Гипоменорея у женщин: что это такое, причины, лечение

Содержание

Что такое гиперменорея у женщин и чем она опасна

Гипоменорея у женщин: что это такое, причины, лечение

Одним из самых часто встречаемых проявлений нарушения менструального цикла выступает гиперменорея, или чрезмерно обильные месячные. Халатное отношение к этому состоянию, которое испытывают на протяжении жизни минимум 30% представительниц прекрасного пола, может обернуться серьезными последствиями.

Что такое гиперменорея и чем она опасна

Гиперменорея, обильные менструации или меноррагия — все это названия одного и того же состояния —  тяжелой формы менструальных кровотечений, превышающих нормы и по объему выделяемой жидкости, и по длительности. Гиперменорея — одна из наиболее распространенных патологий в современной гинекологии: это состояние диагностируется у миллионов женщин и очень портит им жизнь.

Слишком обильные менструации опасны большой потерей крови. Уже через некоторое время у женщины развивается железодефицитная анемия (снижение гемоглобина), что проявляется утомляемостью и одышкой. Проблемами становятся постоянная забота о гигиене, замене гигиенических средств и сильная боль, обычно сопровождающая гиперменорею.

Симптомы патологии

Менструация для женщины является еще одним маячком, который демонстрирует общее состояние организма, и в частности — репродуктивной системы.

Интересно, что число женщин, которые хотя бы раз в жизни сталкивались с нарушениями менструального цикла, уверенно близится к 100%.

При этом, являясь безусловным признаком патологического состояния, нарушения менструации — скорее, общий симптом, который может быть характерен для огромного множества заболеваний и расстройств.

Гиперменорея — одно из редких гинекологических заболеваний, при котором симптомы более показательны, чем анализы. Главный признак меноррагий — длительность критических дней более 7 дней. Кровотечение при менструации почти всегда настолько сильное, что женщинам приходится менять гигиенические средства через 1-2 часа даже ночью.

Если средний объем кровопотери в течение нормального периода составляет 30-40 мл в сутки, то при гиперменорее 9 из 10 женщин теряют более 80 мл крови, а это значит, что менструация уже становится маточным кровотечением.

Практически всегда состояние сопровождают сильные боли внизу живота. В выделениях могут присутствовать крупные сгустки крови или кусочки тканей, внешне напоминающие куриную печень. При сильных кровотечениях у женщин возможны спонтанные обмороки и потеря веса.

Причины

Все причины этого состояния до сих пор неизвестны, поэтому точный диагноз ставится только у половины пациенток. Но известны факторы, способствующие развитию патологии:

  • гормональные нарушения, в том числе связанные со щитовидной железой;
  • дисфункция яичников;
  • фибромиома, миома, полипы и аденомиоз (разрастание эндометриоидной ткани) матки, слабость мышечного тонуса органа;
  • осложнения беременности: выкидыш, внематочная беременность;
  • рак женских органов, химиотерапия онкологических опухолей;
  • наследственные нарушения свертываемости крови;
  • прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты);
  • воспаление тазовых органов;
  • заболевания сосудов, связанные с истончением их стенок или повышением хрупкости.

Гиперменорея может быть связана с бесконтрольным применением противозачаточных таблеток. Женщины неправильно выбирают препарат или нерегулярно его принимают, периодически не допивая упаковку или начиная принимать таблетки с опозданием.

Также усиление выделений — побочный эффект ВМС (внутриматочных спиралей), но после адаптации (через 2-4 месяца) цикл нормализуется.

Диагностика при гиперменорее

Если длительность критических дней нарушалась один-два раза, такое состояние нельзя считать меноррагией, оно может быть вызвано простудой или перегревом во время кровотечения и другими причинами. Если проблема повторяется — необходимо обратиться к гинекологу.

На приеме нужно будет сообщить следующие данные: сколько времени длились критические дни в последние 3 месяца, сколько жидкости примерно терялось. Измерить объем можно с помощью специального приспособления — женской менструальной чаши — капы, заменяющей тампон или прокладку.

Для оценки общего состояния здоровья доктор назначит ряд анализов:

  • анализ крови на гемоглобин, гормоны, онкомаркеры и свертываемость;
  • мазок из влагалища на наличие ИППП и раковых клеток;
  • УЗИ для оценки состояния органов малого таза, в том числе матки, яичников;
  • гистероскопию — осмотр матки с помощью специального оборудования.

Если при осмотре и по анализам будет обнаружена дисплазия шейки матки (опасное предраковое состояние), необходимо будет сделать биопсию, при которой врач возьмет клетки на анализ для уточнения диагноза.

Лечение и профилактика

Лечение гиперменореи зависит от особенностей ситуации каждой пациентки и может включать в себя такие мероприятия, как:

  • лекарственная терапия, включающая комбинированные оральные контрацептивы, регулирующие менструальный цикл, или отдельные гормоны для восстановления баланса;
  • противовоспалительные лекарства (если есть воспаление);
  • препараты железа в таблетках или уколах, повышающие гемоглобин;
  • обезболивающие, спазмолитики, препараты, снижающие кровопотерю и др.

Кроме этого, если обнаружена причина, связанная с хирургическими патологиями, потребуется одна из операций:

  • Выскабливание матки (кюретаж). Процедура проводится, если гинеколог считает необходимым удалить внутренний слой. Такая операция может потребоваться, например, при разросшемся эндометрии, после выкидыша или медикаментозного аборта, если в матке сохранились остатки плодного яйца и т.д.
  • Эмболизация маточных артерий — эта малотравматичная операция выполняется при миоме. Процедура заключается во введении специального препарата в артерии, снабжающие кровью миоматозный узел. Попав в него, препарат перекрывает кровоток, и миома усыхает. Эта процедура не требует вскрытия брюшной полости — препарат вводится через катетер, внедренный в вену на бедре.
  • Гистероскопия. Малоинвазивная процедура, назначаемая для обследования матки и параллельного устранения ее дефектов — полипов, миом и т.д. Гинеколог вводит через влагалище миниатюрный аппарат — гистероскоп, состоящий из видеокамеры и мини-инструментов, после чего может совершать любые действия — брать ткани органа для анализов, осматривать сомнительные участки, удалять новообразования.
  • Абляция эндометрия. Это современная альтернатива выскабливанию, проводится во время гистероскопии. Задача та же — удаление слоя патологического эндометрия, но вместо классических хирургических инструментов врач использует ультразвук, радиоволны, химические препараты или др.
  • Миомэктомия. Удаление миомы с сохранением матки. Могут использоваться разные щадящие методы, в том числе гистероскопия или лапароскопия. При лапароскопии аппаратура вводится через проколы в брюшной стенке.
  • Гистерэктомия — удаление шейки матки или органа полностью. Такая операция требуется, если состояние угрожает жизни пациентки или не имеет шансов на излечение.

Ситуации, с которыми может столкнуться любая женщина: вопросы и ответы про гиперменорею

  • Могут ли быть обильными выделения при первых месячных?

Многие девушки в подростковом возрасте сталкиваются с нестабильным циклом. Что делать, они не знают, ведь собственного опыта в данном вопросе еще недостаточно, а спросить совета у мамы не всегда удобно. Главное, что волнует пациенток в этом случае, – нужно ли лечить такое состояние или это проявление нормы.

Первые выделения могут длиться 3-10 дней, пока организм привыкает к новому для него состоянию. Но уже через несколько месяцев цикл должен нормализоваться.

Если месячные идут более 7 дней или они очень обильные, нужно обратиться к хорошему гинекологу, так как наблюдается явное проявление гиперменореи. Но даже при необильных месячных врачи настаивают на обследовании и лечении гиперменореи уже на основании увеличения продолжительности менструальных выделений.

Причиной гиперменореи у подростков чаще всего становится гормональный дисбаланс, поэтому лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и может проводиться как медикаментозным способом (гормональная терапия), так и другими методами, например физиотерапией.

Гиперменорея может пройти у девушки самостоятельно, но надеяться на это не стоит, так как за это время разовьется сильная анемия, сопровождаемая слабостью и обмороками.

  • Может ли развиться гиперменорея на фоне множественного полипоза шейки матки, миомы или фибромы?

Обильные и продолжительные месячные с густыми бурыми комками — классический пример гиперменореи, развивающейся на фоне доброкачественных новообразований — полипов, миом, фибром матки.

Лечение в этом случае будет определяться результатами диагностики, которая обычно включает УЗИ матки, осмотр новообразования гистероскопом, биопсию (взятие кусочка новообразования или полипа), анализ крови на онкомаркеры. Эти меры необходимы для исключения злокачественности новообразования. Гиперменорея может быть симптомом и онкологии.

Если по результатам анализов и аппаратных исследований врач выявит даже минимальную вероятность развития раковой опухоли, лечение, скорее всего, потребует операции по удалению опухоли, после чего цикл нормализуется.

В остальных случаях тактика лечения зависит от размера новообразования и состояния женщины.

  • Можно ли вылечить гиперменорею таблетками?

Именно медикаментозная терапия является приоритетной и самой распространённой для эффективного лечения обильных месячных выделений.

Что касается лекарств, которые могут быть назначены в этом случае, чаще всего акцент делается на следующих препаратах:

  • гормональные препараты – нормализация гормонального фона часто достигается именно путем назначения оральных контрацептивов, в состав которых входят прогестерон и эстроген;
  • гемостатические средства – позволяют остановить маточное кровотечение, не допуская обильной кровопотери;
  • препараты железа – дают возможность восстановить уровень гемоглобина, препятствуют развитию железодефицитной анемии;
  • противовоспалительные препараты – направлены на остановку кровотечения и исключение воспалительной природы гиперменореи;
  • витаминноминеральные комплексы – в совокупности с правильным питанием и регулярными умеренными физическими нагрузками позволяют добиться нормализации общего состояния организма.

Профилактика гиперменореи

Лучшая профилактика любого женского заболевания, в том числе и меноррагии, — регулярный осмотр у гинеколога. Посещая врача каждые полгода, вы не пропустите ни одну патологию, даже если она еще не проявила себя симптомами.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Вскрытие кисты бартолиниевой железы

6500

Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)

550-1000

Кольпоскопия

1300

Кольпоскопия (кольпоскопия)

1300

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Консультация врача гинеколога (эндокринолога)

1300

Лазер местно

400

Лазер ректально/уретрально

400

Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)

5000-7000

Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.

1500

Лазерное удаление кондилом на половых органах — 1 ед.

600

Лазерное удаление эндометриоидной кисты — 1 ед.

1000

Марсупиализация

15000

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель

6000

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель

8800 Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель
4500

Местная анестезия

1000

Множественный кондиломатоз половых органов

до 7000

Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1500

Общая анестезия

3500

Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции

1000

Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога

1000

Повторная консультация врача-гинеколога

700

Справка

300

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)

1000

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)

от 3000

Удаление кисты бартолиновой железы

15 000

Удаление липомы на половых органах с общей анестезией

8000

Удаление полипа цервикального канала

5000

Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)

1500

Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)

5500

Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)

1500 Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/chem-opasna-gipermenoreya/

Все про гипоменорею: что это такое, как лечить?

Гипоменорея у женщин: что это такое, причины, лечение

Гипоменорея возникает у женщин по нескольким причинам. Так же опасна, как и кровотечение. Очень скудные выделения месячных, небольшая их продолжительность именуется специалистами гипоменореей. Что происходит в организме? Что это такое – месячные без крови?

Понятие гипоменореи

Патологический процесс в половой системе, что характеризуется уменьшением количества выделений крови во время месячных. Патологию не выделили в отдельную группу заболеваний, поскольку ситуация связана с нарушением гормонального фона, лечится путем воздействия на выработку гормонов.

При нормальной менструации женщина теряет 50–150 мл крови. При наличии гипоменореи показатели значительно ниже. Иногда встречается капля крови в прозрачных слизистых выделениях. Ситуация не может остаться без внимания, вызывает тревогу. С понятием гипоменореи тесно связано еще одна патология – олигоменорея.

Когда наблюдается значительное сокращение длительности месячных. Менструация продолжается 1–2 дня. Патологию делят на первичную и вторичную. Если присутствие скудных месячных имело место с начала становления цикла, патология первичная.

Если появляется после нормальных месячных вследствие определенных причин – вторичная.

Причины гипоменореи

Все нарушения менструального цикла связаны с нарушением гормонального фона. Не исключение и гипоменорея. Причина скудных месячных в недостаточном количестве полового гормона – эстрогена.

В результате чего нарушается весь процесс цикла еще с самого его начала. Низкий уровень эстрогенов не дает возможности яйцеклетке развиваться полноценно. Отсюда отсутствие овуляции.

Уже эта причина вызывает задержку месячных либо полное их отсутствие.

Эстрогены отвечают за нормальное формирование эндометрия в матке. Во второй половине цикла происходит его отторжение. Начинается полноценная менструация. Поскольку эстрогенов мало, эндометрий увеличивается незначительно или не формируется вообще. В итоге во второй части цикла отторгаться нечему.

Гипоменорея возникает во время беременности, при кормлении грудью, что считается вполне нормальным явлением. В остальных ситуация женщине необходимо выяснить причину сбоя менструального цикла, пройти обследование и полноценное лечение.

Факторы, способствующие наступлению гипоменореи

В большинстве случаев факторы называют причинами гипоменореи. так легче пояснить природу патологии.

  • Излишняя худоба, ожирение

Стремительная потеря веса, отсталое физическое развитие. Женский гормон – эстроген отвечает за красоту форм женского тела. Первая менструация появляется у девочек при достижении массы тела 45 кг. По этой причине менструация у полных девочек наступает раньше. В возрасте 14 лет наличие скудных выделений не особо заставляет волноваться.

В репродуктивном – основная причина бесплодия. Учеными было установлено, что эстрогены способны накапливаться в жировых клетках. Потеря веса влечет за собой дефицит гормона. Однако наличие скудных месячных наблюдается и у женщин с избыточным весом. Такая ситуация связана с нарушением обмена веществ. Что влечет за собой дисбаланс гормонов.

  • Противозачаточные таблетки

Вторая распространенная причина скудных месячных — прием противозачаточных таблеток. Контрацептивы заставляют организм женщины работать по определенной схеме, которая существенно отличается от естественных процессов. Контрацептивы подавляют работу яичников, не дают им возможности вырабатывать гормоны.

В первую очередь предотвращают рост эстрогена. Пополнение организма гормонами происходит из вне. Таблетки принимают 21 день. Затем делается перерыв на 5 дней. В этот промежуток должны начаться месячные. Однако так происходит не всегда. В целом ситуация вполне нормальная в первых 3 месяца приема таблеток.

Менструация может проявлять себя наличием скудных месячных либо продолжительных мажущих выделений. Начинают принимать таблетки в установленный срок, не дожидаясь полноценной менструации. Если гипоменорея наблюдается спустя 3 месяца, встает вопрос о смене средства контрацепции.

Отмена таблеток после длительного использования тоже является причиной скудных месячных.

Ситуация возникает у женщин при злоупотреблении алкоголем, курении, приеме наркотических веществ, а также в процессе отравления химическими препаратами, при попадании инфекции.

Наличие инфекций ППП часто становится причиной скудных месячных. При этом женщина наблюдает странные выделения с неприятным запахом, присутствуют другие тревожные симптомы. Нарушение менструального цикла проявляется по-разному. В основном, появляется кровотечение.

Но в отдельных случаях – гипоменорея. Болезни половой системы не связанные с инфекцией ППП тоже становятся причиной скудных месячных у женщин разного возраста. Диагностировать их может врач при тщательном обследовании. Самостоятельно определить заболевание невозможно.

В отдельных случаях – воспаление.

Эндокринная система участвует в выработке гормонов. Нарушение деятельности щитовидной железы вызывает сбой менструального цикла. Женщина проходит обследование у эндокринолога. Выясняют уровень гормонов в организме.

Очень часто вызывают гипоменорею сильные стрессы, потрясения, истощение нервной системы. Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка дома, на работе, учебе. Все процессы репродуктивной системы регулирует ЦНС. Она отвечает за выработку гормонов. Сбои в работе нервной системы влекут за собой расстройство цикла.

Лечение гипоменореи

Единственного правильного лечения нет. Все зависит от факторов, что спровоцировали патологию. Лечение назначают в индивидуальном порядке.

  1. Если гипоменорея вызвана нервным потрясением, назначают успокоительные. Рекомендуют нормализовать сон, больше бывать на свежем воздухе. Ликвидировать раздражители.
  2. Гипоменорея, связанная с избыточным либо недостаточным весом, лечится правильным питанием.
  3. Гормональный сбой вследствие заболеваний эндокринной системы требует длительного лечения гормональными препаратами. Такое же лечение назначают после приема противозачаточных средств и длительного нарушения цикла.

Лечение гипоменореи может проводиться в течение месяца либо целый год. В любом случае ситуация не должна оставаться без внимания.

Источник: https://moimesyachnye.ru/gipomenoreya.html

Причины возникновения и лечение гипоменореи у женщин

Гипоменорея у женщин: что это такое, причины, лечение

Скудная менструация наблюдается у большого числа женщин репродуктивного возраста, но не всех этот факт огорчает, а тем более заставляет идти к врачу.

Многим удобно, что месячные идут недолго, нет сильного дискомфорта и потребности через каждые пару часов менять средства гигиены, а ночью думать о возможных протеканиях крови на белье. Это состояние называется гипоменорея и считается нарушением работы репродуктивной системы.

С такой проблемой нужно обратиться к врачу, он детально расскажет, что это такое, как откорректировать ситуацию, при необходимости назначит обследование и лечение.

Причины возникновения

Гипоменорею нельзя назвать патологическим состоянием, она сигнализирует о том, что в работе репродуктивной системы наблюдается проблемы.

Нормальным такое состояние считается у юных девушек в период становления менструального цикла.

Женщины, вступающие в период пременопаузы, также могут заметить, что выделения поменяли характер, месячные стали скудными. Гипоменорея наблюдается у женщин в период лактации.

Три основные системы задействованы в том, как именно у женщины будет протекать менструация:

  1. За выработку гормонов отвечает работа системы гипоталамус – гипофиз.
  2. На характер месячных влияет работа яичников, в них происходит секреция женских половых гормонов.
  3. Третьей системой является эндометрий. Ежемесячно он отторгается, происходит циклическое изменение под влиянием колебаний половых гормонов в организме женщины.

Как только одна из этих систем страдает от какого-либо поражения, менструальный цикл изменяется, как следствие месячные могут стать скудными, сокращается их продолжительность. Специалисты выделили основные причины гипоменореи:

  1. Хронический или сильный стресс.
  2. Нервное, физическое истощение (жесткие диеты).
  3. Анемии.
  4. Операции, травмы мочеполовой системы.
  5. Неправильный подбор оральных контрацептивов, их резкая отмена.
  6. Прием препаратов с антиэстрогенным эффектом.
  7. Раннее начало климакса.
  8. Опухоли надпочечников, гипофиза.
  9. Заболевания щитовидной железы.

Другие проблемы могут быть диагностированы в индивидуальном порядке после прохождения женщиной необходимых исследований.

Классификация

В гинекологии разработана классификация гипоменореи. Ее разделяют на:

  1. Первичную. В этом случае скудные выделения во время месячных у женщины были всегда независимо от возраста. Подобная ситуация наблюдается при наличии врожденных аномалий строения половых органов женщины. Точный диагноз ставится в том случае, если через год после того, как была первая менструация, характер выделений не изменился, оставаясь скудным.
  2. Гипоменорею вторичного типа диагностируют в том случае, если у женщины постоянно были выделения в рамках нормы, но оскудели. Гинеколог ищет причину развития данного состояния, нормализуя работу репродуктивной системы.

Симптомы

Основным симптомом, сигнализирующим о том, что в работе репродуктивной системы есть проблемы – является изменение характера менструации. В положенный срок женщина замечает, что выделения значительно оскудели.

На прокладке, тампоне могут оставаться небольшие мажущиеся капли насыщенного коричневого цвета, крови может быть пару капель или не быть вовсе.

Даже такие выделения прекращаются очень быстро, а не длятся, как принято от 3 до 7 дней.

Это сопровождается значительным ухудшением состояния. Женщина полностью ощущает неприятную симптоматику предменструального периода. Гипоменорея характеризуется:

  1. Головными болями.
  2. Периодически возникающей диареей, запором.
  3. Тошнотой.
  4. Болевыми ощущениями, распространяющимися в области поясницы.
  5. Дискомфортными ощущениями в груди.
  6. Нарушением вкусовых пристрастий, обострением болезней ЖКТ.
  7. Раздражительностью.
  8. Депрессией.
  9. Проблемами со сном.
  10. Сонливостью в дневное время.
  11. Болевыми ощущениями внизу живота.

Вся эта симптоматика хорошо знакома практически каждой женщине. Она предшествует нормальной менструации, но при гипоменорее наблюдается более длительная задержка выделений.

Многие в этот период замечают, что начинается набор массы тела. В редких случаях может наблюдаться носовое кровотечение.

Врачи говорят, что это своеобразная компенсация организма за нарушения оттока крови из органов половой системы.

Если такая ситуация была однократно, а далее все пришло в норму – причин для беспокойства нет. Это могла быть реакция организма на стресс, даже простуду. Когда это повторяется из месяца в месяц, следует прийти к гинекологу. Он проведет осмотр, соберет анамнез, назначит необходимую диагностику, по ее результатам лечение.

Диагностика

Гинеколог не имеет права самостоятельно ставить диагноз гипоменорея. Этого требует заключение еще эндокринолога и психиатра. Предварительно женщина проходит ряд обследований.

  1. После тщательного осмотра, сбора анамнеза, она сдает мазок из половых путей.
  2. Обязательно назначается сдача общего анализа крови, мочи.
  3. Необходимо сдать гормональные пробы.
  4. Дополнительно может назначаться рентгенография органов малого таза, лапароскопия, биопсия, МРТ, КТ. Эти обследования нужны женщинам, у которых диагностирован эндометриоз, другие болезни репродуктивный системы.

По результатам комплексного обследования врач видит общее состояние женщины, может выявить первопричину возникшей проблемы. Дальше назначается необходимое лечение.

Можно ли забеременеть

Пациентки при гипоменорее активно интересуются, возможно ли забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Это состояние не может привести к бесплодию, но оно указывает на проблемы с овуляцией. Репродуктивная система работает со сбоями, соответственно, могут быть трудности с зачатием.

О бесплодии начинают говорить, когда исчезают даже скудные выделения. Подобную ситуацию можно назвать критической, поэтому женщина, желающая стать матерью, должна четко следить за циклом, характером выделений.

В некоторых случаях женщины путают небольшие мажущиеся выделения с месячными в период беременности. На самом деле – это тревожный сигнал, предупреждающей об угрозе для развивающегося плода. Может произойти самопроизвольный выкидыш. Нужно срочно обратиться к врачу.

В отношении гипоменореи у врачей нет однозначных рекомендаций для лечения. Чем тщательнее женщина следит за здоровьем, проходит осмотры, тем меньше вероятность развития отклонений в работе органов половой сферы.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/vudeleniya/gipomenoreya

Гипоменорея

Гипоменорея у женщин: что это такое, причины, лечение

Гипоменорея – это расстройство менструального цикла, при котором происходит резкое уменьшение объема менструальной кровопотери.

Всевозможные отклонения нормального менструального цикла превалируют (до 80%) среди жалоб у обращающихся к врачу пациенток, однако серьезные патологические причины в процессе обследования выявляются только у трети из них.

Нередко изменение привычного менструального цикла бывают обусловлены вполне безобидными причинами и не нуждаются в медикаментозном вмешательстве.

Гипоменорея, подобно прочим нарушениям менструального цикла, не является собственно болезнью, она лишь один из симптомов, который может сопровождать гинекологическую патологию либо отражать временные физиологические отклонения.

Существует большое количество терминов для обозначения отдельных видов менструальной дисфункции, иногда они имеют синонимы. Поэтому пациенткам бывает сложно самостоятельно разобраться в этом диагностическом разнообразии, которое может попросту запутать.

Кроме того, у менструальных нарушений имеется одна популярная особенность – они сочетаются друг с другом и редко встречаются в изолированной форме. Не является исключением и гипоменорея. Собственно гипоменорея характеризуется уменьшением менструальной кровопотери (менее 50 мл).

Однако нередко она сопровождается и другими нарушениями:

• олигоменореей – уменьшением длительности самой менструации до 3-х дней и меньше;

• опсоменореей – увеличением межменструального промежутка свыше 35-ти дней;

• спаниоменореей – очень редкими месячными (4 и менее раз за год);

• дисменореей – менструальными болями различной интенсивности.

Чтобы не запутаться в многообразии медицинских терминов, женщинам вовсе не нужно в них разбираться. Достаточно иметь грамотное представление о физиологическом менструальном цикле и понимать, какие отклонения должны вызывать тревогу.

У каждой женщины имеются персональные особенности менструального цикла, которые не меняются долгие годы, поэтому общепринятые критерии «нормы» имеют широкие границы.

Менструальный цикл равен межменструальному промежутку, то есть количеству дней от начала одного менструального кровотечения до начала следующего. Он равен 28 дням у большинства женщин, однако колебания от 25 до 35-ти дней также соотносятся с понятием «нормы». Помимо продолжительности менструальный цикл также характеризуется следующими критериями:

– Продолжительностью менструального кровотечения. Как правило, у здоровых женщин месячные продолжаются от четырех до семи дней.

– Объем менструальной кровопотери. Количество теряемой с месячными крови измерить сложно. За физиологическую норму принят объем в 40-150 мл.

Считается, что условно его можно измерить количеством сменяемых в день гигиенических прокладок: если оно не превышает четырех, кровопотеря соотносится с установленной нормой.

Следует отметить, что данный метод подразумевает правильное использование гигиенических средств, то есть когда прокладки меняются не слишком часто, не успевая промокнуть, или слишком редко, когда кровь перестает впитываться и пачкает белье и одежду.

– Интенсивность кровотечения во время месячных. В первые три дня («обильные дни») кровотечение более интенсивное, а затем идет на убыль и принимает черты скудных, мажущих выделений перед окончанием менструации.

– Наличие необычных примесей или включений в менструальной крови. Должно настораживать присутствие больших сгустков крови, гноя или слизи.

– Отсутствие выраженных нетипичных субъективных симптомов. Месячные в норме не должны сопровождаться чрезмерными болями. При оценке физиологичности менструации допускаются незначительные ощущения типа «ноет», «тянет» в проекции матки в «обильные» дни, которые не требуют приема лекарств и не нарушают привычного жизненного ритма.

Изолированная гипоменорея характеризуется изменением только одного критерия – менструальной кровопотери. Если имеются и другие нарушения, диагноз может формулироваться иначе.

Когда гипоменорея появляется согласно физиологическим причинам, она имеет эпизодический характер и не требует серьезного обследования и лечения.

Если менструальный цикл не возвращается к прежней норме спустя 2-3 месяца, следует обратиться к специалисту, а если гипоменорея сопровождается интенсивными болями, значительным подъемом температуры, слабостью и/или прочими нетипичными проявлениями, необходимо это сделать немедленно.

Диагностика гипоменореи начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра, а последующие диагностические мероприятия зависят от имеющихся сопутствующих симптомов. Чаще приходится исключать воспалительную или гормональную природу гипоменореи.

Собственно гипоменорея не лечится, так как для ее устранения необходимо избавиться от основного недуга, являющегося причиной менструальной дисфункции.

Симптомы и признаки гипоменореи

Не заметить изменение месячных по типу гипоменореи невозможно. Оно отличается значительным уменьшением привычного количества истекаемой крови в период менструального кровотечения.

Пациентки описывают гипоменорею как скудные, мажущие выделения. Небольшое количество крови покидает матку медленно, поэтому успевает свернуться «в пути» и приобрести темный (бурый либо коричневый) оттенок.

Поскольку количество менструальной крови становится незначительным, для ее эвакуации уже не требуется много времени, как при нормальной менструации, и скудное кровотечение (гипоменорея) продолжается недолго, что в свою очередь способствует увеличению межменструального промежутка. Именно поэтому при наличии скудной менструации, диагноз может звучать по-разному: при коротких месячных – как «олигоменорея», а при редких – как «опсоменорея». Пациенткам сложно ориентироваться в многообразии терминов, но достаточно понимать, что месячные приходят иначе.

Скудное кровотечение не всегда может являться менструацией, поэтому очень важно учитывать, с какой периодичностью приходят месячные. Несмотря на скудные, а чаще и короткие, месячные, они всегда случаются через определенный постоянный временной интервал, подобно физиологической менструации. Все прочие ситуации менструацией не являются.

Таким образом, гипоменореей не считаются:

– выделения в межменструальный период, то есть когда «мазня» появляется между двумя нормальными менструациями;

– темные выделения, которые случаются за несколько дней до начала месячных или после их завершения;

– выделения темной крови после выскабливания (аборт, диагностическая манипуляция), родов, гистероскопии и подобных травматичных ситуаций;

– кровянистые выделения любого характера у беременных;

– похожие на скудную менструацию выделения у преодолевших менопаузальный период женщин.

Следует отметить, что у небольшого числа женщин гипоменорея носит физиологический характер и связан с генетической природой, когда подобная особенность менструаций наблюдается среди родственниц женского пола. Физиологическая гипоменорея не влияет на гинекологическое здоровье женщин, поэтому они сохраняют способность к деторождению.

С естественными гормональными причинами связывают гипоменорею у подростков, когда небольшое количество менструальной крови объясняется становлением гормональной яичниковой функции. У женщин после 45 лет эта функция, наоборот, начинает постепенно угасать, что также приводит к гипоменорее.

Гипоменорея: симптомы и лечение

Гипоменорея у женщин: что это такое, причины, лечение

У некоторых женщин скудные выделения — физиологический признак. Если у бабушки или мамы гипоменорея была особенностью организма, повода для волнений нет. Однако обследование для исключения вероятных патологий лучше все же выполнить.

Также незначительный объем менструальных выделений может наблюдаться в определенные жизненные периоды:

  • Становление менструальной функции (11-15 лет). С наступления месячных проходит 2-3 года, пока они станут достаточно объемными и регулярными.
  • Завершение репродуктивного периода (45-55 лет).
  • Грудное вскармливание, послеродовой период.

Каждый из указанных временных промежутков сопровождается серьезными гормональными изменениями, поэтому мажущие, скудные выделения не считаются патологией.

Гипоменорея как отклонение

Иногда женский организм уменьшает количество месячных выделений в качестве защиты от воздействия неблагоприятных факторов. Говорить о заболеваниях в данном случае не приходится, однако определенные отклонения в организме уже происходят.

Причины гипоменореи могут быть следующими:

  • Недостаток веса. Истощение организма — наиболее распространенная причина скудных выделений. Критический недобор массы приводит к дефициту витаминов, нарушению метаболических процессов и дисбалансу половых гормонов.
  • Физические, психоэмоциональные перегрузки. Неприятности и конфликты в семье, ответственная работа, экзамены и другие внешние ситуации могут отразиться на состоянии гормональной системы и привести к снижению объема месячных выделений.
  • Вредные факторы. Воздействие радиации и химикаты неблагоприятно отражаются на функционировании репродуктивной системы.
  • Прием медикаментов. Применение оральных контрацептивов, анаболических препаратов и гормональных лекарственных средств влияет на уровень и выработку гормонов, что приводит к скудным менструациям.

В перечисленных ситуациях, гипоменорея, как правило, не нуждается в специальной терапии. Для восстановления менструальной функции достаточно скорректировать образ жизни, питание и условия работы.

Когда скудные менструации считаются патологией

Если уменьшение количества выделений спровоцировано перенесенными или текущими патологиями, гипоменорея требует целесообразного лечения.

Патологические скудные месячные могут быть вызваны следующими факторами:

  • Воспалительные патологии гениталий. Причиной проникновения инфекции и бактерий в нижние отделы гениталий может стать переохлаждение, незащищенные интимные связи, недостаток гигиены. В незапущенном состоянии цервицит, вульвовагинит, молочница (кандидоз), кольпит, вульвит влияют не на объем, а состав выделений. Если инфекция распространяется на придатки и матку — это приводит к снижению количества выделений.
  • Выкидыши, аборты. Принудительное или самопроизвольное прерывание беременности — стресс для организма и гормональной системы, который может проявляться скудными менструациями. Кроме того, аборты приводят к патологическому разрастанию эндометриоидных клеток и развитию эндометрита. На начальных стадиях количество месячных выделений увеличивается. Дальнейшее течение патологии не исключает возникновение гипоменореи.
  • Гормональные болезни. Частой причиной скудных выделений становится сахарный диабет и гиперфункция щитовидки. Кроме гипоменореи может возникнуть общее недомогание, резкое снижение веса, повышенная потливость и жажда, зуд, депрессивные состояния, плаксивость, снижение полового влечения.
  • Генитальный туберкулез. Поражение половых органов палочкой Коха приводит к стойкому снижению менструальных выделений;
  • Опухолевые новообразования. Появление гипоменореи может быть спровоцировано опухолями в яичниках, матке, гипофизе и надпочечниках. Прямые причины снижения менструальных выделений — образование фибром, кист, миом и полипов репродуктивных органов.
  • Оперативные вмешательства на маточной полости. Выполнение лапароскопической диагностики, маточных выскабливаний и других хирургических манипуляций может привести к образованию рубцов и уменьшению площади эндометрия, что вызывает снижение месячных выделений.

Классификация гипоменореи

Учитывая продолжительность скудных менструаций, гипоменорея имеет три вида:

  • Олигоменорея — сопровождается кратковременными менструациями (1-2 дня).
  • Опсоменорея — характеризуется нечастыми кровяными выделениями с интервалами между ними (35 дней — 3 месяца).
  • Гипоменструальный синдром — выражается редкими, короткими и скудными менструациями.

В зависимости от механизма и причин возникновения, гипоменорея бывает первичной и вторичной. Первичная форма патологии развивается в пубертатном периоде, когда менструации только начинаются и устанавливается менструальная функция. Вторичная гипоменорея возникает у пациенток, цикл менструации которых был нормальным, а под воздействием определенных факторов стал нестабильным.

Симптомы гипоменореи

Менструальные выделения при гипоменорее имеют вид капель или следов крови темного или светлого коричневого оттенка. При этом продолжительность месячных сохраняется или укорачивается. Обычно скудные менструации протекают безболезненно, без какого-либо дискомфорта и практически незаметно.

В некоторых ситуациях могут наблюдаться расстройства стула (запоры), боли в пояснице, дискомфорт в груди, тошнота, головные боли и диспепсия (пищеварительные нарушения). Сами менструации сопровождаются сильной болью и спастическими маточными сокращениями. У некоторых женщин возможны носовые кровотечения, которые наблюдаются во время каждой менструации.

Клинический признак гипоменореи — снижение продуцирования эстрогенов, что провоцирует угасание репродуктивной функции и снижение сексуального влечения.

Диагностика гипоменореи

Чтобы определить причину уменьшения объема менструальных выделений проводится консультация и обследование у гинеколога, который изучает анамнестическую информацию и жалобы пациентки, выполняет гинекологический осмотр и назначает ряд исследований:

  • УЗИ тазовых органов.
  • Определение базальной температуры, контроль ее графика.
  • Обследование крови на гормоны (выявление уровня эстрогенов, прогестерона, гормона щитовидной железы, надпочечников и пр.).
  • Проба Манту (при необходимости).
  • Проверка крови на глюкозу.
  • ПЦР-диагностика, анализы влагалищных мазков на половые инфекции.
  • Цитологическое обследование мазка из маточной шейки.
  • Биопсия эндометрия.
  • Рентгенография твердых мозговых оболочек для исключения патологий гипофиза.

Изучив результаты всестороннего обследования, врач ставит окончательный диагноз и подбирает целесообразное лечение.

Как лечить гипоменорею

Схема терапии патологии будет зависеть от причины, которая спровоцировала появление скудных менструаций. Лечение гипоменореи, возникшей на фоне гинекологических болезней, осуществляет гинеколог.

Если заболевание вызвано эндокринными расстройствами, терапией занимается гинеколог-эндокринолог. При психологических дисфункциях терапия гипоменореи проводится психологом и гинекологом (при необходимости — психиатром).

Терапия скудных менструаций, вызванных туберкулезной инфекцией, проводится врачом фтизиатром.

Учитывая причины и тяжесть патологического состояния, лечение гипоменореи может осуществляться с использованием консервативных и оперативных методов воздействия.

Консервативная терапия включает прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, рассасывающих лекарственных средств и проведение физиопроцедур. При недостатке или избытке массы тела проводится ее коррекция.

Назначаются витаминные комплексы по фазам цикла менструации.

Хирургическое лечение гипоменореи направлено на рассечение внутриматочных спаек путем гистероскопии.

Можно ли забеременеть при гипоменорее

Сами по себе скудные менструации не приводят к бесплодию, поскольку выступают проявлением патологических процессов в репродуктивной системе. Обычно гипоменорея сопровождается снижением уровня эстрогенов, что провоцирует нарушение овуляции и появление проблем с зачатием.

Шансы забеременеть при скудных менструациях все же есть. Чем количество менструальных выделений меньше, тем вероятность оплодотворения снижается.

Чтобы уточнить возможность зачатия при гипоменорее нужно проконсультироваться с доктором и пройти всестороннее обследование.

С учетом причины патологии врач разработает индивидуальную тактику лечения, направленную на возобновление репродуктивной и менструальной функций.

Появление скудных выделений крови в период гестации — это не гипоменорея. Это признак угрозы выкидыша, при обнаружении которого нужно срочно обращаться к гинекологу.

Осложнения и прогноз гипоменореи

Уменьшение количества менструальных выделений может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • Отсутствие возбудимости (фригидность), снижение сексуального влечения.
  • Вторичная аменорея (отсутствие менструаций).
  • Проблемы с зачатием.
  • Невынашивание беременности.
  • Высокий риск внематочной беременности.

При своевременном и грамотно подобранном лечении прогнозы гипоменореи благоприятные.

В период полового формирования (становления цикла менструации) или пременопаузальный период уменьшение объема менструальных выделений считается нормой и говорит о естественных возрастных изменениях.

Появление гипоменореи в репродуктивном периоде — признак серьезных патологий, протекающих в организме. В подобном случае нужно пройти комплексное обследование для установления причин скудных менструаций и начать соответствующее лечение. Поэтому при обнаружении первых проявлений гипоменореи необходимо обратиться к доктору.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/gipomenoreya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.