных травмой.

Выделяют два типа остеотомии:

  • фрагментарная (сегментарная);
  • общая.

Первый тип остеотомии предполагает перемещение и фиксацию одного фрагмента челюсти. Такая операция проводится, когда возникает необходимость в коррекции прикуса при локальной деформации зубного ряда. В последнее время ортодонтические конструкции заменяют собой фрагментарную остеотомию.

Помимо указанных подходов, в стоматологической практике для устранения дефектов челюсти применяются следующие хирургические вмешательства:

  1. Ортикотомия. Процедуру назначают в качестве дополнения к основным ортодонтическим манипуляциям. Ортикомия предусматривает выполнение надрезов на челюстных костях в местах, в которые затем перемещаются зубы.
  2. Dal Pont (плоская остеотомия). Процедура проводится при наличии недоразвитой нижней челюсти либо когда последняя сильно выпирает вперед. Во время операции хирург на определенных участках разделяет кости. Далее выбранный фрагмент челюсти в зависимости от показаний передвигается вперед или назад, после чего фиксируется.
  3. Ле-Фор. Процедура назначается только при поражении верхней челюсти.
  4. Гениопластика. Такая остеотомия предполагает работу, производимую на нижней челюсти в области подбородка. К этой методике коррекции прибегают, когда аномалии в строении ротовой полости вызывают чисто эстетический дискомфорт.

Выбор в пользу конкретного метода коррекции определяет врач на основании показаний. Перед процедурой необходимо провести ортодонтическое лечение.

Остеотомия нижней челюсти проводится чаще, чем верхней. Это обусловлено повышенной подвижностью первой. Кроме того, большинство повреждений получает именно нижняя челюсть.

Зачем нужна остеотомия

Аномалии прикуса имеют врожденный или приобретенный характер. Подобные нарушения лишь в редких случаях не вызывают никаких негативных последствий. У большинства пациентов неправильны прикус провоцирует:

  • снижение самооценки из-за непривлекательного внешнего вида;
  • развитие различных стоматологических проблем, вызванных постоянным травмированием слизистой оболочки (из-за неправильного прикуса зубы регулярно касаются задней стороны щек);
  • нарушение дыхательной функции;
  • проблемы с органами пищеварения, которые возникают вследствие недостаточного пережевывания продуктов питания;
  • заболевания челюстных суставов;
  • патологии гайморовых пазух и другое.

Наличие неправильного прикуса значительно осложняет жизнь человека. Остеотомия может предотвратить развитие приведенных выше последствий.

Преимущества процедуры

В сравнении с другими процедурами, назначаемыми для исправления прикуса, остеотомия обладает следующими преимуществами:

  • восстановление жевательных функций, что положительно влияет на качество жизни человека;
  • снижение вероятности разрушения зубов, которое происходило из-за неправильного положения челюстей;
  • коррекция овала лица, благодаря чему можно улучшить внешность человека, сделать его более привлекательным;
  • восстановление симметрии нижней и средней частей лица;
  • устранение эффекта «беззубой» улыбки, когда при открывании рта коронки полностью скрываются губами;
  • устранение явления, при котором, когда человек улыбается, губы не закрывают десенный край;
  • снижение вероятности развития различных челюстных патологий, включая заболевания височно-челюстного сустава;
  • устранение посттравматических дефектов.

К остеотомии прибегают в крайних случаях, когда ортодонтическое лечение не позволяет устранить имеющиеся дефекты в строении лицевой части головы. Операция несет в себе определенную опасность. Врачебные ошибки, совершенные в ходе остеотомии, влекут за собой инфицирование организма, заражение крови и иные, более серьезные последствия.

Показания и противопоказания

Остеотомия показана, когда диагностированы:

  • аномалии прикуса, которые невозможно устранить ортодонтическими конструкциями (зубные ряды при этом не смыкаются между собой);
  • наличие лицевой диспропорции, ухудшающей внешний вид человека.

Вне зависимости от типа повреждений остеотомию не рекомендуется назначать детям. У них костная ткань еще находится в процессе формирования, и любые вмешательства могут привести к серьезным и непоправимым последствиям.

Также процедура не проводится, когда установлен один или несколько факторов:

  • плохая свертываемость крови;
  • не проведена подготовка зубного ряда к остеотомии;
  • течение заболеваний инфекционного характера;
  • сахарный диабет.

Основной задачей рассматриваемой операции является устранение костных дефектов и восстановление нормального прикуса путем изменения положения нижней челюсти. Нередко перед процедурой врач рекомендует:

  • установить брекеты;
  • удалить отдельные зубы;
  • поставить протезы;
  • скорректировать боковые тяжи и другое.

Указанные выше действия, как и остеотомия, показаны для устранения аномалий в строении нижней челюсти. При этом они менее травматичны и более безопасны. Кроме того, некоторые из приведенных процедур разрешается назначать детям.

Подготовительный этап

Подготовка к проведению остеотомии предполагает соблюдение определенных условий. Так, в течение недели до операции пациент не должен принимать препараты и другие средства, нарушающие свертываемость крови (Аспирин и другое). Возможно стоматолог порекомендует временно отказаться от употребления некоторых продуктов питания.

Перед операцией проводится обследование ротовой полости путем внешнего осмотра и рентгенографии. Дополнительно назначается анализ крови с целью исключения наличия очагов воспаления в организме. Также необходимо установить, имеется ли у пациента непереносимость анестезии.

Проведение вмешательства

Остеотомия нижней челюсти проводится во рту. То есть по окончании процедуры на лицевой части головы не остаются шрамы и рубцы. Хирургическое вмешательство занимает около трех часов. Оно проводится под местной анестезией.

Врач в области крыловидно-челюстной складки выполняет надрез слизистой оболочки и надкостницы. После этого формируется полость, предоставляющая доступ к костной структуре.

Посредством специальной пилы врач производит распил компактных пластин, расположенных в нижнечелюстной ветви. По окончании процедуры ее фрагменты разделяются между собой. Далее описанная выше операция проводится на другой стороне нижней челюсти.

Завершив эти действия, врач берет выпиленный фрагмент и устанавливает в заданном положении, выбранном еще на этапе планирования операции. Нижняя челюсть фиксируется на новом месте посредством титановых пластин и винтов.

После операции

В течение первого месяца после операции на лицевой части головы наблюдается отечность мягких тканей.

В этот период у пациента отмечается снижение чувствительности в области подбородка и нижней челюсти. Подобные явления нормальны.

Они могут беспокоить пациента на протяжении четырех месяцев после остеотомии. Со временем указанные выше симптомы проходят самостоятельно без стороннего вмешательства.

Нередко по окончании остеотомии назначается проведение межчелюстного шинирования. Метод предусматривает соединение между собой верхней и нижней челюсти особым образом посредством мини-имплантов. В таком положении они находятся на протяжении примерно двух недель.

Межчелюстное шинирование применяется с целью ускорения процесса срастания поврежденных костей. На протяжении указанного периода пациент не сможет полностью открывать рот. Кроме того, ему придется в течение двух недель питаться только жидкой или протертой пищей.

В первые три дня после остеотомии пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Если операция вызвала определенные осложнения, или процесс восстановления протекает тяжело, то больного удерживают в поликлинике на 10 дней. В течение суток после процедуры на лицо накладывается тугая повязка, существенно снижающая двигательную активность нижней челюсти.

Длительность реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В частности, его способности к самовосстановлению и скорости срастания поврежденных тканей.

Во избежание инфицирования ротовой полости и организма в целом после операции назначается курс антибактериальных препаратов. В большинстве случаев остеотомия требует постановки специальных брекет-систем. Они обеспечат правильное срастание костей и ровное смыкание обеих челюстей. В процессе ношения брекетов нельзя жевать, широко открывать рот и сморкаться.

Швы со слизистой оболочки удаляются спустя 10-14 дней.

В случаях, если врач совершил в ходе остеотомии ошибки, или пациент не выполнил рекомендации по восстановлению, после проведения операции больной может столкнуться со следующими осложнениями:

  • инфицирование ротовой полости;
  • смещение отдельных фрагментов кости;
  • медленное срастание поврежденных тканей;
  • снижение чувствительности в нижней челюсти.

Чтобы избежать негативных последствий операции, необходимо в течение всего реабилитационного периода соблюдать врачебные предписания.

Фиксирующие винты удаляются через три месяца. После этого пациенту назначается повторная ортодонтическая терапия.

Ожидаемый эффект

Первый эффект после остеотомии будет заметен только по окончании реабилитационного периода. Коррекция прикуса путем хирургического вмешательства позволяет добиться следующих результатов:

  1. Упрощается процесс пережевывания пищи. Со временем улучшается работа органов желудочно-кишечного тракта. Например, у пациента реже возникает изжога и неприятные ощущения во рту, вызванные повышением кислотности желудка.
  2. Пациент реже обращается к стоматологу по той причине, что зубы стали медленнее разрушаться. Попутно отмечается снижение чувствительности челюстного ряда к холодному и горячему.
  3. Улучшается внешний вид человека. По окончании реабилитационного периода и после съема ортодонтических конструкций соотношение верхней и нижней челюсти становится гармоничным, а прикус восстанавливается. Отсутствие дефектов в ротовой полости повышает самооценку у пациента.
  4. Снижается вероятность возникновения различных заболеваний ротовой полости и челюстных суставов.
  5. Восстанавливается прежний внешний вид, если причиной проведения остеотомии стала травма нижней челюсти.

Остеотомия – это долгий и трудоемкий процесс, в ходе которого осуществляется восстановление строения челюсти. Процедура занимает около трех часов, а реабилитация длится нередко более трех месяцев.

На протяжении всего восстановительного периода пациенту необходимо существенно скорректировать своей ежедневный рацион, отказавшись от твердых продуктов. Также ему следует свести к минимуму потребление кислой пищи, так как она оказывает негативное влияние на слизистую оболочку и способна спровоцировать развитие стоматита и других патологий.

Остеотомия применяется в крайних случаях, когда другие виды ортодонтического лечения не способны устранить имеющийся дефект. Например, хирургическое вмешательство показано при травме нижней челюсти.

Источник: https://dentalblog.ru/ispravlenie-prikusa/osteotomiya-nizhney-chelyusti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.