Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Макрогематурия: что это такое, у мужчин, женщин, детей

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.

Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.

Гематурию принято считать как первичное (отдельное) заболевание, но может выступать и как сопутствующее серьёзным патологическим процессам в организме.

Виды

Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:

  1. Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
  2. Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.

Первый тип делится на:

  • Инициальная. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Появление этого вида может возникнуть при травмах пузыря, при инструментальном исследовании, онкологии мочевыделительной системы;
  • Терминальная. Кровь появляется в конце испражнения. Возникновение связано с наличием камней, язв, развитием онкологии пузыря;
  • Тотальная. Урина полностью окрашивается в красный цвет. Причина – пиелонефрит, воспалительные процессы верхних мочевыделительных путей. Именно он самый опасный и без консервативного лечения могут возникнуть необратимые последствия для организма.

Гематурия у женщин и мужчин

Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.

Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:

  1. Жжение в лобковой зоне и промежности;
  2. Гематурия (кровь в урине);
  3. Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
  4. Апатия, быстрая утомляемость;
  5. Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
  6. Иногда поднимается температура.

Причины:

  • Переохлаждение, сквозняки;
  • Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • Не соблюдение личной гигиены, тесное белье;
  • ЗППП, слабый иммунитет;
  • Неправильное питание, слишком солёная и острая пища.

Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).

Симптомы:

  1. Высокая температура до 38,0-38,5°C;
  2. Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
  3. Гематурия;
  4. Боли в пояснице, где поражена почка;
  5. Тошнота, рвотный рефлекс.

Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.

Причины макрогематурии

Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.

Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.

Причины:

  • Патологические процессы в мочеполовой сфере, воспаления;
  • Бактериальные заболевания;
  • Инфекции;
  • Несовместимость резус-фактора крови при переливании;
  • Аномальное строение выделительных путей;
  • Отмирание (некроз);
  • Камни;
  • При пиелонефрите;
  • Травмы, тромбоз, эмболия;
  • Отравление и острая интоксикация организма.

Микрогематурия и её причины

Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:

  1. Вредные привычки, алкоголизм;
  2. Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
  3. Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
  4. Стрессы, паника и психологические потрясения;
  5. Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
  6. Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).

Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.

Клиническая картина

Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.

Симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38,0°C;
  • Сгустки крови или примеси в урине;
  • Жжение при испражнении, острая боль;
  • Ноющие ощущения в пояснице, лобковой зоне;
  • Мочеиспускание прерывистое, струя тонкая;
  • Быстрая утомляемость, слабость всего тела;
  • Сильная постоянная жажда, сухость во рту;
  • Бледность кожных покровов, зуд.

Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.

Анализы

При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.

Анализы:

  1. Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
  2. Мочи и крови общий;
  3. Трёх стаканный метод;
  4. По Нечипоренко;
  5. УЗИ почек, органов малого таза;
  6. Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
  7. Урография экскреторная;
  8. Осмотр другими специалистами.

Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.

Терапия гематурии

Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.

При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.

Лечение:

  1. Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
  2. «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
  3. Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
  4. Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
  5. Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
  6. Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
  7. Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
  8. Постельный режим.

При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:

  • Анемия, потеря крови;
  • Закупорка мочеточника сгустками;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Острая интоксикация организма;
  • Невыносимая боль, болевой шок.

Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.

Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.

Поэтому не занимайтесь самолечением, своевременно проходите, анализы и диагностику, не пренебрегайте первыми симптомами возможно серьёзного заболевания. Подписывайтесь на сайт.

Источник: https://FlintMan.ru/makrogematuriya/

Макрогематурия: что это такое, лечение, препараты, признаки и симптомы

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Инициальная гематурия проявляется в виде кровотечения из мочеиспускательного канала. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Это может случиться при травмировании, инструментальных исследованиях, онкологии.

К другим причинам заболевания относят воспалительный процесс в почечных клубочках, гломерулонефрит. Это редкая патология вызывается бактериями или вирусами.

Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием. У больного происходит засорение мелких кровеносных сосудов, нарушается кровоток. Гемофилия и другие проблемы свертываемости крови, также могут способствовать гематурии.

Кровь в моче у мужчины может быть при эпидидимите, воспалении придатков яичек.

Макрогематурия у беременных женщин часто бывает из-за инфекционных недугов. Кровяные сгустки в урине могут появиться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Нарушения возможны при сахарном диабете, волчанке и некоторых других заболеваниях.

Кровь в урине бывает и у детей. Часто родители пугаются и не понимают, что это такое. В детском возрасте гематурия может быть вызвана многими причинами.

Самыми распространенными из них являются наследственные болезни, дисбаланс минералов в моче, нефропатия почек, механические травмы, гломерулонефрит.

 Ребенку необходимо сдавать урину на анализ несколько месяцев подряд, если у него выявлена микроскопическая гематурия с нормальным артериальным давлением и почечной функцией.

Обследование при макрогематурии

Первоначально на приеме проводится сбор анамнеза, то есть врач подробно расспрашивает пациента о времени появления болезни, симптомах, возможных причинах. Доктор спросит, не было ли травм органов мочевыделения, поинтересуется, какие лекарства принимает больной.

Следующим шагом будет физикальное исследование. Пациента осматривают на наличие сыпи, кровоподтеков, цвета кожных покровов. При низком гемоглобине кожа становится бледной.

Важно определить, не увеличены ли лимфатические узлы. Больному измеряют температуру, проводят пальпацию живота. Для мужчин показано пальцевое ректальное исследование мочеиспускательного канала, а женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога.

Для более точной диагностики необходимы лабораторные исследования. При гематурии проводят трехстаканную пробу. Пациент мочится, не прерываясь, сначала в один стакан, а затем во второй и третий. Так можно выявить очаг кровотечения.

Если в первой порции больше всего кровяных сгустков, значит очаг инфекции в мочеиспускательном канале. Наличие крови в третьей пробе говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. При одинаковом распределении кровяных телец очаг воспаления находится в почках.

Такие же показатели могут быть при опухолях мочевого пузыря. Иногда проводят двухстаканную пробу примерно с аналогичными результатами.

Назначается общий анализ мочи. По нему можно установить, есть ли белок, соли и другие примеси. Больной сдает кровь на общий анализ. По величине гемоглобина определяют наличие и степень анемии.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • УЗИ,
  • цистоскопию или уретеропиелокаликоскопию,
  • МСКТ.

Ультразвуковая диагностика является хорошим инструментом. Это самый простой и доступный метод диагностирования гематурии. Отсутствие лучевой нагрузки, необходимости использования контрастных препаратов, экономическая доступность делают способ исследования наиболее популярным.

Если у больного установлен диагноз «макрогематурия», то делают экстренную цистоскопию, чтобы установить источник кровотечения. Определив, из какого устья выделяется кровь, дальнейшее обследование сосредотачивают на этой стороне.

При необходимости осмотра мочеточника и почек используют уретеропиелокаликоскопию.

Мультиспиральная компьютерная томография является точным методом установки источника кровотечения.

Симптомы и диагностика болезни

Макрогематурия – это не самостоятельное заболевание. Для нее характерны признаки недугов, на фоне которых она возникла.

Симптомы болезни достаточно четкие. Пациент жалуется на слабость, сильные боли в спине, отдающие в лопатку. У него нарушено мочеиспускание, болит низ живота. Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. В урине появляются сгустки крови.

Разные клинические симптомы нужно анализировать. Сочетания нескольких признаков помогут врачу определить происхождение гематурии.

Установить очаг патологии возможно при анализе болевых ощущений. При мочекаменной болезни боли предшествуют гематурии, кровотечение небольшое.

Если у пациента болезненное учащенное мочеиспускание с примесями крови в урине, то это говорит о таких патологиях, как опухоль, камень или воспаление.

Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить, сколько эритроцитов содержится в урине. Проводят цитологические исследования мочи, посев, устанавливают наличие и уровень белка.

Источник кровотечения в совокупности определяется и по форме сгустков. При его локализации в почках или верхних мочевыводящих путях образуются длинные червеобразные сгустки. Если очаг кровотечения находится в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

Лечение

Больного с макрогематурией немедленно госпитализируют в урологию. Задача медицинского персонала – быстро установить источник кровотечения, и начать лечение.

Уролог сделает назначение в зависимости от поставленного диагноза. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – остановить кровотечение. При травмах органов устраняют их повреждения, проводят ушивание, удаление части почки или всего органа.

Если обнаружена опухоль, то делают ее резекцию или удаляют. В некоторых случаях возможно эндоскопическое лечение. При наличии камней выбирают наиболее подходящий способ для их извлечения. Воспаления лечат антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

Недуг может сопровождаться затруднением мочеиспускания. При острой задержке необходимо срочно провести опорожнение мочевого пузыря. Оно проводится не только для устранения мучительных болей и неприятных ощущений больного, но и для предупреждения тяжелых последствий. Возможны такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря, почек, истончение стенок.

Опорожнить мочевой пузырь можно с помощью катетера, капиллярной функции и наложения эпицистостомы.

Макрогематурию лечат только врачи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные средства можно использовать для лечения сопутствующих заболеваний, но только после консультации со специалистом.

Чтобы предотвратить болезни органов мочевыделительной системы, следует соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждаться, избегать вирусных инфекций.

Прогноз

Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.

Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/diagnostika/makrogematuriya

Лечение гематурии у мужчин

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Гематурия относится к одному из острых и опасных состояний в урологии. В зависимости от ее степени иногда требуется оказание неотложной помощи. У мужчин симптом может быть признаком многих заболеваний мочеполовой системы и стать причиной тяжелых последствий. Важно вовремя обратить внимание на симптомы и принять необходимые меры.

В переводе с латинского языка, гематурия обозначает “кровь” и “моча”. Появление форменных элементов крови в моче указывает на наличие этого симптома. Скорее всего такое название можно встретить в диалекте врачей. Только не всегда бывает понятно, о какой крови идет речь, если моча прозрачная и светлая?

Признаки появления гематурии?

Дело в том, что выделено два типа гематурии у мужчин:Микроскопическую, т.е. видимую только в условиях светового микроскопа;Макроскопическую, когда кровь видна невооруженным взглядом.

При этом кровь может быть в виде:

  • Сгустков (скорее всего поражен мочевой пузырь и имеется препятствие к оттоку мочи);
  • Так называемых “червячков”. Причина — заболевания почек и мочеточников;растворенной взвеси при локализации патологического агента в мочевом пузыре или уретре.

Также стоит отметить, что гематурия у мужчин может:

  • Начинать мочеиспускание;
  • Быть на всем его протяжении, при этом она будет носить название тотальной;появляться при завершении процесса.

От того, в какой момент мочеиспускания у мужчины появляется кровь, зависит локализация заболевания.

Но иногда симптомы могут быть определены лишь при помощи лабораторных анализов. Эритроциты следует искать в общем анализе мочи и при исследовании материала по методу Нечипоренко.

В норме у мужчин в общей моче может появиться 1-2 эритроцита, а лучше и вовсе без них. У женщин допускается появление до 5 клеточных элементов крови. По Нечипоренко разрешено присутствие до 2000 клеток в одном миллилитре жидкости. Превышение этих показателей говорит о необходимости обследоваться.

Чем лечить?

Лечение гематурии у мужчин начинается после установления точного диагноза. Сама по себе кровь в моче таковым не является. Это только симптом, который может указывать на основную причину:

  • Мочекаменную болезнь;
  • Простатит;
  • Нефрит и пиелонефрит;
  • Нарушения в свертывающей системе крови;
  • Уретрит;
  • Инородные тела, в том числе катетеры и мочеточниковые стенты — причины извне;
  • Злокачественные новообразования с распадом;
  • Травмы;
  • Другие поражения почек.

Например, препараты при гематурии у мужчин с мочекаменной болезнью будут включать в себя:

  • Спазмалитики (дротаверина гидрохлорид, атропин, папаверин, бенциклан и пр.);
  • Мочегонные травяные препараты (канефрон, уролесан, фитолизин, цистон);антибактериальные средства (ципрофлоксацин, левофлоксацин, фурагин, амоксициллина клавуланат)
  • Обезболивающие препараты;
  • Витамины и др.

Соответственно, лечение гематурии у мужчин сводится к избавлению от причины — основного заболевания.

Отдельного внимания заслуживает макроскопическая гематурия. В этом случае мужчина с мочой может потерять много крови. Это опасно развитием анемии и гемморагического шока. Может потребоваться высококвалифицированная медицинская помощь, которая состоит из:

  • Установки врачом уретрального катетера для предотвращения нарушения выхода мочи из пузыря, что может стать причиной его тампонады сгустком, и возможности его промыть при необходимости;
  • Введения мужчине препаратов группы кровоостанавливающих средств (аминокапроновая кислота, викасол). Дозировки рассчитываются индивидуально. Величины зависят от веса, возраста и продолжительности кровотечения;
  • Взятия крови на исследование для определения степени ее потери. Если гемоглобин ниже 70-80 г/л, решается вопрос о возмещении плазмы и сухой R-массы;
  • Выявления причины кровотечения при помощи УЗИ, рентгена, цистоскопии, МРТ и диагностического оперативного вмешательства. Иногда такой способ — единственно верный в выявлении и устранении причины.

К сожалению самой частой причиной массивной гематурии у мужчин являются распадающиеся опухоли. Их устранение не всегда возможно.

Как держать диету?

Чтобы способствовать выздоровлению, укрепить сосуды и восстановить потери необходимых веществ, врачи рекомендуют мужчинам держать диету. Несоблюдение основ правильного питания является причиной развития сопутствующих проблем со здоровьем.

Во-первых, мужчине следует отказаться от острой, соленой, кислой пищи. Она травмирует и раздражает и без того пострадавшие слизистые оболочки мочевых путей.

Во-вторых, калораж еды должен быть достаточным, чтобы восполнить нехватку сил в организме. Обычно рекомендуют придерживаться 1700-1900 ккал/сут. Но данный показатель рассчитывается на основании веса и уровня физической активности.

В-третьих, еда должна быть богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Все это содержится в крупах, овощах и фруктах. Нехватка этих веществ опасна авитаминозом и нарушением работы кишечника.

В-четвертых, необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Существует мнение, что есть ряд продуктов, способных ускорить процесс восстановления после перенесенной гематурии. К их числу относятся:

  • Гранаты;
  • Красное сухое вино;
  • Морковь;
  • Мясные продукты;
  • Морская капуста;
  • Свекла;
  • Морепродукты.

Употребление этих продуктов способствует выработке гемоглобина, а значит восполняет потери.

Чем опасна гематурия у мужчин?

Гематурия — грозный жизнеугрожающий симптом. Как уже описывалось выше, она опасна развитием массивной кровопотери. Помимо этого, несвоевременное определение микроскопических показателей и их трактовка чреваты развитием болезней до их крайних стадий. При этом развиваются осложнения, которые опасны сами по себе.

Поэтому необходимо обращать внимание на изменения в работе своего организма. Не нужно ждать самостоятельного разрешения проблемы. Лучше обратиться за помощью к доктору соответствующего профиля.

Источник: http://rus-urologiya.ru/lechenie-gematurii-u-muzhchin/

Причины возникновения гематурии у мужчин

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Кровь в моче у мужчин довольно частый недуг, вызванный нарушением работы мочевыделительной системы. Она может встречаться у каждого человека (у взрослого, ребенка, пожилых людей).

Гематурия является симптомом многих заболеваний, причины которых необходимо выяснить, чтобы обеспечить максимальный эффект проводимой терапии.

Как образуется гематурия и что она означает

Гематурия – наличие кровяных сгустков в моче. В норме урина соломенно-желтого цвета, прозрачная. Выделяют микрогематурию и макрогематурию.

Микрогематурия – появление эритроцитов в моче в результате микроскопии. Невооруженным глазом заметить кровь в моче практически невозможно. Причиной микрогематурии могут быть чрезмерные физические нагрузки. Не является патологическим состоянием, т.к после отдыха она исчезает.
Макрогематурия – наличие кровяных сгустков в моче, заметных без микроскопа.

Развитию гематурии способствуют различные травмы, инфекционно-воспалительные процессы и другие патологические состояния. Это приводит к истончению стенок капиллярных сосудов, которые лопаются. Результатом является выделение крови с уриной.

Причины появления крови в моче у мужчин

Выделяют в зависимости от локализации патологического процесса различные причины гематурии:

  1. Поражение верхних отделов мочевыделительной системы (почек) приводит к развитию гематурии при следующих патологических состояниях:
    • тупые травмы, ножевые/ проникающие ранения;
    • мочекаменная болезнь (продвижение почечных камней по структурам МВС приводит к  их нарушению их целостности и выделению крови);
    • инфекционно-воспалительные процессы в почках (острые / хронические гломерулонефрит, пиелонефрит);
    • аномалии развития почек (кисты);
    • патологии системы крови (серповидно-клеточная анемия, гемофилия, болезнь Виллебрандта, лейкозы, лейкемоидные реакции);
    • тромбоз почечной вены;
    • почечная эмболия;
    • опухоли почек (доброкачественные и злокачественные);
    • инородные тела;
    • сепсис.
  2. Возникновение морфологически-деструктивных изменений в мочеточнике также приводит к появлению крови в моче при травмах пояснично-крестцового отдела, восходящих мочеполовых инфекциях, при наличии конкрементов и опухолей в мочеточниках.
  3. Воспаление мочевого пузыря, геморрагический цистит, инфекционно-паразитарные заболевания вызванные червями-сосальщиками (шистосомоз), травмы, опухоли способствуют развитию гематурии.Лечение онкологических заболеваний препаратами с высокой химической активностью (циклофосфан) и химиотерапия также могут привести к появлению крови в акте мочеиспускания.
  4. Инородные тела, доброкачественные и злокачественные новообразование, воспалительные процессы в мочеиспускательном канале травмируют сосудистые стенки, провоцируя кровотечение.
  5. Воспаление предстательной железы, аденома простаты, злокачественные опухоли и половые инфекции — нередкая причина развития гематурии.

На заметку! В норме также может происходит изменение цвета мочи. При употреблении в пищу арбуза, свеклы, малины, помидоров и красных яблок – урина может приобретать розово-красный цвет.

Гематурия может возникать при проведении медицинских манипуляций, а именно катетеризации мочевого пузыря и при заборе материала из мочеиспускательного канала. А так же может сопровождаться болевыми ощущениями при мочеиспускании, болезненностью в пояснице, повышением температуры тела и ознобом.

Методы диагностирования

При появлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу-урологу. После сбора жалоб и выяснения возможных причин возникновения будут назначены лабораторные методы исследования. К ним относят:

  1. Общий анализ крови будет изменяться при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При патологиях со стороны системы крови может снижаться уровень гемоглобина и эритроцитов.
  2. В общем анализе мочи при наличии воспаления (гломерулонефрита/ пиелонефрита), мочекаменной болезни и опухолей изменяется цвет мочи, плотность, повышается количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения. В норме эритроцитов 1-2 в п/з, а лейкоцитов 3-6 в п/з.
  3. В анализе мочи по Нечипоренко можно определить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов и цилиндров), а также высокий уровень эритроцитов, изменяющий цвет урины.
  4. В бак-посеве определяется возбудитель заболевания и чувствительность антибиотиков к возбудителю для назначения эффективного лечения.

Кроме лабораторных методов исследования используют инструментальные. К ним относятся УЗИ органов малого таза, ангиография почек, компьютерная томография.

С помощью УЗИ можно выявить опухолевые образования в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, изменения структуры органов мочевыделительной системы.

Компьютерная томография дает четкую локализацию пораженного участка.

Как проходит лечение

После посещения специалиста и установления причины появления крови в моче, будет назначено адекватное эффективное лечение. Прием лекарственных средств, направленных на устранение симптомов гематурии, не приведут к успешному излечению. Сначала необходимо устранить причину развития патологии.

Самостоятельно лечить гематурию запрещено. Это может привести к тяжелым осложнениям, снижению чувствительности к антибиотикам и усугублению симптоматики.

В зависимости от причины развития гематурии существуют следующие варианты лечения:

  1. При наличии инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы рекомендована антибактериальная терапия. Наиболее эффективными являются антибиотики широкого спектра действия (Аугментин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин).
  2. При наличии патологий со стороны системы крови и кровопотери (≥500 мл), рекомендовано переливание крови.
  3. При наличии конкрементов в почках, тромбозе почечных сосудов, новообразования в органах мочевыделительной системы, травмах рекомендовано хирургическое лечение.

В качестве симптоматической терапии используют обезболивающие средства (Анальгин, Дексалгин), спазмолитики (Дротаверин), кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота, Викасол).

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/gematuriya-u-muzhchin.html

Кровь в моче у мужчины (гематурия) с болью и без боли: причины появления и методы лечения

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Дата обновления: 2020-04-06

Кровь в моче или гематурия — опасный симптом мужской мочеполовой системы. Причиной могут быть в том числе рак мочевого пузыря или почки. Поэтому важно определить причину и начать лечение.

Что это такое

Гематурия или эритроцитурия — это кровь в моче. Появляется вследствие воспаления или повреждения органов мочевыделительной системы, а также при нарушении почечной гемодикамики. В большинстве случаев возникает на фоне урологической болезни, но иногда не связана с органическим поражением мочевыделительной системы.

Классификация

В норме в осадке урины эритроцитов нет или они присутствуют, но не более 2 клеток. При эритроцитурии количество красных кровяных телец превышает физиологическую норму. В зависимости от выраженности симптома, патологию классифицируют на:

  • макрогематурию;
  • микрогнематурию.

В первом случае кровь заметна невооруженным глазом. Урина приобретает выраженный красный, темно-коричневый или даже черный цвет, поэтому выявить симптом можно без лабораторных исследований. Консистенция урины может быть неоднородной, возможны сгустки крови.

Во втором случае кровь визуально не определяется. Ее можно выявить только при помощи лабораторных исследований. Поэтому большинство мужчин даже не догадываются о наличии проблемы и узнают о ней совершенно случайно в результате сдачи планового анализа мочи.

Согласно мкб 10 имеет 2 разновидности:

  • NO2 — устойчивая и рецидивирующая;
  • R31 — неспецифическая.

Симптомы

Помимо наличия крови в моче, пациента может беспокоить ряд дополнительных симптомов, которые обусловлены основным заболеванием:

  1. Болезненное мочеиспускание, боль тупого характера внизу живота, может иррадировать в поясницу, бок — патология зачастую свидетельствует о воспалении МП или мочевыводящих путей, камнях в почках. Если симптом не сопровождается болезненными ощущениями, то в 60 % случаев он спровоцирован опухолью МП.
  2. Лихорадка, анемия, гиперкальцемия, эритроцитоз — чаще всего симптом вызван опухолью почки.
  3. Сыпь на коже, артрит — причиной может стать системная красная волчанка.
  4. Учащенное, неполное, непроизвольное, затрудненное мочеиспускание, жжение и зуд в промежности — может быть признаком бактериальной инфекции мочевыделительных органов.
  5. Гипертермия — часто свидетельствует об остром простатите, везикулите.
  6. Усиление эритроцитурии при физической нагрузке может говорить о наличии нефроптоза, аномальном развитии почечных вен.
  7. Увеличение веса, отеки по утрам — возможно, нарушена клубочковая фильтрация почек.

Причины

Кровь в моче может быть временным признаком, который возник на фоне физиологического фактора, такого как:

  • сильная физическая нагрузка;
  • эмоциональное потрясение;
  • переохлаждение и пр.

Изменение цвета мочи может быть связано с приемом некоторых продуктов (ежевика, свекла, черника и пр.), поэтому иногда мужчины неправильно интерпретируют симптом и связывают его с патологическими процессами в организме.

К наиболее частым причинам эритроцитурии относятся:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
  2. Гематологические (нарушение свертываемости крови: серповилдно-клеточная анемия, гемофилия).
  3. Гемодинамические (нарушение кровоснабжения почки, нефроптоз).
  4. Доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты.
  5. Аллергические (пурпура, артериит, гломерулонефрит).
  6. Камни в МП, почках, мочеточниках.
  7. Травмы.

Реже гематурия мочевого пузыря, почек и др. возникает из-за длительного приема некоторых медикаментов (например, мочегонных, НПВС, анальгетиков) или при передозировке антикуагнулянтами.

Если у мужчины присутствуют проблема со свертываемостью крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгофа, тромбастения Гланцмана и пр.), то она может стать причиной появления крови в моче.

Опущение половых органов вследствие слабости мышц органов малого таза, возникающее на фоне естественных возрастных изменений также могут стать причиной кровотечений.

Врожденные пороки развития и дефекты мочевыделительной системы (например, недоразвитие МП, нефроптозы, стриктура мочеточника, почечная венозная гипертензия и пр.) повышают внутрилоханочное давление из-за нарушения оттока урины из лоханки. Вследствие чего происходит травматизация слизистой оболочки последней и развитие микрокровотечений.

Диагностика

Симптом может быть признаком серьезного заболевания, вплоть до онкологии, поэтому мужчине рекомендуется тщательное обследование для установления причины проблемы. Диагностика может включать:

  • изучение анамнеза, осмотр у андролога;
  • лабораторные исследования крови, мочи;
  • инструментальное обследование.

Мужчине могут быть назначены:

  • общий анализ мочи, помогающий выявить красные кровяные тельца, минералы, которые могут спровоцировать камни, бактерии, приводящие к развитию инфекционного заболевания;
  • исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза — для определения реологических свойств крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, цель которого — выявление воспаления в мочевыделительной системе, подсчет эритроцитов в 1 мл порции урины;
  • проба Каковского–Аддиса — заключается в подсчете эритроцитов в сборе мочи, выделенной за 1 сутки;
  • бактериологический посев — для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы;
  • клинический анализ крови — поможет указать на анемию, признаки воспаления;
  • определение СКФ, креатин крови — показатели деятельности почек.

Для уточнения источника кровотечения (почечная гематурия или из мочевых путей) назначают трехстаканную пробу. Процедура подразумевает порционный сбор урины последовательно в 3 емкости. Мужчине необходимо собрать в процессе одного мочеиспускания начальную, среднюю и последнюю порцию выделений.

Если максимальная окраска наблюдается в первом контейнере, то чаще всего это признак травмы или болезни уретры. Если интенсивность окраски больше в третьей емкости, то это характерно для воспаления шейки МП, задней уретры.

Интенсивный цвет в средней порции может говорить о воспалении предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Если окрас имеет примерно одинаковую интенсивность во всех трех емкостях, то симптом свидетельствует зачастую о воспалении МП, почек, полипах МП или уретры, онкологии, почечнокаменном заболевании.

Если присутствуют сгустки, то по их форме можно определить источник кровотечения: крупные, не имеющие определенной формы, образуются в МП, небольшие продолговатые — в мочеточниках.

Инструментальными диагностическими методами синдрома гематурии являются:

  1. УЗИ почек. Позволяет выявить изменения в размерах, форме, местоположении, почек, МП, мочеточника.
  2. Рентген почек обзорный. Снимок отражает строение и топографию мочевыводящих органов.
  3. Цистоскопия. Позволяет визуализировать состояние внутренней поверхности МП.
  4. Ангиография. При помощи контрастного вещества помогает оценить функционирование сосудов, особенности кровотока.
  5. Радиоизотопная ренография. Дает представление о состоянии мочевых путей, помогает оценить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.
  6. Биопсия почек. Исследование почечной ткани помогает выявить признаки воспаления, опухолей, рубцевания, инфицирования, а также качество кровообращения вокруг органа.

Чем лечить гематурию зависит от первопричины патологии. Терапия будет эффективна только при устранении этиологического фактора проблемы.

Применение одних гемостатических препаратов (повышающих свертываемость крови для остановки кровотечений) до установления причины эритроцитурии нецелесообразно.

Эта группа лекарств применяется в качестве симптоматического лечения и никак не влияет на причину проблемы. Может быть назначена только по показаниям врача после тщательного обследования пациента.

Кровоостанавливающая терапия включает:

  1. Гемостатические препараты (дицинон в/в введение 4 мл раствора 12.5 %; аминокарпоновая кислота в\в 100 мл раствора 5 %).
  2. Холод на пораженную область и покой.
  3. Переливание крови при нарушениях гемостаза.

При тотальной макрогематурии в МП образуются сгустки, которые делают невозможным нормальное мочеиспускание. Пациентов беспокоят режущие, тянущие, жгущие боли, иногда развивается угрожающие жизни состояние. Поэтому терапия может быть дополнена удалением сгустков при помощи шприца Жане и эвакуационного катетера.

Если причина кровотечения онкология, разрыв тканей или почечная недостаточность, может быть назначено оперативное вмешательство. Решение проблемы хирургическим путем также применяется в случае угрожающего жизни состояния, потери большого объема крови и отсутствия терапевтического эффекта после консервативного лечения:

  • нефрэктомия (удаление почки или ее части);
  • резекция МП (иссечение части МП);
  • перевязка внутренних подвздошных артерий (для остановки кровотечений);
  • экстренная аденомэктомия (частичное или полное удаление предстательной железы) и др.

Если было установлено, что причина кровотечения — инфекционное заболевание мочевыделительных органов, которые вызваны бактериями, то будет назначено лечить гематурию антибиотиками.

Фторхинолоны назначаются при легкой форме протекания инфекционного заболевания. Обладают бактериостатическим эффектом. Механизм действия этих препаратов заключается в быстром проникновении в бактериальную клетку и угнетение ферментов, ответственных за деление клетки и синтез ДНК.

Норфлоксацин. Используется для лечения инфекционно-воспалительных болезней верхних и нижних отделов мочевыводящих путей. Также медикамент применяется для профилактики инфицирования перед проведением диагностических манипуляций, оперативного вмешательства.

Пефлоксацин. Этот синтетический противомикробный препарат эффективен при пероральном и парентеральном применении. Обладает меньшей токсичностью, чем антибиотики. Хорошо переносится пациентами и очень редко вызывает побочные эффекты.

При средней и тяжелой форме протекания назначают цефалоспорины. Эти лекарства обладают высокой химиотерапевтической активностью, обладают широким спектром действия.

Цефуроксим. Это полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда. Имеет минимальный список противопоказаний. Выпускается в нескольких лекарственных формах. Обладает низкой токсичностью, поэтому назначается даже детям с первых месяцев жизни.

Зиннат. Действующее вещество препарата нарушает синтез клеточной стенки бактерии. Эффективен при инфекциях мочевых путей, например, при уретрите, пиелонефрите, цистите. Низкотоксичен, поэтому применяется даже у грудных детей.

Если первопричиной эритроцитурии являются аллергические заболевания (например, пурпура, артериит), то лечение может быть дополнено гормональными препаратами. Терапия осуществляется с использованием глюкокортикостероидов средней продолжительности действия (например, преднизолоном).

Профилактика

В период лечения пациенту следует придерживаться нескольких профилактических рекомендаций, которые помогут быстрее восстановиться, предотвратят новое кровотечение.

Режим покоя и отдыха показан пациентам, которые перенесли травму, оперативное вмешательство, физическую перенагрузку.

Профилактические обследования у андролога и сдача общего анализа мочи хотя бы раз в полгода помогут вовремя выявить нарушения в работе мочеполовой системы. А своевременное лечение предотвратит такое осложнение, как гематурия.

Помимо этого рекомендуется пересмотреть образ жизни, рацион. Следует исключить или по максимуму ограничить пагубные привычки, пить много жидкости, правильно питаться. Контроль массы тела, прием лекарств строго по назначению врача, упражнения для укрепления мышц органов малого таза также пойдут на пользу.

Необходимо не забывать, что гематурия является признаком другого заболевания, а не самим заболеванием, поэтому лечение и профилактика должны быть направлены на устранение и предупреждение первопричины симптома.

Источник: https://cavalero.ru/urologiya/simptomy/gematuriya-u-muzhchin-krov-v-moche.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.