Головная боль после спинальной анестезии

Содержание

Головная боль после спинальной анестезии

Головная боль после спинальной анестезии

  • Причины
  • Постпункционная головная боль: лечение

Головная боль после спинальной анестезии или постпункционная головная боль (ПГБ) — это одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с эпидуральной и спинальной анестезией. По данным закрытого исследования Американской ассоциации анестезиологов, головная боль после спинальной анестезии была второй из часто встречающихся причин судебных разбирательств в акушерской анестезиологии.

Причины

Поперечный срез твердой мозговой оболочки после пункции иглами различного типа:
А — режущие иглы (Quincke); Б — атравматические спинальные иглы (Whitacre, Sprotte).

Быстрое снижение объема спинномозговой жидкости может привести к дислокации содержимого полости черепа, когда пациент принимает вертикальное положение.

Головная боль, вероятно, возникает в результате растяжения и сдавления сосудов менингеальной оболочки вследствие опущения головного мозга. По тройничному нерву проводятся болевые импульсы, возникающие выше намета мозжечка, тогда как по блуждающему нерву и нервам верхнего отдела шейного сплетения — в шею и затылочную область.

Часто вовлекаются другие черепно-мозговые нервы. Потеря ликвора ведет к компенсаторным механизмам поддержания нормального внутричерепного объема, включающим вазодилатацию мозговых сосудов, увеличение гипофиза и полнокровие церебральных венозных синусов.

Считают, что данный вазодилатационный компонент также является одним из механизмов боли.

Постпункционная головная боль: лечение

А. Осмотрите пациента. Симптомы головной боли после спинальной анестезии обычно появляются через 24-48 ч после пункции.

Острота начала и тяжесть постпункционной головной боли определяется величиной и скоростью потери ликвора, и скоростью, с которой происходит восстановление потери.

Наиболее характерные проявления головной боли после спинальной анестезии описаны в таблице ниже.

Проявления постпункционной головной боли

СимптомыПроцент
Головная боль97
Боль в шее87
Тошнота и рвота (вестибулярные нарушения)69
Слуховые расстройства36
Нарушения зрения36

Наиболее часто головная боль локализуется в затылочной области, иррадиирует в область висков, лба и описывается как острая, стреляющая боль, усиливающаяся при кашле и резких движениях. Также с потерей ликвора связано двустороннее вовлечение слуховых, вестибулярных и приводящих нервов.

Дифференциальный диагноз проводится с тромбозом корковых вен, мигренью, менингитом, гипертензией и метаболическими нарушениями. Для постановки диагноза в трудных случаях выполните МРТ. Типичные МРТ-признаки включают провисание головного мозга и диффузное утолщение менингеальных оболочек.

Размер и конфигурация иглы, которой пунктируют твердую мозговую оболочку, являются важными факторами, определяющими встречаемость головной боли после спинальной анестезии. Атравматические спинальные иглы (Whitacre, Sprotte) реже вызывают ПГБ, менее 1% случаев, по сравнению с режущими иглами (Quincke).

Выбор спинальной иглы определяется факторами риска и вероятными трудностями постановки блока. У женщин головная боль после спинальной анестезии развивается в два раза чаще. Редко ПГБ развивается у детей и пожилых; наиболее часто она встречается у женщин детородного возраста.

Тучные пациенты имеют меньший риск развития постпункционной головной боли.

Б. Симптомы головной боли после спинальной анестезии иногда слабо выражены и проходят в течение 2-3 дней, но некоторые пациенты страдают от сильной боли в течение нескольких недель. Для лучшего исхода начинайте лечение как можно раньше.

Для лечения постпункционной головной боли используют несколько режимов и специальных манипуляций. Поддерживайте адекватную гидратацию для обеспечения максимальной скорости продукции ликвора (гидратация не приводит к избыточной продукции ликвора).

Пациенты могут быть склонны к гиповолемии вследствие кровопотери, снижения перорального питьевого режима и рвоты. Постельный режим уменьшает симптомы ПГБ, но некоторые исследования показали, что длительность постельного режима не влияет на частоту, тяжесть и продолжительность головной боли после спинальной анестезии.

Проводите симптоматическую терапию, включая применение различных анальгетиков, седативных и, по необходимости, противорвотных препаратов.

В. В идеале цели лечения включают восстановление внутричерепного объема, герметизацию отверстия, контроль или уменьшение церебральной вазодилатации. Вазоконстрикторы, такие как суматриптан, кофеин, теофиллин были предложены в качестве терапевтических препаратов, но ни один из них не доказал свою эффективность в больших исследованиях.

Эпидуральное пломбирование кровью является наиболее эффективным способом лечения постпункционной головной боли вероятно, благодаря двум терапевтическим механизмам.

Введение крови в эпидуральное пространство приводит к повышению внутричерепного давления ввиду положительного объемного эффекта, одновременно пломбируется отверстие в твердой мозговой оболочке для предотвращения дальнейшего истечения ликвора. Теория давления пломбы подтверждена MPT-исследованиями после пломбирования эпидурального пространства кровью.

По данным МРТ, предполагается, что 20 мл крови закрывают 6 сегментов позвоночника и распространяются преимущественно в краниальном направлении. После пломбирования эпидурального пространства кровью пациенты должны находиться в горизонтальном положении как минимум в течении 1 ч, прежде чем можно будет оценить положительный эффект проведенной манипуляции.

Частота положительного результата при большем объеме (> 15 мл) должна быть более 80%. Характерные побочные эффекты процедуры включают парестезии, боль в шее, боль в спине, транзиторную брадикардию. Серьезные осложнения обычно не возникают.

Некоторый положительный эффект был получен при профилактическом введении крови в эпидуральное пространство через имеющийся эпидуральный катетер, но данная манипуляция не должна выполняться до тех пор, пока не закончится действие местного анестетика. Противопоказания включают септицемию, местную инфекцию, тромбоцитопению, нарушение коагуляции. Введение декстранов или других препаратов в эпидуральное пространство требует дальнейшего изучения.

Источник: http://NewVrach.ru/golovnaya-bol-posle-spinalnoj-anestezii.html

Головные боли после спинальной анестезии: причины, симптомы, лечение и последствия

Головная боль после спинальной анестезии

Боль в голове, возникающая в результате субарахноидальной (спинальной) анестезии – это самое распространенное осложнение после оперативного вмешательства. После операции пациент часто жалуется на неприятный болевой синдром в области головы. Более опасная форма головной боли встречается довольно редко (всего 1 % от всех случаев).

Использовать анестезию следует при кесаревом сечении, протезировании коленных суставах и тогда, когда запрещено общее обезболивание. Продолжительность головной боли после спинальной анестезии зависит от формы. Она может продолжаться от нескольких часов до 14 дней.

Немудрено, что многих пациентов в подобных ситуациях интересует насущный вопрос о том, как убрать головную боль после спинальной анестезии.

Определение спинальной анестезии

Оперативное вмешательство в области малого таза и конечностей, требующее обезболивания и в то же время сохранения больного в состоянии сознания, проводят посредством спинального наркоза.

Лекарственное средство, вводимое в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом пациент может даже время от времени двигать конечностями и чувствовать неприятные болевые ощущения.

Спинальная анестезия назначается в следующих случаях:

  • при проведении оперативного вмешательства на ногах;
  • при операции на органах малого таза;
  • при операциях на тонком кишечнике;
  • при проведении кесарева сечения;
  • при осложненной родовой деятельности.

На момент введения лекарственного средства пациента укладывают на бок либо предлагают ему сесть спиной к анестезиологу и полностью расслабить спину. Голова при этом опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина выгибается колесом, чтобы позвонки были хорошо просматриваемыми. После делается прокол и медленное введение небольшой дозы анестетика.

Чтобы уменьшить боль во время родовой деятельности, женщине могут также предложить наркоз. Но для этого проводится эпидруальная анестезия, так как она обеспечивает частичную потерю чувствительности и полное расслабление мышц. При таком типе обезболивания анестезирующий препарат вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

Сопутствующие симптомы

Болит голова после спинальной анестезии далеко не у всех пациентов. Многие сообщают врачу, что не ощущали никаких неприятных симптомов ни во время оперативного вмешательства, ни после него. Но определенный процент больных отмечает следующие сопутствующие симптомы:

  • боль в одной конечности, не проходящая на протяжении нескольких дней;
  • сильно выраженная боль в спине;
  • чувство тяжести и сдавленности грудной клетки, проблемы с дыхательной системой;
  • болевые ощущения в шее;
  • проблемы с поворотом шеи в сторону.

Описание боли в голове после спинальной анестезии

При субарахноидальном обезболивании осуществляют прокалывание специальной иглой оболочки, представляющей собой тонкую мембрану. Пространство, находящиеся между такой субстанцией и спинномозговым участком, наполнено специфической жидкостью. При выяснении причин головной боли после спинальной анестезии важно рассмотреть принцип проведения процедуры:

  • вследствие прокола наружу выпускается жидкость;
  • происходит снижение внутримозгового давления;
  • возникает выраженная боль в голове.

При уменьшении размера осуществляемого прокола значительно снижается потеря жидкости. В результате этого уменьшается риск появления боли в голове после введенного анестетика.

Современные разработки в медицине

Чтобы уменьшить протяженность прокалывания, специалисты создали особые тонкие субарахноидальные иглы, а также поменяли вид затачивания иглы на “карандашный”. Главной причиной редкого использования новейших игл для введения анестетика считается сравнительно дорогая стоимость.

Предотвратить боль в голове можно не всегда. Зачастую это происходит в случаях, когда прокол был проведен под неправильным углом, произошло даже минимальное смещение иглы в сторону либо закрылось отверстие прокола.

Неправильная техника также может спровоцировать субарахноидальное кровоизлияние.

Следует помнить, что есть пациенты, которым спинальный наркоз никак не помогает, и они продолжают ощущать болевые симптомы при схватках либо операции.

Отличительные черты головной боли

Время продолжения действия анестезии – от 2 до 5 часов, в зависимости от дозировки вводимого препарата. Неприятные симптомы могут появиться уже во время введения средства, о чем важно сказать анестезиологу. Сильные головные боли после спинальной анестезии проявляются сразу после прохождения наркоза либо по прошествии определенного отрезка времени (один день).

Так как главной причиной появления головной боли является изменение внутричерепного давления, то именно от него, главным образом, зависит дальнейшее самочувствие пациента. При этом возникают следующие ощущения:

  • прострелы в области затылка;
  • тупая боль во лбу;
  • распирающие болевые ощущения по всей голове;
  • чувство сдавливания головы;
  • тяжесть в черепной коробке.

У некоторых больных после спинальной анестезии появляется не только боль в голове, но также головокружение, чувство потери опоры под ногами.

Однако следует отметить, что во всех случаях субарахноидальный наркоз переносится намного проще общего.

После общей анестезии у пациента возникает не только боль в голове, но и быстрое снижение артериального давления, позывы тошноты, присутствие галлюцинаций.

Предотвращение болевых ощущений

Лучшем методом предотвращения болевого синдрома в голове является использование при проколе иглы, диаметр которой не будет превышать 25G. Кроме того, она должна быть заточена по типу “карандаша”.

Помимо этого, чтобы избежать возможных осложнений после проведения операции, врачи советуют соблюдать следующие правила:

  • за 6 часов до оперативного вмешательство запрещено курить и употреблять спиртные напитки;
  • находиться в лежачем положении после проведения операции нужно не меньше 7 часов, лучше всего соблюдать постельный режим на протяжении всего следующего дня;
  • стоит отказаться от подушки на день, принять во время сна полностью горизонтальное положение, при котором позвоночник будет находиться на одном уровне с головой;
  • следует употреблять много воды – боле двух литров в день;
  • запрещено поднимать любые тяжелые предметы;
  • нельзя совершать никаких резких движений и наклонов на протяжении последующих пяти суток.

Если после наркоза появились болевые ощущения в голове, то об этом важно сразу же сообщить лечащему врачу, который поможет назначить эффективное лечение и предотвратит появление осложнений.

Методики лечения пациента

Как снять головные боли после спинальной анестезии? В большинстве случаев бороться с таким состоянием не требуется, так как болевые ощущения проходят сами по себе. Если же болевой синдром продолжается длительно, то пациент должен строго следовать основным рекомендациям врача.

Хорошего эффекта можно добиться посредством приема обезболивающих лекарственных средств. Это могут быть такие медикаментозные препараты, как “Парацетамол”, “Аскофен”, “Цитрамон”, “Ибупрофен”. У многих пациентов состояние значительно улучшается после употребления чая, кофе либо колы.

Эпидуральные заплатки

Как лечить головную боль после спинальной анестезии? Довольно редко, но все же случается так, что лекарственные препараты не могут оказать нужный эффект и снять неприятную боль. При таком состоянии болевой синдром лишь усиливается и не прекращается на протяжении нескольких дней. В этом случае специалисты настаивают на использовании кровяной заплатки (ее делает анестезиолог).

Для создания заплатки у пациента берут небольшое количество крови из вены. После этого ее перемещают на тот участок, в который ранее вводилась субарахноидальная анестезия. Такая терапия приносит следующий эффект:

  • кровь начинает естественным образом сворачиваться;
  • перекрывается проделанное отверстие в мембране.

По итогу проведения данной процедуры возникшая в результате анестезии головная боль прекращается. Как правило, любые неприятные симптомы после накладывания эпидруальной заплатки проходят через один день.

Многие пациенты отмечают, что после использования заплатки их состояние значительно улучшилось, а все симптомы заболевания прошли.

Следует помнить, что проведение подобного рода процедуры в некоторых случаях осложняется серьезными проблемами.

Речь идет о процессе распространения инфекции в крови, а также появлении проблем с сенсорикой и движениями в области нижних конечностей. В редких случаях боль распространяется по спине.

Риск предстательных осложнений после наложения эпидруальной заплатки очень мал, но он существует.

Применение физраствора

Помимо крови в субарахноидальную область может вводится физраствор. От одного до полутора литров физраствора разрешается внедрять в течение всего дня.

Начинать важно в тот же день, когда было назначено эпидуральное обезболивание (или пункция спинно-мозгового участка).

К главным плюсам данного метода относят высокую эффективность, безопасность и стерильность процедуры, что позволяет минимизировать инфицирование.

В то же время у такого способа есть и свои существенные минусы, включая то, что физраствор имеет жидкую консистенцию и обладает особенностью долго впитываться. Именно по этой причине давление с его поддержкой восстанавливается такими же темпами, как и при вливании пациенту крови.

Боль в голове при спинальной анестезии считается довольно распространенным процессом. Во избежание осложнений стоит воспользоваться одним из методов предотвращения ее появления. Кроме того, есть возможность свести к минимуму болевые ощущения и в домашних условиях. Но перед этим стоит посоветоваться со своим лечащим врачом.

Устранение боли в домашних условиях

Хорошего результата при лечении постпункционной головной боли после спинальной анестезии можно добиться за счет воздействия кофеина, который способен сузить кровеносные сосуды в голове. Кофеин – это довольно действенный стимулятор центральной нервной системы. В чем заключаются особенности его применения:

  • головная боль возникает вследствие быстрого расширения кровеносных сосудов, кофеин же помогает их сузить, а болевой синдром, соответственно, устранить;
  • кофеин разрешено употреблять перорально и внутривенно;
  • наилучшей дозировкой является 500 мг в сутки;
  • в одной чешке кофе находится от 50 до 100 грамм кофеина, в зависимости от крепости напитка; чтобы восстановить самочувствие при головной боли, следует принять от 5 до 8 чашек кофе на протяжении дня.

Обильное питье

Прием большого объема жидкости, в особенности воды, помогает увеличить приток крови и количество жидкости в тканях организма в целом.

Вода попадает в организм, распространяется по всему телу, что влечет за собой повышение давления.

В свою очередь, повышенное давление помогает снизить болевые ощущения в голове, вызванное частичной потерей спинномозговой жидкости. Чтобы восстановить водный баланс, следует употреблять не менее 2,5-3 л воды в день.

Отвлечение внимания

Как снять головные боли после спинальной анестезии? Нужно элементарно отвлечься от мыслей о назойливой неприятной тяжести в висках. Чтобы переключить свое внимание, следует использовать различные зрительные образы, которые помогут изменить фокусировку. Зрительные образы помогают сконцентрироваться на приятных событиях и картинках.

Еще одним методом визуализации является повторение положительных фраз и слов. Отвлекающие методики помогают отвлечь внимание, обратить мысли к положительным вещам.

Сюда можно отнести просмотр телевизора, прослушивание музыки, общение с интересным человеком. Отвлекающие методики и визуализация помогают человеку переключить свое внимание на другие моменты.

Но наиболее правильным решением при появлении такого неприятного осложнения после анестезии будет сразу же обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://FB.ru/article/422836/golovnyie-boli-posle-spinalnoy-anestezii-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

Головные боли после спинальной анестезии: что делать

Головная боль после спинальной анестезии

Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.

Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.

Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.

Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр.

Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается.

К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.

Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?

Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость.

Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии.

Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.

Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии

Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются.

У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране.

В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.

Сколько дней болит голова после спинальной анестезии

На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа.

Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом.

Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.

Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии

В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров.

Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин.

Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».

Боли в шее после анестезии спинальной

Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.

Лечение головной боли после спинальной анестезии

Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки.

Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов.

Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?

Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии.

Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата.

К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.

Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.

Источник: https://vnarkoze.ru/golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html

Головная боль после спинальной анестезии (постпункционная головная боль): лечение и причины

Головная боль после спинальной анестезии

Лечение заболеваний путем оперативного вмешательства – стресс для всего организма. Проводится операция под анестезией, которая нередко вызывает ряд побочных эффектов.

В некоторых случаях начинает болеть голова после анестезии (наркоза). Случается, что на этот тревожный признак не обращают внимания, терпеливо ожидая, что все пройдет самостоятельно.

Не следует с пренебрежением относиться к этому симптому – после наркоза болеть голова может по нескольким причинам, каждая из которых требует принятия срочных мер. Какие же факторы вызывают головную боль, какие средства справятся с побочным эффектом, в каких случаях нужно бить тревогу и немедленно отправляться к доктору?

Спинальная анестезия и ее применение

Существует ряд современных методов анестезии, к которым можно отнести обычный общий наркоз (отключение болевой чувствительности во всем теле пациента) и местный наркоз (обезболивание конкретного участка тела). К последнему можно отнести спинальную анестезию.

Спинальная анестезия – это разновидность местного наркоза, ее задачей является отключение нервных окончаний, проводящих боль. Анестетики, то есть обезболивающие препараты, вводятся в спинальное пространство позвоночника, заполненное специфической прозрачной жидкостью – ликвором.

Предварительно место введения раствора дополнительно обезболивают, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Через полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью, пролегают нервы, передающие в мозг сигнал о болевых ощущениях.

Анестетик блокирует этот сигнал, в результате чего возникает онемение нижней области туловища.

Спинальная анестезия не только отключает болевые ощущения, но и значительно снижает риск кровопотери во время проведения операции, поэтому ее часто применяют при:

  • урологических операциях;
  • кесарева сечения у женщин;
  • операциях в области спины, поясницы и нижних конечностей;
  • гинекологических операциях.

Использование этого вида наркоза не всегда допустимо, специалисты выделяют ряд противопоказаний:

  • бактериальные инфекции организма;
  • плохая свертываемость крови;
  • болезни спинного мозга и центральной нервной системы;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость анестетиков.

Длительность болевого синдрома

Как долго после эпидуралки болит спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не ощущают никакого дискомфорта, другие – жалуются на простреливающую или ноющую боль. Если причиной болевого синдрома стал катетер или игла, дискомфорт должен исчезнуть через 1-3 дня. Если пациент не может терпеть, специалист подбирает анальгетик в таблетках или инъекционной форме.

Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют удерживание проблемы на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование с целью уточнения фактора-провокатора, а уже потом подбирается комплекс лечебных мероприятий.

Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии

Во время процедуры отверстие в оболочках спинного мозга может получиться больше, чем необходимо, в результате пациентов начинают беспокоить болезненные ощущения в области головы.

Почему это происходит? Из отверстия в позвоночном канале, в которое впрыскивался раствор анестетика, после операции начинает вытекать спинномозговая жидкость (ликвор). В итоге значительно снижается внутримозговое давление, что приводит к появлению сильной головной боли.

Когда площадь прокола небольшая, жидкость практически не вытекает, следовательно, не возникает факторов, провоцирующих головную боль.

Как правило, уже через пару дней после проведения операции боль в голове перестает беспокоить пациента, это бывает примерно у 30% людей. Однако она может со временем усиливаться и доставлять пациенту массу неудобств, так случается примерно у 1% больных. Головные боли после спинальной анестезии – одно из самых распространенных осложнений из возможных.

Виды обезболивания

Перед проведением операции врач-анестезиолог, принимая во внимания все особенности организма и перенесенные заболевания, подбирает вид наркоза. Есть несколько разновидностей обезболивания:

  • Эпидуральная анестезия. Это введение анестезирующей жидкости в эпидуральное пространство позвоночника без повреждения твердой оболочки спинного мозга. Появление головных болей после наркоза исключено. Применяется спинальная анестезия, например, при родах.
  • Общий наркоз. Происходит полная потеря сознания, при необходимости для дыхания в трахею вводится специальная трубка. Болезненные ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют.
  • Спинномозговая анестезия. Применение спинномозговой анестезии рекомендуется при необходимости обезболить нижнюю часть тела (нижние конечности, органы таза). Игла вводится в область поясницы, сквозь твердую оболочку спинного мозга, часть ликвора удаляется. Инъекция делается в субарахноидальное пространство.

При любом виде анестезии многое зависит от профессионализма анестезиолога – подготовку к операции должен проводить опытный врач.

Профилактические меры для предотвращения появления головных болей

Справиться с этим неприятным осложнением можно. Здесь важны следующие факторы:

  • квалификация анестезиолога;
  • правильное оборудование для анестезии;
  • соблюдение пациентов всех рекомендаций врачей.

Среди основных профилактических мер по уменьшению риска возникновения головной боли после спинальной анестезии можно выделить следующие:

  1. Предоперационная подготовка.

За 7 часов до назначенной операции больному следует отказаться от приема пищи, ограничить потребление жидкости, не курить, прогуляться на свежем воздухе, полноценно выспаться, морально подготовить себя к предстоящей процедуре. Конечно, эти рекомендации относительны, поскольку не подойдут тем пациентам, которых оперируют экстренно.

  1. Правильное расположение пациента.

Не менее важный фактор, он влияет на правильность ввода обезболивающего лекарства в спинальное пространство позвоночника. Больной может сидеть или лежать на боку.

Предпочтение отдается сидячей позе, при которой спина предельно наклонена, подбородок придвинут к груди, руки согнуты в локтях и лежат спокойно на коленях.

Полная неподвижность пациента – одно из главных условий использования этого вида наркоза. Это поможет в кратчайшие сроки ввести анестетик.

Самая основная мера по профилактике – маленькая игла размером не более 25G.

Если во время процедуры анестезиологом используется небольшая игла, имеющая карандашный тип заточки, риск возникновения болей в голове после проведения операции снижается, поскольку минимальное отверстие в спинномозговом канале препятствует вытеканию ликвора. К сожалению, не всегда анестезиологами используются такие иглы из-за их высокой стоимости.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/ynsult/golovnaya-bol-posle-spinalnoj-anestezii.html

Головные боли после спинальной анестезии

Головная боль после спинальной анестезии

Среди разных методов обезболивания очень часто, особенно в хирургической практике, применяется, так называемая, спинальная или субарахноидальная анестезия.

Последствиями спинального наркоза может быть незначительная головная боль, которая возникает почти у 30% случаев. Бывают состояния, когда болевой синдром выражается достаточно мощно.

Но таких ситуаций, к счастью, не очень много, всего 1%.

 Существуют определенные показания для применения спинального обезболивания. При операционных вмешательствах зачастую этот метод используется если не показан общий наркоз.

Что такое спинальная анестезия

При спинальной анестезии обезболивающее средство вводится в, так называемое, субарахноидальное пространство. В этом случае препарат воздействует непосредственно на нервные окончания.

Спинальная анестезия используется, в основном, по таким показаниям:

  • Осложненные роды.
  • Кесарево сечение.
  • Операции на органах малого таза.
  • Операции на нижних конечностях.
  • Оперативное вмешательство на тонком кишечнике.

Во многих случаях во время операции требуется, чтобы пациент находился в сознании. Но в, то же время, нельзя обойтись и без серьезного обезболивания. Зачастую такие ситуации возникают при хирургических вмешательствах в область малого таза. Спинальная анестезия используется, по этим же причинам, и при операциях на нижних конечностях. 

Обезболивание такого рода может применяться для купирования сильного болевого приступа, возникающего вследствие воспалительных процессов, развивающихся в межпозвоночных дисках.

Манипуляция проводится по определенной технологии. Предполагается два варианта – лежа на боку и сидя. Спина во время процедуры должна быть предельно расслаблена. Голову следует опустить максимально вниз и расслабить плечи. Необходимо выгнуть спину дугой наружу так, чтобы выделялись четко позвонки, как будто торчали «щеткой».

Врач – анестезиолог выбирает и обрабатывает место, где будет сделан укол анестетика. Как правило, это точка между 3, 4, или же 5 поясничными позвонками. Затем, проводится местное обезболивание этого места.

Следующий этап – прокол специальной иглой выбранной точки и введение анестетика. При этом игла должна пройти кожу, далее подкожную клетчатку, а затем связки и еще мозговую оболочку – мембрану.

Пройдя все эти этапы, игла попадает в субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, куда и вводится необходимое количество анестетика.

Последний этап – извлечение иглы и наложение специальной стерильной повязки на область укола.

Сама процедура спинальной анестезии, как правило, длится совсем недолго, всего 10 – 15 минут и неприятными ощущениями не сопровождается.

Причины и длительность головной боли после спинального наркоза

Осложнения, которые могут появиться после проведения спинальной анестезии, крайне редки. Но некоторые пациенты, все-таки испытывают определенную негативную симптоматику. В числе одного из наиболее распространенных осложнений – головные боли.

Болевые ощущения в области головы и их продолжительность после спинального наркоза напрямую зависят от количества излития во время процедуры спинномозговой жидкости. Это происходит, когда игла проникает через спинномозговую оболочку. Вследствие выхода жидкости, понижается внутримозговое давление, что и провоцирует головную боль.

Интенсивность болевого синдрома тем выше и тем он продолжительнее, чем больше жидкости излилось. Потеря жидкости понижается с уменьшением общей площади прокола. Соответственно, снижается и склонность к формированию осложнений в виде головных болей. Неприятные болевые ощущения в большинстве случаев исчезают уже через сутки.

В исключительных случаях интенсивный болевой синдром в области головы может держаться более длительный период. Значительную роль играет в таких случаях индивидуальные особенности организма.

Кроме головной боли могут проявляться и иные осложнения. Редко, но, все же, бывают боли в спине. Еще одним неприятным симптомом может быть боль в области шеи и затруднение в ее движении. В некоторых случаях возникают болевые ощущения в нижних конечностях. Иногда может появиться неприятное чувство тяжести в районе грудной клетки и одышка.

Характер головной боли

В зависимости от сложности и продолжительности хирургического вмешательства обезболивающее средство в область спины вводится в разных дозах. Действие анестезии, как правило, продолжается от 2 часов до 5. В некоторых случаях уже во время введения препарата могут появляться неприятные ощущения. Об этом следует тут же уведомить врача – анестезиолога.

Болевой синдром в области головы может возникнуть сразу же после того, как отойдет наркоз. Зачастую головная боль может вообще отсутствовать или проявиться чуть позже, в течение суток.

https://www.youtube.com/watch?v=iwlx3hAw4nU

Болевые ощущения в области головы, как осложнение после спинальной анестезии, локализуются в разных ее частях. Боль может быть распирающей и захватывать всю голову. Иногда появляются прострелы в районе затылка.

В некоторых случаях появляется боль в лобной части, чаще всего тупая и ноющая. В некоторых случаях возникает чувство неприятного сдавливания головы. Складывается впечатление, что голова обвернута тесным обручем.

Кроме болезненных ощущений в некоторых случаях может появляться головокружение, а также ощущение «ухода земли» из-под ног.

Как предупредить головные боли?

Риск возникновения болевой симптоматики в области головы после спинального наркоза значительно снижается, если для ввода анестетика используются более современные и доброкачественные иглы. Такая игла имеет специальную заточку «карандашом» и ее диаметр не выходит за пределы 25G.

Для минимизации возникновения осложнений после анестезии следует позаботиться о выполнении некоторых рекомендаций.

Прежде всего, следует придерживаться после такого наркоза некоторое время строгого постельного режима. Лежать рекомендуется не меньше 7 часов.

На протяжении суток не рекомендуется пользоваться подушкой. Необходимо позаботиться о том, чтобы во время лежания голова находилась приблизительно на том же уровне, что и позвоночник. Это означает, что все тело должно быть в максимально горизонтальном положении.

Рекомендуется выполнять определенные условия питьевого режима. Заключается он в том, что в сутки необходимо выпивать жидкости не меньше 2 литров.

На протяжении недели не рекомендуется наклоняться, делать резкие движения, поднимать тяжести.

Способы лечения

Болевой синдром, который проявляется в области головы после спинальной анестезии, в большинстве случаев не требует особого медикаментозного вмешательства.

Если такая симптоматика длиться более суток, то рекомендуется, прежде всего, уведомить об этом доктора.

Как правило, назначаются, знакомые многим обезболивающие лекарственные синтетические препараты, в частности, Ибупрофен, Парацетамол, Цитрамон, Аскофен, и другие.

Использование физраствора

В некоторых случаях вместо крови предполагается введение физраствора в ту же субарахноидальная область. Процедуру рекомендуется проводить в тот же день, в который проводилось вмешательство в спинномозговую область, будь то пункция, эпидуральная анестезия или иные процедуры.

Манипуляция может проводиться больше 24 часов. При этом количество вводимого физраствора составляет от одного до полутора литров.

Метод обладает как некоторыми преимуществами, так и недостатками. Плюс в том, что процедура в разы уменьшает риск инфицирования, так как раствор стерилен, а эффект гарантируется практически тот же, что и при использовании эпидуральной заплатки.

Но минус в том, что раствор имеет довольно жидкую консистенцию и поэтому очень быстро впитывается. По этой причине с его поддержкой давление удается отрегулировать не настолько эффективно и быстро, как при наложении кровяной заплатки.

Народная медицина

В некоторых случаях боли в области головы после спинальной анестезии в первое время не проявляются. Приступы цефалгии возникают недели через две. Специалисты считают это явление отсроченным осложнением анестезии.

Если головная боль не носит интенсивный и длительный характер, то можно попробовать справиться с неприятными ощущениями, применив довольно простые и доступные народные средства.

Когда головная боль только началась, рекомендуется сделать для ног горячую ванночку. Эта процедура поможет перенаправить отток крови от головы к ногам.

В некоторых случаях весьма эффективным средством оказывается травяной чай. Можно заварить каждую травку отдельно или же использовать несколько лекарственных растений вместе. Помогают при головных болях после спинальной анестезии мята, ромашка, мелисса. Можно пить сок калины, только всего несколько ложек, или черники.

Вполне реально избавиться от боли в области головы, сделав массаж головы, затылочной зоны. Манипуляции можно делать самостоятельно, не прибегая к помощи профессионала.

Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Если головные боли или другие симптомы после спинальной анестезии продолжаются довольно длительное время, то следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Источник: https://nebolet.com/zdorovyj-obraz-zhizni/golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.