Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Содержание

Хорионэпителиома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – это одна из разновидностей трофобластического заболевания злокачественного характера.

Согласно статистическим данным, встречается в 8 процентах случаев на одну тысячу родов. В формировании новообразований принимают участие перерожденные клетки эпителия хориона.

Как правило, это ворсистая оболочка, плацента в 1-ом триместре периода вынашивания ребенка.

Что такое

Хориокарцинома представляет собой злокачественную опухоль, в структуре которых отсутствуют сосуды и стромы. При прорастании раковых клеток в кровеносные сосуды разрушается внутренний слой, который их покрывает. На стенках образуется некроз, на фоне чего происходит развитие тромбоза и кровотечений.

В большинстве случаев хорионэпителиома диагностируется у женщин с повторными беременностями. Латентный период может составлять от одного месяца до двух десятков лет. Чаще заболеванию подвержена женская половина населения в возрасте 18 – 55 лет.

Отмечается интравазальное и экстравазальное распространение опухоли. В первом случае под воздействием злокачественного уплотнения происходит разрушение сосудистых стенок и поражение рядом расположенных тканей.

В каких органах и тканях возникает

Формирование новообразования происходит в месте имплантации плодного яйца. Как правило, это верхняя часть матки, а также один из ее углов. Кроме того, опухоль может локализоваться в области шейки маточного тела, влагалища, маточной трубе или яичников.

Классификация

Хорионкарцинома, как и большинство злокачественных опухолей, проходит 4 стадии своего развития:

  • первая – новообразование формируется в пределах маточного тела;
  • вторая – отмечается распространение уплотнения за пределы органа, но оно не выходит за границы половой системы;
  • третья – метастазы проникают в легкие;
  • четвертая – метастазирование на остальные, рядом расположенные и отдаленные анатомические структуры.

В зависимости от места локализации хориокарцином их распределяют на несколько видов.

Ортотопные

Как правило, новообразование располагается в области, где имплантируется плодное яйцо. Это может быть матка, полость брюшины и маточные трубы. Опухоль мжоет распространяться на параметрий, влагалище, мочевой пузырь, большой сальник, легкие и прямую кишку.

Гетеротопные

В начале своего формирования локализуются вне области имплантации плода. В большинстве случаев это может быть головной мозг, влагалище или легкие.

Тератогенные

Данные новообразования относятся к смешанным и не имеют никакого отношения к предшествующей беременности. Местом локализации выступают легкие, эпифиз, желудок, забрюшинное пространство, мочевой пузырь.

Причины

До настоящего времени точные провоцирующие заболевание факторы так и не были установлены. Существуют только некоторые предположения, согласно которым, хорионэпителиома может начать развиваться на фоне полного пузырного насоса. Такое явление диагностируется примерно в 20 процентах случаев от всех злокачественных опухолей.

Кроме того, причиной появления патологии может выступать самопроизвольный выкидыш, что встречается в 25 процентах случаев. При нормальной беременности болезнь диагностируется также в 25% случаев.

Также ученым удалось выявить связь появления патологии с группой крови родителей. Как правило, у женщин – А (II), у мужчин – О (I).

Симптомы

Хорионкарциномы – это опухоли злокачественного характера. Внешне похожи на узловые образования, имеющие мягкую консистенцию, багрово-синеватый оттенок. В диаметре могут достигать различных размеров. В большинстве случаев их местом расположения выступает боковая или передняя стенка влагалища.

Как правило, чаще всего патологический процесс некоторое время протекает бессимптомно.

По мере прогрессирования заболевание начинает проявляться сильными влагалищными кровотечениями, которые могут появиться вне зависимости от фазы менструального цикла.

Поэтому часто такие выделения женщина может принять за месячные. После кровопотери резко начинает снижаться масса тела пациентки, развивается анемия.

Важно запомнить, что при достижении опухолью внушительных размеров, не всегда может появляться вышеописанный симптом. Такое состояние, как правило, сопровождается следующими клиническими признаками:

  • слабостью;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • приступами тошноты и рвоты и другими.

В более запущенных случаях пациенты жалуются болезненность в нижней части живота и спазмы, которые по характеру напоминают родовые схватки.

Если провести гистологическое исследование, на слизистой шейки маточного тела можно обнаружить цианоз. Матка начинает неравномерно увеличиваться, на стенках формируются узелковые образования мягкой консистенции.

Процесс метастазирования на другие анатомические структуры сопровождается одышкой, кровохарканьем и кашлем.

Диагностика

Прежде всего специалист собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больной, а также имеющихся жалоб. Далее врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние слизистой влагалища, определить форму маточного тела и ее размеры. После этого назначается инструментальное и лабораторное исследование.

УЗИ

Позволяет выявить увеличение маточного тела. Кроме того, специалист определяет, присутствует ли в матке двухстороннее кистозное поражение и мелкозернистые ткани.

Это рентгенологический метод исследования детородного органа. Благодаря ему можно уточнить размер пораженной анатомической структуры, которая в диаметре может достигать до размеров с человеческую голову.

Анализ на гормоны

Данная методика необходима для определения концентрации определенных типов гормонов в женском организме.

Также позволяет оценить состояние маточного тела.

Определяет наличие асимметрии, деформацию сосудистых стенок на внутренней поверхности, также развитие артериовенозного анастомоза. В динамике специалисты могут отследить, насколько эффективна выбранная тактика терапевтических мероприятий, а также в каком состоянии находится раковое новообразование.

Цитология

При проведении вакуум-аспирации часто врач получает положительные данные при изучении фрагмента патологической ткани матки. Отрицательный результат исследование выдает при анализе образцов влагалищной ткани.

Гистология

Это метод изучения соскобов с маточного тела. Если новообразование располагается во внутристеночном или подсерозном слоях, то результат часто становится ложноотрицательным.

Радиоизотопное исследование

Благодаря такому методу определяется уровень метастазирования в почки и печень. Также проводится оценка состояния и работы данных органов.

Назначается с той целью, чтобы исключить или подтвердить распространение метастазов в легкие.

Дополнительно делается компьютерная томография головного мозга и легких.

Лечение

Основной способ лечения хорионкарциномы – это химиотерапия. В этом случае специалисты рекомендуют прием противоопухолевых медикаментозных средств, среди которых наибольшей популярностью пользуются растительные алкалоиды, антифолиевые антиметаболиты и антибиотики.

Данные препараты применяются вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов. Стоит также отметить, что если метастазирование отсутствует, вероятность сохранения матки повышается.

Иногда химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.

Если данные методы не приносят должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, суть которого заключается в полном удалении маточного тела, а также придатков.

В зависимости от объемов проводимых работ, операция может выполняться двумя способами:

  • пангистерэктомия – назначается, если пациентке более 45 лет;
  • гистерэктомия – назначается молодым женщинам при отсутствии метастазирования.

После оперативного вмешательства проводят не один курс лечения химическими препаратами. При этом необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в организме.

Осложнения

Злокачественная опухоль может давать метастазы на легкие, печень, головной мозг и другие органы, при поражении которых их нормальная работа полностью нарушается.

Кроме того, осложнения могут возникать на фоне проведения химиотерапии, что может привести к развитию энтерита, ангины, язвенного колита. Также при приеме противоопухолевых средств может появиться тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Прогноз

При вовремя начатом лечении прогноз вполне благоприятный. Иногда удается сохранить матку и детородную функцию.

Хорионэпителиома – это злокачественное новообразование, которое требует незамедлительного лечения. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо регулярно проходить медицинское обследование в целях профилактики.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/horionepitelioma/

Чем опасна хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Хорионэпителиома в матке – важнейшем женском детородном органе – нечастое, но довольно неприятное заболевание.

Приблизительно сотая часть из общего числа онкологических заболеваний половой сферы у прекрасной половины человечества приходится именно на эту патологию. Поражает она женщин в зрелом репродуктивном возрасте, когда деторождение наиболее востребовано.

Современная медицина с успехом определяет основные симптомы опухолевого процесса в матке, применяет и совершенствует разносторонние методы малоинвазивного лечения.

Суть патологии

Хорионкарцинома матки представляет собой не что иное, как злокачественную опухоль с характерными клиническими характеристиками.

Особая эпителиальная выстилка матки – хорион – при этом преобразуется в атипичные клеточные ростки.

Хорион образуется на время беременности и некоторое время существует после родов, так что наиболее подвержены процессу женщины, недавно пережившие родовую деятельность.

Опухоль может возникнуть не только в матке. Первичный патологический очаг может возникнуть собственно в шейке матки, придаточных трубах органа, яичниках.

При многочисленных исследованиях патологического процесса удалось установить, что первичный очаг в виде узла появляется в плаценте. Существует несколько предположительных мнений его образования:

  1. Пузырный занос – побочный процесс зачатия, когда эмбрион не образуется, но ворсины, помогающие ему зафиксироваться в матке, разрастаются в виде полостных образований с жидкостью.
  2. Хорионэпителиома может возникнуть в результате абортов или выкидышей, протекающих самопроизвольно. Плодное яйцо, расположенное вне матки, также может разрушать кровеносные сосуды и способствовать возникновению атипичных опухолевых клеток.

Хорионэпителиома матки или пузырный занос отличаются высокой интенсивностью распространения. Первыми в онкологический процесс вовлекаются рядом расположенные придатки матки, влагалище и другие органы малого таза. Быстрое прогрессирование раковых метастазов порой достигает печени, легких и даже головного мозга.

Опухолевое поражение затрагивает кровоснабжающие элементы органов, вызывая мелкие кровоизлияния и тромбоз сосудистого русла. Зачастую опухоль опасна не своими размерами, выводящими из строя работу многих органов, а осложнениями, связанными с вовлечением в процесс крупных сосудов с высокой вероятностью их разрыва.

Клиническая картина

В диагностике хорионэпителиомы матки важен не только сбор анамнеза, но и уточнение основных клинических симптомов. Проявления заболевания могут долгое время протекать скрыто и незаметно для пациентки. С разрастанием опухоли злокачественное образование данной природы обычно сопровождается следующими признаками:

  1. В первую очередь женщина отмечает повышение температуры и ощущение озноба в течение довольно продолжительного времени. Однако симптомы не имеют высокую степень выраженности, и пациентки часто списывают это на проявления простуды или синдрома повышенной утомляемости.

Симптом в своем патогенезе обусловлен продуктами некроза на фоне прорастания опухоли. Некротизированные элементы выступают как септические очаги и вызывают активную лейкоцитарную реакцию, опосредующую повышение температуры тела.

  1. Экстренным симптомом, приводящим женщину за медицинской помощью, является интенсивное кровотечение из половых путей. Окрашенные выделения из влагалища появляются независимо от стадии менструального цикла, но могут совпадать и с ожидаемым циклическим кровотечением. Это позволяет не подозревать женщине о наличии патологии.
  2. Интенсивное распространение опухоли сопровождается нарастанием симптомов. Выделения из матки не прекращаются, кровь приобретает насыщенный бурый цвет. Женщины склонны к выраженному похудению при обычном режиме питания и труда. Продолжительная кровопотеря с менструальными выделениями определяет наличие анемического синдрома.
  3. Только на поздних стадиях злокачественной опухоли в матке на первое место в клинике заболевания выходит болевой синдром. Чувство боли локализовано внизу живота, боль характеризуется как схваткообразная или тянущая.
  4. В ходе визуального гинекологического осмотра при хорионэпителиоме врач может установить синюшное окрашивание шейки матки. Матка может быть увеличена, поверхность ее часто имеет неровности и бугры.

До обнаружения хорионэпителиомы нередко диагностируются кистообразные полости на яичниках. Данные образования сопровождают опухолевый процесс ввиду общего гормонального дисбаланса.

Метастазирующая опухоль определяет симптомы со стороны отдаленных от первичного очага органов. Вовлечение в процесс легких определяет наличие кашля, одышки, кровохарканья. Нарастание печеночных ферментов и общей интоксикации говорит о метастазирующем поражении главного дезинтоксикационного органа.

Подходы в лечении

Совершенствование различных медицинских методов позволяет лечить хорионэпителиому несколькими способами:

  1. Химиотерапия является наиболее распространенным методом воздействия на онкологический очаг в матке. В ходе лечения используются медицинские препараты широкого спектра действия, воздействующие локально на опухоль и ее метастатические формы. Этот способ позволяет с высокой вероятностью сохранить матку как детородный орган в случае успешности терапии.

Препаратами химиотерапевтического воздействия являются метатрексат и хризомаллин. Используется их маточное, внутривенное, внутримышечное введение с особыми интервалами. Практикуются прерывистая и постоянная методики введения препаратов, что определяется индивидуальными особенностями пациентов.

  1. Если мероприятия первого порядка в виде химиотерапии не принесли желаемых результатов, чаще всего осуществляется хирургическое удаление матки. Орган беспрекословно удаляют также при его большом увеличении (смещает рядом расположенные органы), при обильных маточных кровотечениях, сопровождающихся гиповолемическим шоком. Полное излечение возможно и при комплексной гистерэктомии совместно с придатками, если обнаружены метастатические очаги в придатках матки, маточных трубах, большом или малом сальнике.

Эффективность лечения раковой патологии зависит от стадии болезни. Если процесс не распространился за пределы матки, вероятность излечение составляет до 80 %. Современные методы воздействия позволяют с высокой степенью осторожности относиться к здоровью женщины, сохраняя ее основное предназначение – деторождение.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/horionepitelioma-matki.html

Хорионэпителиома матки – злокачественное образование с хорошим прогнозом лечения

Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Злокачественные клетки могут образоваться в любых органах, в том числе из тканей, формирующихся в матке после зачатия. Возникает злокачественная неоплазия трофобласта, имеющая несколько разновидностей.

Трофобласт состоит из двух видов клеток, наружный из которых (синцитиотрофобласт) внедряется в маточную стенку и впоследствии превращается в плаценту, а внутренний (цитотрофобласт) выстилает его изнутри.

Хорионэпителиома матки – это опухоль, развивающаяся из обоих этих слоев.

При этом заболевании возможно рождение живого или погибшего ребенка, внематочная беременность, выкидыш на ранних сроках.

Болезнь нередко развивается из пузырного заноса, при котором трофобласт вначале отекает и увеличивается, а затем проникает в маточную стенку.

Сейчас от термина «хорионэпителиома» отказались, и в современной классификации трофобластической болезни заменили его на «хориокарцинома».

Распространенность

Хорионэпителиома матки или пузырный занос – уникальные новообразования. Они возникают из зародышевых тканей, трансформируются и поражают материнский организм.

Эти опухоли имеют высокую злокачественность, их клетки быстро распространяются по организму, формируя очаги в разных органах.

Однако еще одна особенность хориокарциномы – высокая чувствительность к химиотерапии, что позволяет успешно вылечить патологию. После этого женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка.

Понятно, что хорионэпителиома встречается только у забеременевших женщин, хотя она может проявиться у матери и после рождения малыша.

Среди онкогинекологических болезней частота встречаемости патологии составляет всего 0,075% — – в 1 случае из 50 тысяч нормальных родов.  У половины таких пациенток ранее был пузырный занос, у четверти – аборты, у пятой части – повторные роды.

Средний возраст больных составляет 27-38 лет. Чем старше пациентка, тем обычно более тяжелую стадию болезни у нее диагностируют.

Классифицируют опухоль по общепринятой системе TNM, отражающей поражение матки, тазовых лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Хорионэпителиома метастазирует в легкие, селезенку, почки, печень, органы пищеварения и головной мозг.

Причины и факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность развития хориокарциномы:

  • возраст старше 35 лет;
  • перенесенная ранее трофобластическая болезнь;
  • азиатская расовая принадлежность;
  • группа крови А (II);
  • перенесенные выкидыши или проблемы с зачатием;
  • использование оральных контрацептивов;
  • недостаток в пище каротина (предшественника витамина А).

Наличие факторов риска не означает обязательного развития болезни. Кроме того, заболевание может возникнуть и у женщины, не имеющей таких предрасполагающих условий.

Этиология хорионэпителиомы матки связана с оплодотворением аномальной яйцеклетки, не содержащей ядра. Генетический набор спермия после этого дублируется, а материнские хромосомы отсутствуют. Плод при этом не образуется, однако его оболочки (трофобласт) формируются и врастают в стенку матки.

В результате размножения ворсин трофобласта его клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, а затем разносятся по всему организму, образуя метастазы.

Хориокарцинома также может возникнуть из остатков плацентарной ткани, случайно оставшейся в матке после аборта или выкидыша.

Признаки и стадии

Симптомы наличия патологического процесса следующие:

  • влагалищное кровотечение при беременности или после ее прерывания, которое часто останавливается самостоятельно, а вот выскабливание неэффективно;
  • увеличение матки;
  • боль в области таза;
  • нагрубание груди;
  • сильная тошнота и рвота.

Они могут появиться на фоне беременности, вскоре или спустя несколько месяцев после ее завершения.

Помимо стадий по системе TNM, хорионэпителиома может иметь признаки хорошего либо плохого прогноза.

Опухоль имеет все шансы на успешное излечение в таких случаях:

  • беременность, вызвавшая ее, была менее 4 месяцев назад;
  • низкий уровень ХГЧ в крови;
  • нет метастазов в печень или мозг;
  • химиотерапия по поводу трофобластической болезни ранее не проводилась.

Тяжелая стадия с плохим прогнозом имеется в таких ситуациях:

  • беременность была более 4 месяцев назад;
  • отмечается высокий уровень ХГЧ;
  • есть метастазы в печень или мозг;
  • неэффективность проводимой ранее химиотерапии;
  • опухоль начала развиваться после завершения нормальной беременности.

Встречаются рецидивы хориокарциномы после, казалось бы, успешного лечения. Очаг патологии при этом может появиться в матке или другом органе.

Возможные осложнения болезни – железодефицитная анемия и метастазы в других органах, нарушающие работу мозга, печени, легких и других органов.

Реабилитационный период

После завершения лечения пациентка наблюдается у онкогинеколога. В первые полгода необходим ежемесячный осмотр с контролем менограммы, УЗИ матки и уровня ХГЧ.

Если во время болезни были метастазы в легких, то в течение года необходима ежеквартальная рентгенография грудной клетки. По показаниям выполняется МРТ мозга, печени, сцинтиграфия или ПЭТ-КТ.

При 1 – 2-й стадиях беременность разрешается через год, при 3 – 4-й  – через полтора года после завершения терапии.

Для предотвращения беременности рекомендуются оральные контрацептивы, так как они не увеличивают риск рецидива болезни.

Профилактика

Специфических мер профилактики хорионэпителиомы не разработано.

Для предотвращения хорионэпителиомы необходимо планирование беременности, своевременное обращение к врачу при угрозе выкидыша. Если возник пузырный занос, необходимо его тщательное удаление с последующим наблюдением у гинеколога.

Для профилактики рецидивов и осложнений необходимо регулярное посещение онколога и выполнение всех назначенных исследований.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/xorionepitelioma-matki.html

Хорионэпителиома матки: причины, симптомы и лечение

Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Хорионэпителиома матки — это онкологическое заболевание, затрагивающее репродуктивные органы женского организма. На его долю приходится не более 2% от общего числа злокачественных новообразований гинекологической сферы. Чаще всего недуг поражает женщин детородного возраста. С наступлением менопаузы он выявляется крайне редко.

Хорионэпителиома матки — что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание, для которого характерно перерождение эпителиальных элементов хориона в опухоль. Оно возникает в период беременности или после родов. Появление опухоли возможно не только в маточной полости. Часто она поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники.

Зарождение новообразования начинается с небольшого узелка. Он локализуется первоначально в области плаценты, затем прорастает в зону мышечного слоя или непосредственно в полость органа.

опасность заболевания заключается в разрушении опухолью кровеносных сосудов, посредством которых метастазы распространяются по организму. Подобный процесс развивается весьма активно.

При этом происходит поражение влагалища, органов малого таза, легких и печени. Постепенно элементы опухоли подходят к мозгу.

Под их действием стенки кровеносных сосудов отмирают и разрываются, что приводит к кровоизлиянию и тромбозу.

Распространенность патологии

Хорионэпителиома матки и пузырный занос, с которым некоторые отождествляют, что неправильно, первое заболевание — уникальные патологии. Они развиваются из зародышевых тканей. И именно пузырный занос как раз и может стать причиной развития хорионэпителиомы.

Она часто диагностируется в период беременности, но может появиться и после появления ребенка на свет. Среди всех онкологических патологий она встречается в 1 случаев на 50 тыс. нормальных родов.

Средний возраст больных составляет 27-38 лет. Чем старше пациентка, тем более тяжелую стадию болезни у нее диагностируют.

Основные причины

Точные причины возникновения патологии плохо изучены. Предполагается, что чаще всего предшествует самопроизвольный аборт или пузырный занос хорионэпителиоме матки. Что это за недуг, большинство женщин узнает случайно из-за малой его распространенности.

Среди факторов, повышающих вероятность его возникновения, врачи выделяют следующие:

  • возраст старше 35 лет;
  • перенесенная ранее трофобластическая болезнь;
  • группа крови II (A);
  • принадлежность к азиатской расовой группе;
  • проблемы с зачатием;
  • использование оральных контрацептивов;
  • дефицит в рационе каротина.

Новообразование обычно локализуется на том месте, где была внедрена яйцеклетка в слизистую матки. На микропрепарате хорионэпителиомы матки определяется наличие узлов с широким основанием. Преимущественно они располагаются единично, реже размещаются небольшими группами по 2-3 единицы. Размер опухоли также варьируется от величины вишни до куриного яйца.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют 4 стадии развития патологического процесса:

  1. На первой стадии новообразование локализуется в пределах матки.
  2. Для второй стадии характерно распространение опухоли за пределы детородного органа.
  3. Третья стадия сопровождается выделением метастазов в легкие.
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением элементов опухоли в другие органы.

Определение этапа развития болезни помогает подобрать наиболее эффективную тактику лечения и составить правильный прогноз на выздоровление.

Методы диагностики

Диагностика патологического процесса начинается со сбора анамнеза. Обычно пациентки жалуются на характеризующие хорионэпителиому матки и пузырный занос симптомы. Затем переходят к гинекологическому осмотру, во время которого выявляют цианоз. Структура матки имеет неравномерную консистенцию. Она становится бугристой и подвижной, но болезненный дискомфорт отсутствует.

Обязательным этапом диагностики является анализ крови на ХГЧ. Это информативный метод обследования. Однако в случае низкой биологической активности опухоли его проведение считается неэффективным. Также проводится пневмогинекография для определения степени смещения матки, ее возможной деформации, выпячивания контуров.

Ангиография помогает контролировать извилистость, асимметрию и расширение маточных артерий. С ее помощью врач обычно контролирует эффективность проводимого лечения, регресс опухоли. Еще одним способом диагностики является гистологическое исследование. Однако подобный анализ может дать ошибочные результаты после аборта или удаления пузырного заноса на раннем этапе.

Варианты лечения

Для купирования симптомов хорионэпителиомы матки применяют химиотерапию. К ее помощи прибегают независимо от наличия или отсутствия метастазов. Если прием противоопухолевых препаратов не приносит результатов, рекомендуется оперативное вмешательство.

Особенности химиотерапии

При ограниченном поражении маточной полости или проникновения метастазов в легкие, стенки влагалища применяется химиотерапия. Как правило, используются следующие препараты:

  1. «Метатрексат». Вводится внутримышечно или внутривенно, иногда принимается перорально. Стандартный курс лечения составляет 4-5 дней, после чего делается перерыв на неделю. Дозировка определяется индивидуально. При этом обязательно учитывается лечебный эффект и наличие токсических реакций.
  2. «6-меркаптопурин». Применяется перорально и ежедневно. Общая дозировка составляет 300-400 мг и разбивается на 2-3 приема. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делается перерыв на 10 суток.
  3. «Хризомаллин». Это отечественный антибиотик, который используется для устранения опухолей. Вводится исключительно внутривенно.

Химиотерапия — это весьма болезненная процедура, которая может сопровождаться осложнениями. Речь идет о тошноте, ознобе, чувстве жжения по телу. Подобные симптомы могут сохраняться достаточно продолжительное время после процедуры.

Чтобы сократить токсичность химиотерапии, врачи рекомендуют специальную подготовку. Например, соблюдать диету или принимать витаминные комплексы.

Лечение хорионэпителиомы матки противоопухолевыми препаратами не всегда допустимо. Абсолютными противопоказаниями к процедуре являются следующие ситуации:

  • острые инфекционные процессы;
  • психические нарушения;
  • тяжелое состояние;
  • распад новообразования и высокий риск кровотечения;
  • туберкулез в активной стадии;
  • снижение в крови показателей эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • кахексия.

Проводимое лечение постоянно контролируется путем клинических наблюдений, изучения результатов ангиографии. Снижение уровня ХГЧ — верный признак эффективности химиотерапии.

В отдельных случаях терапия осуществляется хирургическим путем. Показаниями к проведению операции считаются следующие случаи:

  • наружное или внутрибрюшное кровотечение;
  • возраст старше 45 лет;
  • неэффективность химиотерапии;
  • наличие метастазов, которые нечувствительны к противоопухолевым препаратам.

Если новообразование небольшое по размерам, удаляют только его. Частичная или полная резекция матки рекомендуется при крупной опухоли, когда существует угроза разрыва органа.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству всем пациенткам без исключения назначается гормональная терапия. Основная ее цель — подавление активности гонадотропных гормонов.

Для этого применяются эстрогены и андрогены. Гормональную терапию нужно расценивать как вспомогательный метод лечения.

Она способствует восстановлению гормонального баланса в организме после проведения хирургического вмешательства.

Последствия и осложнения

Хорионэпителиома матки является опасной болезнью, к лечению которой необходимо приступать незамедлительно. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться к врачу. В противном случае увеличивается риск развития осложнений.

Благоприятный прогноз недуг имеет в следующих случаях:

  • Низкий уровень ХГЧ.
  • Беременность, спровоцировавшая хорионэпителиому матки, была менее 4 месяцев назад.
  • Отсутствуют метастазы в печени и мозге.
  • Ранее проведение химиотерапии не зафиксировано в анамнезе.

Даже после своевременной диагностики и лечения симптомы хорионэпителиомы матки могут проявиться вновь. При этом очаги патологии выявляются не только в полости матки, но и других органах.

Способы профилактики

Специфических мер по профилактике хорионэпителиомы не существует. Каждая женщина должна раз в год проходить осмотр у гинеколога. При необходимости и после родов консультации у специалиста могут быть чаще. Также важно делать УЗИ органов малого таза.

Особое внимание следует уделить весу. Желательно, чтобы индекс массы тела находился в пределах нормы. Это позволит избежать не только хорионэпителиомы, но и других онкологических процессов.

Важно придерживаться здорового образа жизни и стараться правильно питаться. Рекомендуется отказаться от пагубных привычек, злоупотребления алкогольными напитками. Соблюдение довольно простых правил профилактики позволяет предупредить рак и другие не менее опасные недуги.

Источник: https://FB.ru/article/453466/horionepitelioma-matki-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Хорионэпителиома

Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – злокачественная форма трофобластической болезни, встречающейся до 8% случаев на 1 000 родов.

Новообразование развивается в результате злокачественного перерождения эпителиальных клеток хориона (ворсистая оболочка, плацента на первом триместре беременности).

Чаще всего образованию хорионэпителиомы предшествует пузырный занос (молярная беременность) — почти половина случаев, аборт — четверть всех случаев, роды — 20% случаев, внематочная беременность — около 3% случаев.

Пузырный занос – это редкое осложнение беременности, возникающее, когда ворсинки хориона – оболочки, которая окружает плод и прикрепляет его к стенке матки – перерождаются в пузырчатые структуры, наполненные жидкостью. При обследовании наблюдается пузыристое образование и выраженный отёк ворсин хориона.

Описание

Причины образования хорионэпителиомы до настоящего времени хорошо не изучены. Но предпосылками развития этого заболевания считаются:

  • вирусная трансформация трофобласта – стенки пузырька, в дальнейшем дающего начало внешнему слою оболочек зародыша;
  • воздействие гормонов беременности: эстрогенов, прогестерона, ХГ;
  • нарушение метаболизма;
  • дисбаланс иммунной системы;
  • повышение функциональной активности гиалуронидазы – особого белка, способного увеличивать проницаемость тканей;
  • дефицит белка.

Хорионэпителиома формируется чаще всего на месте нидации (имплантации) плодного яйца в верхней половине тела матки или в одном из её углов.

Иногда подобная опухоль возникает во влагалище, на шейке матки, маточной трубе, яичниках. Опухолевые узлы могут быть как единичными, так и множественными.

В разрезе они состоят из губчатой ткани тёмно-красного цвета мягкой консистенции, напоминающей послед.

Подобные опухоли не имеют стромы и своих сосудов. Раковые клетки начинают прорастать в кровеносные сосуды, вследствие чего погибает внутренний слой, покрывающий стенки сосудов (эндотелий), и поражают их. На стенках сосудов развивается некроз, и они разрываются, что вызывает кровотечение и тромбоз.

Хорионэпителиома чаще бывает у женщин с повторными беременностями. Латентный (скрытый) период — время от последних родов до образования опухоли, может длиться от месяца до 15-20 лет.

Заболевают женщины от 18 до 55 лет. Распространяется новообразование в основном по кровеносным сосудам интравазально и экстравазально.

При интравазальном росте злокачественное новообразование разрушает стенки сосудов и поражает окружающие ткани.

Хорионэпителиома даёт метастазы во влагалище, печень, лёгкие, головной мозг и в другие органы. Характеризуется разнообразными и ранними метастазами, что дало основание называть её болезнью метастазов.

Эктопическая хорионэпителиома возникает в лёгких, желудке, печени, средостении и других органах. Хорионэпителиома может встречаться и у мужчин с локализацией в яичке.

В таких случаях метастазирует в лёгкие, лимфатические узлы брюшины, печень.

Во время беременности у женщин бывает ещё одно заболевание хориона – хориоамнионит. Это инфекционно-воспалительный процесс оболочек плода (стенок плодного пузыря) и инфицирование околоплодных вод. Из-за тесной анатомической связи плодных оболочек и эндометрия (слизистой матки) хориоамнионит почти всегда переходит в эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

Разновидности

По локализации хорионэпителиомы подразделяются на следующие виды:

  • ортотопные – локализуются в месте предшествующей имплантации плодного яйца: в матке, маточных трубах, брюшной полости. Дают метастазы во влагалище, большой сальник, параметрий, мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку, лёгкие;
  • гетеротопные – изначально выявляются вне зоны имплантации плода, чаще всего в стенках влагалища, в головном мозге и в лёгких;
  • тератогенные – считаются смешанными новообразованиями эмбрионального генеза и не связанными с предшествующей беременностью. Локализуются в лёгких, желудке, эпифизе, средостении, забрюшинном пространстве, мочевом пузыре.

По классификации Всемирной Организации Здравоохранения выделяют четыре стадии развития хорионэпителиомы:

  • I – опухоль находится в матке;
  • II – опухоль распространилась за пределы матки, но находится в пределах половых органов;
  • III – распространение метастазов в лёгкие;
  • IV – метастазы распространяются и на другие органы, помимо лёгких.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.