Операция при кифозе – показания, проведение, риски ~ SpinaInfo

Содержание

Кифоз: операция, показания к вмешательству, этапы и реабилитация

Операция при кифозе – показания, проведение, риски ~ SpinaInfo

Патологический кифоз встречается примерно у девяти процентов населения земного шара. Наиболее подвержены его развитию дети и подростки мужского пола. Оперативная коррекция при нем показана не часто, только после завершения периода активного роста позвоночника.

Причины и симптомы кифоза

Для позвоночника характерны четыре физиологических изгиба. В шейном и поясничном отделах – лордозы, в крестцовом и грудном – кифозы. Нормальный кифоз формируется к семи годам. Изгибы эти неочевидные, параметры их зависят от телосложения каждого конкретного человека.

Если патологическое искривление заметно даже неспециалисту, тогда операция при кифозе грудного отдела часто становится единственным способом преодолеть проблему.

Кифоз может быть врожденным или приобретенным в раннем детстве, после рахита. Некоторые пациенты страдают дегенеративным старческим (остеопорозным) изгибом. Иногда к нему ведут травмы позвоночника, поражения позвонков туберкулезом, онкологическим процессом. Нередко к патологии приводит сутулость, инфекционные болезни, воспалительные изменения костных тканей позвоночного столба.

  • Можно ли лечебным корсетом устранить кифоз
  • Домашние методы устранения кифоза

Симптоматика зависит от степени кифоза. Часто больные жалуются на усталость, боль в спине. При прогрессировании искривления формируется компенсаторный гиперлордоз поясничного или шейного отдела позвоночника.

Показания к операции при кифозе

Часто кифоз грудного отдела протекает благоприятно и положительно откликается на стандартную терапию НПВС, анальгетиками, миорелаксантами, физио- и мануальное лечение. Показаниями к операции является быстрое прогрессирование изгиба до 3, 4 степени.

Степени патологического изгиба, угол искривления:

  1. от 31 до 40°.
  2. 41-50°.
  3. 51-70°.
  4. более 70°.

На операционный стол пациента приводит неэффективность консервативного лечения, некупируемые медикаментозно боли в спине, косметический дефект в виде горба, возникновение неврологической симптоматики, грыж. Неизбежным становится хирургическое выпрямление при вовлечении в патологический процесс внутренних органов.

Симптомы:

  • отрыжка,
  • низкий аппетит,
  • невозможность вдохнуть полной грудью,
  • ускорение частоты сердечных сокращений,
  • одышка,
  • колебания артериального давления.

Молодых людей с патологическим кифозом часто оперируют по поводу болезни Шейермана-Мау. Эта дорсопатия неизвестной этиологии возникает в пубертатном возрасте. Первые проявления патологии начинаются в период полового созревания. Родители замечают, что ребенок сутулится, у него изменилась осанка.

На этом же этапе больной отмечает неприятные ощущения в спине после длительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают невыраженные боли между лопатками. Постепенно подвижность позвоночника ограничивается. Со временем деформация хребта становится очевидной. Присутствует сутулость, в тяжелых случаях формируется горб.

Боли становятся интенсивными, постоянными, ребенок предъявляет жалобы на тяжесть и утомляемость спины даже при минимальных нагрузках. Пик боли обычно происходит под вечер или при поднятии тяжестей. При значительном искривлении присоединяется функциональная недостаточность сердца и легких.

Иногда возникает подострая или острая компрессия спинного мозга.

Терапия этого заболевания длительная, комплексная. Она включает лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры. Важное значение в восстановлении нормальной осанки имеют специальные коррекционные физические упражнения.

В течение первых двух-трех месяцев их практикуют каждый день, не пропуская, в последующий период – через день. Выполнение всего комплекса занимает от сорока минут до полутора часов. Необходимо запомнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект существенно понижается.

Иногда эти меры оказываются непродуктивными, появляется вопрос, чтобы исправлять изгиб хирургическим путем. Показаниями к операции являются:

  • угол более 75°,
  • стойкий болевой синдром,
  • нарушение работы органов дыхания и кровообращения.

Вмешательства проводятся только после прекращения роста человека.

Принцип и этапы операции

Вся хирургия на позвоночнике принадлежит к категории сложных, масштабных операций и проводится преимущественно под общим наркозом. Иногда для достижения необходимого эффекта требуется несколько вмешательств. Операция по исправлению кифоза осуществляется с помощью пересекания кости с последующей пластикой.

Способом доступа к проблемной зоне могут быть заднее, переднее или комбинированное рассечения. В ходе операции патологические позвонки разрезаются, исправляются их деформации. Затем они фиксируются в оптимальном положении.

Образовавшиеся пустоты наполняются донорской костью, синтетическими трансплантантами или биологическими элементами. Конечный этап операции , транспердикулярная стабилизация позвоночника титановыми (или из никелида титана) винтами, пластинами. Этот способ эффективен в случаях тяжелого кифоза.

Более щадящей методикой является кифопластика. Через малые доступы в область разрушенного позвонка вводят самораздуваемую капсулу.

После принятия баллоном формы дефекта полость заполняют специальным раствором, который затвердевает и поддерживает физиологическую конфигурацию позвонка, предохраняя его от дальнейшего разрушения. Метод часто применяется хирургами после травм позвоночника, используется как операция выбора при кифотическом искривлении.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • старческий возраст,
  • острый онкологический процесс,
  • артериальная гипертензия третьей степени,
  • аритмия,
  • сахарный диабет.

Исход операции и реабилитация

Риск хирургического лечения кифоза заключается в плохой приживаемости имплантантов, в повреждении нервных окончаний. Как правило, эти вмешательства проходят без осложнений, послеоперационный период протекает спокойно. Редко развивается тромбообразование или кровотечение.

Возможны отдаленные последствия ввиду использования для преодоления операционного стресса анестезиологических пособий или аллергия на имплантационные материалы. Период реабилитации длится долго: от двух месяцев до полугода в зависимости от типа вмешательства.

Начинается он еще в послеоперационной палате или реанимационном отделении, когда врачи в течение суток-двух отслеживают появление хирургических осложнений. В этот период активность пациента ограничивается. Важно периодически переворачивать прооперированного для профилактики пролежней.

Затем постепенно человеку разрешаются движения. Показаны специальные ортопедические корсеты, подобранные строго индивидуально.

Важно организовать больному адекватную физическую реабилитацию. При ней применяются лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, пресса, грудного отдела, физиотерапия, водолечение.

ЛФК подразумевает выполнение разнообразного комплекса упражнений под контролем врача-реабилитолога. Это позволяет избежать травмирования.

Занятия снимают болезненность в зоне операции, содействуют разработке суставов и поддержанию мышц в физиологически-нормальном тонусе.

На год вводятся ограничения по поднятию тяжестей, под запретом контактные виды спорта, физические упражнения, предполагающие удары, выпады, резкие повороты. Оптимальной физической нагрузкой являются плавание и ходьба. Для устранения серьезных последствий после операции на позвоночник пациентам показан массаж.

Он призван снизить болезненность и нормализовать кровообращение. Реабилитолог определяет необходимый пациенту тип массажа, выбирая между классическим, аппаратным или сегментарным. Схожа по эффекту с массажными техниками рефлексотерапия. Это комплекс точечных воздействий на акупунктурные точки спины с целью активизации естественных ресурсов организма.

Отмечается снижение необходимости в употреблении пациентом лекарственных средств. Могут быть назначены упражнения на тренажерах-вертикализаторах. Они предотвращают спазмирование мышц, улучшают работу кишечника, сердца и легких. На протяжении всего реабилитационного периода пациенту показано применение анальгетиков и других препаратов, назначенных врачом.

Он регулярно посещает ортопеда-травматолога, вертеброневролога, проходит рентген-обследование.

  • Какие виды занятий вредят здоровью при кифозе
  • Усиленный патологический кифоз в грудной зоне

Патологическая кифозная деформация грудного отдела позвоночного столба – процесс непредсказуемый. Он может протекать благоприятно, не осложняя жизнь человека, не приводя его к инвалидности.

Или иметь злокачественное течение с формированием косметического дефекта, изменением работы внутренних органов, проявлением тяжелых неврологических осложнений. В этом случае операция становится жизненно необходимой.

Чем раньше она выполнена, тем быстрее пройдет восстановительный период, пациент вернется к обычной жизни.

Статья проверена редакцией

Источник: https://rvdku.ru/pozvonochnik/kak-proishodit-operacziya-pri-kifoze-etapy-princzipy-reabilitacziya

Кифопластика и вертебропластика позвоночника: различие, цена операции, описание

Операция при кифозе – показания, проведение, риски ~ SpinaInfo

Кифопластика позвоночника – миниинвазивная процедура введения костного цемента в тело разрушенного позвонка после заранее подготовленной в нем полости из раздувающегося баллона. Создание полости расправляет и приподнимает костные фрагменты до нужной высоты, приближенной к здоровым анатомическим показателям.

После достижения требуемой высоты, в позвонок через тонкую рабочую канюлю вводят медицинский раствор на основе полиметилметакрилата, который через несколько минут крепко затвердевает.

Акриловая смесь плотно заполняет все пустоты и поры кости, образует прочное монолитное соединение, фиксируя позвонок в заданных параметрах и защищая его от перелома в будущем.

Наглядное изображение процедуры.

Баллон.

Исследования подтверждают высокую эффективность операции, неагрессивность и минимальную вероятность развития осложнений. Значительный спад болезненных проявлений при переломах на почве остеопороза происходит у 92% уже в ранний период.

Выраженное облегчение наступает практически сразу после операции.

Быстрый противоболевой эффект обусловлен нормализацией геометрии и жестким укреплением поврежденного позвонка изнутри, что устраняет его микроподвижность и связанное с этим фактором раздражение нервных корешков.

Кифопластика за счет очень грамотного восстановления баллонным способом геометрической формы «просевшего» позвонкового тела предупреждает посттравматическое развитие кифотической деформации, серьезно угнетающей внутренние органы.

Такими высокими перспективами не обладает вертебропластика, тем более, безоперационные методы лечения позвоночника по компрессионному типу, особенно у пожилых людей.

Вмешательство практически исключает миграцию костного цемента за анатомические ориентиры восстанавливаемого тела, что не редкость для вертебропластики.

Кифопластика в Москве и России

Тогда как в зарубежной практике кифопластику используют с 2007 года, в России ее только-только начинают осваивать и применять.

Поэтому сложность для наших пациентов представляет найти российскую клинику с большим опытом. Далеко за примерами ходить не нужно. В 2012 г. появилась вертебропластика в Пензе.

Эта процедура, близкая кифопластике, была открыта во Франции еще в 1984 году, с 95-го года стала популярной в Европе.

Но пока до отечественной спинальной хирургии добралась самая первая методика имплантации в позвонки метилметакрилатов, потребовалась много лет. В российских больницах цена на кифопластику 1-го сегмента составляет около 130-200 тыс. рублей. А по полису ОМС практически не оказывают помощь.

Метилметакрилат.

Составить достоверную информацию в процентах о результатах вмешательства невозможно в принципе. Однако, исходя из того, что едва удалось найти о клинических наблюдениях специалистов за группой больных, оперировавшихся в отечественных условиях, можно сделать вывод: риски операционных последствий у нас минимум в 3 раза выше (6%-7%), чем за границей (менее 2%).

Оба вида цементной пластики успешно практикуют в Европе и США с самых истоков их открытия. На этот вид медицинской помощи в чешских медцентрах при сопровождении Artusmed цена вместе с реабилитацией не превышает 9000 евро. В Германии она начинается с 16 тыс. евро, без учета восстановительной программы.

Кифопластика и вертебропластика: что лучше?

Хирургические вмешательства выполняют на поясничных и грудных отделах, преимущественно с целью устранения дефектов костной ткани по причине остеопороза. Рассмотрим все показания, итак, прохождение вертебропластики и кифопластики рекомендуется, если диагноз показал:

  • компрессионный перелом на фоне остеопороза при снижении показателей высоты тела позвонка не больше чем на 70%, сопровождающегося болью на уровне поражения;
  • остеокластические разрушения позвонков при множественной миеломе, остеолитических метастазах; тотальное и субтотальное поражение позвонка гемангиомой агрессивной формы;
  • сагиттальная деформация позвоночника (кифоз), ставшая следствием коллапса тел позвонков на почве остеолиза/остеопороза (рекомендована кифопластика).

Пациенты положительно характеризуют лечение в Уфе и компетентность нейрохирургов Больницы скорой медицинской помощи.

Написанные на форумах отзывы дают понять, что это – на удивление хорошее медучреждение государственного типа, где можно получить качественную медпомощь по данному профилю.

Высокий статус имеет и ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» в Новосибирске. Вертебропластика стоит около 75-85 тыс. руб.

Слева кифо-, справа вертебропластика.

Противопоказаниями к соответствующим разновидностям малоинвазивных спинальных операций являются:

  • локальный спондилит в активной фазе;
  • сильно нарушенная свертываемость крови;
  • сердечно-легочные недуги в обострении;
  • взрывные переломы;
  • повреждения замыкательных позвонковых пластинок;
  • обнаруженная линия перелома в структуре ножки дужки позвонка;
  • бессимптомный перелом;
  • непереносимость рентгеноконтрастных препаратов;
  • аллергия на состав цементирующего средства.

Особенность манипуляций при вертебропластике – введение цемента вглубь позвонка через пункционную иглу-проводник транспедикулярно под флюорографическим контролем.

Диаметр прокола равен 3-5 мм, что дает возможность осуществлять своеобразную внутрикостную инъекцию полиметилакрилата под местным наркозом в амбулаторных условиях.

Цемент в позвонке застывает через 10-15 минут после введения, но пациенту разрешат вставать и ходить только через 2 часа. А еще спустя 4-5 часов при хорошем самочувствии его отпустят домой.

Рана не требует наложения швов, вся процедура с момента обезболивания и до окончания сеанса длится примерно 40 минут. Результат вертебропластики – восстановление целостности костных структур, высокопрочное укрепление интересующего сегмента в полном объеме, ликвидация болевого синдрома.

вертебропластики:

Вертебропластика не способна восстановить исходную высоту позвонка и не предотвращает формирование посттравматического кифоза. Кроме того, риск экстравертебральной утечки цемента, по сравнению с кифопластикой, у нее вдвое выше. А кифопластика позволяет выполнить лечебные задачи эффективнее и снизить до минимума вероятность возникновения нежелательных осложнений.

Кифопластика – модернизированный вариант вертебропластики. Она отличается технической частью в плане возвращения нормальных анатомических параметров высоты поврежденного позвонка.

Этот метод признается специалистами самым эффективным и благоразумным решением при такой частой среди пожилого контингента людей проблеме, как переломы позвоночника компрессионного вида вследствие остеопороза.

Как делают кифопластику:

  1. Операция по большей мере проходит под общей анестезией, в порядке исключения, при необходимости может быть использовано местное анестезиологическое обеспечение.
  2. Под наблюдением флюорографии определяют точку доступа. Она располагается в области ножки дужки позвонка. Над ней совершают разрез, длиной до 1 см.
  3. Далее производят введение хирургической иглы, продвигая ее так, чтобы она расположилась в промежутке между телом деформированного позвонка и ножкой дуги.
  4. После в полость иглы вставляется направляющая спица, ее погружение осуществляется до соприкосновения с передней замыкательной пластиной. Иглу извлекают.
  5. По спице производится установка диссектора с тупым концом, после чего по нему осуществляют введение рабочей канюли, через которую будут проходить все дальнейшие манипуляции. Краевой элемент канюли должен находиться кпереди от задней хрящевой пластинки, покрывающей тело позвонка. Диссектор аккуратно удаляется.
  6. При помощи стилета или сверла, выполняется подготовка к внедрению баллона, а именно создание канала в самом позвонке.
  7. После под рентгеновским флюороскоп-контролем в сформированное ложе вводится сдутый баллон из эластичного материала. Баллонное приспособление обладает рентгеноконтрастными свойствами, поэтому оно отлично визуализируется в позвонке.
  8. Установленный баллон подвергают постепенному раздуванию до возвращения нормальных пропорций тела позвонка. Для нагнетания баллона используют специальный физраствор с контрастным веществом, который подается через канюлю посредством шприца. Шприц снабжен измерительной системой контроля над объемом и давлением введенной жидкости.
  9. По достижении положительного результата в восстановлении размеров вертикальной оси пораженного сегмента баллон, которым была образована полость, спускают и извлекают из позвонка.
  10. Затем специалист разводит цемент до нужной вязкости, точно в соответствии с приложенной инструкцией производителя. В полость через шприц-систему, подключенную к канюле, сразу имплантируют приготовленный ПММА костный раствор для кифопластики. Процесс тщательно отслеживается на мониторе аппарата рентгенофлюорографии в прямой и боковой проекциях.
  11. Кремообразную субстанцию вводят аккуратно и последовательно, начиная вводить ее сперва в отдаленные участки. По мере заполнения канюлю потихоньку продвигают к выходу. Когда укрепляющая масса покроет поверхностные участки позвонка, канюлю еще не выводят наружу. Ее извлекают исключительно после того, как раствор хорошо закрепится (через 10-20 мин.), чтобы не допустить попадания незастывшей смеси обратно в рабочий инструмент.
  12. В конце рану ушивают (это требуется не всегда) и накладывают асептический пластырь. Общее время операции – 1-1,5 часа.

Пациента могут выписать уже на следующий день, иногда – спустя 3 суток. Однако если доктор считает, что за состоянием организма нужно продолжить квалифицированно наблюдать, прооперированный человек остается в круглосуточном стационаре дополнительно еще на несколько суток. Как правило, самый большой срок госпитализации – 1 неделя.

Обязательно после цементирования позвоночника, независимо от примененного способа, требуется адекватная послеоперационная реабилитация. Риски возникновения осложнений и окончательные результаты лечения зависят именно от качества выполнения реабилитационной программы. Реабилитационный период обычно составляет 2 месяца.

Кифопластика при кифозе

На кифопластику при кифозе стоимость зависит от сложности клинического случая и количества пораженных позвонков. В некоторых частных медучреждениях РФ за процедуру запрашивают порядка 200 тыс. рублей.

Но примите к сведению, что передовой метод, даже если вы готовы заплатить за него любую сумму, не во всех ситуациях уместен.

Проблема может быть запущена до такой степени, что без открытой хирургии с установкой на позвоночник стабилизирующих металлических конструкций для исправления угла изгиба обойтись невозможно.

Множественное введение метилметакрилата.

Баллонная кифопластика целесообразна только в случае недавнего компрессионного перелома, пока костные фрагменты не успели срастись в порочном положении. Специалисты предупреждают, что «возраст» вертебрального остеопоротического перелома, обусловившего кифоз, не должен превышать 8 недель.

Тогда есть все шансы максимально полно восстановить анатомическое положение, форму и единство позвонка при помощи баллонной кифопластики. Обращаем внимание, что это миниинвазивное вмешательство, проведенное своевременно, оказывает мощное профилактическое действие против посттравматического кифоза. А осложнение в виде кифоза в любом случае намного проще предупредить.

Как проходит процесс хирургического лечения, мы рассказывали в предыдущей части статьи.

Компрессионный перелом на срезе МРТ.

Но есть одна проблема, препятствующая использованию кифопластики, в том числе и вертебропластки.

При остеопорозных переломах, зачастую возникающих спонтанно и с неинтенсивной симптоматикой, пациент не спешит с визитом в медучреждение, и терапия не осуществляется годами.

Еще один момент, при обращении пациента в больницу, даже с жалобами на сильную боль в спине, не каждый специалист ставит верный диагноз.

Как результат, ввиду отсутствия целенаправленных лечебных действий на раннем сроке или по причине диагностической ошибки, когда лечат совсем не ту патологию, на уровне травмы деформированный сегмент в итоге самопроизвольно фиксируется ригидным костным блоком.

Стеноз, нарастающий неврологический дефицит, прогрессирующая функциональная несостоятельность позвоночника – естественное дело для такого клинического случая. К сожалению, при очень грубых и застарелых клиновидных искривлениях кифопластика бессильна.

Их исправляют уже только радикально: делается корригирующая вертебротомия в комбинации со стабилизацией остеосинтезом, спондилодезом, эндофиксаторами.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/kifoplastika-pozvonochnika/

Операция для лечения кифоза позвоночника

Операция при кифозе – показания, проведение, риски ~ SpinaInfo

Если боли и другие симптомы не проходят после нескольких месяцев консервативной терапии, прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к нему являются сильно выраженный болевой синдром и прогрессирование деформации (которое грозит нарушениями функции сердца и легких и сдавливанием нервных корешков).

Во внимание принимаются и другие критерии:

  • Степень искривления. Степень заболевания зависит от локализации искривления.   К тяжелой форме относят искривление грудного отдела позвоночника больше 80 ° и грудопоясничного отдела более 60 ° -70 ° . Искривление грудопоясничного отдела вызывают больше осложнений, чем грудного отдела.
  • Прогрессирование заболевания. Если искривление прогрессирует быстрыми темпами, несмотря на консервативную терапию, применяют хирургическую коррекцию для исправления кривизны и остановки развития заболевания.
  • Сбалансированность движения. Если искривление влияет на равновесие и баланс движения, также используют метод оперативного вмешательства.
  • Неврологические симптомы. Кифоз может стать причиной воздействия на спинномозговые нервы. В таких случаях больной испытывает слабость, онемение или покалывание, а в тяжелых случаях, возникает дисфункция кишечника или мочевого пузыря. Неврологические симптомы – показание к операции.

Цель оперативного вмешательства:

  • уменьшение деформации,
  • уменьшение боль и снятие неврологических симптомов,
  • предотвращение прогрессирования заболевания.

Остеотомия

Стандартные тип оперативного вмешательства при лечении кифоза – остеотомия с последующей пластикой позвонка и стабилизацией позвоночных сегментов.

  • В процессе остеотомии позвонок разрезается для исправления деформаций. Далее он устанавливается в нужном положении и фиксируется для заживления.
  • Для заживления позвонка после остеотомии требуется снятие с него нагрузки, которое достигается стабилизацией позвоночных сегментов. Также необходимо заполнить трещины, для этого используется донорской кость или биологические вещества, которые будут стимулировать рост костей. В ходе операции используются специальные стержни, винты, пластины.  Все эти методы поддерживают позвоночник в равновесии, фиксируют движение между позвонками, обеспечивая стабильность до полного заживления.

При проведении операции применяется передний, задний, либо комбинированный подход рассечения тканей. Выбор подхода, в основном, зависит от  местоположения и степени искривления.

Кифопластика

Кифопластика – малоинвазивная операция, применяющаяся для лечения пациентов с кифозом, вызванным переломом позвоночника (чаще – компрессионным). Данная операция  осуществляется с помощью эндоскопа через небольшой разрезы и имеет более короткий период  восстановления по сравнению с традиционной.

Специальная ортопедическая капсула вводится в разрушенные позвонки. Раздуваясь, она возвращает позвонок на нужную высоту и положение. После этого пространство капсулы заполняется специальным цементом, который поддерживает нужную форму позвонка и предотвращает его от дальнейшего разрушения.

Следует отметить, что кифопластика применяется при свежих переломах, пока фрагменты позвонка не срослись.

Последствия

Любой тип операции несет в себе определенную долю риска.  Операция по исправлению кифоза у взрослых может привести к неврологическим осложнениям.

Возможны  и другие последствия: травмирование спинного мозга или нервных окончаний,
незаживание костных тканей, отсутствие улучшений, инфекции, неприживаемость трансплантата, поломка внедренных пластин, шурупов.

Поэтому только после использования всех консервативных методов лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Послеоперационный период

После операции пациент испытывает чувство боли и дискомфорт в течение некоторого времени, особенно при «традиционном» методе (остеотомии). В первые дни после операции внутривенно вводятся обезболивающие препараты. Они помогают справиться с сильной болью и облегчить период восстановления.

Уже через несколько дней после операции назначается физиотерапия.  План лечения создается индивидуально для каждого пациента. Целью программы является последовательное восстановление силы, гибкости и диапазона движения.  Физиопроцедуры выполняются курсами,  в большинстве случаев их выполняют и после возвращения домой.

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/spine/kyphosis/surgery/

Операция при кифозе – показания, проведение, риски

Операция при кифозе – показания, проведение, риски ~ SpinaInfo

При рождении у человека присутствует общий кифоз позвоночника, согнутого вперёд и не имеющего других изгибов. Такое состояние не рассматривается как болезнь. Новорождённый не приспособлен к вертикальному положению, оно вырабатывается постепенно в течение первого года жизни.

Одновременно формируются нужные для амортизации позвоночника физиологические изгибы. У каждого человека они отличаются, являясь отражением степени физической активности и развития. Выраженность изгибов обуславливает индивидуальность осанки, часто является показателем здоровья (физического и психического).

На формирование изгибов позвоночника влияет состояние костной ткани позвонков, смежных хрящей, связок и мышц.

Перенесенные воспалительные и дегенеративные заболевания околопозвонковых структур сопровождаются их разрушением, замещением рубцовой тканью. Это приводит к изменению обычного положения позвоночного столба. Такими смещениями могут стать избыточный кифоз, лордоз, появление бокового искривления позвоночника – сколиоза. Причины подобных состояний бывают врождёнными и приобретёнными.

  1. Врождённые заболевания с такими проявлениями, как кифоз, лордоз, сколиоз, имеют в основе генные мутации, приводящие к деформации позвоночника. Это болезнь Бехтерева, другие остеохондропатии, идиопатический сколиоз, оссифицирующий миозит, дерматомиозит.
  2. Приобретённые заболевания, ведущие к искривлению позвоночника. Это туберкулёз костной системы, опухоли с метастатическим поражением тел позвонков, травмы, остеохондроз.
  3. Самой частой причиной сколиоза является дефектная поза сидя со смещением горизонтального положения линии плеч. Время развития «позного сколиоза» приходится на периоды интенсивного роста детей (от 7 — 9 до 17 — 21 года). Сама поза сидя не является физиологичной для позвоночника и организма человека вообще. Эта поза вынужденная, связанная с развитием цивилизации, образования и распространением сидячей работы. Скорость прогрессирования сколиоза увеличивается при слабом развитии мышц торса, плечевого пояса.

Таким образом, кифоз и лордоз никогда не бывают самостоятельными заболеваниями, являются только проявлением какого-то патологического процесса при многих болезнях. Например, патологический кифоз шейного и грудного отделов позвоночника является следствием развития болезни Бехтерева.

Характерен внешний вид таких пациентов — поза просителя. Патологический лордоз поясничного отдела позвоночника наблюдается при осложнённом течении остеохондроза (смещаются позвонки), сглаженность поясничного лордоза — при сращении тел позвонков, их отростков в виде прямого столба.

Способы диагностики

Выявление и лечение лордоза и кифоза не являются самостоятельными процессами и зависят от сопутствующих заболеваний.

Виды искривления позвоночника.

Наоборот, сколиоз — самостоятельное заболевание. Гораздо реже — проявление какой-то другой болезни (например, укорачивания одной ноги после операции или остеомиелита). Диагностика сколиоза проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр телосложения в позе стоя, при наклоне вперёд. Уточняется симметричность положения лопаток, линии плеч, рёбер, отклонение остистых отростков позвонков от вертикали. Эта процедура обязательна для всех школьников, должна проводиться ежегодно. Дошколят осматривает педиатр, давая оценку осанке малыша. Если родители самостоятельно обнаружили у ребёнка нарушения осанки, следует обратиться к хирургу-ортопеду.
  2. При наличии у врача любых сомнений в состоянии позвоночника назначается рентгенологическое изучение его положения с проведением функциональных проб.
  3. При выявлении на рентгене неправильного положения отдельных позвонков (их ротации – скручивания) рекомендуют проведение генетических исследований для диагностики редкого вида сколиоза – идиопатического.

Выявленный сколиоз подразделяют на 4 степени, с учётом выраженности рентгенологических признаков (измеряют угол смещения оси позвонков).

Ранние стадии сколиоза проявляются только косметическим дефектом осанки. Это психологический фактор снижения самооценки детей и подростков. В сочетании с гипокинезией, слабым физическим развитием способствует появлению неврозов, нарушений функций всех систем и органов, снижению иммунитета. Тяжёлые случаи сколиоза «помогают» развитию хронических болезней лёгких, системы пищеварения.

Искривление позвоночника

Сколиоз может развиваться после физической травмы позвоночника, перенесенной инфекции

Результатом несбалансированных и чрезмерных физических нагрузок могут стать незначительные дефекты осанки, достаточно легко корректируемые комплексами упражнений.

Если позвоночный столб деформирован не только в вертикальной плоскости, но и вокруг своей оси с выпячиванием ребер, асимметрией лопаток, нарушением функции внутренних органов в результате их сдавливания, то речь идет о сколиозе – довольно опасной болезни, которая обычно активно прогрессирует.

Сколиоз может развиваться после физической травмы позвоночника, перенесенной инфекции, но обычно причины кроются в ошибках воспитания, реже обнаруживаются во врожденных аномалиях развития костей и позвонков.

Неправильную осанку можно считать не причиной, но достаточно весомым поводом для сколиоза. А вот наследственность является более убедительным аргументом появления сколиоза, но все же приобретенные искривления позвоночника наиболее распространены.

Симптоматика сколиоза

Способность межпозвонковых суставов совершать вращательные движения при сколиозе блокируется, при этом возрастает асимметричное мышечное напряжение по обе стороны позвоночника, создавая неравномерную нагрузку на позвонки.

В результате визуально можно обнаружить асимметрию тела, если внимательно осмотреть обнаженную спину человека.

Осмотр лучше производить снизу , обращая внимание на форму бедер и талии, на уровень расположения нижних внутренних углов лопаток, на высоту линии локтей и плеч.

Симптоматика сколиоза

Кроме асимметрии тела сколиоз напоминает о себе болями в области лопаток и грудной клетки, нарушениями походки и ограничениями в движениях отделов позвоночника.

Сопутствующими сколиозу могут быть частые и беспричинные головные боли, повышенная утомляемость и плохая концентрация внимания.

Деформация грудной клетки опасна ограничениями функций дыхания, пищеварения, кровоснабжения, а также ухудшением зрения. Грудной (торакальный) сколиоз развивается преимущественно справа, тогда как поясничный (люмбальный) искривляет позвоночник на левую сторону.

Возрастные риски

Особенно опасен сколиоз в зрелом возрасте, обычно сопровождается невралгическими проблемами, остеохондрозом и дегенерацией костных тканей.

В раннем детстве могут возникнуть искривления, которые обычно проходят.

Зоной наибольшего риска развития сколиоза является подростковый возраст, когда скелетная мускулатура не успевает за бурным ростом костной массы, а возрастающая нагрузка приводит к деформациям позвоночника.

Привычка носить рюкзак или сумку на одном плече, сидеть, поджав ногу или приподняв одно плечо, может способствовать развитию сколиоза или кифоза.Почему сколиоз и кифоз опасны? Это связано со значением позвоночника для жизни человека. Многие на вопрос: «Какой орган важнее», в ответ назовут не только сердце.

Почему «болеет» позвоночник

Почему «болеет» позвоночник

Современный человек, как правило, и сам прекрасно понимает, что его образ жизни не всегда верен. Сидячая работа, неправильная осанка, вредные привычки, резкие движения – что еще может нанести вред позвоночнику? И почему, если поврежден позвоночник, человек не сможет двигаться? По сути, известная болезнь позвоночника именуется тремя словами: кифоз, лордоз, сколиоз.

Сколиоз распространен больше всех. Уже в детстве появляется эта болезнь, и избавиться от недуга крайне сложно. До 20 процентов детей уже знают, что такое искривление позвоночника.

Позвонки разворачиваются против своей оси. Что в результате? Нервная система не может работать правильно. Натяжение сказывается на внутренних органах, и это влияние довольно опасно.

Чем дольше длится искривление – тем болезненнее давление.

Что такое кифоз, кифосколиоз и болезнь Шейермана – Мау (остеохондропатия позвоночника)

Если посмотреть на спину любого человека сбоку, мы увидим, что даже здоровый позвоночник имеет естественные изгибы. В том числе – небольшой изгиб в грудном отделе позвоночника, который обозначают словом кифоз. Но у сутулого человека этот изгиб (кифоз) выражен намного сильнее, чем должен быть в норме.

Такой увеличенный изгиб позвоночника у сутулого человека ученые изначально обозначили словом гиперкифоз. Но термин «гиперкифоз» как-то не прижился, и теперь, хотя это и неправильно, для обозначения сутулости все специалисты и неспециалисты пользуются словом «кифоз».

Довольно часто кифоз (сутулость) сочетается со сколиозом – искривлением позвоночника вправо или влево.  Такая комбинация называется кифосколиоз.

Болезнь Шейермана – Мау (остеохондропатия позвоночника) – это очень распространенное заболевание, для которого, помимо сутулости, характерны еще 2 ключевых симптома:

1- клиновидная деформация нескольких позвонков в грудном отделе позвоночника – позвонки приплюснуты спереди;

2 – появление в позвонках грыж Шморля  – одной или нескольких.

Развитие сутулости, кифоза, кифосколиоза и болезни Шейермана – Мау

Нарушения осанки (сутулость, кифоз, сколиоз и кифосколиоз) обычно развиваются и усугубляются в период активного роста скелета, в возрасте с 11 до 17 лет.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/operatsiya-pri-kifoze-pokazaniya-provedenie-riski.html

Лечение кифоза хирургическим методом – в каких случаях показана операция

Операция при кифозе – показания, проведение, риски ~ SpinaInfo

Кифоз (с древнегреч. кривой, изогнутый) – заболевание преимущественно грудного отдела позвоночника, при котором часть позвоночного столба имеет сильно выпуклую дугообразную форму.

Кифоз позвоночника, в народе известен как горб, может быть как наследственным заболеванием, так приобретенным.

В норме грудная часть позвоночника человека имеет дугообразную форму, однако когда дуга сильно выпуклая, это является заболеванием.

У детей кифоз позвоночника может возникнуть в подростковом возрасте, вначале развиваясь как сутулость и, если не предпринять соответствующие меры, со временем прогрессирует в заболевание.

В зависимости от глубины искривления выделяют 4 степени кифоза позвоночника:

  • I степень – угол искривления состававляет 30–40 градусов;
  • II степень – искривление на 40–50 градусов;
  • III степень – угол искривления от 50 до 70 градусов;
  • IV степень – самая тяжелая – искривление позвоночника составляет от 50 до 70 градусов.

Симптомы и признаки кифоза

Главным признаком кифоза является визуальный косметический дефект, который выражается в сильной сутулости. Кифоз является достаточно опасной патологией. По мере искривления позвоночной дуги могут возникать другие заболевания этой важной структуры человеческого организма, в частности, остеохондроз, грыжа, протрузия межпозвонковых дисков и др.

Чем больше степень искривления позвоночника при кифозе, тем более вероятность нарушения работы внутренних органов, в частности, сердца и легких. Из-за зажатия нервных клеток может страдать головной и спинной мозг.

Характерными симптомами патологического кифоза являются следующие:

  • постоянная ноющая боль в грудном и шейном отделах позвоночника;
  • спазмы и тонус мышц;
  • слабость в руках и ногах, онемение конечностей (возникает из-за компрессии (сдавливания) нервных корешков и спинного мозга);
  • затрудненное дыхание (возникает, когда ребра давят на легкие);
  • нарушение работы сердца и системы пищеварения.

Почему важно лечить кифоз?

Усугубление дуги искривления в грудном отделе позвоночника так или иначе сказывается на общем состоянии этой важной структуры организма человека: позвоночник деформируется, снижается мышечная сила и возникают боли различного характера. В результате развиваются такие заболевания позвоночника, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, протрузии дисков и т.п.

При кифозе III и IV стадий, когда угол искривления превышает 60 градусов, у пациентов наблюдается нарушение кровообращения, в частности, в головном мозге. Поэтому нередко имеют место жалобы на частые головокружения, головную боль и шум в ушах.

Если легкие формы кифоза, которые чаще всего присущи детям, поддаются лечению традиционными методами медицины, ношением корсета, грамотными физическими упражнениями, то в особо сложных случаях единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Показанием к хирургическому лечению кифоза является IV степень патологии, однако решение об хирургическом лечении принимается лишь в том случае, когда польза проведения операции превышает над всеми рисками.

Оперативное лечение кифоза позвоночника в Клинике Спиженко

В Центре нейрохирургии Клиники Спиженко в Киеве осуществляются все виды хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника любой сложности, в том числе, и патологического кифоза. Решение об оперативном лечении в каждом отдельном случае заболевания принимается совместно врачами разных специализаций на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическая коррекция кифоза подразумевает выравнивание дуги искривления позвоночника до как можно более естественных, природных изгибов.

Для этого используются специальные металлические системы стабилизации, изготовленные из гипоаллергенного материала.

В ходе операции в необходимые позвонки имплантируются специальные крючки, в которые далее вставляются стержни, позволяющие задать позвоночнику правильные изгибы.

Пример хирургического лечения кифоза. Фото слева — до лечения, справа — после

После хирургического лечения кифоза пациент переводится в отделение интенсивной терапии, после чего направляется в индивидуальную палату дневного стационара Клиники Спиженко, где пребывает под квалифицированным присмотром врачей и младшего медицинского персонала. В среднем полное восстановление пациента после операции при кифозе позвоночника, в среднем, занимает не более 10-ти дней.

Какова стоимость хирургической коррекции кифоза в Киеве?

Хирургическое лечение тяжелого кифоза позволяет остановить процесс дальнейшей деформации позвоночника, устранить болевой синдром, снизить давление на нервные клетки, а также предотвратить повреждение спинного мозга.

Каждый случай заболевания индивидуальный. При расчете стоимости оперативного лечения кифоза принимается во внимание степень искривления позвоночника, наличие других заболеваний позвоночного столба, общее состояние здоровья пациента, его возраст и т.п.

Для того, чтобы узнать точную стоимость лечения в Клинике Спиженко или получить бесплатную онлайн-консультацию нейрохирурга, свяжитесь с нашим контакт-центром любым удобным для вас способом из указанных на нашем сайте.

Источник: https://spizhenko.clinic/tsentr-nejrohirurgii/lechenie-kifoza-hirurgicheskim-metodom-v-kakih-sluchayah-pokazana-operatsiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.