Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Содержание

Преэклампсия – причины, признаки, симптомы и лечение

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

  • Что такое преэклампсия
  • Причины развития заболевания
  • Симптомы и степени преэклампсии
  • Диагностика болезни
  • Лечение преэклампсии
  • Профилактика преэклампсии

Многие женщины знакомы с таким понятием как гестоз – это поздний токсикоз, который развивается на последних сроках вынашивания ребенка.

Кроме того, что это состояние приносит множество неудобств, дискомфорта и неприятных ощущений будущей матери, оно угрожает развитию патологий плода и провоцирует развитие более страшных осложнений, среди которых преэклампсия и эклампсия.

Рассмотрим подробнее первое понятие, что оно значит, каковы причины его развитие, как оно проявляется и какие существуют методы сохранения беременности и здоровья женщины.

Этиология

Причины возникновения преэклампсии у беременных до конца не выяснены, но врачи сходятся в том, что такое заболевание имеет свои специфические основания для возникновения, среди которых:

  • возраст во время беременности. Данному состоянию более подвержены девушки до 22 лет, которые рожают впервые, и женщины старше сорока;
  • внутренние патологические процессы в организме, которые препятствуют нормальному поступлению крови в матку;
  • нерациональное питание и нездоровый образ жизни в период беременности;
  • ожирение;
  • наследственный фактор. Если ближайшая родственница беременной в своё время также перенесла такую болезнь, то риск возникновения преэклампсии возрастает;
  • предыдущие беременности – при условии, что отцом детей является один и тот же мужчина;
  • вынашивание двух, трёх и более плодов;
  • сахарный диабет;
  • уплотнение плаценты;
  • различные поражения почек;
  • отклонение от нормы количества жидкости вокруг плода.

Причины преэклампсии

Разновидности

Преэклампсия беременных может разделяться в зависимости от индивидуального патогенеза заболевания. Такая классификация состоит из нескольких степеней:

  • лёгкая преэклампсия – давление увеличивается до значений 150 на 90, белок в моче не обнаруживается;
  • умеренная преэклампсия – давление 170 на 110, количество белка в моче составляет не менее 5 грамм на литр жидкости, появляются отеки;
  • тяжёлая преэклампсия – давление такое же, как и при умеренной степени, объем белка в моче более 5 грамм, ухудшается зрение, сильная отёчность.

Для того чтобы не начали развиваться вторая и третья степени преэклампсии, нужно своевременно диагностировать самую лёгкую степень. Чтобы это сделать, женщина во время беременности должна ежемесячно сдавать анализы крови и мочи. Тяжёлая преэклампсия влечёт за собой опасность для здоровья женщины и жизни малыша.

Указанная классификация всегда используется в медицинской практике, по ней врачи могут определить, вызывать искусственным путём роды или нет, так как именно это позволит в некоторых случаях сохранить жизнь и матери, и малышу.

Экстренные ситуации

Когда требуется экстренное родоразрешение. Для принятия решения о проведении экстренных родов с признаками преэклампсии служат кровотечение из родовых путей с риском отслойки полноценно расположенной плаценты и кислородное голодание ребенка в острой фазе.

По окончанию родовой деятельности у женщин с выраженной формой преэклампсии возможно развитие опасного HELLP – синдрома. Данный диагноз ставится на основе возможных проявлений:

  1. Hemolysis – свободный гемоглобин, находящийся в сыворотке и моче;
  2. Low *Elevated Liverenzimes – избыточное количество печеночных ферментов вида АЛТ и АСТ;
  3. Platelets – недостаточное количество тромбоцитов в крови.

Все это, несомненно, определяет высокую актуальность оказания неотложной помощи женщине с признаками эклампсии, HELLP – синдрома, отяжеленной эклампсии, так как именно данные факторы определяют риск смерти роженицы и ребенка.

Беременной женщине и ее родственникам следует внимательно относиться к любым изменениям в ее состоянии. При симптомах преэклампсии и экламсии существует угроза жизни не только ребенку, но и самой женщине. Необходимо знать как распознать такое состояние, и даже в случае сомнений начинать оказывать неотложную помощь.

Симптомы

Кроме основных симптомов заболевания — повышения артериального давления и наличия белка моче, преэклампсия может выражаться следующими признаками:

  • отёк рук, ног и лица (разной интенсивности), зависящий от степени тяжести;
  • повышение массы тела, которое связано с остановкой вывода лишней жидкости из организма;
  • понижение остроты зрения;
  • сильные головные боли;
  • неприятные ощущения внизу живота;
  • интоксикация организма;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная раздражительность и апатия;
  • понижение работоспособности;
  • невнимательность и забывчивость;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка (появляется из-за нарушения работы печени).

Если вовремя оказать женщине должную помощь, то после родов все признаки болезни пройдут в течение нескольких недель.

Но в случае, когда к одному или нескольким вышеуказанным симптомам добавятся приступы судорог, это означает, что данная болезнь осложнилась до уровня эклампсии и нужно срочно проводить лечение в больнице.

Если этого не сделать, после очередного приступа судорог женщина может впасть в кому или умереть.

Симптомы преэклампсии

Характерная симптоматика

У больных с судорожной формой гестоза проявления патологии можно объединить в систему общих симптомов, с которыми нужно ознакомиться перед оказанием неотложной помощи при эклампсии. К ним относятся такие проявления:

  • Стойкое повышение показателей артериального давления;
  • Отечность, которая чаще всего охватывает верхние части тела;
  • Частые припадки судорог, продолжительность которых составляет 1-2 минуты, имеют маленькие промежутки между собой. Возможна потеря сознания на незначительное время.
  • Эклампсический статус. Частые припадки судорог возникают, когда женщина находится в состоянии комы и не приходит в сознание.

Осложнения

Если затягивать с лечением преэклампсии это может пагубно отразиться на здоровье не только матери, но и новорождённого. Последствия такого расстройства для матери:

  • появление эклампсии;
  • повышение давления до критического уровня;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • внутреннее кровотечение;
  • отёк лёгких;
  • смерть.

Осложнения, которые грозят малышу:

  • недоразвитость плода;
  • патологии в строении или работе некоторых органов;
  • низкая масса тела;
  • последствия, характерные для недоношенного ребёнка;
  • рождение мёртвого плода;
  • летальный исход в течение нескольких дней после рождения.

Для того чтобы не допустить появления таких серьёзных последствий, нужно своевременно проходить консультации у доктора, чтобы он смог на ранней стадии провести диагностику и начать лечение от преэклампсии, а при надобности немедленно стимулировать роды, после которых пациентке и её малышу станет лучше.

Первая помощь при эклампсии

Так как осложненный гестоз сопровождается судорогами, то это является основным признаком развития эклампсии. Алгоритм оказания первой помощи до приезда врачей будет следующий:

ДействиеОписание
В случае отсутствия нужных знаний по оказанию доврачебной помощи можно обратиться по номеру 03 для получения консультации и алгоритма действий.
Обратиться в скорую помощь (описать ситуацию подробно, для транспортировки женщины потребуется реанемобиль.
Положить больную на левую сторону тела. Под конечности одеяла и подушки, которые необходимы для смягчения ударов руками и ногами во время приступа. Положение на боку позволяет пене и рвотным массам правильно выходить наружу, не засоряя дыхательные пути.
В короткие паузы между приступами необходимо удалять рвотные массы и слизь из полости рта, для обеспечения дыхания.
При возможности необходимо ввести внутривенную инъекцию магнезии для купирования повторных приступов (в течении 30 минут ввести 20 мл препарата).

Диагностика

Диагностировать преэклампсию может только квалифицированный специалист в клинических условиях.

Для этого врач, прежде всего, собирает полный перечень жалоб пациентки, выясняет какие симптомы доставляли дискомфорт и на протяжении какого времени они длились, определяет степень протекания заболевания, согласно вышеупомянутой классификации, узнает возможные причины возникновения. Проводит осмотр для подтверждения отёчности. Кроме этого, пациентка должна сдать анализы:

  • крови – для изучения состава и определения свёртываемости;
  • мочи, собранной за сутки, для выявления белка.

После этого нужно пройти обследования при помощи УЗИ плода и расположенных в непосредственной близости к матке органов. Проконсультироваться у офтальмолога.

Лечение

Лечение преэклампсии зависит от патогенеза болезни. Так, самый лёгкий тип лечится соблюдением покоя в клинике или на дому, измерением веса и давления женщины. Также нужно следить за составом мочи и количеством движений, которые выполняет плод.

Если такая степень была диагностирована на последних сроках, то самым лучшим способом терапии станут роды, после которых самочувствие новоиспечённой матери станет значительно лучше.

В случае если преэклампсия была выявлена на шестом или седьмом месяце, лечение также будет направлено на продление срока беременности, для того чтобы избежать преждевременных родов.

Вторая и третья степени преэклампсии лечатся только в клинических условиях, потому что возникает риск появления осложнений. За время, проведённое в больнице, вплоть до родов, за пациенткой круглосуточно наблюдает врач анестезиолог-реаниматолог.

Главное в лечении тяжёлых форм приэклампсии, это нормализация жизненных показателей и снижение интенсивности признаков болезни.

Если женщина в это время находится менее чем на тридцатой неделе беременности, но ей не помогает медикаментозное лечение, врачи вынуждены искусственно вызывать роды и проводить кесарево сечение — жизнь ребёнка при этом не всегда удаётся сохранить. В течение времени до двух недель после родов, все симптомы преэклампсии должны пройти.

Лечебная тактика

Любая терапия направлена на предотвращение тяжелых осложнений. Основная задача врача – вовремя заметить признаки гестоза при беременности и начать эффективное лечение, которое предупредит судорожный припадок. Даже единичный эклампсический эпизод является основанием для проведения экстренного кесарева сечения.

Эклампсия при беременности – это показания для оперативного родоразрешения, при этом счет идет на минуты: через 15-20 минут от начала судорог у беременной женщины может наступить внутриутробная гибель плода.

Все мероприятия экстренной медицинской помощи необходимо проводить в условиях реанимационного отделения, где можно создать максимум условий для спасения жизни мамы и малыша.

При наличии факторов риска и признаков гестоза на фоне беременности необходимо аккуратно и точно выполнять назначения врача. По показаниям требуется госпитализация в стационар – эклампсия при беременности относится к опасным для жизни состоянием, лечение которого проводится под контролем врача-реаниматолога.

Профилактика

Профилактика преэклампсии состоит в:

  • планировании беременности;
  • прохождении обследований и сдаче анализов, перед тем как планировать рождение детей;
  • лечении заболеваний, которые смогут стать причинами преэклампсии;
  • ежемесячном посещении врачей во время беременности;
  • отказе от сильно солёных и жирных блюд;
  • рациональном питании, включающем большое количество витаминов и питательных веществ;
  • постоянном контроле артериального давления;
  • ведении здорового образа жизни не только в период беременности, но и после родов.

Что такое преэклампсия

Гестоз всегда сопровождается двумя основными симптомами – это отеки и повышенное артериальное давление. Преэклампсия – это совокупность тех же признаков, только проявляются они более остро, а соответственно, способны принести больше вреда как матери, так и ребенку. Развивается заболевание, как правило, в конце второго триместра или в третьем.

Особую опасность такое состояние составляет для малыша. Прежде всего высокое артериальное давление ухудшает кровоснабжение плаценты, плод не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это провоцирует развитие гипоксии и приводит к задержке развития ребенка. Преэклампсия негативно сказывается и на состоянии матери.

В первую очередь страдает печень, почки и нервная система, нередко недуг оказывает неблагоприятное воздействие и на головной мозг.

Для того чтобы избежать негативного влияния преэклампсии необходимо соблюдать профилактические меры, а также выполнять все рекомендации доктора при развитии начальной стадии гестоза.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник: https://oncotver.ru/bolezni/preeklampsiya-tyazheloj-stepeni.html

Эклампсия: 11 провоцирующих факторов, 12 первых признаков, неотложная помощь

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки
https://pixabay.com/photos/woman-pregnant-pier-belly-356141/

Эклампсия является одним из осложнений преэклампсии – более лёгкой формы позднего токсикоза. Эклампсия проявляется в виде быстрых мышечных сокращений по всему телу, похожих на судороги и может стать причиной гибели плода и даже смерти матери.

Припадки при эклампсии могут появиться неожиданно, на фоне, казалось бы, относительного благополучия, однако чаще всего ей предшествует набор клинических симптомов, указывающих на вероятность возникновения тяжелого состояния.

Судороги могут возникнуть на следующих этапах.

  1. Во время беременности в 50% случаев (20%  возникают до 31 недели беременности).
  2. Во время родов (75% случаев при доношенном сроке).
  3. В послеродовом периоде (до 4 недель после рождения малыша) — 16% случаев.

На сегодняшний день объяснить причину возникновения эклампсии сложно. Известно более 30 теорий, которые объясняют возникновение этой тяжелой стадии позднего токсикоза.

Поэтому, ни один врач не сможет точно предположить и диагностировать, что именно с этой или другой женщиной может такое случиться, но максимально постараться этого не допустить, возможно. Тем более, что с применением более активной тактики ведения беременности у женщин с тяжелыми формами гестоза, количество случаев преэклампсии и эклапсии значительно снижается.

Почему развивается эклампсия беременных?

Преэклампсия и эклампсия являются патологическими состояниями, развивающимися исключительно при беременности. Эклампсия является тяжелым осложнением такого заболевания как преэклампсия беременных и поэтому, для создания целостного представления, в своей статье я буду рассказывать о механизме его возникновения и течения в ключе сразу двух диагнозов — преэклампсии/эклампсии.

Какие изменения в организме могут служить вестниками этих заболеваний?

Преэклампсия — многосистемное патологического состояние, возникает после 20 недели беременности. Включает в себя повышение давления, выделение белка с мочой, появление отеков и нарушение работы органов и систем.

Начиная с 20-й недели женщина подвержена повышению артериального давления — это когда цифры на манометре перескакивают через значения 140/90 мм. рт. ст.

Из-за высокого давления нарушается правильная работа жизненно важных органов и систем (нервная система, органы зрения, дыхательная система), ухудшается кровоснабжение плода, а это значит, что к нему меньше поступает кислорода и питательных веществ.

https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Результат высокого давления — проблема с почками – они не могут выполнять свою работу на 100%, в результате чего с мочой выделяется белок. Этот признак считается одним из критериев постановки диагноза преэклампсия/эклампсия.

Хроническая артериальная гипертензия, существовавшая до беременности, влияет или нет на процесс развития преэклампсии/эклампсии? Да, несомненно. Она считается фактором риска развития этих осложнений.

Без внимания не остаются и отеки.

С 36 недели беременности, когда умеренно отекают лодыжки и голени, без какой-либо другой патологии, считается допустимой нормой. Но если отеки появляются раньше, и они уже не ограничиваются вышеописанной локализацией, нужно бить тревогу и обращаться к врачу.

Отеки могут скрываться, но их распознают по большой прибавке в весе при контрольном регулярном взвешивании у врача акушера-гинеколога.

Осложнениями преэклампсии являются кровоизлияние и отслойка сетчатки, отёк лёгких, отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода и другие остро развивающие патологические состояния, угрожающие жизни и здоровью матери и ребёнка, и самая угрожающая патология – эклампсия.

Риск развития преэклампсии/эклампсии (провоцирующие факторы)

Имеется перечень заболеваний, которые повышают риск развития такого состояния.

  • Первая беременность или перерыв между беременностями более 10 лет.
  • Преэклампсия/эклампсия уже когда-то была у женщины.
  • Возраст беременной больше 35 лет.
  • Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, лишний вес).
  • Были случаи преэклампсия/эклампсии по женской линии.
  • Многоплодная беременность.
  • Выделение белка с мочой в первом триместре беременности.
  • Повышенное давление до беременности.
  • Болезни почек.
  • Заболевания сосудов.
  • Иммунные заболевания.

Чтобы не допустить преэклампсии и судорог, нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача во время беременности.

Сразу после первого анализа, подтверждающего появления в моче белка, и повышения артериального давления нужно обращаться к профильным специалистам и корректировать данные симптомы с помощью изменения питания и образа жизни, начать приёма витаминов и лекарственных средств.

В группе риска реализации преэклампсии/эклампсии у беременных с недостаточным содержанием кальция и магния в пище рекомендован приём пищевых добавок, обогащённых этими микроэлементами.

В некоторых клинических ситуациях врач может назначить антиагреганты или низкие дозы ацетилсалициловой кислоты — в срок – с 12 недели и до родов.

При назначении ацетилсалициловой кислоты необходимо письменное информированное согласие женщины, так как в соответствие с инструкцией по применению, она противопоказана в первые три месяца беременности и после 36 недели.

По данным статистике у 30 женщин из 100 эклампсия развивается внезапно, без предвестников. У одних спровоцировать судорожный припадок могут не заметные изменения в здоровье, а простые внешние факторы: яркий свет, шум, болевые раздражители, неприятные манипуляции.

https://pixabay.com/photos/pregnant-silhouette-pregnancy-belly-1246237/

А другие могут ощущать на себе симптомы приближающегося приступа, которые свидетельствуют о значительном раздражении центральной нервной системы и сопровождаются:

  • Возникновением любых неврологических симптомов.
  • Усилением головных болей.
  • Уменьшением остроты зрения, появляются мушки-звёздочки в глазах, тёмные пятна.
  • Появлением боли в эпигастрии и в правом подреберье.
  • Онемением в ногах, руках.
  • Болями в животе и ногах без определённой локализации.
  • Мелкими подергиваниями мышц лица.
  • Чувством нехватки воздуха, тяжело сделать вдох или выдох, тяжело дышать носом.
  • Возбуждённым/сонливым состоянием.
  • Появлением кашля, чаще сухого.
  • Болями за грудиной.
  • Повышенным отделением слюны.

Клиника эклампсии

Классически при эклампсии различают: однократный припадок судорог; несколько судорожных припадков, идущих друг за другом через маленькие интервалы времени (эклампсический статус); утрату сознания после судорожного припадка (эклампсическая кома); неожиданную потерю сознания без приступа судорог («эклампсия без эклампсии»).

В клиническом течении эклампсии различают 4 фазы:

Короткая фаза

У беременной появляются мелкие подёргивания мышц век, переходящие на все мышцы лица и руки. Взгляд фиксирован. Дыхание сохранено. Длительность этого периода около 20-30 секунд.

Спазм и напряжение всех мышц тела

Лицо бледное, челюсти сжаты, зрачки расширены. Сознания нет. Дыхание прекращается, пульс неощутим. Продолжительность периода 20-30 сек.

Судороги в обычном понимании

Неритмичные мышечные сокращения с периодами расслабления, следующие друг за другом и распространяющиеся по всему телу сверху вниз. Потеря сознания. Дыхание затруднено или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится багрово-синим. В течение непродолжительного времени судороги прекращаются. Продолжительность периода от 30-60 секунд и более.

Разрешение припадка

Судороги прекратились, мышцы расслабляются. Дыхание восстанавливается, возможно слюнотечение. Лицо принимает розовую окраску, уменьшается размер зрачков, определяется пульс. После припадка женщина находится в коматозном состоянии, затем постепенно приходит в сознание.

О припадке женщина не помнит, будет жаловаться на головную боль, слабость, разбитость.

Эклампсия свидетельствует о прогрессировании тяжёлых нарушениях во всех органах и системах, которые могут привести к материнской и детской смерти.

Диагностика заболевания

Диагноз эклампсии ставится на основании возникновения приступа судорог или серии приступов у беременной женщины, при этом у неё уже были диагностированы симптомы преэклампсии и нет других причин возникновения судорог.

https://pixabay.com/illustrations/doctor-sonography-ipad-hospital-1807475/

Тактика врачей разных специальностей заключается в оказании экстренной помощи и интенсивной терапии. Женщину курирует врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, невролог и офтальмолог, терапевт привлекаются и другие специалисты при развитии дополнительных симптомов.

В момент припадка пациентку укладывают и удерживают на ровной жёсткой поверхности (если женщина беременная, то укладывают на бок, чаще на левый), голову поворачивают в сторону, освобождают дыхательные пути, важно избежать прикусывание языка.

Женщину переводят в палату интенсивной терапии. После приступа беременную немедленно вводят в наркоз. На фоне наркоза проводят комплексную интенсивную терапию. Все манипуляции и вмешательства проводят под наркозом.

При нарушении дыхания — потребуется искусственная вентиляция лёгких — чтобы организм не страдал от нехватки кислорода. Это очень важно как для матери, так и для ребёнка в одинаковой степени.

Проводят инструментальные и лабораторные исследования для оценки состояния здоровья матери и ребёнка.

Постоянно следят за сердцебиением плода с помощью КТГ и выполняют УЗИ для диагностики состояния плаценты и адекватности кровоснабжения плода.

Одним из этапов оказания экстренной помощи является родоразрешение после наступления стабилизации состояния.

Основные группы препаратов

Для стабилизации состояния используют препараты, снижающие давление. При тяжёлом развитии преэклампсия и развитии судорожно синдрома внутривенно вводят магния сульфат в назначенных врачом дозах. В некоторых случаях используют противосудорожные препараты.

Исход беременности

Возникновение такого состояния, как преэклампсия/эклампсия у беременных, требует срочного родоразрешения без промедления. Но для начала женщину приводят в стабильное состояние – чтобы не было судорог и высокого давления. И только тогда проводят родоразрешение.

Если это произошло до 34 недели беременности — то для того чтобы легкие малыша после родов расправились,  нужно ввести матери лекарственный препарат из группы кортикостероидов.

После стабилизации состояния родоразрешение проводят в течении 6 — 48 часов в зависимости от срока беременности, состояния матери и плода.

https://pixabay.com/photos/baby-birth-healthy-baby-child-1531059/

По статистике чаще врачи в таком состоянии беременной рекомендуют провести кесарево сечение. Это конечно не единственный метод рождения малыша, но самый безопасный для здоровья мамы и ребенка.

Если приступ эклампсии случился уже в родах, то рождение ребенка заканчивают через естественные родовые пути с помощью акушерских щипцов.

Профилактика отдалённых последствий преэклампсии/эклампсии

Отдалённый прогноз у женщин, которые перенесли преэклампсию/эклампсию, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта.

Нередко последствия эклампсии могут появиться спустя год или больше после родов и даже повлиять на здоровье новорождённого малыша. Дети таких матерей не должны оставаться без внимания докторов, поскольку имеют риск развития метаболических, гормональных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Не будьте слишком легкомысленными и со всей ответственностью относитесь к простым советам специалиста о правильном питании, адекватном отдыхе и изменении образа жизни на период вынашивания.

Простые правила в ограничение жидкости и соли избавят от отёков и «разгрузят» почки, правильное, сбалансированное питание «накормит» женщину и развивающийся плод, при этом, не прибавит лишние килограммы, умеренная физическая нагрузка и своевременный отдых буду держать организм в хорошем тонусе.

Следите и бережно относитесь к своему здоровью и здоровью ребенка. Регулярно посещайте терапевта и педиатра для ранней диагностики заболеваний и выявления провоцирующих факторов.

Чем раньше диагностируется болезнь, тем выше шанс излечения, а значит – тем больше вероятность завершения беременности без серьёзных последствий. Решить эту задачу женщине возможно только в сотрудничестве с врачами.

Эклампсия – это состояние, которое развивается редко, но последствия не предсказуемые, вплоть до летального исхода (довольно частая причина материнской смертности), это требует контроля здоровья у широкого круга докторов.

Каждое плановое посещение врача, регулярное лабораторное обследование, контроль веса и артериального давления — вот главные мероприятием по профилактике осложнений во время беременности и, в частности, эклампсии.

Литература

  1. Клинические рекомендации (протокол): Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Москва 2014 год.
  2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. 4-е изд., перераб. и доп. Издательство: Гэотар-Медиа.
  3. Радзинский В. Е.

    , Акушерство. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие/под ред. В. Е. Радзинского. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.

  4. Стрижаков А. Н., Акушерство. Курс лекций: учебное пособие/Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 456.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/eklampsiya

Эклампсия – лечение, симптомы, признаки, первая помощь в случае приступа

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Эклампсией называют заболевание, более известное, как «поздний токсикоз». Для нее характерны резкие неконтролируемые скачки артериального давления. Эклампсия чаше всего проявляется в период беременности или уже после родов (хотя и гораздо реже). Она представляет угрозу как матери, так и ребенку.

Эклампсия (поздний токсикоз) чаще всего проявляется в период беременности или уже после родов

У эклампсии есть несколько периодов развития. Первый период – эклампсизм. Для него характерны отек и гипертония. Затем наступает преэклампсия, а вместе с ней появляются сильные головные боли (повышается внутричерепное давление). После преэклампсии приходит судорожный период. Последним периодом развития является выздоровление.

Симптомы эклампсии

Первыми симптомами эклампсии является сильная головная боль, тошнота, сильные боли в верхней части живота, расстройство зрения.

Признаками предэклампсии также могут быть прибавка в весе, отеки, повышение артериального давления. Симптомы говорят об отеке мозга и внутричерепной гипертензии.

Женщину нужно срочно госпитализировать, чтобы избежать опасности для нее и ребенка (если женщина все еще беременна).

Признаками эклампсии у ребенка могут быть сильные головные боли, состояние оглушенности, расстройство зрения, тошнота и рвота. Давление при этом также резко повышается зрачки расширены и практически не реагируют на свет.

Припадки при эклампсии наступают внезапно. Начала появляются мелкие подергивания мышц лица, которые потом переходят на верхние конечности. Этот период длится до полминуты.

Следующие полминуты для женщины и плода являются самыми опасными, поскольку начинается сокращение скелетной мускулатуры, женщина теряет сознание, наступает остановка дыхания, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов. Затем появляются клонические судороги всего тела.

Изо рта выступает пена, дыхание становится затрудненным. После припадка женщина впадает в коматозное состояние. Если не случается новый припадок, то женщина постепенно приходит в себя.

Больная может ничего не помнить о случившемся, после припадка остается только ощущение общей разбитости и головная боль. При тяжелых случаях эклампсии, судороги могут отсутствовать.

Эклампсия проявляется у беременных еще за несколько месяцев до родов. Хотя обычно это заболевание появляется у рожениц. Сейчас процент женщин, болеющих эклампсией, снизился.

Эклампсии может предшествовать проэклампсия. При проэклампсии у женщины повышается артериальное давление и в моче появляется белок. Обычно лна появляется у женщин с первой беременностью. Опасным последствием проэклампсии является преждевременная отслойка плаценты.

Если у женщины случилась послеродовая эклампсия, у нее может развиться почечная недостаточность и анурия. Именно поэтому женщине после родов ежедневно меряют давление и раз в несколько дней берут анализ мочи, потому как болезнь для нее все еще опасна.

Также у беременных и у людей с острыми почечными заболеваниями может наблюдаться почечная эклампсия. Судороги также возникают внезапно, резко повышается давление, глазные яблоки становятся твердыми, а зрачки не реагируют на свет.

Приступ эклампсии может закончится для беременной остановкой дыхания или комой

К сожалению, эклампсия бывает не только у взрослых. У детей эклампсия является осложнением гломерулонефрита. Приступ проходит с потерей сознания, пеной у рта, давление резко повышается. Может случиться кратковременная остановка дыхания.

Первая помощь

Если приступ эклампсии случился не в больнице, то следует немедленно вызвать врача и оказать женщине неотложную помощь. Больную необходимо уложить на бок. Между коренными зубами вложить ложку, обмотанную марлей и вывести язык наружу, чтобы больная не задохнулась.

Для предотвращения травматизации под голову больной кладут подушку и обкладывают ее одеялами. После приступа изо рта нужно удалить пену, слизь и рвотные массы при помощи марлевой салфетки, предварительно смоченной в растворе фурацилина.

Если сердечная деятельность нарушена, делают закрытый массаж сердца.

Причины эклампсии

Причины развития эклампсии и преэклампсии точно не известны. Но есть довольно много факторов риска, выделенных врачами. Эклампсия может возникнуть при первой беременности, при многоплодной беременности, или если беременной больше 40 лет.

Также в группу риска входят женщины с сахарным диабетом, патологией почек, красной волчанкой, ревматоидным артритом, ожирением.

Если у женщины есть родственница, у которой был такой диагноз, или у нее была преэклампсия, ей тоже нужно быть внимательной к своему состоянию.

Профилактика эклампсии

Профилактика эклампсии не даст гарантии, что болезни не будет. Но, все же, довольно часто она предупреждает появление заболевания. В первую очередь у женщины должно быть сбалансированное питание. Нельзя злоупотреблять соленым. Также важно соблюдать правила личной гигиены.

Нужно регулярно ходить на прием к гинекологу и сдавать все необходимые анализы. Важно следить за своим здоровьем, так как от этого зависит и жизнь ребенка. Например, регулярно измерять давление можно и в домашних условиях.

Не следует пренебрегать походами к врачу, ведь любой дискомфорт может быть признаком надвигающейся болезни.

Народная медицина тоже не может дать надежных советов для предотвращения эклампсии. Народных средств и методов для лечения припадков также нет.

Источник: https://simptom.org/ehklampsiya-lechenie-simptomy-priznaki/

Эклампсия: симптомы и лечение

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Данное состояние возникает на фоне преэклампсии, как осложненного течения беременности с нарушениями функций жизненно важных органов. И проявляется повышенным артериальным давлением, расстройством функции почек, возникновением отеков.

Неизвестно почему и как развивается преэклампсия, но предполагается, что она возникает в том случае, когда материнский организм не может обеспечить потребности для развития плода и происходит нарушение защитных механизмов.

Как следствие, наблюдается резкое ухудшение кровоснабжения матки, плаценты и плода.

А эклампсия является тяжелой формой или завершающим этапом преэклампсии, при котором внутренние органы не в состоянии выполнять свои функции и организм беременной полностью теряет способность поддерживать жизнедеятельность плода.

Переход в последнюю стадию преэклампсии могут спровоцировать такие условия:

  • Заболевание жизненно важных органов во время беременности. При вынашивании ребенка организм матери и так испытывает нагрузку, развитие заболевания, например, почек, сердца, печени или прогрессирование болезни данных органов может спровоцировать приступ эклампсии.
  • При инфицировании во время беременности на фоне слабого иммунитета или отсутствия лечения организм женщины может не справиться и это также может стать фактором для развития эклампсии.
  • Стрессы. При хроническом и негативном психоэмоциональном воздействии или физическом перенапряжении (например, во время родов) наблюдается длительное сужение сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения органов. При преэклампсии также развивается недостаточное кровоснабжение, поэтому стрессы могут вызвать эклампсию.
  • При исследованиях было обнаружено, что есть женщины склонны к данному состоянию.

Что происходит во время эклампсии в организме женщины

Механизм развития начинается с преэклампсии. Сначала происходит сужение мелких сосудов в организме, из-за чего ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

При спазме увеличивается нагрузка на сердце, так как объем крови остался прежним, а проталкивать кровь по сосудам стало затруднительно. Внутреннее покрытие артерий и вен травмируется, что израсходует запасы свертывающих веществ и нарушается регуляция их тонуса.

На фоне кислородного голодания клеток органов, где им еще и мало поступает крови, которая переносит кислород, происходит расстройство функций печени и почек.

Это проявляется нарушением всех видов обмена веществ, способности организма очищать токсины, уменьшением фильтрации крови почками, приводит к задержке жидкости, снижению количества выделяемой мочи и появлению отеков.

Далее по причине недостаточного кровоснабжения в матке и плаценте наблюдается нарушение их работы, как следствие, ребенок страдает от кислородного голодания (гипоксии).

При таком длительном состоянии это может привести к повреждению клеток мозга (головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода), а в худшем случае — гибели малыша.

И если защитные механизмы женщины не в состоянии со всем этим справиться или не будет осуществлена адекватная медицинская помощь, то может развиться приступ эклампсии.

Как выглядит приступ эклампсии

Основной симптом — судорожное состояние и потеря сознания. Но сначала эклампсии предшествуют признаки нарушения кровообращения в головном мозге.

Это головокружение, сильная головная боль, появляются “мушки” или туман перед глазами, шум в ушах, общая слабость, вялость женщины, сонливость или возбужденность, рвота и высокое артериальное давление (нижний уровень более 120 мм.рт. ст., что говорит о сильной нагрузке на сердце).

В клинической практике приступ делят на 4 периода, что идут последовательно:

  • Предсудорожный. Наблюдаются мелкие подергивания век, которые быстро распространяются на мышцы лица и рук. Взгляд становится застывшим, неподвижным и фиксируется в одном направлении, только иногда отклоняясь вверх или вбок. Данный период длится около 20-30 с. Пациентка дышит.
  • Тонические судороги. После подергивания рук голова женщины отбрасывается назад или вбок, тело вытягивается, напрягается, спина начинает изгибаться. Лицо становится бледным, челюсти плотно сжимаются, зрачки расширяются, а глаза закатываются под верхние веки, после чего видно только белые глазные яблоки. Это все также длится около 20-30 с.
  • Клонические судороги. Подергивания наблюдаются беспрерывно, бурно и перемещаются сверху вниз на все тело. Дыхание затрудненное или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится синим, видны напряженные вены на шее. Далее судороги постепенно ослабевают и позже исчезают. Период длится до 1 минуты, но может и больше.
  • Окончание приступа. После этого женщина громко и глубоко вдыхает и возобновляется дыхание. Пациентка начинает дышать медленно и глубоко, со рта выходит пенистая слюна, а если она прикусила язык, то с примесью крови. Лицо постепенно становится розоватым, зрачки сужаются, пульс сначала частый и слабый, но позже нормализуется.

После приступа женщина находится в потерянном состоянии, но быстро из него выходит. Однако она не помнит, что случилось, жалуется на головную боль, вялость и разбитость.

После эклампсии центральная нервная система находится в угнетенном состоянии, но далее головной мозг становится чрезмерно возбужденным.

Поэтому любые раздражители в виде громкого разговора, яркого света, шума, боли могут привести к новому приступу.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Существует такая форма эклампсии, при которой судороги не возникают и у женщины сразу начинается обморочное состояние.

Характерно повышенное артериальное давление, отеки, снижение частоты сердцебиения, повышение температуры тела, поражение почек, нарушение работы мозга, что развиваются на фоне угнетения сознания.

Это самая опасная, коварная и тяжелая форма эклампсии, потому как часто заканчивается летально.

Диагностика эклампсии

Выявление эклампсии в большинстве случаев не вызывает трудностей. Клиническая картина в виде типичного начала приступа, перед которым наблюдается ряд вышеупомянутых симптомов (рвота, головокружение, головная боль и т.д.).

Далее развиваются судороги, что начинаются с лица и заканчиваются беспрерывным сокращением всех мышц, и позже потерей сознания.

Если эклампсия возникла в роддоме, то быстро оказывают первую медицинскую помощь и делают анализ крови, где будут видны признаки нарушения работы органов из-за ухудшения их кровоснабжения и анализ мочи, при котором будут диагностироваться признаки поражения почек.

Когда женщина наблюдалась в больнице по поводу преэклампсии или лечила это состояние ранее, то при возникновении такого приступа во время беременности или родов, сомнения, что это эклампсия не возникают.

Дифференциальная диагностика эклампсии

Судороги при эпилепсии очень похожи на те, что при эклампсии. Но при эпилепсии никогда не будет отеков и повышенного артериального давления, а в лабораторных анализах — признаков нарушения почек. Еще одно важное условие для отличия от эпилепсии в том, что эклампсия возникает только при беременности, родах или в послеродовом периоде.

Также существуют опасные состояния, которые могут сбить с толку врача и спутать эклампсию с уремической, печеночной или диабетической комой. Здесь также происходит потеря сознания и могут быть судороги, но по причине отказа органов.

Уремическая кома возникает при отказе почек и ее можно заподозрить при анализе крови и мочи. Печеночная кома часто проявляется желтухой, психическим возбуждением и темной мочой.

Диабетическая кома возникает при очень низкой концентрации сахара в крови и ее особенностью будет медленное развитие, жалобы на жажду, головокружение и слабость.

Неотложная помощь во время приступа эклампсии

Лечение начинается сразу же на месте возникновения эклампсии. Цель неотложной помощи заключается в прекращении судорог и создании условий для свободного дыхания.

Первое, что делают, это переворачивают женщину на бок, так как в случае рвоты, рвотные массы могут попасть в легкие и вызвать удушье.

Когда женщина длительное время не дышит, то начинают пускать кислород через специальную маску. Одновременно с этим вводят противосудорожные препараты, например, магнезию.

Для прекращения повторных судорог или когда пациентка продолжает находиться в коме, вводят миорелаксанты (препараты, что расслабляют мышцы).

В случае длительного течения судорог (около 30 минут) данное состояние рассматривают как экламптический статус, при котором показано их устранение использованием общего наркоза. Далее проводят коррекцию метаболизма, кислотности крови, пополнение жидкости и выведение токсинов.

Беременную обследует невропатолог для обнаружения расстройств функции нервной системы. Сдается кровь на гемоглобин, белок, сахар, для оценки свертываемости, функции печени, концентрацию микроэлементов (кальций, магний, калий) и моча для выявления поражений почек.

То есть, по сути все показатели, так как это серьезное состояние, при котором могут быть поражения внутренних органов, что и необходимо диагностировать.

Нужно ли рожать после эклампсии

После ликвидации приступа необходимо в срочном порядке создать условия для родов. Если срок беременности более 37 недель (ребенок считается доношенным) и половые пути готовы к родам (достаточное открытие отверстия шейки матки), то роды проводят физиологическим путем. В случае отсутствия таких условий и возникновении приступа во время родов, используют кесарево сечение.

https://www.youtube.com/watch?v=iImRtIt8sSk

Обычно врачи не рискуют рожать при преэклампсии или эклампсии через половые пути и чаще склоняются к кесаревому сечению. В этом случае это наиболее щадящий метод родоразрешения. Во время родоразрешения параллельно вводятся противосудорожные препараты и понижающие давление средства.

Прогноз при эклампсии

Для жизни ребенка и матери это состояние является опасным. Во время приступа организм женщины может справиться и без медицинской помощи, но это бывает редко и часто заканчивается гибелью плода.

Поэтому прогноз определяется в том, насколько своевременно и эффективно была оказана медицинская помощь.

При адекватном лечении приступ можно купировать и предотвратить его дальнейшее появление, а срочное родоразрешение спасет жизнь ребенка.

После перенесенной эклампсии может возникнуть стойкое повышенное артериальное давление, при котором присутствует риск инсульта и таких сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и аритмия. Поэтому женщине необходима консультация терапевта и госпитализация в терапевтическое отделение. Также после эклампсии могут возникать психические расстройства, что требует посещения психотерапевта.
Количество прочтений: 27.04.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/eklampsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.