Хондрокальциноз – симптомы и современные методы лечения

Содержание

Хондрокальциноз – симптомы и современные методы лечения

Хондрокальциноз – симптомы и современные методы лечения
Мне нравитсяКлассНравится

Хондрокальциноз – это поражение суставов, связанное с отложением в них солей кальция.

Заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте, может «маскироваться» под другие патологии и потому не всегда своевременно выявляется.

В большинстве случаев у пациентов обнаруживают псевдоподагру — одну из форм хондрокальциноза. Но нельзя исключать и другие виды заболевания.

В статье рассмотрим, как классифицируется хондрокальциноз, какими симптомами проявляется и чем лечится.

Причины хондрокальциноза и факторы риска

Хондрокальциноз, как и псевдоподагра, является следствием различных заболеваний. То есть соли кальция откладываются в суставах вследствие повышения их концентрации в крови или при нарушении обмена веществ. Наиболее вероятными заболеваниями и отклонениями в этом случае являются следующие:

  • остеоартроз – поражение хрящей суставов;
  • гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, при котором нарушаются функции щитовидной железы;
  • гемохроматоз – наследственное заболевание, при котором в тканях повышается содержание железа;
  • снижение уровня магния;
  • постоянное повреждение суставов;
  • облучение.

Можно сделать вывод, что первопричиной хондрокальциноза являются генетические отклонения и заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ. Поэтому второстепенными факторами являются и болезни, имеющие схожий механизм развития. Например, при сахарном диабете обмен веществ тоже нарушается, что может спровоцировать отложение солей в суставах.

Хондрокальциноз на рентгеновском снимке

Известно два фактора риска. Первый – генетическая предрасположенность. Если у человека есть ближайшие родственники, страдающие заболеваниями, вызывающими нарушение обмена веществ или хондрокальцинозом – риск развития описываемого нарушения повышается в 1,5 раза.

Второй фактор – пожилой возраст. Установлено, что у пожилых людей, возрастом до 75 лет патология выявляется в 14 % случаев, а у людей старше 80 лет этот показатель достигает 80 %. На самом деле процент выявления хондрокальциноза мог бы быть больше, но врачи часто ставят неверный диагноз.

Классификация хондрокальциноза

В ревматологии применяется два вида классификации хондрокальциноза: по причинам, вызвавшим нарушение и по сопутствующим клиническим признакам. Если говорить о классификации по этиологии, можно выявить три формы:

  • идиопатический хондрокальциноз – случаи, при которых выяснить причину невозможно;
  • семейный хондрокальциноз – случаи, когда выявляется наследственные и генетические провоцирующие факторы;
  • вторичный хондрокальциноз – патология развивается на фоне перенесенных ранее заболеваний, часто сочетается с подагрой.

Первые две формы практически не поддаются лечению. Врач может назначить лишь симптоматическую терапию, направленную на устранение неприятных проявлений. Нельзя полностью вылечить заболевание, не зная причины или не имея рычагов воздействия не него.

По клиническим признакам хондрокальциноз можно разделить на четыре вида.

  1. Псевдоподагра – имеет больше всего случаев диагностирования, характеризуется поражением крупных суставов, чаще всего коленного.
  2. Псевдоревматический артрит – имеет хроническое течение, чаще проявляется в суставах кисти. Со временем приводит к деформации суставов. По симптоматике форма похожа на ревматоидный артрит.
  3. Деструктивный хондрокальциноз – самая тяжелая форма, при которой поражаются сразу несколько суставов. Встречается у пожилых людей в возрасте старше 65 лет.
  4. Латентная форма. Протекает без симптомов, обнаруживается случайно, при обследовании других заболеваний. Легко поддается лечению.

Есть еще одна форма, встречающаяся редко – антипатический хондрокальциноз. Для нее характерно вялое течение и отсутствие ярких симптомов. Большинство пациентов отмечают наличие постоянной, но умеренной боли в различных суставах – локтевом, плечевом, кисти рук и позвоночнике.

https://www.youtube.com/watch?v=telY-hWfKgM

Псевдоподагра — одна из форм хондрокальциноза

Симптомы хондрокальциноза

Признаки заболевания различны, зависят от течения и формы. Ознакомиться с ними можно в таблице.

Форма хондрокальцинозаОсновные симптомы
ПсевдоподаграОстрая боль, отек и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры. Возможно ограничение в движении.
Псевдоревматический артритБоли в мелких суставах, их деформация и снижение функций. Характерный признак – утренняя скованность.
ДеструктивнаяСильные боли сразу в нескольких суставах, развитие отеков, покраснения кожи. Повышение температуры тела в период обострений.
ЛатентнаяСимптомы отсутствуют.
АнтипатичнаяУмеренные и постоянные боли, небольшие отеки. Ограничение движения в больном суставе.

Описанные в таблице симптомы не являются характерными, то есть могут свидетельствовать и о других заболеваниях суставов. Поэтому необходима диагностика.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания применяется исследование синовиальной жидкости на содержание солей кальция и рентгенографическое исследование. В некоторых случаях хороший результат дает компьютерная томография, при которой отчетливо будут видны участки сустава, покрытые отложениями солей кальция. МРТ для диагностики этого заболевания не используется.

Вспомогательным методом является УЗИ, с помощи которого можно выявить очаги изменений структуры в суставе и распознать другие заболевания со схожей клинической картиной. Врачу нужно убедиться в наличии хондрокальциноза и исключить истинную подагру, ревматоидный артрит и другие патологии.

Лечение хондрокальциноза

При болях в суставе нужно обратиться к ревматологу или терапевту. К сожалению, как-то повлиять на отложение солей в суставах в настоящее время невозможно. Все методы лечения направлены на устранение болей, снижение интенсивности воспалительного процесса и возвращение работоспособности пораженного сустава.

По результатам клинических исследований, проведенных европейской ассоциацией ревматологов, наилучшего результата можно добиться с помощью следующих методов:

  • обеспечения неподвижности больного сустава с помощью давящей повязки;
  • периодическое удаление синовиальной жидкости;
  • лечение низкими температурами, например, холодным компрессом.

Хороший эффект дает введение кортикостероидных препаратов непосредственно в полость сустава. Эти лекарственные средства обладают противовоспалительным действием и способны купировать болевой синдром.

Если из-за характера боли ввести раствор в сустав невозможно – подбираются аналоги в таблетках. Хороший вариант – «Ацекрофенак».

Он прекрасно взаимодействует с другими лекарственными веществами, не влияет на пищеварение.

Инъекции при лечении хондрокальциноза

Вид препарата, его дозировку и продолжительность курса рассчитывает врач, руководствуясь следующими правилами:

  • препарат должен быстро проникать в кровь;
  • действующее вещество должно концентрироваться в синовиальной жидкости;
  • противовоспалительное действие средства должно доминировать над другими действиями;
  • препарат должен быть безопасен для пациентов в возрасте;
  • при назначении должны учитываться другие заболевания.

Самостоятельный прием кортикостероидных препаратов запрещен. Эти препараты отпускаются по рецепту врача, который решает целесообразно ли их применение и рассчитывает индивидуальную дозировку.

Для подержания качества жизни на должном уровне во время хронического течения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды в уменьшенной дозировке. Специальной диеты при хондрокальцинозе нет. Питание должно быть полноценным и сбалансированным по минеральным веществам.

Лечение народными средствами

Невозможно справиться с избытком солей кальция и их отложением в суставах с помощью народных методов. Можно лишь незначительно снизить степень воспалительного процесса. Для этого хорошо подходит настой ромашки, который нужно пить по 100 мл три раза в день.

Для облегчения боли можно прикладывать холодные компрессы и примочки, можно даже без использования специальных настоев и отваров. Чтобы избежать микроскопических травм сустава и его хрящей нужно обеспечить больному покой и наложить тугую повязку. При первой возможности следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Хондрокальциноз и псевдоподагра – это хронические заболевания, вызванные отложениями солей кальция в суставах. Патология проявляется болевыми ощущения, развитием отеков и утратой подвижности. Чтобы точно поставить диагноз и подобрать медикаментозные средства, нужно обследоваться. Только в этом случае можно устранить неприятные симптомы, само же заболевание в настоящее время не лечится.

Мне нравитсяКлассНравится

Источник: http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/raznoe/hondrokalcinoz.html

Хондрокальциноз, симптомы, признаки, лечение

Хондрокальциноз – симптомы и современные методы лечения

Хондрокальциноз — этот недуг имеет хроническое течение и обусловлен отложением солей кальция в хряще суставе и его жидкости.

На сегодняшний день, причины появления заболевания точно не определены, но при некоторых видах наблюдается связь с наследственной предрасположенностью и с обменными нарушениями при иных характеристиках. Однако симптомы и диагностика хондрокальциноза известны.

Как правило, имеет выраженную болезненность в суставе с местным покраснением и отечностью, и сопровождается повышенной температурой. Усиление симптоматики заболевания длится от нескольких дней до 21, а период ремиссии составляет довольно длительный промежуток времени.

Хондрокальциноз имеет хроническую или бессимптомную форму течения недуга. Диагностические мероприятия, подтверждающие диагноз — это рентген и обследование суставного эксудата. По необходимости проводят биопсию синовиальной оболочки. Лечение хондрокальциноза является консервативным.

Хондрокальциноз

Этот недуг характеризуется накоплением кристаллов пирофосфата кальция в полости подвижного соединения организма. Имеет схожую симптоматику с подагрой, поэтому получил второе название — это псевдоподагра.

Во время рецидива проявляются характерные признаки воспаления сустава и общая реакция организма. В период ремиссии протекает бессимптомно. А также может иметь хроническое течение без периодов обострения и ремиссии.

Подагра наблюдается в 2 раза чаще, чем хондрокальциноз, а также оба недуга могут встречаться одновременно. Чаще всего псевдоподагра встречается у людей пожилого возраста как у мужчин, так и у женщин.

Формы болезни

Выделяют 3 вида течения недуга по причинам развития:

  • Идиопатический — развивается по неопределенным причинам;
  • Семейный — на появление недуга влияет наследственный фактор;
  • Вторичный — развивается как осложнение болезней, связанных с обменными нарушениями.

По клинической картине:

  • Псевдоподагра;
  • Пседоревматойдное воспаление сустава;
  • Деструктивная — связана с поражением крупных подвижных соединений организма;
  • Бессимптомная.

Причины возникновения

Как правило, идиопатический вид недуга появляется по неопределенным факторам развития. При диагностировании заболевания не выявляется нарушение обмена кальция в организме, следовательно, предполагают, что недуг формируется из-за локального обменного нарушения в тканях подвижного соединения. Эти же факторы развития наблюдаются и у 2 других форм.

Семейный вид наблюдается очень редко и в определенных странах: Чили, Голландия, Германия, Чехия, Словакия и другие.

Вторичная форма проявляется приблизительно у 10% заболевших этим недугом и может проявиться на фоне таких заболеваний, как:

  • Сахарный диабет;
  • Амилоидная дистрофия;
  • Почечная недостаточность;
  • Пигментный цирроз (характеризуется накоплением железосодержащих пигментов в организме);
  • Недостатк гормонов щитовидной железы (при употреблении замещающих лекарств);
  • Чрезмерного отложения гемосидерина в организме из-за повышенного всасывания железа из пищи или усиленного распада эритроцитов;
  • Фиброзно-кистозного остита, который развивается на фоне гиперфункции паращитовидной железы;
  • Наследственных групп анемий, связанных с сокращением жизненного цикла эритроцитов;
  • Поражения сустава при гемофилии из-за кровоизлияния в его полость;
  • Наследственной медной интоксикации;
  • Артропатии Шарко;
  • Нормотензивного гиперальдостеронизма;
  • ГФФ.

Патогенез

Кристаллы пирофосфата кальция относятся к промежуточному продукту, которые появляются при синтезировании коллагена и протеогликанов. В норме он активно вырабатывается хондроцитами и также активно разрушается пирофосфотазой.

На сегодняшний день предполагают, что развитию заболевания способствует повышенная выработка пирофосфата или замедленное расщепление.

Из нерасщепленного фермента формируются кристаллы, которые изначально накапливаются в глубине хряща, далее на поверхности, а затем в рядом расположенных тканях и синовиальной оболочки.

При небольших травмах, повышенной активности, употреблении мочегонных препаратов и других патологиях, при которых оказывается воздействие на целостность хрящевой ткани и процессов обмена в ней, компоненты пирофосфата попадают в эксудат подвижного соединения. Это способствует развитию острого воспалительного процесса.

Из-за рецидивов недуга и скопления фермента в тканях со временем развиваются анатомические повреждения сустава, что приводит к вторичному деформирующему артрозу. Происходит уплотнение ткани с рубцовыми изменениями в синовиальной оболочке. Лечение хондрокальцинозавключает в себя исправление этих патологий.

Симптоматика

Псевдоподагра характерна для 1⁄4 всех случаев хондрокальциноза. Данный симптом проявляется и развивается достаточно ярко. Больной жалуется на острые болевые ощущения в подвижном соединении. При осмотре специалист может выявить наличие среднего отёка и гиперемию тканей в больном суставе.

Прощупывание этой области вызывает у пациента боль. Двигательная функция не может выполняться в полной мере из-за болезни. Может появиться гипертермия. Обострение заболевания происходит несколько недель. После будет долговременная ремиссия.

В этот период пациент не испытывает никаких неудобств от болезни.

Псевдоревматический артрит присутствует лишь в 5% заболеваний. Этот симптом имеет хроническую форму. Больные жалуются на болевые ощущения в области суставов кистей.

Этот вид недуга, как и ревматоидный артрит, имеет свойство значительно ограничивать движение в утренний период. С течением времени форма подвижных соединений изменяется, а двигательная функция снижается.

И также характерно систематическое увеличение СОЭ. В ряде ситуаций можно обнаружить у пациента ревматоидный фактор.

Деструктивный вид хондрокальциноза, как правило, присущ женскому полу в пенсионном возрасте. Данная форма представляет собой наиболее тяжелую.

Такая характеристика появилась из-за того, что негативному воздействию подвергаются несколько суставов одновременно. Симптоматика такая же, как и у псевдоподагры — присутствуют обострения и затухания болезни.

Больной испытывает яркую боль, раздражение и отёк в области болезни. В большинстве случаев имеет увеличение температуры.

Латентная форма присутствует в 10% заболеваний. Данный вид представляет собой наиболее легкую характеристику заболевания. Она проходит довольно легко и не вызывает у больного симптомов. Деформация подвижных соединений диагностируется случайно при исследовании всевозможных травм сустава.

Стоит отметить, что хондрокальциноз может иметь форму хронической пирофосфатной артропатии. В этом случае больной не жалуется на сильную боль, высокую температуру и воспалительный процесс. Пациенты страдают от несильной, но постоянной боли в области поражения. Кроме того, во время осмотра специалист может выявить небольшой отёк. Двигательная функция снижена из-за болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Симптомы и диагностика хондрокальциноза сильно схожи с факторами проявления других болезней подвижных соединений. Следовательно, диагностирование необходимо проводить комплексно, применяя различные мероприятия. Начальные этапы прогрессирования болезни очень тяжело выявить. Если недуг развивается достаточно долго, то специалист может выявить симптомы вторичного остеоартроза.

Симптомы и диагностика хондрокальциноза устанавливаются с помощью пункции подвижного соединения с обследованием взятого материала. Однако важно знать, что диагностику необходимо проводить в период обострения болезни.

Дело в том, что в это время кристаллы пирофосфата кальция проникают в эксудат из хряща и синовиальной оболочки. В момент ремиссии эти кристаллы также можно обнаружить, из-за этого для установления окончательного диагноза следует провести биопсию синовия.

Вместе с большим количеством кристаллов во время обследования специалист может найти явные дистрофические дефекты.

Лечение

Лечение хондрокальциноза на сегодняшний день не предусмотрено. Когда болезнь находится в активной стадии, больным назначают медикаменты, снимающие воспаление. В случае необходимости врач проводит пункцию подвижного соединения, чтобы убрать жидкость. В сустав вливают кортикостероидные средства. Лечение хондрокальциноза также включает в себя массаж и физиотерапию.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/hondrokaltsinoz-simptomy-priznaki-lechenie.html

Хондрокальциноз (псевдоподагра): симптомы и лечение хондрокальциноза коленного и локтевого сустава

Хондрокальциноз – симптомы и современные методы лечения

До сих пор точно не известно, почему развивается заболевание. В связи с этим на сегодняшний день нет возможности выделить группы риска, а значит помнить о возможности столкновения с патологией должен любой человек.

Классификация

Хондрокальциноз – заболевание, которое подразделяется врачами на несколько видов. Более того, существует несколько классификаций, которые облегчают процесс постановки диагноза.

В первую очередь внимание обращают на причину развития патологии, в связи с чем выделяют:

  • идиопатическую псевдоподагру, причины развития которой установить не удается, несмотря на тщательные поиски;
  • семейный тип, при котором наблюдается закономерность в виде болеющих близких родственников;
  • вторичный тип, который формируется не сам по себе, а на фоне уже имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В классификации роль также играет течение заболевания, на основе которого выделяют 4 формы:

  • псевдоподагру;
  • артрит псевдоревматоидного типа;
  • заболевание деструктивного типа, которое поражает в основном крупные суставы или сочленения, вынужденные справляться с высоким уровнем нагрузок (например, часто страдает область коленного сустава);
  • латентный тип, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а ее признаки обнаруживаются только при целенаправленном поиске.

Причины

Хондрокальциноз – заболевание, которое на сегодняшний день только начинает полноценно изучаться. В связи с этим до сих пор неизвестно, какие именно причины запускают активное образование кристаллов пирофосфата кальция.

Поражаются всегда ранее здоровые суставы. При этом врачам не удается выявить системных нарушений в процессах обмена кальция, а потому многие полагают, что все дело в нарушениях местного характера.

Сегодня врачи могут выделить только факторы риска, которые повышают вероятность развития патологии. К ним относят:

  • возраст пациента более 70 лет;
  • наличие заболевания у кого-то из близких родственников;
  • недостаточная активность щитовидной железы;
  • избыточное содержание в крови железа;
  • недостаток магния;
  • избыточная работа паращитовидных желез или избыток кальция в крови;
  • остеоартрит.

Считается, что способствовать развитию патологии могут также различные хронические болезни обмена в декомпенсированной форме. Например, сахарный диабет, амилоидоз и др.

Симптомы

Симптомы хондрокальциноза обычно появляются остро. Первая жалоба – сильная боль в области поражения (в основном в коленях, но не исключено поражение и других сочленений). При осмотре врач может обнаружить наличие:

  • отечности тканей, которая может быть выражена как умеренно, так и довольно сильно;
  • местного повышения температуры окружающих тканей и области воспаления;
  • ограничение движений в пораженном суставе;
  • резкую болезненность при попытках провести пальпацию;
  • покраснение кожных покровов в зоне поражения.

Острые симптомы, характерные для периода обострения, беспокоят человека обычно в течение нескольких недель. Затем наступает ремиссия, которая может длиться месяцами, а иногда и годами. Если у пациента развился остеоартроз, то периоды ремиссии могут сокращаться.

Если форма заболевания артрит, то у пациента появятся жалобы на боли и скованность в утреннее время суток. При этом страдают в основном мелкие сочленения кисти, а также часто вовлекается область локтевого сустава.

Деструктивный тип болезни сопровождается острыми болями и часто поражает сразу несколько крупных суставов. Возможно формирование болевых контрактур.

Заболевание латентного типа протекает легче всего. Жалобы у пациентов в основном отсутствуют. Наличие болезни выявляется случайно при проведении диагностических исследований по другим поводам.

Механизм развития

Пирофосфат кальция – это обычный промежуточный продукт, который образуется в организме при синтезе протеогликанов или коллагена. При этом сам пирофосфат обычно быстро разрушается благодаря действию специальных ферментов, называемых пирофосфатазами.

На сегодняшний день, как полагают врачи и исследователи, причина развития болезни состоит или в том, что пирофосфат образуется слишком быстро, или, напротив, пирофосфатазы работают слишком медленно. В итоге и в том, и в другом случае снижается скорость уничтожения промежуточного продукта и начинается его накопление.

Пирофосфат постепенно накапливается с образованием кристаллов. Они, циркулируя в синовиальной жидкости, травмируют сустав и окружающие ткани, что приводит к развитию острой воспалительной реакции в областях, где активно идет патологическое отложение.

Постепенно, из-за постоянного негативного воздействия, сначала формируется вторичный остеоартроз, а затем и фиброз окружающих тканей.

Какой врач занимается лечением хондрокальциноза?

Хондрокальциноз – сложное заболевание, лечением которого в идеале должны заниматься несколько специалистов. Основная роль отводится врачу-ревматологу, но лечение может также вести и терапевт. При необходимости привлекают других специалистов, например, травматологов, хирургов, эндокринологов, врачей, чьим профилем является лечение запущенных системных заболеваний.

Диагностика

Поскольку псевдоподагра по своим симптомам сходна со многими другими болезнями суставов, поставить диагноз обычно не так просто. Решающую роль играет применение врачами дополнительных диагностических методик, среди которых свою роль играет рентгенография. Хоть на ранних стадиях картина болезни и неспецифична, но на поздних врач обратит внимание на признаки остеоартроза.

Основной метод исследования – это пункция сустава. При этом метод эффективен только в период обострения, когда пирофосфат кальция циркулирует непосредственно в околосуставной жидкости.

Вне обострения для постановки правильного диагноза рекомендуется применение биопсии синовия, так как в ремиссию пирофосфат кальция находится в синовиальной оболочке.

При биопсии можно также обнаружить дистрофические изменения в тканях.

Лечение

Псевдоподагра не поддается полному лечению, так как пирофосфат кальция удалить из сустава невозможно.

Более того, постоянно будут образовываться новые кристаллы этого вещества, так как оно необходимо организму для промежуточных превращений.

С помощью использования медикаментозных и немедикаментозных средств лечения удается обычно снизить выраженность симптомов, а также добиться увеличения промежутков между периодами обострения.

Активно используют:

  • различные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, такие как Индометацин, Ибупрофен, Напроксен и др.;
  • если использование НПВС невозможно из-за противопоказаний, то врачи проводят введение гидрокортизона в полость пораженного сустава;
  • облегчения симптомов можно добиться с помощью аспирации излишков суставной жидкости, но к этой методике прибегают довольно редко;
  • поврежденной конечности рекомендуется обеспечить покой;
  • снять болевой синдром могут помочь также теплые компрессы на область поражения.

Вне обострения пациенту рекомендуются сеансы массажа, физиотерапия, а также занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

Сегодня нет методов профилактики заболевания, которые зарекомендовали бы себя, как эффективные.

Это объясняется тем, что причины развития псевдоподагры до сих пор точно неизвестны, а значит и нет возможности предотвратить действие негативных факторов на организм.

Все, что может порекомендовать врач, чтобы снизить вероятность развития заболевания – это соблюдать общие правила здорового образа жизни.

Хондрокальциноз – заболевание, от которого на сегодняшний день, к сожалению, нельзя защититься на 100%. Однако, несмотря на это, существует терапия, которая существенно улучшает качество жизни пациентов с данной патологией. В связи с этим рекомендуется начинать лечение при первых же симптомах болезни.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/hondrokalcinoz.html

Хондрокальциноз: дифференциальная диагностика и лечение

Хондрокальциноз – симптомы и современные методы лечения

За последнее время, как в России, так и за рубежом, существенно выросла доля ревматологических недомоганий.

Внимание врачей все больше привлекает заметно помолодевший хондрокальциноз коленного сустава.

В научной литературе процесс накопления кристаллов пирофосфата кальция чаще встречается под названиями «пирофосфатная артропатия» и «псевдоподагра», которые намного точнее описывают симптоматику недуга.

Клинические признаки

По клиническим признакам хондрокальциноз делят на:

  • бессимптомный (латентный);
  • псевдоподагру;
  • псевдоартроз;
  • псевдоревматоидный артрит.

Существуют и другие, менее распространенные клинические формы заболевания. Например, деформация одного крупного сустава, чаще коленного или поражение передних отрезков ребер.

Этиология заболевания

Причины хондрокальциноза до сих пор не установлены. Принято считать, что основную роль в развитии кальциноза играет нарушение метаболизма пирофосфатазы — фермента, непосредственно участвующего в расщеплении пирофосфата, а также наследственные аномалии структуры хряща.

Нередко соли фосфорнокислого кальция начинают откладываться уже после 40–45 лет. С возрастом процесс лишь нарастает, составляя 15% у пациентов 65–70 лет и достигая 45% у лиц старше 75 лет.

Механизм возникновения и развития

Принцип формирования хондрокальциноза довольно сложный. Объектом для депонирования кристаллогидрата становятся, в первую очередь, гиалиновое или волокнистое покрытие хряща либо периартикулярные ткани при относительно нормальной концентрации вещества в других структурах организма.

Пирофосфат образуется в результате синтеза сложных белков в клетках хрящевой ткани и в нормальном состоянии быстро поглощается пирофосфатазой. Предполагается, что при развитии известковой дистрофии либо активизируется появление фосфорнокислого кальция, либо ухудшается его расщепление. Из непеработанного вещества формируются кристаллы, которые и откладываются в синовии или на менисках.

Кроме того, существует предположение, что ингибиторами пирофосфатазы могут стать железо и медь, если их количество в организме превышает норму. Данные вещества и выступают в роли ядра кальцификатов.

Острый воспалительный процесс при хондрокальцинозе обусловлен вскрытием кальциевых депозитов и выходом кристаллов в синовий. Этому способствуют патологические процессы в организме или воздействие внешних факторов.

Кто находится в группе риска

Хондрокальциноз нередко развивается у больных с фиброзно-кистозным оститом, нарушением обмена железа, дефицитом магния и фосфатов в сыворотке крови, гепатолентикулярной дегенерацией. Эти недомогания вызывают расстройство обмена Ca и создают благоприятные условия для его кристаллизации в области суставов.

Недуг одинаково часто поражает мужчин и женщин, причем у молодых людей становится следствием генетических отклонений, а у пожилых — результатом сопутствующих болезней и дистрофических изменений в тканях хряща.

Спровоцировать хондрокальциноз могут следующие патологические состояния:

  • сахарный диабет;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • камни в почках;
  • переливание цитратной крови;
  • острая инфекция;
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелые соматические патологии (инфаркт миокарда, инсульт).

В группу риска попадают и люди, перенесшие различные травмы сочленений либо оперативные вмешательства на них, а также имеющие родственников с подобным заболеванием.

Характерные симптомы

Хондрокальциноз чаще всего обнаруживается в коленных, локтевых, тазобедренных и лучезапястных суставах. Могут поражаться грудино-ключичные и височно-нижнечелюстные соединения.

Симптоматика кальциноза не специфична и часто напоминает признаки других суставных патологий. Однако основу недуга всегда составляет микрокристаллический артрит, которому присущи воспаление, приступообразность и повторение рецидивов с самопроизвольным разрешением.

Эти симптомы в той или иной степени свойственны всем разновидностям хондрокальциноза.

Объединим формы заболевания и типичные для каждой из них проявления в таблицу.

Тип болезниКлиническая картина
ЛатентныйОтложения солей пирофосфата кальция не сопровождается сколько-нибудь выраженной симптоматикой. Даже при существенном накоплении кристаллов, видимых на рентгене, болезнь протекает совершенно незаметно.
ПсевдоподаграПроявляется яркой приступообразностью, внезапностью начала и мучительными болями, напоминающими классическую подагру. Более чем в 50% поражает коленный сустав. Во время атаки может осложняться общее самочувствие, повышаться температура. В области сочленения наблюдается отек и покраснение кожи, ухудшение подвижности.
ПсевдоартрозЭтот вариант недуга характеризуется синхронным поражением нескольких сочленений верхних и нижних конечностей. На фоне постоянной боли развиваются кратковременные атаки по типу псевдоподагры, появляются небольшие контрактуры, нарушается подвижность.
Псевдоревматический артритВозникает примерно у 5% пациентов. При этом наблюдается выраженная приступообразность, множественное поражение сочленений, утренняя скованность, боль и отек, ограничение подвижности.
Деструктивная формаЧаще захватывает позвоночник и коленные суставы. Проявляется серьезными изменениями в ткани хряща. Мениски разволокнены, могут быть покрыты крупинками пирофосфата, местами сливающимися в сплошную массу. Гиалиновый покров слоится, в эрозиях и трещинах. На рентгене выявляются участки оголенной кости.

Приведенные выше симптомы не всегда являются достоверным признаком хондрокальциноза. Подобная клиническая картина наблюдается и при других ревматологических нарушениях.

Как проводится диагностика заболевания

Пирофосфатную артропатию следует заподозрить в случае приступообразного течения артрита суставов у лиц старше 60 лет. Но поскольку симптоматика хондрокальциноза сходна с признаками других суставных нарушений, решающая роль отводится дополнительным методам исследования.

Для дифференциации недуга назначают:

  • рентген;
  • поляризационная микроскопия;
  • анализ крови;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковую эхографию;
  • артроцентез.

При подозрении на пирофосфатную артропатию в первую очередь назначают рентген коленей (мениски) и лучезапястных сочленений, поскольку они кальцифицируются чаще всего.

Диагноз «хондрокальциноз» считается подтвержденным при обнаружении кристаллов пирофосфата в синовии. Для исключения вторичного характера поражения назначают тест на содержание фосфора, магния и кальция в крови.

Отличие подагры от псевдоподагры

Как следует из названия, заболевания очень похожи и имеют сходную симптоматику. Для облегчения дифференциации были созданы специальные критерии, помогающие отличить хондрокальциноз от истинной подагры. Приведем их в таблице.

Основные клинические признакиПодаграПсевдоподагра
Причины и провоцирующие факторыНеправильное питание, спиртное, стресс.Не установлены.
Наличие гиперурикемииДаНет
Преимущественное поражение суставовБольшой палец свода стопыКоленный сустав
Характер изменений в сочлененииПрисутствуют эрозии и изъявления, «синдром пробойника». Кальцификатов нет.Отмечается обызвествление тканей хряща и периартикулярных структур. Присутствуют дегенеративные разрушения.
КристаллыМоноураты натрия в форме кристаллов-игл.Пирофосфат кальция в виде палочкообразных структур.
Поражение внутренних органовПочки и мочевыделительная система.Нет
Пол95% мужчины.Мужчины/женщины в пропорции 4:1.
СезонностьНетНедуг обостряется весной.

В отличие от настоящей подагры, первая атака при хондрокальцинозе регистрируется ближе к 60 годам. Исключение составляет семейная форма заболевания.

Методы традиционного лечения

Специфической терапии недуга не существует. Острый приступ локализуют эвакуацией синовия, внутрисуставным введением гормональных препаратов и приемом НПВС в средних и максимальных дозировках.

Среди комбинированных лекарств хорошо показал себя Амбене — медикамент, сочетающий мощь дексаметазона и активность фенилбутазона. Препарат позволяет быстро и эффективно купировать боль, снимает отек и восстанавливает трофику тканей.

При наличии противопоказаний к применению НПВС или затяжном характере приступа назначают внутрисуставные инъекции Преднизолона, Бетаметазона, Триамцинолона или Дипропионата. Процедура проводится один раз.

Колхицин как способ борьбы с хондрокальцнозом не получил широкого распространения из-за большого количества побочных явлений и недостаточной эффективности при хондрокальцинозе. Не подтвердилась действенность и препаратов магния, которые одно время использовали для внутрисуставного введения.

Профилактика заболевания

Специальных мер предупреждения хондрокальциноза не существует. Людям, находящимся в группе риска, важно следить за самочувствием, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения, больше двигаться. Рекомендуется употреблять витамин Д, можно в форме пищевых добавок.

Если проблемы с суставами уже существуют, их следует держать под контролем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Ответы на вопросы

Сколько длится обострение при хондрокальцинозе?

Подобно уратной болезни, пирофосфатная артропатия проявляется приступами острого артрита, при этом выраженность болей всегда меньше, а продолжительность атаки больше.

Мучительная симптоматика может держаться от 2 недель до полутора месяцев, а потом в одночасье проходить. В межприступный период пациента беспокоят небольшие боли и припухлость сочленения. Со временем частота обострений увеличивается, они становятся дольше и мучительнее, в патологический процесс втягиваются все новые суставы.

Как правильно питаться при хондрокальцинозе?

Диета при этой болезни должна быть не только полноценной, но и лечебной. Из рациона следует исключить все продукты, содержащие кальций и фосфор:

  • молоко и изделия из него — сыр, творог, сметану, кефир, йогурт;
  • рыбу, мясо.

Рекомендуется ограничить потребление острых и копченых блюд, специй, сладостей, сдобной выпечки, алкоголя, дрожжевого теста, какао и шоколада.

Больному следует увеличить долю магния в пище. При нормальном соотношении кальция и магния кальцификаты быстро растворяются и выводятся организма, начинается активное усвоение Ca костями.

К продуктам с повышенным содержанием кальция относят: овсянку, пшено, горох, фасоль, гречку, различные орехи и семечки, морскую капусту.

Каков прогноз хондрокальциноза?

Исход каждого отдельного приступа можно назвать благоприятным, Но при долгосрочном течении болезни могут появиться проблемы с подвижностью сустава. Если кальцификация возникает на фоне других патологий, то характер известковой дистрофии будет полностью зависеть от развития основного недуга.

Заключение

Хондрокальциноз представляет собой известный, но недостаточно изученный недуг. Встреча с больным пирофосфатной артропатией требует от доктора глубоких знаний в ревматологии и умения интерпретировать выявляемые во время диагностики симптомы обызвествления. Лечение назначается исходя из принципов безопасности и разумной достаточности.

Источник: https://artritu.net/khondrokalcinoz-metody-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.