Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Содержание

Какие симптомы характерны для инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Инсулинома является гормонально-активной опухолью В-клеток поджелудочной железы. Если таких клеток в переизбытке, то тогда может произойти развитие гипогликемии.

Опухоль в поджелудочной железе

Гипогликемические приступы, которые могут появляться при инсулиноме, могут сопровождаться сильной дрожью, появлением холодного пота, могут возникать чувство страха и голода. У некоторых людей, во время приступа, может появиться тахикардия, речь будет нарушена, в более тяжелых формах могут появиться судороги или человек впадет в кому.

Диагностируется инсулинома при помощи проб, которые позволяют определить, на каком уровне находится инсулин, глюкоза и проинсулин. Кроме того, необходимо сдать анализ крови, пройти обследование с помощью аппарата УЗИ поджелудочной железы, норма у взрослых?

Если есть инсулома, то обязательно должно быть проведено хирургическое вмешательство. Во время такого вмешательства удаляется опухоль.

В большинстве случаев, примерно 90% инсулинома является доброкачественной опухолью и только в 10% эта опухоль может быть злокачественной.

Если не проводить контроль секреции инсулина, то это рано или поздно может привести к гипогликемическому синдрому.

Главные симптомы инсулиномы

Инсулинома не имеет определенных клинических проявлений. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее симптомы не будут заметными, и их наличие в данном органе можно увидеть совершенно случайно во время проведения УЗИ поджелудочной железы, что показывает?

Что касается опухолей крупного размера, которые будут в диаметре более 5 сантиметров, то основные симптомы будут следующими:

Диарея и частый стул

  1. Тупые боли в области живота.
  2. Частые расстройства.
  3. Появление диареи или запоров, что обусловлено тем, что у поджелудочной железы имеются проблемы.

Если опухоль локализуется в головке железы, то человек будет наблюдать такие симптомы, как компрессия двенадцатиперстной кишки. В редких случаях может появиться желтуха механического типа.

Желтушность кожи появляется вследствие того, что желчные протоки сдавлены, и желчь не может нормально отходить.

Если говорить об активных опухолях поджелудочной железы, то они являются доброкачественной и может иметь те же симптомы, что и при клинических видах опухолей.

Еще инсулинома поджелудочной железы может проявить себя во время неврологического обследования. Дело в том, что болезнь будет иметь следующие симптомы: ассиметрия рефлексов сухожилий, брюшные рефлексы сильно занижены.

Читайте так же, симптомы хронического панкреатита у взрослых?

Как проводят диагностику инсулиномы

Для того чтобы определить симптомы и причины появления инсуломы, чтобы в дальнейшем можно было назначить лечение, следует провести ряд диагностик.

Диагностика инсулиномы

  1. Проведение анализа заболевание. Благодаря такому анализу, можно будет определить, насколько давно человек начал ощущать недомогание, когда появилась боль в животе и насколько она сильная.
  2. Визуальный осмотр больного.

    Благодаря такому осмотру, определить, какой цвет имеет кожный покров, наличие желтизны на коже, имеется ли повышенное потоотделение, а так же какого цвета каловые массы.

  3. Проведение лабораторных исследований. Такое обследование проводят для того, чтобы изучить кровь.

    Такой анализ позволит увидеть, что происходит в организме, какой белок, гемоглобин.

  4. Взятие проб поджелудочной железы на определение того, какой тип имеет инсулинома.
  5. Обязательно нужно будет сдать кал, мочу.
  6. УЗИ. Данное обследование позволит увидеть наглядно то, что происходить с поджелудочной.

    Кроме того, благодаря УЗИ можно будет определить размер опухоли.

  7. Томография. Ее используют так же, чтобы выявить наличие проблемы поджелудочной железы:симптомы,опухоли и воспаления.

Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

На сегодняшний день избавиться от доброкачественной опухоли на поджелудочной можно несколькими способами:

Резекция поджелудочной железы

  1. Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
  2. Вылущивание опухоли.

  3. Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли.

Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

Мёд для поддержки сахара в крови

  1. Мед.
  2. Кисель.
  3. Сахар.
  4. Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
  5. Конфеты.
  6. Варенье.

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить.

После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция.

Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной.

Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

Читайте так же, как поджелудочная болит?

Какие могут быть последствия и осложнения есть такое заболевание, как инсулома

Желтушность кожи

Несмотря на то, что в большей степени такая опухоль, как инсулинома, она может стать причиной серьезных осложнений:

  1. Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
  2. Появление желтизны на кожных покровах.
  3. Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
  4. Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

Профилактические мероприятия при инсулиноме

Питайтесь правильно,пейте по больше жидкости и не болейте

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые будут направлены на то, чтобы не появилась опухоль, то их нет.

Но, несмотря на это можно выполнять следующие рекомендации, которые уберегут от появления опухолей на поджелудочной железе.

Среди таких мероприятий хочется выделить следующие:

  1. Питание обязательно должно быть правильным и рациональным. Очень важно не кушать много жаренного, соленого, пить много кофе, есть копчености, питье газированных напитков.
  2. Обязательно нужно кушать продукты, в которых содержится большое количество клетчатки. К таким продуктам можно отнести овощи, каши, кисломолочные продукты.
  3. Надо пить ежедневно не менее 2 литров жидкости.
  4. Отказаться от вредных привычек, например, курения, употребление алкогольных напитков.
  5. Если есть такое заболевание, как панкреатит, то его следует вовремя лечить.

Источник: https://pankreaza.ru/simptomy/kakie-simptomy-xarakterny-dlya-insulinomy-podzheludochnoj-zhelezy.html

Симптомы и лечение инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Инсулинома поджелудочной определяется как активная гормональная опухоль в соответственном органе. Чаще всего она носит доброкачественный характер.

Специалисты указывают на то, что процент развития злокачественной инсулиномы равен 15-ти процентам. Симптоматика заболевания может быть разнообразной.

На проявление опухоли влияют: уровень развития, степень защищенности организма, индивидуальные особенности пациента, внешние/внутренние факторы.

Инсулинома имеет такой вид.

Что такое инсулинома?

Инсулиномой называют некую разновидность опухоли. Новообразование выделяет инсулин в больших количествах (что является вредным для общего состояния организма). Накопление инсулина, которое не соответствует норме, приводит к гипогликемии (в сыворотке крови падает уровень содержания глюкозы).

Наиболее распространенная форма заболевания — поджелудочная инсулинома. В других органах, к примеру в печени либо толстой кишке, заболевание развивается намного реже.

Заболевание имеет характерную «аудиторию». Люди в возрасте от 25-ти до 55-ти лет находятся в группе риска. У малышей и подростков подобная болезнь имеет крайне редкие проявления. Специалисты утверждают, что в 90% случаев подобная опухоль не несет серьезной угрозы, поскольку носит доброкачественный характер.

Обратите внимание: не забывайте, что любые новообразования в организме наносят ему вред. Независимо от характера опухоли, ее следует вылечить, определить первичную причину (или причины) и постараться оградить себя от возбудителя.

Врачи отмечают, что проявление данной опухоли может свидетельствовать о проблемах с эндокринной железой. Следует провести комплексный осмотр, сдать соответствующие анализы и приступать к нужному методу лечения.

Симптоматика

Проявления заболевания могут варьироваться в зависимости от следующих факторов:

  • уровень активности выделяемого вещества (инсулина);
  • от периода, в котором находится опухоль в данный момент (затихание/обострение);
  • размер новообразования;
  • индивидуальные особенности организма.

Один из симптомов – учащаются приступы гипогликемии.

Базовые показатели, которые выделяют при инсулиноме:

  • приступы гипогликемии. Частота их проявления составляет каждые 3 часа после приема пищи;
  • уровень глюкозы в сыворотке крови равен 50-ти мг.

Еще одним проявлением является блокировка симптомов гипогликемии путем приема определенного количества сахара.

Симптомы приступа

Во время приступа усиливаются проявления гипогликемии, уровень адреналина стремительно повышается. Обостренная стадия может влиять на работу нервной системы. Если подобное влияние носит характер патологического, у человека разовьются нервные либо психические расстройства. Проявления инсулином в период обострения:

  • сильная/резкая головная боль;
  • нарушение координации во время движения;
  • помутнение рассудка;
  • ухудшение зрения;
  • галлюцинации;
  • беспокойство и тревожность;
  • приступы страха, которые сменяются эйфорией, а затем агрессией;
  • подрагивание конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенное потоотделение.

Симптомы вне приступа

Вне приступа отследить болезнь тяжело. Проявления минимизируются, утихают, имеют крайне редкое проявление. При инсулиномах в период затихания наблюдается следующее:

  • повышение аппетита либо полный отказ от пищи;
  • стремительный набор веса, либо, наоборот, резкое похудение;
  • развитие паралича;
  • болезненные/дискомфортные ощущения при перемещении глазных яблок;
  • повреждение лицевого нерва;
  • нарушение процессов памяти;
  • потеря профессиональных навыков и привычек;
  • отсутствие интереса к внешним раздражителям;
  • снижение уровня умственной деятельности.

Подобное состояние чревато частыми потерями сознания и комой. Обратите внимание: болезнь, которая сопровождается частыми затяжными приступами, может привести в инвалидности.

Диагностика

После возникновения симптомов заболевания следует провести диагностику общего состояния пациента.

Необходимо обязательное проведение лабораторных исследований.

Совет: не занимайтесь самолечением и не ставьте диагноз самостоятельно. Возможно, вас беспокоят иные проблемы, исключающие инсулиному.

Не следует игнорировать банальное воспаление железы, панкреатит и прочие болезни, которые часто встречаются у современного человека, они могут дать осложнения и привести к развитию инсулиномы в поджелудочной железе.

 Исследования, которые следует пройти, если вас беспокоит поджелудочная железа:

  • лабораторное;
  • функциональное;
  • инструментальное.

Лабораторные исследования включают в себя сдачу определенного перечня анализов (они должны быть согласованы с лечащим доктором). К функциональной диагностике относят следующее:

  • Суточное голодание. Только после голодания возможно установить соотношение инсулина и глюкозы в организме пациента. Подобный метод является наиболее простым, а его результативность близка к 100%. Как уже оговаривалось, определить показатели вне приступа сложно. Голодание становится неким стимулом, который провоцирует приступ и помогает собрать требуемые результаты.
  • Инсулиносупрессивный тест (на содержание С-пептида, уровня глюкозы).
  • Инсулинопровокационный тест (пациенту вводят глюкозу, наблюдая за реакцией организма).

В отдельных случаях показана химиотерапия.

После того, как первые два этапа диагностики пройдены, следует заключительный — инструментальное обследование. В него входит:

В некоторых случаях, когда полученных данных недостаточно для составления картины болезни, проводится дополнительная диагностика:

  • радиоиммунологический анализ — определяет уровень инсулина в крови пациента;
  • ангинография — проверят наличие опухоли по сосудистой сетке;
  • КТ (компьютерная томография) — с помощью КТ возможно обнаружить опухоли большого размера;
  • катетеризация портальной системы — в организм вводятся катетеры, что помогают обнаружить новообразование.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается только в случае:

  • отказа пациента от операции;
  • риска летального исхода;
  • отдаленных метастазов опухоли;
  • неудачных попыток удаления образования.

В консервативную терапию входят:

  • введение препаратов, которые искусственно повышают содержание глюкозы в крови, или введение самой глюкозы внутривенно;
  • химиотерапия.

Запомните: консервативное лечение не сможет вылечить заболевание.Состояние пациента будет стабильно ухудшаться, пока не будет  проведено качественное оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Метод состоит из двух этапов:

  • обнаружение опухоли;
  • удаление.

Операция — единственный вариант эффективного удаления новообразования. Метод требует тщательной подготовки организма к операции и придерживания специальных правил в послеоперационный период. Особенности именно вашего организма, течения болезни, подготовки и восстановления сообщит лечащий врач, исходя из полученных показателей.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/bolezni/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Что такое инсулинома поджелудочной железы (причины, симптомы и лечение)

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

В ряде случаев у совершенно здоровых людей, а не только болеющих сахарным диабетом, может развиться серьезное онкологическое состояние, при котором нарушается секреторная работа поджелудочной железы именуемое — инсулиномой.

Что такое инсулинома

Как вы, возможно, могли уже догадаться, все слова с окончанием «-ома» обычно характерны для различных опухолевых образований.

В нашем случае это не является исключением, т.к. инсулинома — это один из видов инсулом чаще доброкачественных (реже злокачественных) с наиболее частой локализацией в β-кетках поджелудочной железы (на островках Лангерганса), при которой нарушается адекватная выработка гормона инсулина.

При опухолевом поражении эндокринных клеток повышается гормональная активность.

Код по МКБ-10:

D13.6 — доброкачественное новообразование поджелудочной железы
D13.7 — доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы

Так как большая часть клеток железы (60%) отвечает за выработку инсулина, то для такого заболевания характерен переизбыток именно этого гормона (называемый гиперинсулинизм), который начинает вырабатываться с удвоенной силой не зависимо от уровня глюкозы в крови.

Намного реже инсуломы могут поражать другие эндокринные клетки поджелудочной железы, тогда повышается секреция других гормонов: гастрина, соматостатина, серотонина, АКТГ, панкреатического полипептида. В зависимости от этого у человека может наблюдаться разная клиническая картина с теми или иными симптомами.

Но остановимся на наиболее характерном развитии событий с переизбытком транспортного гормона инсулина. Тогда несложно догадаться о том, что при переизбытке эндогенного гормона в крови резко возрастает расход глюкозы.

Если ее становится очень мало, то в дальнейшем может развиться гипогликемия, приводящая к коматозному состоянию.

Опухоль может развиваться как у детей (включая новорожденных), так и у взрослых. Она больше свойственная взрослым людям в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развивается намного чаще, чем у мужчин.

Инсулинома не относится к наследственным видам заболеваний и встречается редко, но намного чаще других видов инсулом, поражающих поджелудочную железу.

Причины развития инсулином и механизм их развития

Поджелудочная железа — это основной механизм, участвующий в главном энергетическом процессе — метаболизме углеводов (хотя ее гормоны также участвуют и, например, в производстве кислот желудочного сока, но мы рассматриваем наиболее частую форму инсуломы с гиперинсулинизмом). От ее работы зависит качество и скорость усвоения глюкозы, поступаемой с пищей или вырабатываемой из других неуглеводных источников.

В идеале (при нормальной работе) все в нашем организме взаимосвязано и при изменении тех или иных условий, моментально срабатывают рычаги регуляции за счет переработки, секретирования, изменения одних веществ в другие. Это называется метаболизмом — процессом, который отвечает за жизненно значимые этапы энергообеспечения любого живого существа и всех его внутренних органов.

Если отмечается явный недостаток одних веществ, то запускается адаптивный процесс их норморегуляции, аналогичным образом запускается обратный процесс, когда обнаруживается переизбыток кого-то вещества.

При инсулиноме в поджелудочной железе поражаются ее β-клетки. На островках Лангерганса образуется что-то вроде узелка бледно-розового или бурого по своему окрасу и размером от 0.5 до 7 см. В превалирующем большинстве случаев размер опухоли не превышает 3 см (90%), в редких случаях может развиваться не одна, а сразу несколько инсулином.

При этом остается невыясненной причина такого нарушения. Экология, потребление вредной пищи, воздействие токсичных веществ или радиации, сахарный диабет, плохая экология? Вопрос остается открытым.

Чисто теоретически можно предположить, что причина появления узелковых новообразований на поджелудочной железе кроется в неправильной работе желудочно-кишечного тракта или при его поражении, каком-либо заболевании.

Когда нарушается его работа, то начинает страдать буквально все в теле человека, ведь это фундаментальная основа, от которой зависит метаболизм всех веществ, которые человек потребляет с пищей.

Неспроста один из ученых при объяснении причин развития межпозвоночных грыж и прочих проблем со здоровьем на первое место ставил болезнь — язву желудка.

Кроме того, еда это не просто удовольствие, а источник жизненных сил человека. Не зря говорят о том, что если начать питаться правильно, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам и зелени, то организм сам начнет интенсивно регенерироваться, что максимально снизит негативное воздействие как извне, так и изнутри.

На ряду с этим любые гипогликемические состояния также сказываются на всем метаболизме в целом и вполне возможно, что нижеследующие отклонения также способствуют развитию инсулиномы поджелудочной железы:

  • истощение
  • длительное голодание
  • нарушение всасывания углеводов сквозь стенки кишечника
  • острая или хроническая форма энтероколитов
  • резекция желудка
  • воздействие токсинов на печень
  • почечная глюкозурия (свойственная диабетическому кетоацидозу)
  • анорексия, связанная с неврозом, когда в результате сбоя в психике пропадает аппетит
  • недостаток в крови тиреоидных гормонов
  • острая форма недостаточности коры надпочечников с характерным снижением глюкокортикоидов и уровня сахара в крови
  • снижение функций передней доли гипофиза, приводящее к подавлению концентрации гормона роста, который сказывается на активности инсулина

Пока ясно лишь одно — по наследству данная болезнь не передается.

Что еще примечательно так это то, что форма опухоли соответствует форме пораженной ею клетки. Она как бы «маскируется» под нее и начинает выполнять ее функцию, правда, игнорируя непоколебимые и общепринятые каноны адаптивных обменных процессов.

При этом пораженные клетки  теряют свою специфическую зернистость. Происходит дегрануляция β-клеток. Причем количество пораженных (дегранулированных) клеток напрямую зависит от степени гормональной активности самой инсулином. Чем сильнее развит ее ошалелый трудоголизм — тем больше здоровых клеток подвергнется пагубному влиянию.

Если сказать проще, то эта самая опухоль начинает в значительной степени влиять на работу железы при этом игнорируются естественные механизмы регуляции веществ в теле человека. Она сама начинает «руководить» работой и вырабатывать гормон в совершенно хаотичном порядке.

Что произойдет, если гормон будет вырабатываться в избытке?

Посредством инсулина вся глюкоза в крови распределяется по клеткам и усваивается ими.

Чем больше в крови глюкозы — тем больше вырабатывается инсулина.

Если ее в крови мало, то нет необходимости в дополнительной секреции гормона.

Однако в крови он должен быть всегда и железа постоянно следит за его поддержанием потому, что во время сна глюкоза в небольшом количестве все равно выбрасывается в кровоток за счет ее выработки из других альтернативных источников, тем самым, обеспечивая нормальную работу всех клеток и тканей в теле человека даже в моменты фактического голодания.

Но совсем по другому обстоят дела, когда гормона становится слишком много. Тогда расход глюкозы сильно возрастает и ее количество не успевает восполниться в должное время и в необходимом объеме.

При интенсивной выработке инсулина возникают гипогликемические состояния, которые резко изменяют тканевый обмен, что приводит к резкому расстройству окислительных процессов.

Таким образом, нервные ткани недополучат свою законную порцию питательных веществ. Именно поэтому у пациентов с инсулиномой возникают состояния очень напоминающие гипоксию мозга или отмечаются приступы предкоматозного состояния (гипогликемической комы).

Причины гипогликемической комы, ее симптомы и неотложная помощь

При глюкозном дефиците самым первым страдает мозг, который «питается» исключительно чистой глюкозой. Для ее усвоения ему не требуется инсулин, как другим органам однако он также лишен дополнительных ее источников (для себя сахар он не запасает).

Таким образом, его потребность в «сладкой радости» постоянна, можно сказать, что ежесекундна. Зато он может активировать компенсаторные механизмы, частый «запуск» которых пагубно сказывается на состоянии здоровья человека.

При поражении мозга (при подозрении на гипоксию) сначала страдают корковые мозговые функции, что иногда влечет за собой нарушение активной деятельности мозжечка.

После нарушается функция гипоталамической области и базальных ганглиев. Когда страдает эта часть мозга, то у человека наблюдается моторное (психомоторное) возбуждение.

Последним в эту пагубную цепочку оказывается втянутым продолговатый мозг. Когда сбоит он, то у пациентов диагностируются:

  • расстройство дыхания
  • падает сосудистый тонус
  • нарушается сердечная деятельность

Симптомы

Проявления признаков инсулиномы во многом зависят от интенсивности ее гормональной активности.

Чем неистовее выработка инсулина — тем ярче симптоматическая картина.

При падении уровня сахара в крови отмечаются:

  • резкая гипогликемия, которая намного ярче и острее проявляет себя по утрам, после физической нагрузки или при недолгом голодании (уровень глюкозы падает ниже 2.5 ммоль/литр или

Источник: http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/chto-takoe-insulinoma-podzheludochnoy-zh.html

Инсулинома поджелудочной железы – симптомы и диагностика

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Инсулинома поджелудочной железы – доброкачественное или (реже) злокачественное новообразование, при котором в организме больного происходит активная выработка инсулина.

Иногда продуцирование гормонального вещества удваивается или утраивается, вследствие чего уровень сахара в крови понижается, что приводит к дисфункциям ЦНС и головного мозга – развивается гипогликемия или гиперинсулинизм.

Инсулинома поджелудочной железы – сложно диагностируемая патология, так как часто симптомы заболевания скрыты на ранней стадии.

Симптоматика зависит от степени защитных функций организма, индивидуальных особенностей человека, воздействия экзогенных или эндогенных факторов.

В статье подробно ознакомимся с признаками, диагностическими методиками и лечением опухоли, которая не только опасна ухудшением состояния организма, но и склонностью к озлокачествлению.

Что представляет собой инсулинома поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы – гормонозависимая опухоль, чаще всего – доброкачественная, однако в 15 % случаев новообразование имеет злокачественный характер.

Аномалия с доброкачественным течением влияет на обмен веществ и гормональный фон, поддается терапевтическим методикам.

Злокачественное новообразование – эндокринный аденоматоз – способно к метастазированию и почти не излечивается – иногда у врачей только получается продлить больному жизнь лекарствами на 1,5 – 2 года, но чаще всего заболевание приводит к летальному исходу, и человек погибает.

Образование, заключенное в капсульную оболочку, представляет собой плотный узелок бурого или розоватого окраса, имеет характер мелких островных вкраплений.

Одновременно на органе образуется одна либо несколько опухолей, что обусловлено поражением клеток ß.

В группу риска преимущественно попадают люди 40 – 60 лет – предпенсионного и пенсионного возраста, в детстве и пубертате новообразование почти не диагностируется, у представителей репродуктивного возраста патология редко проявляется.

Опухоль сосредотачивается на любом участке поджелудочной железы – головке, теле, хвосте. Параметры новообразования не превышают 15 – 20 мм. Помимо крупнейшей железы пищеварительной системы опухоль образуется на других органах (экстрапанкреатическая локализация):

  1. Стенке желудка;
  2. Сальнике;
  3. Печени;
  4. Воротах селезенки;
  5. Двенадцатиперстной кишке.

С ростом инсулиномы инсулин бесконтрольно секретируется, и патология сочетается с гипогликемическим синдромом – с адренергическими и нейрогликопеническими признаками.

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, крупнейшая железа в организме, благодаря которой происходит гормональный синтез. Одно из органических соединений, вырабатываемых эндокринной и пищеварительной железой – инсулин. Инсулиновое вещество требуется для полноценного здорового обмена веществ – метаболизма.

Точные причины образования инсулиномы до сих пор неизвестны. Ученые выдвигают гипотезы, что на появление опухоли влияют:

  • Наследственность;
  • Наличие пагубных привычек (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
  • Внешние негативные факторы;
  • Адаптационные нарушения;
  • Неправильное питание;
  • Облучение радиацией.

Согласно другим предположениям медиков, проводящих исследования, инсулинома образуется у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Более того, в отличие от мужчин женщины чаще подвержены развитию аномалии. Помимо болезней ЖКТ новообразование может появиться вследствие нижеперечисленных факторов:

  1. Длительное голодание, придерживание строгой диеты с последующим истощением организма;
  2. Синдром нарушенного углеводного всасывания;
  3. Воспалительный процесс на толстом или тонком кишечнике хронической либо острой стадии;
  4. Радикальная операция по иссечению части желудка;
  5. Гепатотоксическое поражение;
  6. Сахар в моче (“невинная” глюкозурия);
  7. Невротическая анорексия – нервные и психические сбои в организме, приводящие к отказу от пищи;
  8. Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  9. Хроническая надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм);
  10. Частое и стремительное понижение сахара в крови;
  11. Бесконтрольный прием антидиабетических (гипогликемизирующих) средств;
  12. Недостаточность гипофизарных функций.

Ученые считают, что чаще всего инсулинома поджелудочной железы – вторичная патология, которая не передается по наследству, а развивается на протяжение жизни.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

Причины развития заболевания у людей часто схожи, но симптомы различаются в зависимости от уровня гормональной активности опухоли.

Человеческий организм по-разному реагирует на понижение сахара в крови (гипогликемию) и повышение уровня инсулина.

Негативнее всего сниженная концентрация глюкозы воздействует на головной мозг, ведь орган не может делать глюкозных запасов и не умеет преобразовывать жирные кислоты в энергетический источник.

Первый признак присутствия инсулиномы в организме человека – гипогликемический синдром. Гипогликемии свойственны ремиссия и рецидивы. Обратим внимание на таблицу, в которой представлена симптоматика во время покоя и обострения.

Гипогликемия в состоянии покоя Рецидив гипогликемии

  • Постоянное чувство голода;
  • Излишняя масса тела;
  • Нарушение обмена веществ. • обострение наблюдается утром;
  • При длительном воздержании от еды – в ночное время суток.

Инсулинома отрицательно воздействует на эндокринную систему и ЦНС.

Со стороны ЦНС заметны следующие симптомы:

  1. Мигрень;
  2. Эйфория;
  3. Мышечная слабость;
  4. Расстройства сознания;
  5. Немотивированное агрессивное состояние;
  6. Галлюцинации.

Признаки гормональных расстройств такие:

  • Дрожь;
  • Боязнь без причины;
  • Ледяной пот;
  • Тахикардия.

Часто на ранней стадии инсулинома поджелудочной железы отличается бессимптомным течением. Однако с ростом новообразования появляются характерные симптомы гипогликемии:

  1. Слабость, упадок сил (астения);
  2. Хроническая усталость;
  3. Необоснованное чувство страха, тревожное ощущение;
  4. Сильная головная боль (миалгия);
  5. Постоянное чувство голода;
  6. Повышенное потоотделение (гипергидроз);
  7. Учащенное сердцебиение.

Клиническая картина присутствия инсулиномы может быть двух видов:

При скрытой форме больной не имеет возможности своевременно принимать пищу, что чревато невозможностью ликвидации проявлений гипогликемии.

Вследствие падения концентрации глюкозы в крови человек иногда ведет себя неадекватно, что характеризуется следующими симптомами:

  1. Обильное слюноотделение;
  2. Повышенное потоотделение по всему телу или на отдельных участках;
  3. Двоение в глазах (диплопия);
  4. Неконтролируемые вспышки агрессии;
  5. Появление галлюцинаций;
  6. Спутанность сознания.

Если не купировать гипогликемический приступ посредством утоления голода, глюкозный уровень снижается дальше, и наблюдается дополнительная симптоматика:

  • Усиление мышечного напряжения;
  • Эпилептические припадки с последующим коматозным состоянием;
  • Речевая бессвязность; 
  • Агрессивность, эйфория;
  • Расширение зрачков (мидриаз);
  • Одышка, учащенное дыхание (тахипноэ);
  • Усиленное биение сердца.

В моменты между приступами у больного фиксируются миалгические приступы, ухудшение зрительного восприятия, памяти, появляется апатия.

Приступы патологии купируются внутривенным введением 40 % глюкозы.

Диагностика инсулиномы

Часто из-за неясных симптомов – спутанности сознания, галлюцинаций и дополнительных психических проявлений инсулиному путают с другими болезнями. Иногда ставят такие неправильные диагнозы как эпилепсия, кровоизлияние, психоз, путают даже с сахарным диабетом.

Чтобы исключить опухоль, опытный доктор проводит лабораторные тесты и основывается на зрительной диагностике, применяет инструментальные методы обследования и берет функциональные пробы.

Лабораторная диагностика охватывает:

  1. Общий анализ крови;
  2. Биохимия;
  3. Глюкозотолерантный анализ;
  4. Определение группы крови и резус-фактора;
  5. Общий анализ мочи, показатели сахара и ацетона в урине;
  6. Изотопный иммунологический анализ – для выявления инсулинового содержания.

В рамках стационарного лечения больному рекомендуется сделать флюорографию и ЭКГ.

Для выявления инсулиномы применяется провокационная проба с голоданием, которая провоцирует у пациента приступы гипогликемии. Ощущение голода приводит к снижению сахара в крови и развитию нервно-психических проявлений. Подобный приступ врачи купируют вливанием глюкозы и дают больному сладкую пищу – кусочек сахара, конфету, шоколадку.

Наличие недуга также выявляется вливанием экзогенного инсулина. Глюкозные показатели в крови больного на низком уровне, однако повышается содержание С-пептидов. После инъекции у человека повышается уровень своего (эндогенного) инсулина. В этой ситуации инсулиновая концентрация превышает глюкозную, что свидетельствует о развитии аномалии.

Если провокационные пробы оказались нерезультативными, пациенту рекомендуется пройти следующие виды диагностических мероприятий:

  • УЗ-исследование забрюшинной полости и поджелудочной железы;
  • Магнитно-резонансная томография брюшины;
  • Церебральная ангиография;
  • Лапароскопическое обследование поджелудочной железы;
  • Оценка уровня проинсулина;
  • Панкреатосцинтиграфия;
  • Интраоперационное ультразвуковое обследование – для точного выявления локализации новообразования.

Диагностирование должно проводиться только опытными специалистами, ведь существует риск неправильной диагностики и неверной дифференциации со следующими аномалиями:

  1. Алкогольная или лекарственная гипогликемия;
  2. Надпочечниковая и гипофизарная недостаточность;
  3. Рак надпочечников;
  4. Галактоземия – нарушение обмена углеводов в организме;
  5. Демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания).

Лечение инсулиномы

Исходя из особенностей развития инсулиномы, формы патологии и степени запущенности лечение может быть:

  • Консервативное;
  • Радикальное.

Однако медикаментозная терапия не устраняет источник заболевания и не может привести к полному выздоровлению пациента, поэтому предпочтение отдается хирургическому методу.

Операция по удалению инсулиномы

Хирургическое вмешательство – единственный способ ликвидации опухоли. Оперативный метод заключается в том, что изначально очаг заболевания определяется, а затем удаляется. Для операции необходимо точно определить местонахождение опухоли, а также размеры и количество поврежденных участков поджелудочной железы.

Чаще всего инсулинома локализуется на поверхности органа. Новообразование отличается четкими краями, поэтому легко поддается иссечению. Иногда небольшие образования имеют нетипичную структуру, поэтому не обнаруживаются во время операции.

В таком случае операцию переносят на более поздний срок, когда параметры новообразования увеличатся. Период ожидания операции сопровождается медикаментозной терапией – в качестве предупреждения развития гипогликемии и тяжелого поражения ЦНС.

Выздоровление после хирургического вмешательства происходит у 50 % больных. Однако у некоторых пациентов случаются рецидивы, поэтому необходимо прислушиваться к собственному организму, обращать внимание на первые патологические симптомы и как можно быстрее обращаться к врачу. Ранняя диагностика аномалии увеличивает шансы на успешное излечивание от заболевания.

Успешность операции зависит от уровня сахара в крови пациента – важно, чтобы концентрация глюкозы нормализовалась. Однако хирургическое вмешательство чаще всего влечет за собой негативные последствия в виде таких заболеваний как панкреонекроз или панкреатит, что делает человека зависимым от медикаментов.

Более того, сложность операции в том, что поджелудочная железа находится близко с жизненно важными органами и в случае врачебной ошибки возможна инвалидность, или пациент обречен на летальный исход. В зависимости от состояния пациента, степени выраженности симптомов, локализации и параметров, новообразование удаляется такими методиками как:

  1. Энуклеация;
  2. Лапароскопия;
  3. Дистальная резекция.

Выбор хирургического способа осуществляется исключительно хирургом.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение применяется в следующих случаях:

  • Отказ больного от хирургического вмешательства;
  • Повышенный риск летального исхода;
  • Появление метастаз;
  • Наличие тяжелых соматических признаков;
  • Безуспешные попытки удаления новообразования.

Терапия включает в себя:

  1. Прием препаратов, способствующих повышению гликемического уровня;
  2. Внутривенное введение глюкозы;
  3. Химиотерапия.

Важная составляющая терапевтического лечения – диета с повышенным содержанием сахара. Больному следует также придерживаться дробного питания, богатого углеводами.

Источник: https://gormony.guru/insulinoma-podzheludochnoy-zhelezy-simptomy.html

Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Симптомы связанные с повышением уровня адреналина:

  • тревога;
  • повышенная потливость;
  • дрожь в теле;
  • сильное чувство голода;
  • холодный липкий пот;
  • учащённое сердцебиение;
  • сильная слабость.

Симптомы связанные с голоданием головного мозга:

  • нарушение речи;
  • спутанность сознания;
  • головные боли;
  • двоение в глазах;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • недержание мочи и кала;
  • кома.

Чаще приступы появляются рано утром, либо провоцируются физическими нагрузками, голодом, избыточным употреблением углеводов в пище. Больной просыпается в несвойственном ему состоянии, как бы «не в себе». Может быть резко заторможен, не понимать, где находится и что с ним происходит. Либо, наоборот, резко возбуждён, драчлив, агрессивен.

Возможны судороги, напоминающие эпилепсию. В тяжёлых случаях происходит потеря сознания, вплоть до гипогликемической комы и смерти человека. Возможны инфаркты миокарда и инсульты.

Неоднократные обмороки, а тем более судороги или кома, приводят к необратимым последствиям со стороны нервной системы – снижаются интеллект и память, возникает дрожь в руках, нарушается социальная активность.

Обычно человек, страдающий инсулиномой, прибавляет в весе. Связано это с тем, что такой больной уже знает про свои утренние приступы и чувствует их приближение в течение дня. Он старается заесть такой эпизод чем-то сладким, порой употребляя углеводы в очень больших количествах.

Трёхдневная проба с голоданием

При подозрении на инсулиному, человеком, в первую очередь выполняется трёхдневная проба с голоданием. Её нужно обязательно проводить в стационаре, поскольку велик риск потери сознания.

Голодание начинается после последнего приёма пищи. Во время пробы нельзя ничего есть, разрешается только пить воду. Через 6 часов, а далее – каждые 3 часа, производится забор крови на глюкозу. В начале пробы и при снижении уровня глюкозы до 2,8 ммоль/л также определяются уровни инсулина и С-пептида (С-пептид – это молекула, с которой связан инсулин во время хранения в поджелудочной железе).

Обычно через 12–18 часов после начала голодания развивается приступ гипогликемии. Если уровень глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л и появляются симптомы, проба считается положительной и прекращается. Если в течение 72 часов не развивается приступ и уровень сахара не падает ниже 2,8 ммоль/л, проба считается отрицательной.

Во время пробы ожидается появление так называемой триады Уиппла, включающей в себя:

  • приступ гипогликемии натощак с нейропсихическими симптомами;
  • снижение уровня глюкозы во время приступа ниже 2,5 ммоль/л;
  • приступ проходит после внутривенного введения раствора глюкозы.

Триада Уиппла – один из самых важных диагностических критериев инсулиномы.

Если во время эпизода гипогликемии на фоне крайне низкого уровня глюкозы в крови определяется повышенный уровень инсулина, это является ещё одним критерием возможного наличия инсулиномы. Обычно вместе с инсулином определяют и уровень С-пептида. Поскольку они образуются из одной молекулы, количество инсулина должно соответствовать количеству С-пептида.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Можно ли умереть от сахарного диабета?

Встречаются случаи, когда больные по некоторым причинам симулируют инсулиному, вводя себе инсулин извне в виде инъекций. В таких ситуациях обнаруживается нормальный уровень С-пептида, что помогает разобраться с диагнозом.

Также рассчитывается индекс НОМА – это соотношение уровня инсулина к уровню глюкозы. Повышение индекса НОМА говорит о гиперинсулинизме и используется как дополнительный диагностический признак.

Визуализирующие методы исследования

Когда становится ясным, что человек страдает инсулиномой, необходимо обнаружить опухоль и удалить её, поскольку она опасна для жизни, а в небольшом проценте случаев является злокачественной. Помогают это сделать методы визуализации:

  1. Ультразвуковое исследование – самый простой и дешёвый метод, однако, не всегда информативный. Из-за маленьких размеров инсулиномы и особенностей расположения поджелудочной железы, опухоль бывает достаточно трудно обнаружить.

Более достоверно УЗИ через стенку пищеварительного тракта, либо проводимое во время операции.

Опухоль поджелудочной железы

  1. КТ и МРТ – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Достаточно качественные методы. Инсулинома с большой вероятностью обнаруживается, если расположена в типичном месте. Также эти методы используют для поисков нетипично расположенных инсулином.

  2. Агиография. В некоторых случаях возможно забрать кровь из вен, отходящих от поджелудочной железы. Это делают во время исследования сосудов с контрастным веществом – ангиографии. Таким образом удостоверяются в том, что опухоль расположена в поджелудочной железе, а не в других органах.

  3. Сцинтиграфия поджелудочной железы – метод исследования, когда человеку вводятся радиоактивные изотопы. Изотопы избирательно поглощаются опухолью, и она становится видна на экране.

  4. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – также один их радионуклидных методов диагностики, самый современный на сегодняшний день.

Синдром множественных эндокринных неоплазий

При обнаружении инсулиномы в обязательном порядке больной обследуется дополнительно, поскольку в 10% случаев это заболевание является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН-синдрома) I типа.

МЭН-синдром I типа – это сочетание нескольких эндокринных синдромов и опухолей – поражение паращитовидных желез, опухоль гипофиза, опухоль поджелудочной железы, поражение надпочечников, возможно опухолевое поражение других органов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.