Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Содержание

Противозачаточные таблетки после 40 лет: выбор и правила приема

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Выбирать противозачаточные таблетки после 40 лет необходимо с особой осторожностью. У женщин в этом возрасте происходят физиологические изменения, которые приближают наступление климакса. Несмотря на угасание репродуктивной функции, существует риск забеременеть, но вынашивание ребенка часто сопровождается повышенной нагрузкой на здоровье.

Женское здоровье после 40 лет

После 35 лет естественная гибель незрелых яйцеклеток ускоряется в 2-3 раза, поэтому после 40 многие циклы становятся ановуляторными. Менопауза в среднем наступает в 50-55 лет, но в некоторых случаях менструации могут прекратиться уже в 45 (см. таблетки после 45 лет). Важно выбрать метод контрацепции, который не навредит гормональному фону.

К 40 годам в организме накапливаются болезни, которые связаны с неправильным образом жизни, вредными привычками и постепенным старением. У большинства женщин при обращении к врачу обнаруживаются:

  • миома матки – по статистике с учетом бессимптомной формы встречается у 50-70% женщин;
  • эндометриоз – встречается у каждой 10 женщины;
  • гиперплазия эндометрия – по разным данным, наблюдается у большинства женщин с миомой и эндометриозом, распространенность доходит до 60%;
  • мастопатия – в различных формах встречается у 20-60%.

Нарушения метаболизма в старшем возрасте приводят к ожирению, развитию гиперандрогении, сахарному диабету, часто встречается патология щитовидной железы. Поэтому многие пациентки жалуются на сбой менструального цикла, кровотечения и другие признаки нарушения продукции гормонов.

Виды противозачаточных таблеток после 40 лет

Выбрать противозачаточные таблетки после 40 лет тяжелее из-за большого количества противопоказаний.

Но и полностью отказаться от метолов предохранения нельзя, мало кто соглашается вынашивать и рожать ребенка в этом возрасте.

Разработаны гормональные средства, которые подходят для позднего репродуктивного возраста, которые надежно защищают от беременности и помогают стабилизировать течение болезней, связанных с повышенной концентрацией эстрогенов.

Гормональные средства

Противозачаточные средства для 40 летней женщины могут выпускаться в различных комбинациях гормонов:

  • комбинированные оральные контрацептивы на основе эстрогенов и гестагенов;
  • чистые гестагенные препараты.

Первая группа противозачаточных является более популярной. Однофазные контрацептивы могут применяться при хорошем контроле менструального цикла, но микродозированные чаще сопровождаются межменструальными кровотечениями. Поэтому предпочтение отдается низкодозированным с 30 мкг эстрогенов.

Гормональные с гестагенами после 40 могут назначаться при противопоказаниях к эстрогенному компоненту. Чаще это женщины с гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.

Внимание! Эстрогены увеличивают вязкость крови, поэтому КОК не рекомендуются при склонности к тромбозам, мигренями и нарушением мозгового кровообращения в анамнезе.

Негормональные с фитоэстрогенами

Некоторые пациентки бояться, что на гормонах начнут толстеть или появятся другие нежелательные эффекты оральных контрацептивов. Поэтому просят гинеколога выписать растительные средства с фитоэстрогенами. Это препараты, в состав которых входит экстракт цимицифуги.

Доказано, что действующее вещество может восполнить признаки дефицита эстрогенов, снизить первые проявления симптомов климакса, но они не защищают от беременности.

Это связано с тем, что контрацептивное действие обеспечивают прогестины, а их аналогов в растениях не обнаружено.

Средства экстренной контрацепции

После 40 лет можно применять экстренный способ предохранения от беременности, с соблюдением осторожности и учетом противопоказаний. В состав противозачаточных препаратов входит левоноргестрел или мифепристон.

Эти вещества препятствуют оплодотворению или имплантации плодного яйца в стенку матки, но они не способны вызвать аборт на раннем сроке. Также существует риск сбоя менструального цикла.

Поэтому прибегать к такому способу защиты от беременности нужно как можно реже.

Критерии выбора контрацептивов после 40 лет

Противозачаточные средства после 40 лет подбираются, исходя из анамнеза пациентки. Абсолютно здоровым женщинам назначают низкодозированное средство, в составе которого имеется этинилэстрадиол и любой гестаген с низкой андрогенной активностью: норгестимат, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. В остальных случаях учитывают следующие показатели:

  • при эндометриозе – противозачаточные препараты с антиандрогенными прогестинами;
  • при наборе веса, склонности к отекам во второй фазе цикла – противозачаточные с дроспиреноном;
  • при контролируемом сахарном диабете – доза эстрогенов 20 мкг, чтобы не повышать риск тромбозов;
  • нарушения менструального цикла при использовании контрацептивов в прошлом – трехфазные противозачаточные;
  • при дисменорее, дисфункциональных кровотечениях – контрацептивы с выраженным гестагенным эффектом: Фемоден, Жанин.

Внимание! Если не соблюдать рекомендации по правильному выбору, риск появления побочных эффектов возрастает.

Особенности подбора противозачаточных препаратов после 40

После 40 лет оральные контрацептивы подбирают с учетом возраста женщины и вероятности наступления раннего климакса. Иногда месячные прекращаются уже в 45 лет, что соответствует ранней менопаузе. Если это происходит в 40  – это преждевременный климакс.

В пременопаузе

предохраняться после 40 лет можно при помощи эстроген-гестагенных препаратов, но дозировка подбирается осторожно. учитывается состояние молочной железы и обязательно проводится узи. если по его результатам есть подозрение на новообразование, гормоны использовать нельзя. они увеличивают риск прогрессирования рака молочной железы.

при нарушениях менструального цикла, частых дисфункциональных кровотечениях, нужно установить их причину. после 40 резко возрастает заболеваемость раком шейки матки, эндометрия и яичников. эти заболевания могут сопровождаться ациклическими кровотечениями, но противозачаточные при этом противопоказаны.

также необходимо учитывать выраженность симптомов приближающегося климакса, поэтому противозачаточные таблетки часто используются в пременопаузе как компонент заместительной гормональной терапии.

при климаксе

климаксом считается период в жизни женщины после последней менструации, она называется менопауза и определяется ретроспективно. если в течение года месячных нет, считается, что наступил климакс. функция яичников угнетена полностью, они практически не вырабатывают эстрогены, в них не созревают яйцеклетки. поэтому необходимость в контрацепции отсутствует.

гормональные препараты в этот период используются для заместительной терапии, чтобы облегчить признаки дефицита эстрогенов. но синтетический этинилэстрадиол запрещен, необходим натуральный эстроген. допускается применение негормональных растительных средств.

у курящих

после 35 лет повышается риск развития тромботических осложнений при использовании противозачаточных. у курящих женщин вероятность тромбоза значительно выше. поэтому после 40 лет рекомендованы способы предохранения без использования гормонов. это могут быть одноразовые презервативы, спермицидные средства, но допускаются чистые гестагены.

лучших противозачаточных таблеток после 40 лет

В обзоре противозачаточных, разрешенных в 40 лет, лидирующие позиции занимают препараты, которые помогают справиться с обильными менструациями, отрегулировать цикл и подготовить организм к климаксу. Но  женщины должны регулярно наблюдаться у врача, не реже раза в год проходить осмотр у гинеколога, сдавать мазок на онкоцитологию.

№1 Клайра

По мнению многих исследователей, после 40 лет – это лучшие противозачаточные таблетки для зрелых женщин. Это первый современный  противозачаточный препарат, в состав которого входит натуральный эстроген.

Поэтому они обеспечивают защиту от беременности, хорошо контролируют менструальный цикл, помогают подготовить организм к переходу на заместительную гормональную терапию. Цена упаковки на 1 и 3 месяца 1015-2850 руб.

№2 Жанин

В составе противозачаточного препарата этинилэстрадиол и гестаден. Этот компонент обладает выраженным прогестагенным действием, поэтому таблетки рекомендованы женщинам с дисфункциональными кровотечениями, частыми сбоями цикла, олигоменореей. Жанин выпускается по 21 таблетке в упаковке, поэтому при использовании требуется перерыв на 7 дней. Стоимость упаковки от 940 руб.

№3 Мерсилон

Таблетки представляют собой комбинацию этинилэстрадиола и дезогестрела, который обладает слабым гестагенным действием.

Он не способствует повышению чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, не приводит к повышению концентрации мужских гормонов.

Поэтому противозачаточные рекомендуется женщинам, у которых появляются признаки гирсутизма. Стоимость пачки на 21 день от 1300 руб.

№4 Лактинет

Это контрацептивы для женщин после 40 лет с ожирением нового поколения, они не увеличивают риски сосудистых осложнений, тромбозов. Поэтому могут применяться в случаях, когда запрещены эстрогены. В составе дезогестрел в минимальной дозе, необходимой для защиты от беременности. Стоимость таблеток 500-750 руб.

№5 Регулон

В состав противозачаточных входит синтетический эстроген и дезогестрел. Он не обладает андогенными свойствами, поэтому может применяться после 40 лет для контрацепции и поддерживающего лечения при гиперплазии эндометрия. Выпускается по 21 таблетке в блистере, стоимость одного от 370 рублей.

№6 Силест

В составе противозачаточных таблеток норгестимат,  обладающий выраженным гестагенным действием. Оно необходимо у женщин с дисфункциональными кровотечениями, олигоменореей. Но не рекомендуется при склонности к гирсутизму и акне. Но препарат не пользуется популярностью среди врачей и пациенток, поэтому купить его тяжело.

№7 Три-регол

Трехфазный контрацептив на основе этинилэстрадиола и левоноргестрела. Показан женщинам с плохим контролем цикла, признаками нехватки эстрогенов. Также противозачаточное  помогает справиться с другими признаками нехватки эстрогенов – снижением либидо, сухостью влагалища. Стоимость упаковки в среднем  300 рублей.

№8 Триквилар

Эстроген-гестагенный трехфазный противозачаточный препарат, также рекомендован при симптомах дефицита женских гормонов у женщин после 40. В упаковке 21 таблетка, после ее окончания требуется перерыв на 7 дней, во время которого наблюдается менструалоподобное кровотечение. Цена упаковки в среднем 600 руб.

№9 Экслютон

Таблетки являются монокомпонентным противозачаточным гормональным средством на основе линестренола. Это гестаген, которые рекомендуется использовать женщинам с нарушениями менструального цикла, но без признаков гипреандрогении, а также при противопоказаниях к эстрогенам. Стоимость таблеток от 3400 рублей.

№10 Ярина

Современный противозачаточный препарат, в составе которого находится дроспиренон – гестаген, который позволяет контролировать менструальный цикл, а также избавиться от отечности и набора веса во второй фазе. Его рекомендуют женщинам с признаками гирсутизма, связанными с гиперандрогенией. Стоимость упаковки от 1000 руб. на месяц до 3400 на 3 цикла.

№11 Белара

Комбинация из этинилэстрадиола и хлормадинона, обладающего антиандрогенным действием. Противозачаточные таблетки рекомендованы при симптомах избытка мужских гормонов, синдроме поликистозных яичников. Это хорошая альтернатива, если не подошел препарат с дроспиреноном или диеногестом. Цена от 600 руб.

Правила приема противозачаточных после 40 лет

Женщинам старшего репродуктивного возраста необходимо придерживаться общих принципов использования противозачаточных. Но для них допускается непрерывный режим, когда таблетки пьют на протяжении 3 месяцев подряд, только после этого делают перерыв на 7 дней. Затем возобновляют курс. Такая схема помогает снизить проявления гиперпластических процессов, уменьшить толщину эндометрия.

Сколько лет можно использовать противозачаточные таблетки, зависит от общего состояния здоровья. Если после 40 лет появляются признаки скорого климакса, необходимо пить гормоны не больше 5 лет. В остальных случаях переходить на препараты для заместительной гормональной терапии нужно после 50 летнего возраста.

Противопоказания и побочные эффекты к препаратам

Когда организм начинает стареть, увеличивается количество заболеваний, которые приводят к появлению патологии сосудов, эндокринной системы. Поэтому внимательно нужно относиться к противопоказаниям для использования противозачаточных:

  • артериальная гипертензия;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • мигрень;
  • перенесенный инсульт, инфаркт и другие нарушения кровообращения;
  • тромбофлебит в анамнезе;
  • нарушения свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • кровотечение неясного происхождения.

На фоне применения противозачаточных могут появиться нежелательные эффекты, которые потребуют замены препарата или его отмены:

Резкая головная боль, затруднение дыхания, колющие боли в сердце – признак тяжелой патологии. Это требует экстренной медицинской помощи.

Отзывы женщин и мнение врачей

Гормональные таблетки для женщин после 40 лет должны подбираться врачом-гинекологом после обследования.

Необходимо сдать общие анализы крови, коагулограмму, выполнить УЗИ малого таза и молочной железы, чтобы определить, что нет абсолютных противопоказаний.

В продаже имеется большое количество гормональных противозачаточных, состав которых может существенно отличаться. Только гинеколог сможет учесть все аспекты и выбрать наиболее подходящее лекарственное средство.

Врач назначала пить гормоны, т.к. у меня рано начали появляться предвестники климакса. Беспокоила сухость влагалища, месячные постоянно сбивались. Выбрали трехфазное средство, пью его уже 3 года. Нужно еще 2, после чего перейду на другие таблетки, которые готовят организм к переходу к климаксу.

Валентина, 45 лет.

Страдаю ожирением, противозачаточные гормоны пить опасаюсь. Но врач назначила Лактинет. Побочных эффектов не заметила, толстеть на нем тоже не начала. Пока буду продолжать использовать.

Мария, 46 лет.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/posle-40-let/

Противозачаточные таблетки после 40 лет: список современных препаратов

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Выбор метода контрацепции нередко зависит от возраста пациентки. Специалисты прописывают противозачаточные таблетки после 40 лет, помогающие предотвратить зачатие ребенка. Чтобы не возникло побочных эффектов, перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, а также прислушаться к рекомендациям доктора.

Особенности контрацепции после 40 лет

В зрелом возрасте, в жизни женщины наступает необычный для нее период – пременопауза. Этот промежуток характеризуется постепенным угасанием репродуктивности, а также переменами в менструальном цикле, уровне гормонов и других сферах половой системы.

Важно! Согласно статистике по достижению 40 лет и на протяжении последующих 5 лет подавляющее количество женского населения способно выносить и родить здорового ребенка.

Женский организм уже не такой молодой и бодрый, в пременопаузе наблюдается симптоматика климакса – появляется повышенная потливость, раздражительность и другие неприятные признаки.

После 40 лет контрацептивы для женщин могут быть такими:

  • барьерные методы;
  • противозачаточные таблетки;
  • внутриматочные спирали;
  • кольца, импланты и пластыри;
  • хирургические методы контрацепции.

Выбор способа предохранения в данном возрасте должен происходить только при согласии гинеколога, так как появляется множество рисков и нежелательных реакций на лекарства. Подробнее об этом можно узнать из видеоролика:

До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки

Использование женщинами противозачаточных средств после 40 лет допускается в течение продолжительного промежутка времени. Зачастую гинекологи прописывают средства на полгода вперед, внимательно наблюдая за адаптационным периодом в первые месяцы приема. Согласно медицинским сведениям, принимать такие средства рекомендуется до наступления климакса.

В климактерический период организм уже не способен зачать ребенка и выносить его, поэтому надобность в контрацепции отпадает. Некоторые гинекологи могут назначать противозачаточные в лечебных целях: при климаксе наблюдаются гормональные сбои, а таблетки отлично решают такие задачи.

Правила приема гормональных контрацептивов после 40 лет

Основным правилом использования гормональных контрацептивов для пациенток после 40 лет будет следование предложенной схеме. Гинекологи рекомендуют принимать первую пачку после последней менструации, а длительность такой защиты должна составлять не менее полугода – тогда контрацептивный эффект обеспечен на 100%.

Вот еще несколько особенностей употребления гормональных противозачаточных таблеток пациенткам после 40 лет:

  • соблюдение схемы: отсутствие пропусков, прием противозачаточной таблетки в одно и то же время суток;
  • преждевременное обсуждение с гинекологом совместимости с другими лекарствами;
  • прекращение лечения при появлении побочных эффектов;
  • отказ от курения.

Пропуск таблеток лучше не допускать, иначе придется использовать дополнительные меры контрацепции. При пропуске менее чем на 12 часов, можно выпить пропущенную противозачаточную таблетку и, далее, придерживаться схемы. При пропуске лекарства более чем на половину суток в течение последующей недели нужно пользоваться презервативом.

Противопоказания и побочные эффекты

С повышением возраста количество противопоказаний и нежелательных проявлений вырастает. Это связано с появлением различных хронических заболеваний. К основным противопоказаниям относят:

  • варикоз;
  • гипертонию;
  • онкологию;
  • предрасположенность к развитию тромбозов.

Побочные эффекты при употреблении противозачаточных препаратов девушками после 40 лет:

  • дерматологические высыпания;
  • тромбозы, инсульты, инфаркты;
  • мигрень;
  • увеличение веса;
  • отеки;
  • приступы гипертонии.

Проявление побочных эффектов наблюдается тогда, когда была подобрана неверная дозировка, а также, если имеется непереносимость компонентов.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки после 40 лет

Способы контрацептивов для женщин после 40 лет выбираются исключительно по анамнезу пациентки.

Чтобы не проявился риск осложнений, гинеколог может назначить сдачу крови на уровень гормонов, а также прохождение других обследований.

При условии наличия эндометриоза, климакса и других состояний, назначения также будут отличаться. Они будут не только производить защитный эффект, но и лечить организм.

Противозачаточные при эндометриозе после 40 лет

Распространенным заболеванием в период пременопаузы является эндометриоз. С изменением гормонального фона и угасанием репродуктивной функции, симптоматика эндометриоза может увеличиваться, доставляя ежедневный дискомфорт.

Предупреждение! В указанном возрасте врачи могут прописывать КОК, а также внутриматочные спирали.

Противозачаточные комбинированные таблетки для женщин при лечении эндометриоза после 40 лет способствуют улучшению самочувствия и устранению последствий заболевания. К таким таблеткам относят:

  • «Жанин»;
  • «Ярина»;
  • «Новинет»;
  • «Белара»;
  • «Джес».

Указанные препараты отлично справляются с колебаниями гормонов, поэтому боли от эндометриоза проходят и состояние пациентки улучшается.

Противозачаточные таблетки при климаксе после 40

Первостепенная особенность подбора препаратов – выбирать только те варианты, которые не содержат большого количества гормонов. Такие медицинские средства предотвращают развитие гиперплазии эндометрия, а также восстанавливают гормональный фон, убирая проявления климакса.

Несколько самых распространенных вариантов:

  • «Дивитрен»;
  • «Дивина»;
  • «Цикло-Прогинова»;
  • «Трисеквенс»;
  • «Грандаксин».

В качестве подготовки к менопаузе женщинам также подходят такие варианты как: «Ярина», «Диане», «Марвелон».

Лучшие противозачаточные таблетки после 40 лет

Современные контрацептивы для женщин после 40 лет делят на несколько групп:

  • мини-пили – не содержат этинилэстрадиол;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • противозачаточные таблетки для курящих женщин.

Дозировка лучших контрацептивов для женщин подбирается индивидуально.

Список препаратов мини-пили после 40 лет

Не содержащие этинилэстрадиол таблетки назначаются тем пациенткам, которым не подходят комбинированные оральные контрацептивы. Эти противозачаточные отличаются содержанием прогестина, они менее эффективны, чем КОК, но оказывают меньше побочных эффектов. В аптеках предлагают популярные и проверенные контрацептивы для женщин. Их названия для пациенток после 40 лет:

  1. «Чарозетта». Действующее вещество – дезогестрел, прием начинается с первого дня менструации. Дезогестрел подавляет созревание яйцеклетки, принимать таблетки можно при мигрени и сосудистых болезнях. Стоимость в пределах 1000 рублей.
  2. «Микролют». Препарат содержит левоноргестрел, тормозит овуляцию и выход яйцеклетки. Кроме защитной функции, уменьшает болезненность и количество выделений при месячных. Ориентировочная цена – от 350 рублей.
  3. «Экслютон». Действующим веществом выступает линестренол. Препарат обладает высокой стоимостью – от 3 тысяч рублей, зато побочных эффектов здесь мало. Не рекомендуется совмещать «Экслютон» с приемом антибиотиков.

Таблетки с одним действующим веществом положительно влияют на женский организм. Они показаны в тех случаях, когда нельзя принимать эстроген. Некоторые препараты рекомендуется использовать с перерывами.

Комбинированные оральные контрацептивы после 40 лет

Данный вид таблеток прекрасно защищает от нежелательной беременности и полностью замедляет овуляцию. Мини-пили по сравнению с противозачаточными таблетками нового поколения для пациенток после 40 лет имеют больше побочных эффектов. Самые востребованные препараты:

  1. «Марвелон». Препарат содержит комбинацию дезогестрела и этинилэстрадиола, подавляет овуляцию, защищает от беременности. Воздействует на состояние кожи, улучшая ее, устраняя акне и угревую сыпь. В пачке 21 таблетка, ориентировочная стоимость – от 1600 рублей.
  2. «Тризистон». Комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела тормозит овуляцию, сгущает слизь матки, препятствуя беременности. Стоимость препарата – 550 рублей.
  3. «Триквилар». Являются низкодозированными противозачаточными таблетками, женщинам после 40 лет подходят лучше всего. Сочетание левоноргестрела и этинилэстрадиола поможет не допустить беременности и улучшить состояние здоровья при пременопаузе. Цена препарата – от 600 рублей.
  4. «Джес». Наиболее распространенный и качественный препарат для контрацепции. Содержит этинилэстрадиол и дроспиренон, в пачке есть активные и неактивные таблетки. Стоимость – от 1100 рублей.
  5. «Силест». В данном средстве комбинируется норгестимат с этинилэстрадиолом. Во время приема останавливается созревание яйцеклетки, цена стартует от 400 рублей.

Как видно, все перечисленные препараты содержат этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрогена. Правильный прием и дозировка современных противозачаточных средств после 40 лет поможет не допустить беременности и уменьшить проявления пременопаузы.

Противозачаточные таблетки после 40 для курящих женщин

Женщинам, имеющим пристрастие к табаку, не рекомендуется использовать КОК. Это связано с наличием побочных эффектов и противопоказаний, в частности, с риском образования тромбов. Поэтому гинекологи назначают более щадящие препараты, не содержащие эстроген.

Важно! В состав препаратов для курящих девушек входит только один компонент – прогестин.

Исходя из вышесказанного напрашивается вывод, что курящим пациенткам рекомендуется использовать только мини-пили – они как раз не содержат этинилэстрадиол и прекрасно выполняют контрацептивную функцию.

Негормональные контрацептивы для женщин после 40 лет

При нерегулярности половой жизни предохраняться ежедневно, смысла нет. В таком случае гинекологи прописывают негормональные средства. Их рекомендуется принимать только в особенных случаях:

  • «Патентекс Овал» – выпускается в форме вагинальных суппозиториев, обладают спермицидным воздействием;
  • «Фарматекс» – выпускают в капсулах, таблетках, кремах и свечах, содержат хлорид бензалкония, обладающий контрацептивным эффектом;
  • «Гинекотекс» – таблетки с действующим веществом хлорид бензалкония;
  • «Трацептин» – вагинальные таблетки на основе калия гидротартрата.

Особенность применения негормональных средств заключается в том, что их необходимо использовать непосредственно перед сексом.

Заключение

Противозачаточные таблетки после 40 лет – отличный способ контрацепции для женщин. Они не только помогают предотвратить нежелательную беременность, но и обладают лечебными свойствами. Препараты способны уменьшить проявления приближающегося климакса, а также наладить менструальный цикл.

Мнение врачей

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что назначать противозачаточные препараты после 40 лет необходимо только по показаниям. В лечебных целях, чтобы устранить симптомы надвигающегося климакса, данные таблетки показали себя с положительной стороны.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Томина Валерия Аркадьевна, гинеколог, г. НовомосковскКогда ко мне приходят пациентки в возрасте 40 лет и выше с просьбой прописать им оральные контрацептивы, я первым делом направляю их на сдачу анализов и другую диагностику. В ходе устного опроса всегда выясняю, курит ли женщина, потому как после 40 лет существует повышенный риск образования тромбоза при приеме гормональных веществ. В целом противозачаточные таблетки зарекомендовали себя хорошо. У большинства пациенток уменьшились проявления пременопаузы: ушла раздражительность, стабилизировалось настроение.Савинова Анастасия Викторовна, гинеколог-акушер, г. ПсковМои пациентки часто спрашивают меня, можно ли принимать определенный тип препарата, так как его посоветовала подруга, которой тоже за 40 лет. Я всегда категорически отвечаю, что организм каждой женщины индивидуален, при этом делаю назначения только после обследований. Нередко прописываю женщинам после 40 лет таблетки мини-пили, содержащие лишь 1 тип гормона – они воздействуют мягко, сохраняя контрацептивный эффект, и обладают меньшим количеством побочных проявлений.

Источник: https://ginekola.ru/kontratseptsiya/protivozachatochnye-sredstva-dlya-zhenshhin-posle-40-let.html

Предохранение от беременности после 40 лет

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Беременность – это прекрасно, когда она запланированная и желанная. Предохранение от нежелательной беременности является нормальным состоянием для современной женщины, особенно после 40 лет.

Тем самым она уберегает себя от абортов или рождения незапланированного ребенка в зачастую сложных физиологических условиях.

Методы предохранения от беременности после 40 лет

Достигнув периода зрелости, женщины думают, что все знают о контрацепции. Но современная медицина и фармацевтика не стоят на месте. Раньше был доступен ограниченный перечень способов предохранения от нежелательной беременности. Сейчас этот список значительно расширился.

Помимо этого, после 40 нужно учитывать гормональную перестройку женского организма в связи с климаксом.

В норме менопауза (последняя менструация) наступает после 50, но у кого-то раньше. Встречается также ранний климакс (иногда уже в 30 лет, а в среднем в 40). Одним из плюсов этого является отсутствие необходимости в предохранении от нежелательной беременности после угасания функции яичников. Однако раньше времени радоваться в данном случае не стоит.

Прекращение месячных не является поводом для отказа от контрацепции. Всемирная Организация Здравоохранения, к примеру, рекомендует предохраняться в течение года после менопаузы. Это связано с тем, что яйцеклетки у женщины способны вызревать еще 3 года после прекращения менструации.

Кроме того, в некоторых случаях женщинам трудно понять, прекратились месячные или нет, так как идут перебои с циклом (могут быть менструации раз в несколько месяцев). В этот период есть вероятность зачатия ребенка.

Бывают также случаи, когда у женщин диагностируют бесплодие и они не предохраняются, а потом выясняют, что беременны. Такие случаи, кстати, не так уж редки.

В общем, в этом вопросе «лучше перебдить, чем недобдить». Если женщина не планирует беременеть, то лучше предохраняться подольше. Кстати, гормональные противозачаточные средства (таблетки) при их длительном употреблении могут отсрочить наступление климакса. Это полезно знать тем, кто хочет дольше сохранить женскую молодость.

Советуем также почитать:  Контрацепция – методы и эффективность

Как предохраняться от беременности после 40 лет?

Способы контрацепции после 40 лет нужно подбирать индивидуально, проконсультировавшись с врачом. Каждая женщина уникальна, поэтому перед выбором конкретного средства предохранения от беременности нужно взвесить все его плюсы и минусы при применении в данном случае.

В вопросе выбора способа контрацепции, в первую очередь, имеет значение регулярность половой жизни. При отсутствии регулярного секса, возможно, будет достаточно предохраняться путем применения презервативов и других видов барьерных средств. Помимо этого, можно использовать различные спермициды (свечи, гели и т.п.).

Недостатком такого способа контрацепции является более низкая эффективность по сравнению с остальными средствами. Однако положительным фактором является дополнительная защита от болезней, передающихся половым путем.

При наличии регулярного, секса женщинам за 40 чаще всего назначают комбинированные гормональные противозачаточные нового поколения (Континуин, Марвелон, Фемоден, Экслютон, Силест и другие).

Они содержат в микродозах гормоны прогестерон и эстроген, которые женский организм начинает вырабатывать все в меньших количествах.

Такая поддержка гормонального фона женщины обычно положительно сказывается на ее самочувствии и внешности.

Вопреки распространенному мнению, гормональная коррекция в период климакса способствует сохранению стабильного веса, а не наоборот. При регулярном применении гормональных препаратов снижается риск рака матки и яичников, а также остеопороза.

Такой способ контрацепции эффективен на 97-98%, однако зависит от дисциплинированности женщины. Если она не способна принимать таблетки каждый день в одно и то же время, то ей не подходит это средство предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, такой способ контрацепции может не подойти курящим и другим женщинам с противопоказаниями.

Существуют также гормональные противозачаточные средства в виде инъекций или вживляемых под кожу капсул. Они удобны тем, что действуют долгосрочно (инъекции нужно вводить раз в 3 месяца, а капсулы раз в 3-5 лет) и обладают лечебным эффектом (борются с заболеваниями женской половой системы или предупреждают их).

Советуем также почитать:  Медикаментозное прерывание беременности

К примеру, препарат Депо-Провера является эффективным контрацептивом, а также помогает предупредить и вылечить эндометриоз, вагинальный кандидоз (молочницу), воспаления женских половых органов и патологические изменения эндометрия матки и груди. При применении такого способа контрацепции (инъекции и вживляемые капсулы) нужно учитывать, что они могут способствовать более раннему наступлению менопаузы.

Внутриматочные спирали также могут быть эффективны, однако их применение невозможно при наличии эрозии шейки матки, миом и ряда других заболеваний у женщины. При отсутствии противопоказаний, можно воспользоваться этим традиционным средством контрацепции. Главное соблюдать срок эксплуатации средства и вовремя извлекать спираль по истечении срока ее службы.

Большой минус этого способа в том, что спираль – это инородное тело, которое помещают в матку. Этот предмет может повредить матку (врасти и т.д.).

Если женщине не рекомендуется беременеть по медицинским показаниям, можно прибегнутьк стерилизации.

В частности, такой способ предохранения от нежелательной беременности предлагают всем женщинам, рожающим второго ребенка с помощью операции кесарево сечение.

Этот метод необратим и эффективен на 100%, поэтому женщина должна быть полностью уверена, что больше не планирует беременность.

Этот вид контрацепции очень распространен на Западе, чего нельзя сказать про наших соотечественниц. Стерилизация не влияет на работу яичников и выработку яйцеклеток, просто к ним перекрывается доступ сперматозоидов через маточные трубы.

Преимущества этого метода в том, что о предохранении и нежелательной беременности можно забыть раз и навсегда. Кроме того, стерилизация не оказывает никакого воздействия на менструации (они происходят в обычном режиме), не приближает менопаузу и не влияет на гормональный фон женщины.

Однако у этого способа есть свои противопоказания, к которым относятся острые гинекологические воспалительные процессы, спайки, диабет, проблемы со свертываемостью крови, ожирение, пупочная грыжа и другие.

Советуем также почитать:  Спираль от беременности

В России запрещено делать хирургическую стерилизацию женщинам моложе 35 лет или не имеющим 2 и более детей, за исключением случаев, когда есть противопоказания к беременности. После такой операции есть незначительный риск внематочной беременности.

Помимо стерилизации женщины, можно рассмотреть вариант проведения такой операции супругу. Этот метод обладает такой же эффективностью.

Все приведенные выше способы контрацепции имеют свои преимущества и недостатки. Если женщина не хочет отказываться от возможности стать матерью, то лучше остановиться на хороших противозачаточных таблетках (при условии отсутствия противопоказаний). При отсутствии желания в дальнейшем иметь потомство, больше подойдет хирургическая стерилизация, так как она самая эффективная из всех средств.

О контрацепции после 40

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Риск забеременеть у женщин старше 40 лет относительно низок. Например, в 2008 году на 1000 жительниц Канады в возрасте 40-44 лет приходилось 8-9 рождений. [1]

С другой стороны, риск спонтанного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода значительно возрастает после 40 лет. Кроме того, беременность чаще протекает с осложнениями (повышенное давление, диабет беременных и т.д.). [2]

Зачем нужна контрацепция после 40 лет?

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности. [1]

Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение). В этом случае прием заместительной гормональной терапии или гормональных препаратов может стать для них настоящим избавлением от мук. [1]

Какие средства предохранения от беременности применяются после 40 лет?

Если говорить о регулярной контрацепции, то ВОЗ в своих рекомендациях на первое ставит внутриматочные спирали (медные и прогестиновые), прогестиновые импланты (это подкожные импланты с гормоном, например, левоноргестрелом) и стерилизацию (причем как женскую, так и мужскую). В течение первого года применения любого из этих методов нежелательная беременность наступала крайне редко – лишь в 1% случаев. [3]

В таких странах, как США и Канада, с огромным отрывом от прочих методов лидируют негормональные средства контрацепции (в США половина женщин старше 40 предпочитает, как самый надежный вариант, стерилизацию, а половина жительниц Канады отдают предпочтение презервативам). При этом каждая 10-я женщина в США и Великобритании и каждая 5-я канадка принимают разнообразные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). [3]

Если женщина старше 40 лет не выбрала себе плановый метод предохранения, она может воспользоваться любым методом экстренной контрацепции — ограничений по возрасту для них не существует. Но если экстренные методы в любом возрасте одинаковые, то правила назначения  плановой контрацепции немного меняются. [3]

“Бонусы” КОКов

  • обеспечивают установление регулярного менструального цикла [9],
  • уменьшают кровопотерю, уменьшают выраженность анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями
  • значительно уменьшают приливы, потливость и другие неприятные симптомы перименопаузы [4].

Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы.

В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении. [11]

Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?

Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины?  Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.

Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.

Про сердце. Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе. [10]

  • Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
  • С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением.4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них КОКи однозначно принимать нельзя) относятся:
  1. Неконтролируемая гипертония — артериальное давление выше 160/100 мм рт ст [10]
  2. Инсульт либо инфаркт в прошлом. [10]
  3. Курение, тромбоз глубоких вен более 15 сигарет в день [10]

Про рак. Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы.

  • Достоверной связи между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы обнаружено не было. [6]
  • Что касается риска рака эндометрия, то оральные контрацептивы предотвращают избыточный рост эндометрия и существенно снижают риск этого вида рака.[7]

Когда можно прекращать предохраняться?

Женщинам после 40, которые больше не хотят детей, следует использовать эффективную контрацепцию, пока не пройдет 2 года с последней менструации. [1] [1] Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Contraception in women over 40 years of age. C  Can Med Assoc J. 2013;185(7):565-573. doi:10.1503/cmaj.121280.

 [2] Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):983-990. doi:10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51.

[3]  Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2011.

[4]  Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med. 2008;358(12):1262-1270. doi:10.1056/NEJMcp0708481.

[5]  Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Contraception. 1998;57(5):315-324.

[6]  Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2002;346(26):2025-2032. doi:10.1056/NEJMoa013202.

[7]  Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, Magnusson C, Lindgren A, Persson I. Use of oral contraceptives and endometrial cancer risk (Sweden). Cancer Causes Control. 1999;10(4):277-284.

[8]  Isley MM, Kaunitz AM. Update on hormonal contraception and bone density. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(2):93-106. doi:10.1007/s11154-011-9180-6.

[9]  Davis A, Godwin A, Lippman J, Olson W, Kafrissen M. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol. 2000;96(6):913-920.

[10]   U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm reports  Morb Mortal Wkly report Recomm reports. 2010;59(RR-4):1-86.

[11]  Gebbie AE, Glasier A, Sweeting V. Incidence of ovulation in perimenopausal women before and during hormone replacement therapy. Contraception. 1995;52(4):221-222.

Источник: https://72hrs.ru/articles/o-kontratseptsii-posle-40/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.