Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Содержание

Ларингоскопия: для чего нужна процедура и как она проходит

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

В медицине есть несколько типов данной процедуры.

Типы ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия характеризуется введением специального зеркала в глотку. Исследование проводит отоларинголог.

На голове врача установлен рефлектор-зеркало, который отображает свет от ларингоскопа и освещает гортань.

Данный метод исследования редко используют в современной отоларингологии, так как преимущество отдают прямой, или гибкой ларингоскопии, во время которой можно детальнее изучить состояние гортани и ых связок. 

Прямая ларингоскопия (гибкая) – данный метод исследования проводится с помощью гибкого фиброларингоскопа. Возможно введение в гортань ригидного (жесткого) эндоскопического инструмента, но последний чаще применяют во время хирургического вмешательства. 

Показания к проведению процедуры:

  • Осиплость и хриплость голоса, афония или дисфония
  • Боли в ухе и горле неясной этиологии
  • Затрудненное глотание пищи и слюны, ощущение инородного предмета в глотке
  • Кровохарканье
  • Обструкция дыхательных путей
  • Травма гортани.

Прямая ларингоскопия назначается больному при наличии в глотке инородных предметов, с целью их извлечения, а также для взятия материала на биопсию, удаления полипов со слизистых оболочек, проведения лазеротерапии.

Данный метод исследования высокоэффективен для диагностики рака гортани.

Подготовка к исследованию

Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть. 

Прямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования врач выясняет следующие факты:

  • Аллергическая реакция в анамнезе, на какой – либо медикаментозный препарат
  • Прием лекарственных препаратов перед процедурой
  • Наличие нарушений свертываемости крови
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение ритма
  • Подозрение на беременность.

Прямая ларингоскопия с введением ригидного ларингоскопа выполняется под общим наркозом во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре заключается в воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8 часов. 

Как проводится ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия

Исследование проводят в положении сидя. Испытуемый широко открывает рот и вытаскивает язык. При необходимости врач придерживает язык пациента шпателем. Чтобы избежать рвотных позывов, носоглотку пациента опрыскивают раствором анестетика. В ротоглотку вводят специальное зеркало, и проводится осмотр гортани. Чтобы осмотреть ые связки человека, врач предлагает ему произнести «А-а-а-а». 

Сама процедура занимает не более 5 минут, а действие анестетика продолжается до получаса. Пока чувствительность слизистых оболочек ротоглотки снижена, пациент должен воздержаться от приема пищи. 

Прямая гибкая ларингоскопия

Для проведения прямой ларингоскопии используют гибкий инструментарий. Перед проведением процедуры пациенту назначают прием медикаментов, подавляющих секрецию слизи.

Чтобы избежать рвотных позывов слизистую оболочку глотки опрыскивают раствором анестетика. Ларингоскоп вводят через нос, предварительно закапав в ноздри сосудосуживающие капли.

Это необходимо для предупреждения травмирования слизистой оболочки носа во время проведения исследования.

Ригидная ларингоскопия

Данный метод исследования сложный, и проводится только под общим наркозом в условиях операционной. В рот пациента вводят ларингоскоп и проводят осмотр. Во время исследования можно взять материал для биопсии, удалить имеющиеся полипы ых связок и инородные тела из гортани.

Процедура длится до получаса. После ригидной ларингоскопии больной в течение нескольких часов находится под контролем врачей. Чтобы предупредить развитие отека гортани, на горло пациента кладут пузырь со льдом.

После проведения прямой ригидной ларингоскопии пациенту нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 2 часов, чтобы не спровоцировать удушье. 

При проведении биопсии во время процедуры пациент может отхаркивать мокроту с примесью крови. Это явление проходит самостоятельно через несколько дней после исследования. 

Осложнения ларингоскопии

Не зависимо от типа проведения исследования у пациента существует риск развития отека гортани и нарушения дыхательной функции. В группу риска входят люди, имеющие опухолевые образования и полипы дыхательных путей, а также пациенты с выраженным воспалительным процессом надгортанника.

Если у пациента развивается непроходимость дыхательных путей после проведения ларингоскопии, то врач проводит экстренную помощь – трахеотомию. Данная процедура заключается в проведении небольшого продольного разреза в области трахеи, через который человек может дышать. 

Во время проведения биопсии слизистой оболочки гортани возрастает риск развития кровотечения, занесения инфекции, или травмирования дыхательных путей. 

Что дает ларингоскопия?

Ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек ротоглотки, гортани и функционирования ых связок. При проведении биопсии результат можно узнать через несколько дней после процедуры. 

Проведение данного метода исследования позволяет выявить такие патологии:

  • Наличие опухолей гортани
  • Воспаление слизистой оболочки гортани
  • Наличие в ротоглотке и гортани инородных предметов
  • Образование папиллом, полипов и узелков неясной этиологии на слизистой оболочке гортани
  • Нарушения функции ых связок.

Для проведения ларингоскопии используют современные комплексные ларингоскопы, которые оснащены приспособлениями для проведения экстренной помощи пациенту в случае развития осложнений. 

Источник: https://chh.ru/helpful-information/spravochnik-patsienta/laringoslopiya/

Непрямой тип ларингоскопии: показания, противопоказания и методика проведения

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Непрямая ларингоскопия – медицинская процедура, предназначенная для визуального осмотра глотки, гортани и ых связок. Существует несколько разновидностей данного вида обследования, но именно непрямой метод применяется чаще всего.

Подобная процедура позволяет облегчить процесс диагностики заболеваний верхних отделов дыхательных путей и выявить патологические изменения в их структуре. Непрямая ларингоскопия применяется по строгим показаниям в связи с возможностью развития различных осложнений.

При этом процедура должна всегда проходить в условиях лечебного учреждения.

Методика проведения непрямой ларингоскопии

Исследование гортани и ых связок часто применяется в диагностике ЛОР-заболеваний и патологии дыхательной системы.

Разновидности метода

Непрямой метод был разработан и внедрен в клиническую практику самым первым. В этом случае гортань исследуют с помощью небольшого зеркала, которое вводится в ротоглотку.

При этом зеркало может отражать направленный пучок света, позволяя исследовать структуры гортани.

Метод, чаще всего, применяется для быстрого осмотра дыхательных путей, и поэтому широко распространен в поликлинике и при диспансеризации населения.

Прямая разновидность ларингоскопии проводится с помощью специального ларингоскопа, который бывает гибким или жестким.

В последнее время все чаще используют эндоскопические разновидности процедуры, позволяющие получить качественное и даже увеличенное изображение осматриваемых структур.

Процедура осуществляется во многих лечебных учреждениях, но требует больше времени на подготовку и проведение, чем непрямая ларингоскопия.

Ретроградный метод исследования осуществляется с помощью носоглоточного зеркала. Однако его проведение связано с определенным дискомфортом для пациента и низким качеством видимого изображения.

Показания и противопоказания к проведению

Назначение непрямой ларингоскопии регламентируется строгим списком показаний и противопоказаний, которые определяет лечащий врач перед проведением обследования. К показаниям относят:

  • Длительные изменения голоса или его потеря.
  • Кровавая мокрота при отхаркивании.
  • Ощущение инородного тела в гортани или глотке, дисфагия.
  • Травматическое поражение глотки или гортани.
  • Нарушения дыхания, не связанные с поражением трахеи, бронхов или легких.

Однако подобная процедура показана не всем. Противопоказанием к исследованию гортани являются следующие ситуации:

  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем).
  • Судорожные приступы, в том числе эпилептического происхождения.
  • Тяжелые нарушения дыхания в результате сужения дыхательных путей.
  • Острые воспалительные заболевания глотки, носовой полости и гортани.
  • Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость на медикаментозные препараты, используемые для исследования гортани.

Как подготовиться к процедуре?

Для осмотра внутренней поверхности гортани используется специальное зеркало

Проведение подобного обследования не требует соблюдения каких-либо специальных мер.

Однако существует ряд нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание.

Каждый пациент за один-два дня до исследования должен пройти клинический осмотр, а также сдать общий анализ крови и мочи для выявления скрытых патологий, в частности, воспалительного характера.

Лечащий врач должен опросить больного об имеющейся у него аллергии в случае возможности применения местных анестетиков.

За 3-5 часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи и питья для опорожнения желудка и предупреждения развития рвоты, способной привести к аспирационному синдрому и тяжелой пневмонии. Если у пациента имеется зубные протезы, то их необходимо снять.

Проведение ларингоскопии

Применение специального зеркала, позволяет лечащему врачу осмотреть гортань и ые связки без использования сложной аппаратуры. Процедура осуществляется следующим образом: врач садится напротив пациента и фиксирует его язык с помощью небольшой марлевой или бинтовой салфетки своею левой рукой.

Предварительно нагретое зеркало (это необходимо сделать для предупреждения его запотевания) вводят в ротовую полость и продвигают до ротоглотки, отодвигая небный язычок. Важно продвигать зеркальце аккуратно, не задевая спинку и корень языка.

В противном случае это может привести к возникновению рвотного рефлекса. Если у пациента повышен рвотный рефлекс, то возможно применение местных анестетиков для его блокады.

Однако в подобном случае важно убедиться в отсутствии у пациента аллергии к подобным лекарственным средствам.

Положение гортанного зеркала и ход лучей при непрямой ларингоскопии

Правильное проведение непрямой ларингоскопии позволяет хорошо осмотреть гортань, а также ые связки и кольца трахеи. При этом возможно выявить скопления слизи, гноя или образование корок. Подобные нюансы используются для выявления патологических процессов и заболеваний.

Результаты ларингоскопии

Правильно проведенная ларингоскопия позволяет получить лечащему врачу большое количество важной диагностической информации. При этом проведение процедуры позволяет выявить следующие патологические состояния:

  • Травматические повреждения и воспалительные изменения в гортани.
  • Доброкачественный и злокачественный опухолевый рост в стенке гортани и в области ых связок.
  • Инородные тела в просвете органа.
  • Разрастания соединительной ткани, рубцовые изменения.
  • Нарушения в подвижности ых связок, их дисфункциональные нарушения.

Получение подобной информации может играть решающее значение в диагностике заболеваний гортаноглотки, гортани и ых связок.

Результаты ларингоскопии должен оценивать только лечащий врач, имеющий большой опыт в проведении данной процедуры.

Осложнения после процедуры

Осложнения при непрямой ларингоскопии развиваются редко

Правильно проведенная ларингоскопия практически не приводит к развитию осложнений. Однако иногда наблюдается исключение из этого правила. Наиболее часто наблюдают появление у пациента тошноты или рвоты, связанные с их рефлекторным началом.

Однако рвота может стать следствием неправильной подготовки пациента к проведению обследования. В этом случае, рвота может осложниться и более тяжелыми процессами, например, аспирационным бронхитом и пневмонией. В ряде случаев может отмечаться спонтанный ларингоспазм, приводящий к затруднению дыхания.

Отдельно стоит выделить медикаментозные осложнения, а именно развитие аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и т.д.) и реакции индивидуальной непереносимости на лекарственные препараты. Подобные ситуации могут возникнуть при использовании во время процедуры местных анестетиков.

Таким образом, непрямая ларингоскопия – простой и удобный метод оценки состояния глотки и ых связок, не требующий специальной подготовки или сложного оборудования.

При этом лечащий врач получает возможность визуального осмотра верхних отделов дыхательной системы и выявления в их структуре патологических процессов.

Использование подобного метода распространено в условиях диспансеризации и осмотров в поликлинике.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/nepryamaya-laringoskopiya.html

Ларингоскопия

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Ларингоскопия используется для глубокой диагностики и лечения отделов горла. Ее проводит опытный врач-отоларинголог для помощи пациентам с проблемами в области ых связок, трахеи, носоглотки.

Во время осмотра доктор использует специальные инструменты, которые вводятся в горло. Ввиду пугающего вида этой процедуры, больные часто боятся ее и откладывают.

Давайте подробно разберемся, как это происходит, чтобы избавиться от ненужных страхов.

Описание и виды процедуры

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит.

В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога.

Поэтому давайте разбираться сами.

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок.

Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно.

Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой.

В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых.

Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа.

Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела.

В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия.

При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области.

Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

  • кровяных выделениях во время кашля;
  • болях при глотании;
  • блях в ушах;
  • нарушениях дыхания через нос или рот;
  • ощущениях инородного тела в горле;
  • травмах дыхательных путей;
  • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы.

Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи.

Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

  • поражение шейных позвонков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
  • сильные кровотечения из глотки;
  • во время беременности;
  • стенотическое дыхание;
  • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
  • эпилепсия.

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках.

Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами.

Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи.

Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае.

Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование.

Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Подготовка к процедуре

Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить.

Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка.

Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты.

Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть.

В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга.

При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело.

Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки.

Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, ые связки.

Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров.

На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно.

В таком случае назначается прямой метод.

Прямая методика

Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов.

Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой.

Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

Реабилитация и осложнения

Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко.

При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании.

Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток.

Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков.

Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора.

После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

Как проходит ларингоскопия: больно или нет

Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

Сколько длится эта процедура

Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии

Нужен, если это назначил доктор. Также обязательно посетить ЛОРа нужно, если есть длительные побочные явления: кровотечения, сильные боли, севший голос. Поводом для беспокойства служит симптоматика, которая не проходит 3-4 дня.

Чем ее можно заменить

Если нужна просто диагностика, можно воспользоваться эндоскопическим осмотром. Он проходит практически так же и его стоимость немногим отличается.

Более комфортным вариантом обследования для пациента считается компьютерная томография, однако не стоит забывать, что при этом обследуемый получает дозу облучения.

К тому же для диагностирования органов уха, горла и носа самым информативными остаются ларингоскопия и эндоскопия.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/laringoskopiya/

Что представляет собой прямая и непрямая ларингоскопия гортани

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Диагностической методикой, с помощью которой специалист сможет визуально оценить в каком состоянии находится гортань и ые связки пациента, называется ларингоскопия. ЛОР-специалисты применяют разнообразные варианты таких методов, о которых и пойдет речь ниже.

Несколько слов о классификации

Существует два вида ларингоскопии:

  1. Прямая (гибкая) ларингоскопия. При ней применяют специальный подвижной фиброларингоскоп. Иногда при проведении хирургического вмешательства используют жесткие эндоскопические инструменты. Прямая ларингоскопия позволяет детально изучить ые связки и горло. Нередко этот метод проводят в том случае, если есть подозрение в том, что в глотку попал инородный предмет. Этот метод особенно эффективен при диагностике рака гортани.
  2. Непрямая ларингоскопия. В этом случае в глотку пациента вводятся специальные зеркала. Такое обследование обязательно проводит специалист -отоларангилог. У себя на голове он устанавливает зеркало, отображающее свет, который будет исходить от ларингоскопа. Благодаря этому область гортани становится освещенной. Стоит заметить, что этот метод ларингоскопии используется редко.

В каких ситуациях необходима такая диагностика

Существует ряд показаний к проведению ларингоскопии:

  • боли неопределенного характера в горле или ухе;
  • изменение голоса (он становится сиплым, хриплым);
  • при откашливании в мокроте присутствует примесь крови;
  • травмирование гортани;
  • обструкция;
  • глотание во время еды затруднено;
  • ощущение нахождения в горле инородного тела.

Что можно обнаружить с помощью ларингоскопии

Этот метод дает возможность установить ряд патологий, а именно:

  • наличие в гортани и ротоглотке инородного предмета;
  • наличие воспалительных процессов на поверхности слизистых;
  • есть ли опухоль;
  • наличие папиллом, полипов, узелков;
  • дисфункциональность ых связок.

Для получения достоверных результатов, специалисты используют современные комплексы для ларингоскопии. В них есть специальные приспособления, позволяющие при необходимости отказать экстренную медицинскую помощь.

Особенности проведения диагностики

При непрямой ларингоскопии проведении используют круглое зеркало. Оно должно быть закреплено на металлическом стержне под углом 120 градусов.

Гортанные зеркала могут быть различных диаметров — 15 – 30 мм. Для удобства они вставляются в специальную ручку.

Пациент и доктор садятся напротив друг друга. Источник света при этом должен находиться с правой стороны от пациента и на уровне ушей. Пациент открывает рот. Язык должен быть высунут как можно дальше. Доктор шпателем или специальной марлевой салфеткой придерживает язык левой рукой. Правой в зев вводится зеркало.

Такой метод нельзя использовать для всех пациентов. Например, для маленьких детей. В этом случае применяют прямой метод.

Для результативности прямой ларингоскопии угол между горизонтальной и вертикальной гортанными осями должен быть выпрямлен. Это достигается благодаря специальному медицинскому шпателю и гибкой трубки.

Методика проведения

При непрямой ларингоскопии больной должен находиться в положении сидя. Он должен широко открыть рот, высунув язык. Во время исследования могут возникнуть рвотные позывы. Для того чтобы их избежать используют анестезирующий раствор, которым опрыскивается носоглотка. В ротоглотку вводят специальное зеркало. Им и рассматривается гортань.

В некоторых случаях доктору необходимо осмотреть ые связки пациента. В этом случае больной должен произнести протяженный звук «А». Примерное время процедуры около 5 минут. Стоит помнить, что анестетик действует примерно 30 минут. В течение этого времени нельзя пить и есть.

При прямой ларингоскопии применяется специальный, гибкий инструмент. До начала обследования пациенту необходимо принять специальные препараты, подавляющие выработку слизи.

Местная анестезия используется для предотвращения рвотных позывов. Гибкий инструмент вводят через нос, предварительно его закапывают сосудосуживающими каплями. Это позволит избежать возможных травм слизистой оболочки носа.

Существует также ригидная ларингоскопия, которую проводят под наркозом. В этом случае ларингоскоп вводится через рот.

Во время исследования доктор может взять необходимые анализы, вынуть инородное тело, оказавшееся в гортани, удалить полипы. Эта процедура имеет определенные сложности, поэтому занимает около 30 минут.

После завершения исследования пациент должен находиться под контролем врачей некоторое время.

Во время исследования может возникнуть отек гортани. Поэтому для предупреждения этого явления на горло кладут компресс со льдом. После ригидной эндоскопии пациент должен 2 часа не есть и не пить. если не следовать этой рекомендации, то может возникнуть удушье.

Кроме того, после сбора материалов для исследования, во время кашля может выделяться с мокротой небольшое количество сгустков крови. Это считается нормой и исчезнет через несколько дней.

Подготовка к исследованию

Если пациенту назначена непрямая ларингоскопия, то больной после процедуры должен некоторое время не пить и не есть. Это позволит избежать рвоты. Некоторые пациенты имеют полноценные зубные протезы. До начала обследования необходимо их вынуть.

Перед проведением прямой ларингоскопии врач обязательно выясняет подробный анамнез состояния. Подготовка, в том числе и отказ от питья и еды, начинается за 8 часов до диагностики.

Вероятные осложнения

Какую бы методику ни применил врач, определенные риски присутствуют. Например, во время исследования у пациента может появиться дыхательная дисфункция или отек гортани.

Группу рисков составляют люди, имеющие опухоли, полипы в дыхательных органах. К этой же группе относятся и те, кто имеет выраженное воспаление в области надгортанника.

Больным с частичной непроходимостью дыхательных путей обязательно проводят трахиометрию. В этом случае на участке трахеи делается небольшой надрез, благодаря которому дыхание больного стабилизируется.

В любом случае, при любых проблемах с дыханием, глотанием, необходимо безотлагательно обратиться к ЛОРу. При ларингоскопии врач имеет возможность полноценно оценить состояние слизистой гортани и ротоглотки. Кроме того, этот метод позволяет установить уровни функциональность ых связок.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/zabolevaniya/chto-predstavlyaet-soboy-pryamaya-i-nepryamaya-laringoskopiya-gortani

Как проводится ларингоскопия?

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Ларингоскопия – это обследование, позволяющее изучить состояние гортани и ых связок. Что немаловажно, она проводится как в диагностических, так и в лечебных целях. Процедура выполняется в медицинских учреждениях в специально оборудованном помещении.

Что показывает эндоскопия горла и гортани

С помощью ларингоскопии можно диагностировать следующие патологии:

  • абсцессы гортани;
  • ларингиты;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования гортани;
  • ожоги гортани (термические, химические);
  • спайки на ых связках;
  • опухоли ых связок;
  • травмы ых связок;
  • инородные тела в гортани.

Также, проведение данного исследования показано при наличии следующих симптомов неясной этиологии:

  • кровотечение из горла;
  • боли в горле или ушах;
  • трудности с глотанием;
  • хронический кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • осиплость голоса.

Помимо диагностических целей, показаниями к проведению манипуляции являются взятие биопсии, удаление инородных тел и полипов.

Противопоказания

Непрямая ларингоскопия не имеет абсолютных противопоказаний. Прямая ларингоскопия противопоказана в нескольких случаях:

  • нарушения свертывающей системы крови;
  • психические заболевания;
  • аневризма аорты;
  • эпилепсия;
  • недавно проведенные оперативные вмешательства на горле;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • беременность.

Подготовка

Перед обследованием врач обязательно беседует с пациентом, задает множество вопросов о состоянии его здоровья. Это нужно, чтобы выявить возможные противопоказания и снизить риск развития побочных эффектов. Больному обязательно следует сообщить специалисту о принимаемых медикаментах. Если у него есть протезы, то перед обследованием их придется извлечь.

Подготовка включает следующие мероприятия:

  • Диета. Ужин накануне дня исследования должен быть максимально легким и не позднее 6 часов вечера. Процедура выполняется строго натощак. Нельзя ничего есть и пить. В противном случае, во время манипуляции рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
  • Отказ от сигарет. Курение способствует выработке большого количества слизи. Если пациент закашляется, то это затруднит проведение процедуры.
  • Чистка зубов. Необходима для устранения неприятного запаха из ротовой полости и снижения риска проникновения бактерий в дыхательные пути.

Под наркозом или нет

Непрямую ларингоскопию выполняют без наркоза, потому что слизистые оболочки дыхательных путей не затрагиваются инструментами. Другие виды исследования могут проводиться с обезболиванием (местным или общим). Подробнее о каждом из них:

  • Местное. Производится орошение слизистых оболочек ротовой полости, глотки и гортани анестетиком. Чаще всего для этих целей используется Лидокаин.
  • Общее. Пациента вводят в глубокий медикаментозный сон. Мускулатура расслабляется, сознание отключается.

Как делается

Фиброларингоскопия бывает нескольких видов:

  • непрямая;
  • прямая (гибкая, ригидная);
  • микроларингоскопия.

В зависимости от конкретной разновидности, отличается техника проведения исследования.

Непрямая

Пациент располагается в специальном кресле с запрокинутой назад головой и широко открытым ртом. Под язык помещают марлевый тампон для впитывания выделяемой слюны.

Затем, врач надавливает шпателем на корень языка и вводит в ротовую полость маленькое ручное зеркальце на рукоятке. Постепенно доводит его до задней стенки глотки и направляет вниз. Также, специалист использует лобный рефлектор.

В результате, глотка хорошо освещается и ее можно внимательно рассмотреть. Манипуляция безболезненная и занимает не более 5 минут.

Прямая

Гибкая ларингоскопия выполняется с местным обезболиванием и применением специального гибкого прибора—ларингоскопа. Его вводят через нос, предварительно закапав капли с сосудосуживающим эффектом.

Ригидная ларингоскопия ─ это более сложный тип обследования, зато он позволяет получить более полную и подробную информацию. Проводится только в условиях операционной. Положение больного— лежа на спине.

Ларингоскоп вводится через ротовую полость. Прибор оснащен специальной лампочкой, которая освещает гортань и глотку пациента. Длительность процедуры—около 30 минут.

Метод всегда используется при выполнении хирургического вмешательства.

После пробуждения от наркоза за человеком еще несколько часов наблюдает медицинский персонал на случай развития осложнений. В течение двух часов нельзя употреблять пищу и пить воду, дабы не спровоцировать удушье.

Микроларингоскопия

Данный способ позволяет детально осмотреть гортань и ые связки. Выполняется исключительно под общим наркозом. Используется специальный операционный микроскоп либо эндоскоп со встроенной камерой. Процедура проводится только в крупных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием.

Ларингоскопия— востребованный метод исследования, позволяющий обнаружить множество патологических состояний, в том числе хронического характера.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

30 июля 2019

  • Студенческая290 м
  • Кутузовская950 м

г. Москва, ул. Киевская, д. 22

Сеть клиник. Основной деятельностью клиники является оказание медицинских услуг как в клиниках, так и на дому, а именно: анализы, гастроэнтерология, гинекология, гомеопатия, дерматология, кардиология, ЛОР, маммология, неврология, офтальмология, стоматология, травматология, урология, флебология, хирургия, эндокринология и др.

В клинике на Киевской проводят ряд диагностик: УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, биопсию, гастроскопию, ДС (дуплексное сканирование), кардиотокографию (КТГ), суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), кольпоскопию, ЭФГДС, ЭКГ, ЭХОКГ.

Источник: https://diagnostica.DocDoc.ru/articles/endoskopicheskie-issledovaniya/laringoskopiya/kak-provoditsya-laringoskopiya/

Что такое ларингоскопия и как она делается?

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Ларингоскопия – это метод визуальной диагностики патологий гортани и ых связок. Она бывает нескольких видов. Используется при заболеваниях носоглотки и верхних респираторных путей.

Виды ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия – давно известный способ исследования области гортани с помощью маленького зеркальца, вводимого через ротоглотку. Рефлектор врача отражает свет, освещая область исследования. Этот метод малоинформативен и используется при плановых и профосмотрах у детей и взрослых.

Прямая ларингоскопия, ригидная или гибкая, проводится посредством фиброларингоскопа, гибкого или жесткого. Последний также используется при хирургических манипуляциях.

Разновидностью является микроларингоскопия, дающая возможность детально изучить ые связки под увеличением микроскопа или эндоскопа со встроенной камерой. Для проведения манипуляции осматриваемый должен запрокинуть голову назад, врач шпателем надавливает на корень языка, открывая внутреннюю поверхность гортани.

Иногда этого бывает достаточно для постановки диагноза, а при необходимости уточнить диагноз, в гортань вводится фиброларингоскоп.

Ретроградная ларингоскопия проводится посредством носоглоточного зеркала, позволяет исследовать нижнюю часть гортани, с вводом зеркала через трахею.

Непрямая ларингоскопия Прямая ларингоскопия

Показания и противопоказания

Назначается в случае:

  • Изменений голоса, его потери.
  • Появления крови при кашле и отхаркивании .
  • Затруднения глотания, чувства инородного предмета в глотке
  • Болезненных явлений в горле и ушах.
  • Травм гортани.
  • Нарушений дыхания.

Прямая ригидная ларингоскопия, точнее — микроларингоскопия, проводится с целью устранения инородного предмета из гортани, при биопсии, диагностике и удалении опухолей, при лазерной терапии. Микроларингоскопия также применяется в лечении несмыкания связок и стенозов респираторных путей.

Прямая ларингоскопия применяется не у всех пациентов. Есть перечень состояний, при которых этот метод не рекомендован:

  • Болезни сердца – пороки, артериальная гипертензия и др.
  • Эпилептические приступы.
  • Выраженное стенотическое дыхание.
  • Болезни позвоночника шейного отдела.
  • Аневризма аорты.
  • Острые воспаления ротоглотки, носовых полостей и гортани.
  • Аллергия на используемые в подготовке к ларингоскопии препараты.
  • Беременность.

Что можно обнаружить при помощи ларингоскопии?

  • Воспалительные заболевания, травмы, опухоли гортани.

    Папиллома

  • Инородные предметы в просвете.
  • Новообразования в ых связках.
  • Изменения в связках, их дисфункция, рубцы.

Непрямая ларингоскопия

Исследуемый находится в сидячем положении, рот должен быть открыт, язык высунут, придерживается салфеткой. Корень прижат плоским шпателем. Маленькое зеркало на ручке вводится в ротоглотку.

Пациенту нужно произнести звук «Аааа», тогда становятся видны ые связки. Осмотр занимает 5 минут.

Если корень языка обрабатывался анестезирующим средством для снижения рвотного рефлекса, то не рекомендовано принимать пищу, пока не закончится анестезирующее действие.

Прямая ларингоскопия

Гибкая: применяется гибкий ларингоскоп с источником света, вводящийся через носовую полость. Пациенту проводится локальная анестезия.

Ригидная прямая ларингоскопия

Ригидная: делается в операционной, под наркозом. Ларингоскоп с источником света вводится через ротовую полость.

Процедура проводится 15-30 минут. После пациент наблюдается несколько часов, в область гортани ему прикладывают лед, чтобы исключить отек.

Микроларингоскопия: выполняется ригидным эндоскопом, под общим наркозом, при микрохирургических операциях. Это тонкие и деликатные манипуляции в практике ЛОР-врачей, и микроларингоскопия использует специальные тонкие и длинные инструменты.

После процедуры:

  • Пациента просят не есть и не пить в течение двух часов, чтобы не возникло удушья и-за попадания в дыхательные пути инородных предметов.
  • Также нельзя сильно откашливаться или полоскать горло.
  • При операциях на ых связках должен соблюдаться ой режим в течение нескольких дней. Громкий разговор, так же, как и шепот, противопоказан. В постоперационном периоде голос может сохраняться осипшим недели 2-3.

Переносимость ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия и гибкая: пациент может чувствовать тошноту, трудности с глотанием, горло кажется отекшим вследствие действия анестетика, которым обрабатывались задняя глоточная стенка и корень языка.

Ригидная ларингоскопия: какое-то время ощущается слабость, может быть тошнота, невыраженная мышечная боль, хриплый голос, болезненность в горле. Снизить эти проявления поможет полоскание теплой водой с содой.

После биопсии может быть отделение небольшого количества крови и слизи. Если это продолжается больше суток и есть сложности с дыханием, необходим осмотр врача.

Какие могут быть осложнения после ларингоскопии?

Риск появления осложнений появляется, когда в респираторном тракте пациента есть опухолевые образования или воспаление надгортанного хряща – в этих случаях блокированный просвет респираторных путей может стать провоцирующим фактором развития отека гортани.

Ларингоскопия – информативный, хотя и достаточно травматичный метод исследования, его проводят только при наличии прямых показаний к обследованию, со специальной аппаратурой. 

Источник: https://tonsillit.ru/laringoskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.