Гастрит культи

Содержание

Рефлюкс гастрит культи желудка

Гастрит культи

Этиология и патогенез. Основной причиной возникновения ще­лочного рефлюкс-гастрита является удаление или повреждение привратника при резекции желудка или ваготомии с дренирующими операциями.

Ведущее значение в патогенезе щелочного рефлюкс-гастрита от­водится дуоденогастральному рефлюксу. Заброс дуоденального со­держимого в культю желудка после резекции или в желудок после ваготомии в условиях сниженной кислотопродукции или ахлоргидрии вызывает повреждение защитного барьера слизистой оболочки желудка с развитием выраженного воспалительного процесса.

Клиническая картина и диагностика. Основные клинические проявления ще­лочного рефлюкс-гастрита включают боль в эпигастральной области, отрыжку горечью, рвоту желчью и потерю массы тела. Боль постоян­ная, усиливается после еды и почти не облегчается приемом антацидов и рвотой. По тяжести клинического течения различают легкий, средний и тяжелый рефлюкс-гастрит (Е.В. Гук, 1991).

Диагноз щелочного рефлюкс-гастрита подтверждается изучением функционального состояния желудка с помощью желудочной секре­ции, определением концентрации желчных кислот, и особенно эн­доскопическим исследованием с биопсией слизистой.

При эндоско­пическом исследовании определяется поверхностный, атрофический или очаговый гастрит иногда с множественными эрозиями.

В биоптате обнаруживается воспалительная реакция, подслизистые крово­излияния, отек и эрозии слизистой оболочки.

Лечение. Консервативная терапия направлена на улучшение гастродуоденальной моторики, связывание агрессивных компонентов дуоденального содержимого, улучшение состояния защитного барье­ра слизистой оболочки культи желудка.

Лечение эффективно только при легких и средних степенях рефлюкс-гастрита и включает приме­нение билигнина, холестирамина, связывающих желчные кислоты, щадящую диету, антацидные, вяжущие и обволакивающие лекарст­венные препараты.

Эффект могут оказать средства, усиливающие эвакуацию из желудка (метоклопрамид), блокаторы Н2-рецепторов.

У больных с тяжелой степенью щелочного рефлюкс-гастрита, сопровождающегося выраженными постоянными симптомами, не поддающимися консервативной терапии, показана операция. Основ­ная цель операции при щелочном рефлюкс-гастрите — ликвидирование дуоденогастрального рефлюкса.

Для этого у больных, которым была произведена ваготомия с дренирующей операцией, проводят реконструкцию привратника, а у больных с резекцией желудка наи­большее распространение получила реконструкция анастомоза по Ру, дополненная ваготомией (для профилактики пептической язвы со­устья).

Рефлюкс-эзофагит

Этиология и патогенез. В основе развития этого заболевания лежит забрасывание желудочного и кишечного содержимого в пище­вод вследствие недостаточности запирательной функции пищеводно-желудочного перехода.

В результате механического и химического воздействия на слизистую оболочку пищевода (как правило, нижней его трети) возникает эзофагит, который может быть катаральным, фибринозным, эрозивным или язвенно-некротическим.

Тяжелый рефлюкс-эзофагит нередко заканчивается формированием рубцовой пептической стриктуры пищевода.

Клиническая картина и диагностика. Характерной для клинической картины рефлюкс-эзофагита является жгучая боль за грудиной, иногда сопро­вождающаяся гиперсаливацией, усиливающаяся при наклоне туло­вища вперед.

Второй характерной жалобой является мучительная изжога, появляющаяся через 1,5—2 часа после еды.

Нередко возни­кает дисфагия, особенно после приема горячей или холодной пищи, что обусловлено эзофагоспазмом и дискоординацией моторики вос­паленного пищевода.

Диагноз подтверждают рентгенологическим и эндо­скопическим исследованиями.

Лечение. Лечение при послеоперационном рефлюкс-эзофагите пре­имущественно консервативное. Важную роль играют щадящая диета (как при язвенной болезни) и режим питания. Пищу следует прини­мать часто и небольшими порциями.

Перед приемом пищи следует проглотить ложку растительного масла. Последний прием пищи должен быть за 3—4 часа до отхода ко сну. В промежутках между приемами пищи не рекомендуется принимать жидкость. Спать реко­мендуется с приподнятым головным концом.

Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и работать при наклоне туловища вперед.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антацидных препаратов, обволакивающих, вяжущих и спазмолитических средств, а также лекарств, улучшающих пропульсивную моторику пищевода и желудка (церукал).

При неэффективности консервативного лечения показано опера­тивное лечение. Наиболее оптимальным являются антирефлюксные вмешательства типа фундопликации, при необходимости (повышен­ная желудочная гиперсекреция) сочетающиеся с ваготомией. У боль­ных с пептическими стриктурами применяют бужирование до опе­рации и после выполнения антирефлюксной операции.

При пенетрирующих пептических язвах пищевода или при подо­зрении на злокачественное перерождение показана экстирпация пищевода.

В группу заболеваний органов пищеварения входит рефлюкс-гастрит. Это воспаление желудка, обусловленное обратным забросом содержимого 12-перстной кишки. Туда поступают кишечный сок, секрет поджелудочной железы и желчь. Иначе эта форма гастрита называется билиарной.

Развитие гастрита на фоне рефлюкса

Билиарный гастрит — это неинфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая желудка. В основе его развития лежит дуодено-гастральный рефлюкс. Данное состояние широко распространено среди населения. Рефлюкс может быть и у здоровых людей. Патологическим он считается, если кислотность желудка значительно меняется и не зависит от употребления пищи.

Рефлюкс-гастрит встречается преимущественно у взрослых. Дети болеют редко. Распространенность этой формы воспаления желудка составляет 5–7%. У каждого второго из таких больных выявляется нарушение моторики антрального отдела и 12-перстной кишки. На рефлюкс-гастрит в общей структуре воспалительных заболеваний желудка приходится 5%.

Источник: https://limto.ru/refljuks-gastrit-kulti-zheludka/

Рак культи желудка: его особенности

Гастрит культи

Рак желудка — сложно поддающееся лечению заболевание, которое требует радикальной терапии. Но даже после хирургического вмешательства и проведение радикальной операции не гарантирует пациенту долгую жизнь без возникновения осложнений. Опасность патологии заключается в возможности его рецидива.

Рак культи: причины и первые симптомы

Несмотря на достижения в диагностике и лечении злокачественных новообразований желудка, они все равно остаются ведущей причиной смертности.

Отчасти это связано с тем фактом, что 40 % больных с первично установленным раком имеют 4 стадию, с высокой степенью сложности хирургического вмешательства в этой области.

Другим негативным фактором является пожилой возраст основной массы людей с онкологией желудка.

Основным методом лечения данного недуга считается удаление (резекция) опухоли вместе с основной частью органа. Однако даже после сверх радикальных операций, проведенных по всем правилам, существует высокая вероятность рецидива.

Рецидив — это осложнение, вызванное возобновлением болезни, которое происходит, несмотря на кажущееся полное выздоровление больного. То есть, опухоль либо продолжает расти на том же месте или появляется в соседних местах спустя некоторое время. Возникает рецидив в оставшейся части (культи) желудка, после ранее проведённой операции.

Частота развития повторных опухолей по данным разных авторов составляет 20-48%. Период ремиссии может составлять от 3 до 30 лет. При этом с каждым прожитым годом после резекции вероятность поражения культи желудка растёт, особенно критичный период наступает через 20 лет.

Вторичное новообразование отличается от первичного большей биологической активностью, частотой прорастания в соседние органы и склонностью к инфильтративному росту. Обычно в культе развиваются экзофитные опухоли, которые поражают небольшую, оставшуюся часть желудка. Далее процесс может распространиться вверх по пищеводу или в кишечник, в зависимости от локализации карциномы.

Причины развития рака в культи желудка

Рак культи желудка может появиться на фоне доброкачественной или злокачественной опухоли (после ее резекции). Вторичная опухоль желудка, возникшая в первые 3 года после проведённой хирургической терапии, считается ранней. Причина ее возникновения — недостаточная радикальность резекции. Клетки рака остаются в тканях и продолжают расти.

Опухоли, которые возникали по истечению трёхлетнего срока, объясняются агрессивным характером роста образования или вновь возникшего злокачественного очага.

Возникновение рецидива злокачественных новообразований напрямую зависит от:

  • стадии онкопроцесса, на которой было произведено хирургическое вмешательство. Если новообразование находилось на 1-2 стадии, возможность рецидива составляет 19%, на 3-4 этапе роста опухоли вероятность развития болезни увеличивается до 45%;
  • степени дифференцировки образования (чем она меньше, тем чаще возникает рецидив);
  • наличие субклинических микродиссеминатов, которые могли быть не полностью удалены, несмотря на радикальность проведённой операции.

Также проводятся дискуссии о возможности развития онкологии после хирургического лечения язвенной болезни. Такие случаи редки и составляют около 5%.

Читайте здесь:  Рак шейки матки плоскоклеточной формы

Этиология рака культи до конца не понятна, хотя клинические и экспериментальные наблюдения указывают на дуодено-гастральный рефлюкс. Желчь, которая попадает в желудок, повреждает его слизистую оболочку. Это чревато такими заболеваниями, как атрофический гастрит, кишечная метаплазия, которые считаются предраковыми.

Более подвержены развитию рецидива люди с вирусом Helicobacter pylori и Эпштейна-Барра. К факторам риска относятся ахлоргидрия, наличие хирургического шва, эффект гормональной регуляции после ваготомии и гипергастринемии.

Классификация рака культи желудка

М.Д. Лаптиным была разработана классификация, которой хирурги пользуются и в наше время.

Согласно её данным рак культи желудка делят на три группы:

  • оставленный рак (резидуальный) — развивается в первые три года, после резекции злокачественной опухоли. На его долю приходится 63% от всех рецидивов;
  • повторный или рецидивный возникает не раньше чем через три года после хирургического вмешательства и спровоцировано опухолевым процессом, его количество составляет 23%;
  • первичный или инициальный рак. Образовывается не менее чем через три года в результате операции по удалению доброкачественной опухоли, диагностируется в 15% случаев рецидивов.

Интересный факт! Профессором R. Kuhlmayer проведено исследование, результаты которого определили, что у 68% умерших больных после резекции был выявлен рецидив заболевания. Данные основаны на материалах вскрытия 191 умершего.

Симптомы рака культи желудка

Рак культи желудка не имеет ярко выраженных симптомов, скорее они носят стёртый характер и маскируются под воспалительные расстройства и нарушения функциональности желудка после резекции. Если же рецидив случился спустя долгое время после операции, то больному следует обратить внимание на возобновление неприятных симптомов.

Симптомы вторичного рака имеют общий характер с признаками первичной опухоли.

Исходя из жалоб больного, их можно сгруппировать в три основные группы:

  • общее ухудшение физического и психологического состояния пациента;
  • диспептические расстройства (отрыжка, изжога, тошнота, рвота);
  • нарушения в проходимости ЖКТ, чувство тяжести и переполненности.

Также часто пациенты жалуются на болевые ощущения, локализующиеся в области анастомоза (место соединения тканей после резекции). Следует отметить, что раковый процесс имеет тенденцию к постепенному нарастанию клинической симптоматики и усугублению здоровья больного.

На фоне всех этих расстройств происходит истощение организма, обезвоживание и потеря веса. У человека отсутствует аппетит, снижается работоспособность,  развивается анемия, что сопровождается слабостью, головокружениями.

Диагностика рака культи желудка

Несмотря на то, что рак культи желудка считается рецидивом после лечения первичного очага заболевания, обращаются больные за диагностикой на прогрессирующем этапе. Во многих случаях присутствует вина врачей, которые долгое время лечат пациентов по поводу пострезекционных синдромов, упуская из виду возникший онкопроцесс.

Факт! Среднее число неоперабельных больных на период поступления для обследования составляет 42%.

Для диагностики рака желудка применяют рентгенографию с двойным контрастированием. Удачно поставить диагноз с ее помощью получится, если будут учтены объем и тип операции, которая была проведена ранее, и врач ознакомится с рентгеном, сделанным перед выпиской из стационара.

Характерными рентгенологическими признаками развития опухоли культи являются:

  • частичное перекрытие устья желудка, что сопровождается увеличением времени опорожнения;
  • дилатация (расширение) проксимальной части органа, также наблюдается расширение пищевода;
  • потеря эластичности стенок желудка, связанная с инфильтрацией раковыми клетками;
  • неровность их контура;
  • небольшие язвы на слизистой оболочке;6. узловые новообразования.

Рентгенограмма часто не дает правильного ответа, так как на ней тяжело отличить послеоперационные изменения от рака.

Поэтому важным исследованием для раннего выявления рецидива считается ФЭГС (одно из разновидностей эндоскопического обследования).

ФЭГС позволяет с высокой точностью оценить размер новообразования и степень его распространенности, а также судить о нарушении проходимости анастомоза.

Во время ФГЭС берут биопсийный материал для дальнейшего проведения микроскопического анализа опухоли. Таким образом уточняют её гистологию, а также тип роста.

Для оценки взаимоотношения опухоли с окружающими тканями и органами, а также общего состояния культи желудка рекомендуют проводить компьютерную томографию. Применение КТ брюшной полости с контрастом позволяет определить наличие метастаз и провести качественную дифференциальную диагностику. УЗИ применяют для выявления метастазов рака желудка в других органах и забрюшинном пространстве.

Если перечисленные методики (рентгенография, КТ, ФЭГС и УЗИ) не дают ответа, то целесообразно проведение лапаротомии.

Лечение рака культи желудка

Как и при первичном злокачественном образовании, лучшим методом лечения рака культи желудка считается оперативное удаление. Порядка 60% пациентов при рецидиве считаются операбельными.

Невозможность проведения операции зачастую связана с выраженными анатомическими изменениями и спаечными процессами, которые происходят после гастроэктомии.

  По данным ряда авторов большинство операций, проводимых при опухоли желудка, имеет комбинированный характер, а среди дополнительно удаляемых органов преобладают печень, селезёнка, а также тонкая и ободочная кишка.

Важно! Чем длительнее период ремиссии болезни, тем лучше прогноз успешности операции.

Радикальная операция в объёме экстирпации культи желудка считается одной из основных, применяется в пределах 65% от всех хирургических вмешательств, часто ее производят в комбинации.

Вопрос о резекциях меньшего объёма ставится строго индивидуально, субтотальная резекция может быть выполнена при небольших экзофитных опухолях проксимального или дистального отделов, по морфологическому строению при аденокарциномах высокой или умеренной степени дифференцировки.

По данным многих авторов, улучшение результатов терапии больных возможно за счёт снижения количества местных рецидивов путём расширения объёма лимфодиссекции и чистоты краёв резекции.

Операция при раке желудка может осуществляться двумя доступами: абдоминальным или левосторонним торакоабдоминальным. Вторая методика подходит в том случае, если пищевод поражен опухолью.

Лечение рецидивов связано с определенным риском, так как оно является более травматичным, чем первая операция, к тому же оно проводится у ослабленных больных. Для назначения хирургического вмешательства нужно учитывать состояние здоровья пациента, опыт врача и технические возможности.

Послеоперационные осложнения, в среднем развиваются у 20% людей, основными из которых считаются:

  • несостоятельность швов анастомоза;
  • экссудативный плеврит;
  • пневмония;
  • острое нарушение сердечной деятельности.

Причинами летальности в послеоперационном периоде являются:

  • двусторонняя пневмония с выраженной интоксикацией;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • несостоятельность швов анастомоза;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии.

Для предотвращения осложнений необходима дооперационная подготовка больных, так как практически все поступают в стационар в тяжелом состоянии, с сильными нарушениями питания и проблемами с функционированием отдельных органов и систем.

Подготовка направлена на коррекцию белковых патологий (гипопротеинемия, диспротеинемия), восполнение низких показателей крови, восстановление электролитного баланса. Часто у пациентов присутствуют проблемы с почками.

Они устраняются путем обильной гидрации организма, обильного питья, в комплексе с введением анаболических гормонов и сосудорасширяющих препаратов.

После проведения операции начинается реконструктивный этап: необходимо восстановить пищеварительный канал. Обычно операция заканчивается наложением эзофагоеюноанастомоза по методу РУ. В послеоперационный период больному проводят стабилизацию дыхания и парентеральное питание (минимум 7 дней). Также необходима корректировка водно-электролитного баланса.

В случае распространения процесса на ворота печени, поджелудочную железу или забрюшинное пространство опухоль считается нерезектабельной. В таких случаях ограничиваются паллиативным лечением.

Оно включает комбинацию химиотерапии, облучений и симптоматической терапии. При стенозе просвета желудка необходимо сделать обходной анастомоз (например, по методу Ру или еюностомии).

В качестве альтернативного лечения применяют фотодинамическую терапию, лазерную коагуляцию, эндопротезирование.

Варианты химиотерапии при рецидиве рака желудка:

  • 3 недельный цикл 6 курсов Капецитабин 1000 мг/м2 с1 по 14 день, и Цисплатин  80 мг/м2 1й день;
  • Цисплатин в 1 день (80 мг/м2). Трастузумаб в дозе 6 или 8 мг/кг. 3-х недельный режим введения до наступления улучшения. Или Фторурацил 800 мг/м2 с 1 по 5 дни длительная инфузия.

Также комбинируют:

  • Цисплатин и Иринотекан;
  • Цисплатин, 5-Фторурацил и Доксорубицин;
  • Оксалиплатин и Кабецитабин.

Адекватную схему лечения подбирает врач для каждого человека индивидуально.

Лучевая терапия при раке желудка выполняется в стандартном режиме с суммарной очаговой дозой 45-50 Гр. Симптоматическая терапия включает прием Соматостатина или Октреотида.

Прогноз при раке культи желудка

Прогноз для больных неутешительный, но не безнадежный. Некоторые специалисты указывают, что при возможности радикального удаления, шансы не хуже, чем при первичном раке желудка.

Одногодичная выживаемость среди радикально оперированных больных по поводу рецидивного рака желудка составляет 61%, двухлетняя – 38,5 %, трёхлетняя – 19,2 %.

Это намного лучше, чем жизнь пациентов без операции, которые обречены на скорую и мучительную смерть.

Для нерезектабельных больных медиана выживаемости составляет 11 месяцев (после прохождения химио-лучевой терапии) и 4 месяца (только при оказании симптоматической терапии).

После проведения операции по удалению опухоли желудка пациенту необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Важно регулярно проходить эндоскопическое обследование. Оно поможет выявить рецидив до возникновения клинических симптомов. Конечно же, при обнаружении каких-либо сомнительных отклонений в работе желудка требуется срочное обращение к лечащему врачу.

Информативное видео:

Источник: https://znat.su/rak-kylti-jelydka-ego-osobennosti.html

Лечение гастрита культи желудка

Гастрит культи
: 16 июля 2015 в 10:41

Среди заболеваний пищеварительной системы гастриту отводится одна из лидирующих позиций. Причин для него много.

Практически каждый человек заполучает болезнь собственными планомерными действиями, и, иногда, осознанно. В дальнейшем, перебороть себя и вылечиться, изменив образ жизни, довольно трудно.

Бывают случаи, когда слизистая оболочка желудка воспаляется и не по вине самого человека, а в силу оперативного вмешательства.

Гастритом культи желудка называют хронический воспалительный процесс в данном органе, возникающий чаще всего вследствие хирургических операций. Обычно, к ним прибегают в таких случаях: прогрессировании онкологических новообразований, язвах, гастропатии гипертрофического характера, синдроме Золлингера-Эллисона.

Причины гастрита культи желудка

Чаще всего факторами, способствующими возникновению гастрита культи желудка, считаются:

  • несоблюдение норм и правил проведения операции;
  • некорректно составленная схема реабилитации;
  • несерьезный подход к лечению самого больного.

Симптомы и течение гастрита культи желудка

Часто проявления заболевания налагаются на симптомы, сопровождающие результат резекции. Это может сбить с толку при постановке диагноза. После иссечения поврежденной доли данного органа больные ощущают: полноту, сдавливание, переходящее в распирание под ложечкой. Им тяжело после принятия даже маленькой порции пищи.

Как правило, любое употребление еды сопровождается отрыжкой и чувством тошноты. Это называют синдромом культи. Такие проявления становятся регулярными из-за изменений, происходящих со слизистой оболочкой желудка. Она понемногу атрофируется, и местами ее клетки перерождаются в аналогичные тем, которые выстилают кишечник.

Естественно, изменяется и кислотность в пищеварительном органе. Это выражается в постепенном снижении продуцирования количества соляной кислоты и пепсина. Заметно ускоряется выход пищи в кишечник, что отражается на качестве её обработки и всасывании полезных веществ.

Поэтому больные, перенёсшие резекцию, часто страдают астенией и анемией. Кроме того, изменение слизистой может переходить даже на тонкий кишечник (точнее – его верхний отдел). Часто его сопровождает образование эрозий.

Поскольку пищеварение нарушается уже на начальных этапах, то к вышеописанным процессам присоединяются дисфункции других органов. В итоге печень, поджелудочная железа, желчные протоки – тоже работают неправильно.

Лечение гастрита культи желудка предполагает применение консервативного метода, выражающегося в таких мероприятиях, как:

  1. Прием витаминных комплексов, содержащих набор из них: C, B1, B2.
  2. Употребление дефицитных ферментов, соляной кислоты.
  3. Процедура промывания желудка с помощью физиологического раствора.
  4. Питье минеральных вод в условиях санатория.
  5. Питание по диете №1, переходящей в схему №2 по мере облегчения общего состояния больного.

К последнему компоненту лечения гастрита культи желудка больному следует отнестись очень внимательно. От того, что он ест и как это приготовлено – зависит, насколько быстро исчезнут неприятные симптомы и наладится пищеварение. Уже на протяжении первых двух недель человек почувствует себя гораздо лучше.

Для этого нужно организовать 4-6-разовое питание небольшими порциями. Готовая к употреблению пища должна быть не теплее температуры тела. Что касается ограничений по продуктам, то на время диеты исключают все нездоровое: острое, соленое, копченое, жареное. Нельзя крепкий чай, кофе, свежие соки и есть фрукты без термической обработки.

Не употребляют тяжелые для пищеварения крупы, свежий хлеб, сладости, жирное мясо и рыбу. Бульоны из последних тоже не варят. Основой супов должен стать овощной отвар, а заправкой – сливочное или растительное масло. Все блюда необходимо хорошо проваривать или пропаривать и протирать до состояния пюре.

Приветствуется употребление молока и не кислых продуктов из него.

Гастрит культи желудка можно лечить довольно простыми методами, но они требуют выдержки больного. Без нее эффективность если не отсутствует, то заметно ниже, чем должна быть.

Ирина  –  25 Окт 2015, 12:11

Статья мне понравилась, так как в ней все написано четко и понятно. Хотелось бы уточнить у автора: человек, у которого нет желудка или осталась 1/3, считаются ли серьезные нарушения в организме и насколько они серьезны? Можно и без желудка жить или все-таки он является таким же важным органом, как и например желчный пузырь,а может и важнее? Заранее спасибо.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/kulti-zheludka

Рак культи желудка: что это такое, симптомы и лечение, прогноз выживаемости

Гастрит культи

Рак культи желудка представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в оставшейся после операции части желудка (культе).

Причины развития рака культи желудка

Причины развития первичного рака культи желудка связывают со снижением кислотности желудочного содержимого из-за удаления части секретирующих клеток. Это приводит к развитию хронического гастрита и развитию желудочной дисплазии. Аналогичным действием обладает заброс желчи в культю желудка.

Первичный рак культи возникает у 2-6% больных в среднем через 10-20 лет после резекции желудка. Риски выше у пациентов, которым операция была сделана в молодом возрасте.

Симптомы рака

Рак культи желудка не сопровождается какими-либо характерными симптомами, что осложняет его своевременную диагностику.

Его признаки многие пациенты и врачи принимают за пострезекционные расстройства, связанные с воспалительными процессами, рубцовыми изменениями и моторно-эвакуационными нарушениями.

Наиболее яркая клиническая картина возникает на поздних стадиях, когда присоединяются общие симптомы.

В целом, симптоматику рака культи желудка можно разделить на три группы:

  • Диспептические расстройства — чувство тяжести в желудке, отрыжка, вздутие живота.
  • Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта — чувство насыщения или переполнения желудка малым объемом пищи, рвота застойным желудочным содержимым, дисфагия — нарушение глотания.
  • Ухудшение общего состояния пациента — общая слабость, быстрая утомляемость, симптомы депрессии, необъяснимое похудание, анемия (развивается на фоне недостаточности питания и хронического кровотечения из опухоли).

На распространенных стадиях характерным симптомом является боль, которая возникает сама по себе, не связана с приемами пищи или усиливается после них.

Химиотерапия рака культи

Химиотерапия может назначаться как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде, а также в качестве самостоятельного лечения при нерезектабельном раке. Выбор режима химиотерапевтических препаратов зависит от того, первичный это процесс, или вторичный (рецидивирующий или резидуальный).

Лечение первичного рака желудка начинают с назначения капецитабина и оксалиплатина. Применяют данную схему через 4-6 недель после операции курсом в течение 6 месяцев, если позволяет состояние пациента.

При нерезектабельном первичном раке в культе желудка, проводят периоперационную химиотерапию, которая состоит из двух этапов. Сначала назначают 3 цикла ХТ по схемам CF, EOX, ECX или ECF. Ее целью является перевод неоперабельной опухоли в резектабельное состояние. После этого проводят операцию с попыткой радикального удаления опухоли и после нее еще 3 цикла ХТ по прежним режимам.

При паллиативном лечении химиотерапия подбирается с учетом чувствительности опухоли и проводится длительными курсами до потери эффективности.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия проводится как самостоятельное лечение при нерезектабельном раке желудка, а также как дополнение к операции при потенциально операбельных опухолях.

Как правило, используется дистанционная лучевая терапия. Чтобы добиться максимальной фокусировки излучения на опухоли, производят процедуру планирования с расчетом полей облучения.

На сегодняшний день самой прогрессивной технологией является четырехмерное моделирование.

Всю дозу лучевой нагрузки, которую должен получить пациент, разбивают на фракции по 1,5-2 Гр и проводят облучение в течение 5 дней с последующим 2-дневным перерывом. Полный курс может занимать несколько недель. Химиотерапия может назначаться до начала облучения или после его окончания.

Профилактика

Перенесенные операции на желудке являются фактором риска данного вида рака. Поэтому всем больным рекомендуется проходить регулярные обследования с использованием эндоскопической техники.

Если во время ФГДС выявляются подозрительные очаги неоплазии, проводят множественную биопсию с последующим морфологическим исследованием в лаборатории на предмет наличия признаков атипизма в клетках.

Если патологических очагов не обнаруживается, эндоскопию рекомендуют выполнять раз в 1-1,5 года. При наличии очагов дисплазии, исследования повторяют чаще.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/rak-kulti-zheludka

Характерные симптомы атрофического гастрита

Гастрит культи

Постановка диагноза «гастрит» мало кого заставляет паниковать. Патология часто воспринимается как простая и не требующая лечения. В то же время, существует множество видов воспалений желудка и особенно опасен атрофический гастрит.

Его не помогут устранить настои трав или жесткая диета. При этом воспаление негативно сказывается на качестве жизни и является причиной серьезных отклонений. Подобное состояние может возникнуть даже после операции, когда наблюдается воспаление культи желудка.

Именно поэтому важно правильно поставить диагноз и провести лечение.

Атрофический гастрит — одна из наиболее опасных форм заболевания

Понятие о заболевании

Атрофический гастрит относится к предраковым патологиям. У женщин встречается реже, так как частой причиной воспаления является курение. Характерно то, что длительное время заболевание протекает без каких-либо симптомов. И только обострение провоцирует характерные признаки атрофического гастрита.

Патология протекает с прогрессированием процесса атрофии тканей. Соответственно, клетки, ответственные за выработку секрета, перестают выполнять свою функцию. На начальном этапе вместо сока выделяется слизь. Именно поэтому атрофический гастрит желудка протекает со снижением кислотности.

В то же время, данное отклонение легко корректируется с помощью трав, если вовремя начать лечить заболевание. Но при атрофическом процессе изменения наблюдаются на клеточном уровне и не всегда удается определить причину воспаления и остановить эти нарушения.

К тому же на состояние клеток желудка оказывают влияние гормональный уровень, работа эндокринных органов, функция иммунной системы и так далее. Именно по этой причине нередко выставляется диагноз «аутоиммунный атрофический гастрит».

Лечение данной формы достаточно сложное и длительное.

Атрофический гастрит протекает на фоне сниженной кислотности желудка

Причины воспаления

Выделить определенные причины заболевания очень сложно. Как правило, атрофический гастрит развивается при наличии двух факторов:

  • Первый фактор – бактерии. Это могут быть любые микроорганизмы, но чаще выявляется хеликобактерия пилори. Данный возбудитель, попав в желудок, способствует снижению защитных сил организма. Такое состояние обеспечивает благоприятные условия для возникновения заболевания.
  • Второй фактор – аутоиммунные причины. В результате их появления меняется функция клеток. Они уже не выполняют своей задачи по выработке сока. Одновременно снижается скорость регенерации и продолжительность жизни клеток. Это приводит к снижению выработки сока и повышению содержания слизи. Постепенно кислотность снижается вплоть до ахилии. Количество атрофированных клеток увеличивается.

Характерно то, что при обследовании слизистая имеет здоровый вид со слизистым налетом, так как изменения протекают на клеточном уровне.

Атрофический гастрит вызывают хеликобактерии пилори

Симптомы патологии

Атрофический гастрит отличается стертой клиникой. Как правило, он протекает как поверхностный процесс с умеренно выраженными болями.

Объясняется это тем, что наиболее часто симптомы провоцирует повышенная кислотность, а при атрофическом процессе она, напротив, снижается.

В большинстве случаев патология протекает с клиникой, характерной для иных форм воспаления. Появляются следующие симптомы:

  • тяжесть после еды;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • нарушения стула.

На основании этих жалоб зачастую выставляется поверхностный гастрит. Это приводит к тому, что лечение подбирается неправильно. В то же время, даже умеренно выраженный патологический процесс при отсутствии терапии может привести к снижению массы тела, гиповитаминозу и нарушению гормонального фона.

При атрофическом гастрите появляется тяжесть после употребления пищи

Объясняется это тем, что клетки уже не могут выполнять свои функции по расщеплению и перевариванию пищи. В результате этого организм недополучает витаминов и питательных веществ, причем даже в том случае, если имеется поверхностный процесс. В то же время, при воспалении культи снижение веса и гиповитаминоз будут особенно выражены.

Поставить точный диагноз помогает только полное обследование пациента, так как жалобы при атрофическом гастрите мало чем отличаются от таковых при иных формах.

Классификация патологии по течению

В первую очередь, атрофический гастрит может протекать как острый или хронический. Первый именуется как активный процесс. Симптомы воспаления напоминают поверхностный гастрит, при этом причины его возникновения совершенно иные. При проведении ФГДС можно заметить следующие изменения:

  • умеренно выраженный отек;
  • расширение сосудов;

При остром атрофическом гастрите на стенках желудка появляются эрозии

  • скопление лейкоцитов;
  • деструктивные изменения.

В некоторых случаях имеет место эрозивный процесс. Острый процесс могут спровоцировать такие причины, как воздействие сильных кислот, щелочей, ядов. Такое состояние требует дополнительной консультации у хирурга и токсиколога. Симптомы патологии разнообразные.

Часто беспокоит боль, рвота, гипертермия, кашель, иногда возникают обмороки и даже кома. Лечение выполняется только препаратами, так как никакие настои трав не справятся с острым процессом.

Острый процесс имеет неблагоприятный прогноз за счет высокого риска общей интоксикации организма.

Хронический процесс развивается самостоятельно, а не после острого воспаления. Он характеризуется длительным течением, частыми рецидивами, прогрессированием атрофического процесса с выраженными явлениями дистрофии и часто имеет смешанный характер. Причины заболевания приводят к нарушению функции органа, изменению процессов регенерации и замедлению пищеварения.

Хронический атрофический гастрит сопровождается болью в животе

Прогноз патологии зависит от выраженности процесса, но всегда нужно помнить, что атрофический гастрит может привести к нарушению функций печени, ДПК, поджелудочной железы. Кроме того, при выраженной интоксикации наблюдаются изменения со стороны кроветворной и нервной систем.

Как и при остром процессе, воспаление протекает с пониженной кислотностью, что объясняет характерные симптомы.

Боли при этом слабовыраженные, чаще отмечается слабость, тошнота, тяжесть, кашель за счет раздражения пищевода. При длительном течении снижается масса тела, ухудшается состояние волос и кожи.

При обострении появляются симптомы острого процесса. Лечение выполняется даже вне рецидива, при этом допускается применение трав.

Виды патологии

Прежде чем лечить воспаление, важно определить характер поражения. В связи с этим выделяются следующие формы:

  • Очаговый процесс – часто протекает с повышенной кислотностью, по течению похож на поверхностный гастрит. Часто диагностируется у женщин, особенно с непереносимостью некоторых продуктов. Снять воспаление удается, употребляя, настои трав. В то же время, эрозивный процесс требует применения лекарств.

Очаговый гастрит возникает в результате употребления непереносимых продуктов

  • Умеренный гастрит – симптомы при воспалении слабо выражены. Часто на эту форму указывает кашель, возникающий при раздражении пищевода. С помощью трав можно снять неприятные признаки, но атрофический процесс при этом не устраняется.
  • Поверхностный гастрит с явлениями атрофии – изменения в тканях минимальные, но при обследовании выявляются признаки дегенерации. Несмотря на легко течение, требуется проводить грамотное лечение. Как осложнение может развиться эрозивный процесс.
  • Антральный гастрит – протекает с поражением только антрального отдела. Появление рубцов часто провоцирует эрозивный гастрит, лечение которого проводилось не в полной мере. На патологию указывают отрыжка, кашель, изжога, снижение аппетита и массы тела.
  • Диффузный процесс – характеризуется появлением отдельных участков диффузных изменений. При этом боли нарастают, беспокоит кашель, изжога. Настои трав только стирают клинику, но процесс не останавливают.

При атрофическом гастрите пациентов беспокоит изжога

  • Гастрит культи – возникает после резекции желудка. Причин патологии множество. Воспаление культи может возникнуть при нарушении асептики во время операции. Также провоцирующим фактором является нарушение диеты пациентами после вмешательства. Гастрит может иметь смешанный характер с явлениями атрофии и формированием эрозий.

Многие люди живут после подобных операций, внимательно соблюдая диету. Игнорирование рекомендаций врача может привести к воспалению культи, что протекает с более выраженной клиникой.

Диагностика патологии

Атрофический гастрит трудно диагностируется по симптомам. В связи с этим назначается ФГДС, УЗИ и МРТ. Особенно важно определить наличие антител к белкам. Также проводится определение уровня секреции и бактериальный анализ на выявление возбудителя. Только после этого врач сможет определить, сколько принимать препараты и какие именно будут уместны в данном случае.

Если имеется кашель, следует исключить патологии легких и плевры, а также нарушения работы сердца. Помимо этого, кашель может указывать на вовлечение в процесс пищевода, что требует применения дополнительных лекарств.

Диагностика атрофического гастрита проводится методом эзофагогастродуоденоскопии

Особенности лечения

Сразу отметим, что выполнять лечение, применяя настои трав, можно, но только после разрешения врача и вне рецидива. Начинается терапия только после постановки точного диагноза. Выбор препаратов зависит от формы течения и характера поражений. В то же время, можно выделить наиболее часто применяемую схему, с помощью которой можно лечить воспаление:

  • Начинается лечение с подавления бактериальной флоры. При этом применяются антибиотики, например, Амоксициллин или Кларитромицин. Сколько пить препарат, решает врач после оценки эффективности терапии. Антибактериальные средства необходимы в тех случаях, когда имеется поверхностный, эрозивный и даже смешанный процесс. Но может оказаться и так, что хеликобактерии отсутствуют, что позволяет отказаться от этих лекарств.
  • Несмотря на то, что кислотность чаще снижена, назначаются ингибиторы протонной помпы. Можно лечить гастрит с помощью таких препаратов, как Лансопразол, Рабепразол, Ранитидин и так далее. Это снимет неприятные ощущения и кашель.
  • Применяются препараты для улучшения моторики. Лечение можно проводить с применением желудочного сока. Вне обострения допустимы настои трав и минеральные воды. Последние особенно хорошо снимают кашель при гастрите.

Атрофический гастрит лечится путем приема препаратов для улучшения моторики желудка

  • При атрофических явлениях все чаще стали применять Рибоксин.
  • Для защиты слизистой уместными будут Викаир, Каолин, Викалин.

Несмотря на аутоиммунные процессы, использование гормонов и иммунокорректоров редко дает положительный эффект. Перечисленные препараты используются в тех случаях, когда необходимо лечить острый процесс. Хронический же позволяет ограничиться препаратами для улучшения пищеварения, настоями трав и коррекцией питания.

В то же время, важно внимательно наблюдать за состоянием и регулярно показываться врачу.

Причиной консультации может быть нарастающий кашель без признаков простуды, ухудшение состояния после погрешностей в диете с использованием жирных блюд, острых трав, газированных напитков.

В такой ситуации рекомендуется показаться врачу и провести эндоскопическое обследование. Только после этого врач решит, какие принимать препараты и сколько продолжать лечение.

ознакомит с симптомами атрофического гастрита:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/gastrit/osobennosti-atroficheskogo-gastrita.html

Рефлюкс гастрит желудка – причины, симптомы, лечение препаратами и народными средствами, диета – БольВЖелудке

Гастрит культи

Изжога, неприятный привкус во рту, болезненные ощущения в животе могут стать проявлениями воспаления слизистой оболочки желудка — рефлюксного гастрита.

Эта патология совсем не редкость для взрослых людей, среди детей она встречается не так часто.

Рефлюкс гастрит — что это такое

Это заболевание, при котором происходит развитие воспалительных изменений во внутренней оболочке желудка из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в обратном направлении или вследствие неправильной работы пилорического сфинктера.

Для того, чтобы разобраться в сути болезни, следует детально представлять, как функционируют отделы ЖКТ.

Пища из верхних отделов поступает в желудок, где подвергается ферментативной обработке, воздействию желудочного сока, слизи. После этого химус или кашица, образующаяся в результате пищеварения, через мышечный сфинктер – привратник, проходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Привратник – это « страж», «дворецкий», пропускающий содержимое строго в одном направлении: из желудка в кишечник. Если по определённым причинам данный процесс нарушается, развивается обратный заброс секретов, желчи и химуса – возникает рефлюксная болезнь.

Кислая желудочная среда разбавляется щелочным содержимым 12-типерстной кишки, желчь и желчные кислоты провоцируют раздражение оболочки и оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки.

В то же время, неверно предполагать, что при попадании желчи и содержимого кишечника желудочное содержимое становится щелочным. При нормальной продукции НСl, желчные кислоты в своем большинстве инактивируются.

Данное состояние характеризуется воспалением слизистой внутренней желудочной стенки и развитием клинической симптоматики.

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

  • оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
  • хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
  • слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
  • повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
  • последствия длительного приема НПВС
  • нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

  • курение
  • употребление алкоголя
  • погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
  • стрессы
  • малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Для данной патологии не характерно инфицирование хеликобактериями, поскольку данные микроорганизмы не любят желчь, а также количество продуцируемой внутренней стенкой желудка слизи значительно снижено, что также является неблагоприятным фактором для жизнедеятельности Н.руlori.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Как обнаружить болезнь

Помимо сбора анамнеза, жалоб, при постановке диагноза врач руководствуется заключениями, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Для диагностики данной патологии ЖКТ широко применяются следующие методы:

  • ФГДС
  • УЗИ ОБП
  • рентген желудка и 12-типерстной кишки
  • биохимический и общий анализы крови
  • суточная рН-метрия

Очень важно при постановке диагноза «дойти до сути», выяснить причину, а также провоцирующие факторы, которые способствовали развитию патологии. Ведь от правильной диагностики зависит успех и качество лечения.

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

  • горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
  • чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
  • изжога
  • тошнота
  • рвота с примесью желчи
  • боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
  • снижение аппетита
  • похудание
  • расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
  • неприятный привкус во рту
  • анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Источник: https://bolvzheludke.ru/gastrit/refljuks/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.