Кеторол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Содержание

Инструкция по применению таблеток Кеторол

Кеторол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Довольно часто боль возникает очень внезапно и если она имеет нарастающую силу, то приносит большой дискомфорт человеку. Кеторол является универсальным веществом, которое обладает ярко выраженными анальгезирующими функциям.

Уже через 15−20 минут начинают стихать болевые ощущения вплоть до полного исчезновения после приёма Кеторола таблеток. Инструкция по применению этого лекарства представлена ниже.

  • Состав и описание лекарства
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Инструкция по применению
  • Кеторол в детском возрасте
  • Кеторол при беременности
  • Передозировка
  • Особые предписания
  • Взаимодействие с другими медикаментами

Кеторол обладает не только обезболивающими функциями, он также способен устранить воспалительный процесс и убрать отеки.

Состав и описание лекарства

Таблетки Кеторола имеют специальную растворимую оболочку, которая обладает зелёным цветом. Их форма представляет двояковыпуклый тип, благодаря которому облегчается проглатывание.

На каждой таблетке присутствует тиснение в виде буквы S. На каждом блистере расположено 10 единиц лекарства. Все они имеют металлическое покрытие. Что же включает в себя лекарство Кеторол?

Описание препарата имеется в каждой упаковке, но в основной состав обязательно включается главный ингредиент — кеторолака трометамин, в размере 10 мг. Кроме этого, присутствует содержание следующих компонентов:

  • лактозы;
  • крахмала из кукурузы;
  • микрокристаллической целлюлозы;
  • коллоидного диоксида кремния;
  • карбоксиметилкрахмала натрия;
  • диоксида титана;
  • гипромеллозы;
  • красителя бриллиантового натурального;
  • пропиленгликоля.

В составе могут присутствовать другие дополнительные компоненты, в зависимости от определённого производителя, но основной компонент остаётся неизменным.

Что собой представляет Кеторол

Это лекарство назначается при возникновении болевых ощущений из-за следующих патологий:

  • Травмирующие ситуации.
  • Зубная боль.
  • После операции или рождения ребёнка.
  • Онкологические болезни.
  • Миалгия.
  • Артралгия.
  • Невралгия, радикулит.
  • Вывихи и растяжки.
  • Ревматизм.

Это лекарство является лишь симптоматичной терапией, направленной на устранение болевых ощущений, на прогрессирование болезни оно никак не воздействует.

Противопоказания

Список противопоказаний к приёму Кеторола довольно велик, поэтому следует очень осторожно его использовать. Этот медикамент нельзя употреблять, если имеется:

  • полное или частичное соединение бронхиальной астмы, которая вызывает рецидив полипоза носа или околоносовых пазух;
  • не восприятие организма ацетилсалициловой кислоты и аналогичных НПВП;
  • эрозивно-язвенная видоизменяемость слизистой ЖКТ;
  • непрерывное кровяное течение в ЖКТ;
  • любое другое кровяное течение;
  • болезни кишечника, в периоде воспалительного обострения;
  • неполадки со свёртываемостью крови;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность или активные болезни печени;
  • гиперкалиемия;
  • недостаток или не восприятие организма лактозы;
  • аллергическое воздействие на кеторолак.

А также запрещено применение малышам и подросткам до 16 лет, женщинам во время вынашивания ребёнка и в период лактации.

Инструкция по применению

Медикамент Кеторол может назначаться один раз или курсом до 5 суток. При одноразовом приёме доза составляет 10 мг. Если прописывается курс лечения, то больному прописываются по 10 мг от 2 до 4 раз в сутки.

Суточная доза будет зависеть от выраженности болевых ощущений. Запрещено применение приёма лекарства более 40 мг в сутки.

Такая характеристика соблюдается для препарата в виде таблеток. Если медикамент назначается в жидкой форме, то дозировка значительно изменяется. Она также будет зависеть от интенсивности боли и ещё от того, как больной на неё реагирует. Этот медикамент ставится внутримышечно.

Больным до 65 лет ставят при одноразовой подходе 10−30 мг, при назначении многоразовых уколов эта дозировка повторяется каждые 4−6 часов. Максимум в сутки разрешается ставить не более 90 мг.

Больным, которым исполнилось больше 65 лет или имеются нарушения в деятельности почек, лекарство назначается по 10−15 мг один раз либо по этой же дозе каждые 4−6 часов. Максимально в сутки разрешается ставить не более 60 мг.

Кеторол в детском возрасте

Запрещено применение ребёнком этого препарата до достижения им 16 лет. Кеторол очень сильное обезболивающее лекарство, действие которого сравнивают с морфином.

Поэтому он наиболее опасен, чем любое другое средство, направленное на избавление от болевых ощущений. Даже взрослые не должны употреблять его самовольно, а только по назначению специалиста.

Ребёнку врачи могут прописать Кеторол в самых крайних моментах, когда больной страдает нестерпимыми болями. Такое, возможно, в период после операции, при ревматических болях, возникающих в мышцах и суставах, а также если есть онкологическая болезнь и стойкая невралгия.

Но даже при таких заболеваниях Кеторол противопоказан, если у ребёнка наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:
  1. Имеются болевые ощущения в ухе, при котором применяются специальные капли, обезболивающие лекарства и антибиотики.
  2. Возникновение болей в животе. Для начала следует устранить причину возникновения неприятности. Если этого не сделать, то приём Кеторола может ухудшить клиническую картину болезни и не даст своевременно диагностировать заболевание.
  3. Присутствие головной или зубной боли.

При неправильном употреблении Кеторола в детском возрасте может образоваться воспаление почек, депрессия, ухудшение слуховых или зрительных функций, возникновение аллергии в тяжёлой форме, отекание лёгких и другие патологические реакции.

Кеторол при беременности

Во время беременности Кеторол строго противопоказан. Если возникает острая необходимость использования лекарства в период лактации, то грудное вскармливание прекращается на весь курс терапии.

Чтобы не прерывать лактацию, её сохраняют путём сцеживания грудного молока. Гинекологи настоятельно рекомендуют не принимать окончательного решения об употреблении Кеторола при беременности, предварительно не посоветовавшись со специалистом.

Передозировка

Если значительно преувеличить суточную максимальную дозу может возникнуть сильная интоксикация организма. При этом у человека начинают появляться следующие симптомы:

  • рвотные позывы и тошнота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • головокружения;
  • уменьшение артериального давления;
  • кровь в кале и при рвоте, возникшая в результате кровяного течения в органах ЖКТ;
  • сонливость;
  • судороги и мышечные спазмы;
  • конечности начинают мёрзнуть и потеть;
  • нарушается мозговая активность;
  • речь становится непонятной.

Если у человека произошла передозировка Кеторолом, то проводятся комплексные мероприятия по восстановлению жизненно важных функций:

  • Если после приёма лекарства и обнаружения передозировки ещё не прошло одного часа, то можно постараться извлечь остатки таблетки, потому что действие лекарства произошло не полностью. Для этого вызываются рвотные рефлексы. Достаточно просто нажать каким-нибудь предметом на корень языка.
  • Для снижения концентрации токсинов рекомендуется употребить любой сорбент. Действие такого препарата направлено на обволакивание и нейтрализацию активных токсинов. Сорбентами являются активированный уголь, Сорбекс, Полисорб, Энтеросгель.
  • Человеку необходимо создать водно-солевой баланс. Для этого назначается обильное питье, около 2−3 литров в сутки. Пить следует маленькими глоточками через каждые 2−3 минуты. При этом нельзя охлаждать воду, она должна пролежать при комнатной температуре около 2 часов. Для более лучшего результата приготавливается солевая смесь. На 1 литр воды потребуется 1 ст. л. поваренной соли, 1 ст. л. сахара и 1 ч. л. пищевой соды. Такую смесь необходимо употреблять до тех пор, пока не исчезнут все побочные реакции от лекарства.

Особые предписания

Любое лекарственное средство имеет ряд особенных предписаний по его использованию.

  1. Кеторол выпускается в двух формах: в виде таблеточек и в жидком виде для инъекций. Необходимая форма прописывается больному в зависимости от имеющихся болевых ощущений и общего состояния.
  2. Получение осложнения от приёма лекарств возрастает у людей, которым курс приёма лекарства продлевается более 5 дней или увеличивают суточную дозу более 40 мг.
  3. Не рекомендуется параллельное употребление медикамента с другими НПВП. Иначе в организме будет задерживаться жидкость, произойдёт декомпенсация сердечной деятельности и, возможно, увеличение артериального давления.
  4. Больные, имеющие проблемы со свёртываемостью крови, во время приёма Кеторола должны проводить контроль численности тромбоцитов. Такое действие необходимо также пациентам, после перенесения операции, которые нуждаются в тщательном контролировании гемостаза.
  5. Во время прохождения курса лечения желательно отказаться от вождения автомобиля и любой работы, в которой требуется наличие значительной концентрации внимания и хороших психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими медикаментами

При назначении Кеторола вместе с парацетамолом увеличивается риск токсического поражения печёночной ткани. Их совместное употребление допускается не более 5 суток.

Не желательно употреблять эти таблетки с лекарствами, которые содержат кальций и гормональные вещества. При таком сочетании пациент долго будет мучиться незаживающими язвами и эрозиями, образовавшимся в желудочно-кишечном тракте.

Впоследствии такая ситуация может вызвать кровотечение. К аналогичной проблеме может привести совместное употребление других нестероидных противовоспалительных веществ или лекарств, в состав которых входит этанол.

Таблетки Кеторол не следует употреблять с противоопухолевыми и цитостатическими лекарствами. Такая комбинация провоцирует уменьшение выделительной деятельности почек. Совместный приём допускается лишь в очень крайних случаях.

Если с Кеторолом принимаются препараты, направленные на уменьшение артериального давления, то действие второго вещества значительно снижается.

Значительный спад от воздействия обезболивающего вещества происходит при совместном употреблении с гипогликемическими лекарствами и инсулином. В этом случае производить корректирование дозировки следует с особой осторожностью. Вносить изменения должен только врач, а не инструкция, прилагаемая к лекарству.

Источник: https://lekarstva.guru/k/instruktsiya-po-primeneniyu-tabletok-ketorol.html

КЕТОРОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Кеторол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы
Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием.

Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции.

По химической структуре действующее вещество Кеторола – рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами.

Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп.

Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

Показания к применению

Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).

Способ применения

Кеторол-таблеткиНазначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

Кеторол для внутримышечного введения

Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг препарата однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг.

Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.Максимально допустимая доза для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки.

Курс терапии – не более 5 дней.Переход с внутримышечного на внутреннее применение

В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг.

Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

Побочные действия

Градация побочных действий: больше 3% – частые, 1-3% – менее частые; меньше 1% – редкие.

Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).

Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у больных в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) – редко.Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) – редко.Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).

Беременность

Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.

Одновременное назначение кеторолака с препаратами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.

На фоне применения препарата может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.

Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.

Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.

При одновременном с Кеторолом применении гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозы последних. При назначении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.

Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.При сочетании препарата с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки последних.

Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.

Не следует смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.

Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.

Форма выпуска

Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

Условия хранения

Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.

Синонимы

Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.

Состав

Кеторол-таблеткиАктивное вещество: трометамина кеторолак.

Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель – олив зеленый.

Кеторол-раствор для внутримышечного введенияАктивное вещество: трометамина кеторолак.Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Дополнительно

Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.

Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов – это особенно важно при необходимости надежного гемостаза (послеоперационный период).

Назначать с осторожностью при холецистите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.

Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.Кеторол при необходимости можно применять в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.

При применении Кеторола у значительного числа пациентов развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта). 

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/ketorol.html

КЕТОРОЛ

Кеторол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

НПВС с выраженным анальгезирующим действием

Действующее вещество

– кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) (ketorolac)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы “S” на одной стороне; вид на поперечном срезе – оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол)10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 121 мг, лактоза – 15 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, кремния диоксид коллоидный – 4 мг, магния стеарат – 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 2.6 мг, пропиленгликоль – 0.97 мг, титана диоксид – 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый – 78%, краситель бриллиантовый голубой – 22%) – 0.1 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 99%, Vd – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css – 0.39-0.79 мкг/мл.

Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится в основном почками – 91%, через кишечник – 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.

У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч.

У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

  • травмы;
  • зубная боль;
  • боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
  • онкологические заболевания;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • невралгия, радикулит;
  • вывихи, растяжения;
  • ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Кеторол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Кеторол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Препарат: КЕТОРОЛ®

Активное вещество препарата: ketorolac

Кодировка АТХ: M01AB15КФГ: НПВС с выраженным анальгезирующим действиемРегистрационный номер: П №015823/01Дата регистрации: 08.07.04

Владелец рег. удост.: DR. REDDY`S LABORATORIES LTD. {Индия}

Форма выпуска Кеторол, упаковка препарата и состав

Таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с буквой «S» на одной стороне; на изломе — ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.кеторолака трометамин

10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала гликолат, гипромеллоза, пропиленгликоль, титана диоксид, олив зеленый.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Раствор для инъекций1 млкеторолака трометамин

30 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, этанол, динатрия эдетат, октоксинол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл — ампулы темного стекла (10) — блистеры.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Кеторол

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Фармакокинетика препарата

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T1/2 — 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде — 60%; остальное количество — через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается.

Показания к применению:

Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Дозировка и способ применения препарата

Взрослым при приеме внутрь — по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости — по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза — 10-30 мг, интервал между введениями — 4-6 ч. Максимальная длительность применения — 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении — 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет — 60 мг/сут.

Побочное действие Кеторол:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко — запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко — парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.

Со стороны дыхательной системы: редко — нарушение дыхания, приступы удушья.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко — олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Противопоказания к препарату:

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (концентрация креатинина в плазме более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; «аспириновая триада», бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Особый указания по применению Кеторол

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к.

период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, находящихся у нижней границы терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить.

Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие Кеторол с другими препаратами

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) — возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ — возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом — увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития — возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом — уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторалака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Источник: https://medistok.ru/k/1807-ketorol-instrukcija-po-primeneniju.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.