Операция глаукома – отзывы, сравнение методов

Содержание

Хирургическое лечение глаукомы

Операция глаукома – отзывы, сравнение методов

Чтобы оценить необходимость оперативного вмешательства, нужно установить, что такое глаукома. Так называют состояние, при котором повышается внутриглазное давление и происходят дистрофические изменения в сетчатке и диске зрительного нерва.

Как это происходит

Главным механизмом увеличения ВГД является повышенная выработка водянистой влаги глаза клетками цилиарного тела и нарушение ее оттока через естественные каналы в углу передней камеры глаза.

Дренажная система глаза

Эвакуация водянистой влаги из передней камеры глаза происходит через особую сеть, состоящую из микротрубочек, которые соединяют ресничный край радужки и заднюю поверхность роговицы.

В меньшей степени жидкость удаляется путем увеосклерального оттока через передний отдел сосудистой сети глаза в субарахноидальное пространство. Этот путь регулируется напряжением или расслаблением цилиарной мышцы, участвующей в аккомодации.

В сокращенном состоянии цилиарной мышцы отток жидкости снижается, а при расслаблении увеличивается.

Говоря о глаукоме с открытым углом, понимают, что затруднение оттока водянистой влаги обусловлено наличием сужения или препятствия в трабекулярной сети или передних отделах склерального сосудистого тракта.

Если глаукома закрытоугольная, значит, угол передней камеры глаза вовсе недоступен для тока жидкости, так как перекрыт радужкой.
Ущерб для глаза и зрения глаукома наносит постоянно и не имеет обратного развития.

Заболевание протекает в несколько стадий:

  1. первая – ВГД повышается периодически, еще нет экскавации ДЗН и нарушения периферического зрения;
  2. вторая – происходит сужение полей зрения примерно на десять градусов со стороны носа, заметна экскавация ДЗН;
  3. третья – поле зрение резко сужено, нормальное видение сохранено лишь на небольших участках;
  4. четвертая – утрата зрение до состояния светоощущения или полной слепоты.

Преимущество операции на глазах

Лечение заболевания направлено на профилактику дальнейшего повышения давления и снижения зрения. Есть несколько методов того, как лечить глаукому: антиглаукомными препаратам, народными средствами и, конечно же, оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение глаукомы способно быстро решить проблему повышенного глазного давления и имеет следующие показания:

  • неудовлетворительный эффект от медикаментозной терапии;
  • резкое возрастание ВГД;
  • быстрое снижение зрения;
  • атрофические явления в ДЗН (начиная с 3 степени);
  • решение пациента сразу же прибегнуть к устранению возможных рисков глаукомы оперативным путем.

Оперативное лечение глаукомы осуществляется планово для формирования новых путей эвакуации внутриглазной жидкости или разблокировки существующих каналов. Иногда эта операция проводится экстренно, что обуславливается сильными болями в глазу при остром приступе глаукомы.

Бывают лазерный и хирургический виды операций. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, но существуют общие последствия, к которым нужно быть готовыми.

Чаще всего пациенты жалуются на то, что прооперированный глаз не видит, в нем ощущаются боль и рези. Причина данного осложнения – резкое снижение ВГД или повреждение хрусталика.

Если не соблюдать рекомендации по уходу в послеоперационный период, то сильное понижение ВГД приведет к дегенеративным процессам в глазу. Высокий риск развития данного состояния у лиц после 75 лет.

Случайное повреждение хрусталика во время операции может стать причиной новообразований или катаракты.

В послеоперационный период высока вероятность воспаления (красный глаз), присоединения бактериальной инфекции. С целью их устранения пациентам назначаются глазные капли с противовоспалительной (Диклоф, Индоколлир, Дексаметазон) и антибактериальной (Тобрекс, Ципролет, Вигамокс, Офтаквикс) активностью.

Операция по удалению глаукомы может стать причиной появления гифемы (гематомы в передней камере глаза), отслойки сосудистой оболочки, разрастания соединительной ткани в месте операции из-за которой ВГД вновь будет расти.

Противопоказания

Как и любое вмешательство, операция при глаукоме имеет некоторые ограничения.

Ее нельзя проводить во время обострения какого-либо хронического заболевания, ОРВИ, гриппа, при лихорадке, угнетении иммунитета, наличии воспалительных процессов в организме. Также в группе риска находятся пациенты, перенесшие накануне инсульт или инфаркт, имеющие предрасположенность к отслойке сетчатки.

Выбор метода оперативного лечения

Все разнообразие методов можно разделить на несколько групп:

Какое должно быть глазное давление в норме

  • проникающая хирургия;
  • неинвазивная хирургическая операция;
  • лечение лазером;
  • вмешательства, направленные на сокращение количества ткани, образующей водянистую влагу.

Сколько длится каждая процедура, зависит от объема работы, но, как правило, это от 30 минут до часа.

Инвазивные операции

Трабекулэктомия создает искусственные каналы для эвакуации жидкости в субконъюнктивальное пространство. Во время операции удаляют часть губчатой ткани, создавая непосредственное сообщение передней камеры глаза и подконъюнктивального пространства.

Плюсы
Такое вмешательство можно проводить вне зависимости от состояния системы дренажа и показателей ВГД на любой из стадий глаукомы. Для лучшего исхода операции также формируют отверстие в области корня радужки.

Минусы
Почти у четверти прооперированных через несколько месяцев происходит образование рубца и блокада проделанного отверстия.

Существует риск развития внутреннего воспаления глаза.

Сильное и резкое снижение ВГД, которое нарушает гидродинамику глаза. По этой причине глазное яблоко и его структуры не получают должного питания, может развиться катаракта, дисфункция трабекулярной сети.

В последнем случае возникает так называемая послеоперационная глаукома.

Это состояние, при котором показатели ВГД становятся еще больше, чем до операции, и не реагируют на прием антиглаукомных гипотензивных лекарств.

Установка шунтов

Для формирования новых путей оттока жидкости при любом виде глаукомы могут использоваться специальные устройства – фистулы или шунты. Их конструкция состоит из баллона и отводящей трубки. Устройство чувствительно к изменению ВГД. При его повышении происходит пассивное стекание водянистой влаги по искусственному дренажу в субтенноново пространство.

Система дренажа, которая устанавливается прямо в глаз

Плюсы:

  • эффективность при обеих формах глаукомы;
  • эффективность у пациентов с врожденной глаукомой или при нерезультативных исходах трабекулоэктомии, гониотомии;
  • возможность добиться снижения ВГД при наличии процессов рубцевания.

Минусы:

  • высокий риск осложнений после операции – дистрофия роговицы, прогрессирование катаракты;
  • выпадение шунта, пролежни по ходу его пролегания, формирование соединительнотканной капсулы вокруг чужеродного тела;
  • диплопия по причине давления шунта на глазодвигательные мышцы;
  • отсроченное воспаление глазного яблока.

Неинвазивные вмешательства

Не проникающая глубокая склеротомия показана при открытоугольной глаукоме.

Этот вариант проведения операции не предполагает проделывания отверстия в тарбекулярной сети, а лишь истончение слоя губчатой ткани, чтобы процесс фильтрации водянистой влаги происходил легче.

Одновременно может быть имплантировано несколько искусственных дренажных микротрубочек, которые будут препятствовать образованию рубцов и тому, что возникнет глаукома после операции.

Операция имеет аналог в исполнении с помощью эксимерного или аргонного лазера, для которых не требуется вскрывать глазное яблоко

Плюсы:

  • меньшее повреждение тканей;
  • реабилитация в течение двух суток, не требуется длительного применения противовоспалительных и антибактериальных глазных капель;
  • низкая вероятность отслойки сосудистой оболочки, гифемы;
  • нет предпосылок к развитию катаракты, резкого нарушения внутриглазной циркуляции жидкости;
  • больничный срок очень короткий, и уже через несколько дней прооперированный пациент может приступить к работе.

Минусы:
При хирургическом варианте истончения трабекулярной сети требуется вскрытие глазного яблока, что создает опасность инфицирования. В остальном этот метод имеет только положительные отзывы.

Сокращающие производство водянистой влаг

и
Этой операцией на глаза является транссклеральная циклокоагуляция. К ней прибегают тогда, когда невозможно улучшить дренаж внутриглазной жидкости. Суть метода заключается в сокращении количества цилиарных клеток. Это делают с помощью их коагуляции (разрушения) низкими или высокими температурами или луча лазера.

Транссклеральная процедура позволяет воздействовать на ресничное тело сквозь конъюнктиву и склеру. Без анестезии эта процедура была бы чрезвычайно болезненна, поэтому перед операцией пациенты обязательно делают обезболивающий укол в ретробульбарное пространство.

Плюсы:
Длительный эффект от циклокоагуляции.

Минусы:
Воспалительные реакции в послеоперационный период. Снижение внутриглазного давления происходит спустя несколько дней, а не сразу как при трабекулоэктомии.

Лазер

Под общим названием «лазер» объединены несколько источников энергии, позволяющих проводить операции на глазах: агроновый, неодимовый и диодный.

Фокусировать луч лазера помогает гониолинза

Суть их применения заключается в нанесении на трабекулярную сеть микронасечек, способствующих ее истончению и лучшему оттоку водянистой влаги или же в разрушении ткани с помощью ударной волны лазеров-деструкторов.

Лазерная трабекулопластика

Это улучшение проницаемости трабекулярной ткани с помощью микро ожогов. Физически происходит натяжка трабекулярной диафрагмы от сморщивания ткани в месте ожога и расширение канальцев.

Плюсы:

  • операция делается не под общим наркозом и в амбулаторном порядке;
  • точность наведения лазера контролируется через гониолинзу;
  • малая инвазивность, нет необходимости вскрывать глазное яблоко;
  • мягкое снижение ВГД без эффекта резкой гипотензии.

Минусы:

  • процедура помогает только с открытоугольной глаукомой;
  • полученный эффект постепенно снижается;
  • воспаление с риском образования сращений и рубцов;
  • опасность повреждения сосудов радужки.

Лазерная иридэктомия

С помощью лазера прожигается маленькое отверстие на периферическом участке радужки. Обеспечивает точную фокусировку луча на нужном участке гониолинза, устанавливаемая на глаз. Чаще всего хирург старается найти уже истончившийся участок, чтобы сделать операцию менее травматичной.

Плюсы:

  • возможность профилактики глаукомы у пациентов с врожденным сужением дренажного угла;
  • возможность снятия блока и нормализации ВГД в остром приступе закрытоугольной глаукомы;
  • процедура проходит амбулаторно с местным обезболиванием;
  • отверстие может быть проделано на любом участке радужки;
  • короткий восстановительный период;
  • быстрый эффект.

Минусы:

  • иногда не получается сделать сквозное отверстие;
  • у пациентов часто образуются синехии (сращения радужки) или откладывается пигмент, закрывающий полученное отверстие, поэтому однозначно ответить на вопрос о том, можно ли вылечить глаукому таким способом, невозможно. Скорее всего для стойкого эффекта понадобится несколько вмешательств;
  • предварительно необходимо добиться стойкого снижения внутриглазного давления лекарственными средствами.

Лазерая гониопластика

Тепловым лазером выполняется коагуляция прикорневой зоны радужки. Уменьшение этой структуры в размерах позволяет разблокировать дренажный угол в передней камере глаза. Эта процедура является подготовительным этапом перед дальнейшей трабекулопластикой и самостоятельно не дает желаемого гипотензивного эффекта.

Собственно в этом и заключаются ее плюсы и минусы: операции эффективна, но в составе комплексной терапии.

Послеоперационный уход

  • Нельзя прикасаться к глазам, использовать народные средства или же медикаменты, которые вам не назначал врач.
  • Отдыхать нужно только на боку, который противоположен прооперированному глазу. Нельзя спать лицом в подушку, поскольку это ухудшает циркуляцию крови я глазном яблоке и замедляет заживление.
  • В питании следует ограничить алкоголь, кофе, соленую и маринованную пищу.
  • Активные физические упражнения будут разрешены только после осмотра и согласия врача. До этого следует избегать наклонов головы, поднятия тяжестей, прыжков. Также под запретом посещение бань, саун, бассейнов.
  • Необходимо регулярно посещать своего врача, согласно графику: на вторые сутки после процедуры, потом еще спустя три дня, следующее посещение через 7 дней, затем через 30 дней, дальше раз в квартал, а потом каждый год.

Даже после успешной операции необходимо будет пользоваться антиглаукомными препаратами

Отзывы

Марина
Сделали операцию отцу по поводу глаукомы на одном глазу, зрение было 3%, а стало 25%. Говорит, что стал различать предметы. Пожилым людям трудно переносить период восстановления – нельзя спать так, как хочется, наклоняться, нужно вовремя закапывать капли. Поэтому если есть возможность, делайте операцию как можно раньше.

Олег:
На профосмотре выяснилось, что у меня повышенное ВГД. Врач предложил сделать небольшую операцию, чтобы жидкость лучше оттекала из глаза, и мое зрение не пострадало.

Сама операция проводилась под местной анестезией и заняла всего полчаса. На следующий день меня выписали, а еще через три дня я вернулся на работу.

В моем случае каких-либо осложнений не было, я четко выполнял указания доктора и по режиму, и по лекарствам. Последние замеры ВГД показали норму.

Елизавета:
Читала много положительных отзывов о том, как людям помогает операция при глаукоме. К сожалению, мне пришлось делать ее дважды, поскольку после первой процедуры давление стало снова повышаться уже спустя год. Главный совет – внимательно выбирайте клинику и врача, поскольку ошибка при операции может либо не дать эффекта, либо же обернуться для вас слепотой.

Источник: https://gsproekt.ru/lechenie/hirurgicheskoe-lechenie-glaukomy

Плюсы и минусы операции при глаукоме

Операция глаукома – отзывы, сравнение методов

Глаукомой называется заболевание глаза, связанное с повышенным постоянным или периодическим внутриглазным давлением, вызванным, как правило, недостаточным оттоком глазной жидкости. При поставленном диагнозе «глаукома» операция становится неизбежной, если традиционное лечение не дает результатов и продолжается ухудшение зрения.

Показания и противопоказания

Мнения относительно применения операции при лечении глаукомы в медицинском сообществе разделились. Одна группа медиков считает, что операция показана сразу, как только поставлен диагноз, не дожидаясь прогрессирующей слепоты.

Вторая группа офтальмологов придерживается мнения, что операция при глаукоме либо не должна применяться вообще, а глаукома должна лечиться только медикаментозным способом.

Подавляющая часть офтальмологов сходятся на основных показаниях к применению операции:

  • значительное увеличение внутриглазного давления, лечение которого медикаментами не приносит ожидаемого результата;
  • прогрессирующее уменьшение поля зрения, сужение угла обзора;
  • нестабильный и непрогнозируемый глаукоматозный процесс;
  • при постановке диагнозов «первичная закрытоугольная глаукома» и «вторичная закрытоугольная глаукома»;
  • острые рецидивы затуманивания зрения и появления радужных кругов даже при нормальном внутриглазном давлении.

При своевременном обращении к специалистам существуют очень высокие шансы на восстановление и сохранение зрения. Несмотря на то, что операция при глаукоме обладает высокой эффективностью лечения, для ее проведения существует ряд противопоказаний:

  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • отсутствие одного глаза;
  • катаракта;
  • герпес глаза;
  • отслойка сетчатки, уже подвергавшаяся оперативному вмешательству;
  • прогрессирующая миопия.

Виды операций по лечению глаукомы и их суть

Проведение операции помогает восстановить обменные процессы в глазном яблоке, стабилизировать внутриглазное давление, улучшить циркуляцию глазной жидкости. При неэффективности консервативного лечения направление на операцию при отсутствии противопоказаний часто становится единственным видом лечения глаукомы. Среди современных методов оперативного лечения выделяют следующие.

Трабекулэктомия – проникающая операция, цель которой – создание дренажного отверстия в стенке глазного яблока для увеличения оттока глазной жидкости.

Склерэктомия – непроникающая глубокая операция, представляющая собой иссечение склеры для оттока глазной жидкости через естесственные поры, целостность покрова глазного яблока при этой операции не подвергается нарушению.

Иридэктомия – иссечение радужки или ее отдельного участка с целью уменьшения и выравнивания давления в передней и задней камерах глазного яблока.

Иридоциклоретракция – операция, направленная на улучшение оттока глазной жидкости, суть которой заключается во введении двух полосок склеры между трабекулярной сеткой и основанием радужки

Циклокриокоагуляция – суть операции заключается в атрофии цилиарного тела, вырабатывающего избыточную глазную жидкость, с помощью воздействия низкими температурами.

Лазерная циклокоагуляция – операция, заключающаяся в воздействии лазером на цилиарное тело с целью полной или частичной его атрофии для уменьшения выработки глазного секрета.

Прежде чем определить способ оперативного вмешательства, офтальмолог должен провести тщательную диагностику глазного яблока.

Подготовка к операции

Так как глаукома часто возникает у людей зрелого возраста, то в связи с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, актуальным становится вопрос о применении местного обезболивания.

Обычно, применяются препараты лидокаина и бупивакаина с добавлением дозы адреналина для уменьшения кровопотери.

Перед этим необходимо проверить пациента на наличие аллергических реакций и противопоказаний к применению такого вида анестезии.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам часто назначают аспирин и варфарин, прием которых в предоперационный период должен быть отменен из-за риска развития кровотечения во время операции.

Кроме того, медикаментозное лечение глаукомы должно быть приостановлено перед операцией, чтобы снизить риск остановки дыхания из-за несовместимости препаратов с препаратами, применяемыми общей анестезии.

Важно также проконтролировать состояние пациента с целью исключения вирусных заболеваний, из-за которых могут возникнуть осложнения после операции.

Необходимо также избегать скачков давления из-за нестабильности кровотока, что может существенно осложнить работу хирургов во время операции.

Послеоперационный период ивозможные осложнения

Соблюдение пациентом рекомендаций в послеоперационный период способствует скорейшему выздоровлению и снижению риска осложнений.

Независимо от места нахождения пациента после операции на дому или в стационаре, общие рекомендации следующие:

  • необходимо избегать попадания влаги в оперированный глаз в течение недели;
  • следует избегать физических нагрузок и перенапряжения зрения (нельзя читать, водить автомобиль, поднимать тяжелое, работать за компьютером, смотреть телевизор, заниматься рукоделием);
  • иногда следует избегать яркого освещения;
  • лучше не контактировать с людьми, подверженными простудным заболеваниям;
  • пациент должен тщательно придерживаться рекомендаций врача по применения препаратов послеоперационного периода.

Следует помнить, что любая, даже несложная и поставленная на поток, операция – это определенный риск для здоровья. Крайне редко, но все же иногда в послеоперационный период могут возникнуть определенные осложнения. К ним относятся:

  • светочувствительность в полугодовой восстановительный период;
  • снижение зрения;
  • медицинские показания для повторной операции;
  • воспаление глаз;
  • дистрофические изменения роговицы;
  • редко — развитие катаракты;
  • развитие бактериальной инфекции.

Несмотря на риски осложнений послеоперационного периода, проведение операции по удалению глаукомы может быть единственным способом сохранить зрение. Последствия любой операции непредсказуемы, главное — соблюдать все правила послеоперационного периода. Тем не менее, с диагнозом «глаукома» операция становится часто наиболее эффективным методом лечения и сохранения зрения.

Источник: https://stopglaukoma.ru/operatsiya-pri-glaukome/

Операция по удалению глаукомы

Операция глаукома – отзывы, сравнение методов
20.03.2018 Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты.

Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости.

На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства.

Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой. 

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

 

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования.

Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня. Для обезболивания применяют специальные глазные капли.

Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки.  С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний – вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.      

В медцентре имени С.

Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело. Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом.

Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты. При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами.

Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой.

Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства: хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки; лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами. 

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

  У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция. Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии  выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве.

К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены. 

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Стоимость операций при глаукоме:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/operatsiya_po_udaleniyu_glaukomy/

Когда назначается операция при глаукоме и методика ее проведения

Операция глаукома – отзывы, сравнение методов

Глаукома – это целая группа серьезных офтальмологических заболеваний, характерной особенностью которых является повышенное внутриглазного давления. Это обусловлено ухудшением оттока внутриглазной жидкости в силу определенных причин.

Такая патология очень опасна, ибо последствия, связанные с повреждением глазного нерва, могут привести к ухудшению зрения и даже к его потере.

Очень часто лечение глаукомы без операции не дает результатов, поэтому хирургическое вмешательство часто является единственным выходом, позволяющим восстановить зрительную функцию.

Следует знать, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными. Но их обязательно необходимо установить, так как от этого зависит качество лечения.

Сегодня применяется много эффективных хирургических методик, исключающих необходимость длительной реабилитации после операции.

Благодаря использованию современного оборудования можно минимизировать возможные осложнения и при этом дать высокие гарантии полного восстановления зрения.

Показания к операции

Обследование в полном объеме, связанное с подозрением на глаукому, проводится в случае, если внутриглазное давление превышает 26 мм рт. ст. В большинстве случаев симптомы заболевания явные, поэтому их нельзя не заметить.

Совет! Следует знать, что заболевание очень важно своевременно диагностировать, так как это исключит осложнения и позволит своевременно провести необходимое лечение. Поэтому заметив первые симптомы болезни, следует срочно обратиться к офтальмологу. Откладывать консультацию нельзя, так как это грозит необратимыми последствиями для зрительной функции.

На начальном этапе развития глаукомы всегда назначается медикаментозное лечение, но, к сожалению, операции, зачастую, не удается избежать. Оперативное решение проблем предлагается офтальмологом в следующих ситуациях:

  • Когда не удается купировать острый приступ глаукомы;
  • Когда после консервативного лечения не наблюдается положительная динамика и заболевание прогрессирует.

Показаниями к операции являются следующие симптомы:

  • Постоянное повышенное внутриглазное давление, несмотря на все принимаемые меры по его нормализации;
  • Заметное сужение полей зрения;
  • Ухудшающаяся тенденция процесса.

Часто только с помощью оперативного вмешательства можно сформировать каналы между камерами глаза, восстановить отток внутриглазной жидкости и вылечить глаукому. В особо тяжелых случаях для восстановления зрительной функции приходится делать несколько операций с определенной периодичностью.

Совет! Хирургическое лечение глаукомы наиболее эффективно на ранних стадиях развития болезни.

Лазерное лечение глаукомы

Современная лазерная хирургия предлагает большое количество способов лечения глаукомы. Для проведения операций используются различные виды лазеров, которые обеспечивают:

  • Высочайшую точность;
  • Неинвазивность;
  • Краткосрочность воздействия.

Многие отзывы пациентов отмечают то, что лазерная хирургия при лечении глаукомы является оптимальным способом, позволяющим восстановить зрение. Основное преимущество современных лечебных методик заключается в том, что осложнения возникают крайне редко, как во время операции с использованием лазера, так и после нее.

Очень важно, что делается операция в амбулаторных условиях, и после нее не требуется длительный период реабилитации. Также многие отзывы пациентов акцентируют безболезненность процедуры.

Необходимо знать, что лазерная хирургия имеет также и недостатки, которые следует учитывать при принятии решения о лечении глаукомы оперативным способом. Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о следующих минусах операций с помощью лазерного луча:

  • После операции внутриглазное давление с течением времени может снова повышаться, то есть не всегда удается добиться его стабилизации на длительный период;
  • Иногда возникают осложнения, связанные с развитием воспалительных процессов;

Операция требует мастерства. Это исключит риск повреждения хрусталика и других структур глаза, а также образования рубцов в местах сращивания тканей. Сегодня офтальмологи предлагают несколько видов лазерных операций, с помощью которых можно вылечить глаукому.

Хирургическое лечение глаукомы

К хирургическому вмешательству при лечении глаукомы прибегают в исключительных случаях. Таким способом можно снизить внутриглазное давление, но он довольно опасен и часто грозит отрицательными последствиями.

Поэтому решение о хирургической операции принимается офтальмологом только в случае, если доктор не видит другой возможности вылечить глаукому. Как профилактика заболевания этот способ никогда не используется.

Существуют несколько видов антиглаукомных операций, которые проводятся в стационарных условиях:

  • Проникающие, которые предполагают создание в структуре глаза фильтрующего рубца. Такое лечение очень эффективно и способствует длительному снижению внутриглазного давления.
  • Непроникающие, при которых выполняется иссечение участка глазной ткани, но при этом не формируется сквозное отверстие. Такой способ рекомендует доктор, если видит необходимость минимизировать осложнения.
  • Использование дренажных устройств. Как правило, такие способы организации оттока внутриглазной жидкости применяются, если хирург не видит возможности излечить глаукому другими хирургическими способами.

Для положительного прогноза очень важна предварительная подготовка пациента. В целях исключения противопоказаний обследование предполагает проведение:

  • Традиционных анализов;
  • Постоянного терапевтического контроля.

Совет! Перед операцией следует обязательно отслеживать самостоятельно симптомы заболевания и сообщать об их проявлениях офтальмологу. Также важно провести санацию всех возможных очагов фокальной инфекции, что позволит предотвратить возможные осложнения.

Правила поведения после операции

Чтобы закрепить положительные результаты любой операции при глаукоме, пациенты должны правильно вести себя в послеоперационный период. Если соблюдать несложные рекомендации, то можно сохранить эффект восстановленного зрения на более длительный период. После операции нужно:

  • Полежать несколько часов на спине;
  • При возникновении желания поесть, предпочтение следует отдать мягкой теплой пище.
  • Спать в течение недели после операции на спине.

Если доктор не видит необходимости назначать какие-либо дополнительные процедуры, то самостоятельно использовать растворы для промывания глаз не следует.

Совет! Прооперированный глаз нельзя тереть и нужно исключить в течение десяти дней попадание в него воды.

В послеоперационный период необходимо отказаться от зрительных нагрузок, то есть не читать, не заниматься рукоделием и не смотреть телевизор. В первый месяц следует минимизировать употребление жидкости, в частности газированных напитков. Также запрещаются тяжелые физические нагрузки, можно поднимать тяжести весом не более 5 кг. В течение двух месяцев нельзя посещать баню или сауну.

Когда человек видит плохо, мир вокруг него сужается и становится блеклым. Очень часто причины этого – развитие опасной болезни, которая называется глаукома и часто требует проведения операции.

Но не следует пугаться постановки такого диагноза. Современные хирургические методы позволяют на ранних стадиях болезни устранить неприятные симптомы и полностью вылечить болезнь. Несмотря на определенные риски, положительные отзывы указывают на то, что оперативное лечение глаукомы является эффективным.

Источник: https://poglazam.ru/glaukoma/operacija-pri-glaukome.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.