Дермоскопия: показания, проведение, результаты

Содержание

Дермоскопия: показания, проведение, результаты

Дермоскопия: показания, проведение, результаты

Процедура проводится с помощью специального дермоскопа, способного увеличивать изображение, что облегчает осмотр и постановку диагноза.

В результате этого лечащему врачу легче увидеть структуру, особенности пигментации и четкость краев меланомы или других образований на коже. Помимо этого, цифровыми дермоскопами можно делать фотографии, что позволяет отслеживать динамику в процессе лечения больного.

Также современные устройства могут оценивать размер образования, его симметричность и другие важные для диагностики параметры.

Метод дермоскопии полностью безопасен для пациента и не требует проведения инвазивных процедур.

Подобные возможности связаны с особенностью работы дермоскопа. В результате свечения его элемента (обычный источник света или люминесцентный) можно получить объемное изображение образования на коже, что позволяет оценить морфологические характеристики. Существует большое количество различных устройств, являющихся модификациями друг друга.

Плюсы и минусы метода

Как и любая медицинская процедура, дермоскопия имеет свои преимущества и недостатки. К плюсам данной технологии относят:

  • Возможность изучения небольших родинок и других подозрительных объектов на коже с маленьким размером.
  • Метод полностью неинвазивен и безболезнен.
  • Врач получает возможность выявить меланому на самом раннем этапе роста злокачественного новообразования.
  • Короткая продолжительность процедуры – всего 10-20 минут.

Дермоскопия дает немедленный результат

Однако дермоскопия имеет и минусы, важнейшим из которых является низкая специфичность диагностики. После того, как у врача по результатам дермоскопии подтвердились опасения о росте меланомы, пациенту все же показано проведение биопсии с морфологическим анализом.

Показания и противопоказания к дермоскопии

Проведение дермоскопии показано пациентам в следующих ситуациях:

  • При наличии пигментных образований на коже в качестве метода скрининга опухолевого роста перед процедурами их иссечения или криодеструкции.
  • Определение кератомы или различных видов кератоза.
  • Наличие у больного гемангиом или ангиом на кожных покровах.
  • Появление признаков малигнизации родинок: выпадение волос, изъязвление поверхности, шелушение кожи и пр.

Во всех данных ситуациях больной нуждается в проведении дермоскопии для уточнения диагноза и определения дальнейшей диагностической тактики. При этом все же сохраняется необходимость использования дополнительных методов исследования при злокачественности новообразования.

Соблюдение показаний и противопоказаний к обследованию позволяет избежать развития осложнений и повышает информативность метода.

Противопоказания к процедуре связаны с внешним видом образования на коже. Если оно имеет форму узелка или же лишено окраски, то такое обследование не будет эффективно.

Проведение осмотра

Аппарат для визуального обследования родинок, папиллом и подобных образований

Специальная подготовка пациента не требуется. Процедура может быть проведена в любой момент его нахождения в лечебном учреждении, в том числе, и на первом приеме у дерматолога.

Используемые приборы полностью безопасны для человека, не являются источником повреждающих факторов (радиоволн, ионизирующего излучения и т.д.).

Также принцип работы прибора, являющегося цифровой «лупой» не может привести к раздражению кожных покровов.

До обследования на кожные новообразования должно быть нанесено несколько капель масла или же любого другого геля. Это позволяет устранить отражающий эффект кожи и повысить проницаемость ее верхних краев, что значительно улучшает качество осмотра.

После этого, используя дермоскоп, лечащий врач осматривает образование и делает ряд фотографий. В результате он может оценить размеры разрастания, свойства пигментации, глубину роста и другие характеристики. Все они оцениваются в баллах.

Как расшифровать результаты?

После того как обследование выполнено, лечащий врач выставляет баллы, которые характеризуют особенности роста кожного новообразования. Как правило, баллы выставляют за следующие параметры (один признак – один балл):

  • Неоднородность окраски, несимметричность роста.
  • Наличие очагов бело-голубоватого цвета.
  • Нарушение структуры пигментного рисунка или сетки.

Врач оценивает результаты дерматоскопии

Если больной имеет два балла и более, то имеющееся образование может быть злокачественным. Однако постановка окончательного диагноза возможна только после проведения биопсии и морфологического исследования.

Процедура исследования

За счет возможности 140-кратного увеличения с иммерсией, а также поляризации и прожекторному освещению и наличие регулируемого зума, дерматоскоп дает возможность без нарушения кожи осматривать внутрикожные структуры весьма глубоко. В процессе приложения дерматоскопа к участку кожи, врачом оценивается внутренняя структура новообразования соразмерно параметров.

Уникальность методики заключается в том, что на тот самый момент оценка опасности родинок раскрывается на ранних стадиях, практически сразу при их появлении. Ранее это было возможным лишь на основании анализа тканей после удаления.

Каких-либо противопоказаний к реализации дерматоскопии не существует, посему нет надобности со стороны пациента специальной подготовки.

Результаты обследований

Благодаря дерматоскопу и фотокамерам врачи фиксируют исследуемые новообразования у пациентов и сохранять в базе данных.

В итоге все последующие обращения уже имеют основу, от которой отталкиваются для подсчета новоявных родинок, динамику их роста и развития, потенциал к их развитию, определение дальнейшего пути их контроля: наблюдение, гистологический анализ, отслеживание симптомов, своевременное обращение к врачу.

Критерии оценки дерматоскопии родинки:

  • Рассматривается ситуация расположения новообразований относительно устоявшегося графика абсцисс и ординат по оси – составление карт новообразований сопоставляется с симметрией и ассиметрией их расположения, включая диагностику окраса каждой области;
  • Характер пигментации – в данном случае устанавливается уровень, равномерность, размеры участков пигментации;
  • Глубина окраска, в качестве критерия свидетельствует о перерождении доброкачественных клеток.

Будем честны в том, что методика не идеальна. Увы, но как и все в этом мире, не обошлось и без минусов.

В качестве недостатка аппаратной дерматоскопии стоит назвать высокую стоимость инструментария для работы, что, в итоге, сказывается на стоимости проведения процедуры дерматоскопия, редкости ее проведения, экономии количества сеансов даже нуждающимися. Вероятно, этот минус является единственным из большинства положительных моментов.

Наиболее частым применением данного ручного прибора можно окрестить за счет его оснащения фотокамерой, позволяющей на основе высокой степени зуммирования максимально реализовать диагностические возможности. Как итог, уточняется диагноз с последующим выводом изображения на слайды, широкий экран, его увеличения до полноразмерного формата, когда точность играет ключевую роль в диагностировании.

Нельзя утверждать, что дерматоскопия новое слово в медицине и лучшего ничего еще не придумали. Однако можно точно сказать, что процедура дерматоскопия не лечебная и также не относится к разряду операций.

В этом случае стоит говорить все-таки об исследовании.

Сам инструмент применяется в диагностических целях для исследования как рака кожи, так и немеланомных наростов, дерматологических реакций либо кожных патологий.

Сейчас читают

  • Техника удаления новообразований кожи жидким азотом
  • Удаление новообразований с помощью электрокоагуляции
  • Гладкое тело при помощи бразильской эпиляции
  • О том, как при помощи операций и упражнений уменьшить скулы
  • Ведущие клиники в Израиле

    Ассута

    Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

    Ихилов

    Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

    Хадасса

    Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

    Источник: https://proctologi.com/onkologiya/dermoskopiya-pokazaniya-provedenie-rezultaty.html

    Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

    Дермоскопия: показания, проведение, результаты

    Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет).

    Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи.

    Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

    Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место.

    У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы.

    Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей.

    В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

    Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

    Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

    При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи.

    При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу.

    В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке.

    Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется.

    Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат.

    К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

    Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения.

    Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса.

    Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

    Приборы для дерматоскопии

    Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп.

    Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

    Области применения дерматоскопа

    • Ранняя диагностика меланомы
    • Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
    • Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)
    • Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
    • Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
    • Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
    • Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
    • Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

    Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

    В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом.

    Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

    Случай 1

    Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

    Случай 2

    Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см.

    Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

    Случай 3

    Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки.

    Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин.

    Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

    Случай 4

    Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

    В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога.

    В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах.

    Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи.

    Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

    Источник: https://www.1nep.ru/articles/Dermatoskopiya-klinicheskiy-sluchay/

    Дермоскопия: преимущества и недостатки, показания и проведение

    Дермоскопия: показания, проведение, результаты

    На ранних этапах развития дерматологии и диагностических методик выявления кожных болезней — для более подробного изучения доброкачественных формирований на коже больного, использовались лупы. Эти приборы имели разную степень увеличения объекта и качество проведения света.

    С развитием технологического прогресса на смену лупе пришли дерматоскопы, которые по своему техническому устройству напоминали микроскопы, адаптированные для эксплуатации не в стационарном режиме, а с целью их перемещения доктором и осмотра разных участков тела больных.

    Врач имел возможность увеличить изображение кожного покрова пациента абсолютно любого участка тела и под даже самым острым углом. В среднем дерматоскоп способен увеличить подозрительное новообразование на коже в 10 раз.

    Нынешнее дерматологическое оборудование стало еще более совершенным. Современная дерматоскопия проводится с помощью электронных приборов, внутри которых находятся оптические стекла, а также камера фото и видео фиксации.

    Аппарат позволяет врачу в режиме реального времени не только изучать поверхность родинки, бородавки или нароста, но и делать снимки, фиксировать осмотр пациента на видео для формирования диагностической базы и сбора информационных данных о течении клинической картины заболевания.

    Такой комплексный подход в обследовании пациента дает возможность лечащему врачу в случае необходимости повторно возвращаться к отснятым материалам диагностики и сравнивать показатели состояния здоровья по ходу прохождения пациентом терапевтического курса.

    Кроме того, что современная дерматоскопия дает возможность медикам увеличить родинку в сотни раз и получить качественное цифровое изображение, существуют еще и другие качественные преимущества данной диагностической методики.

    В первую очередь, они касаются профилактики онкологических заболеваний кожи. Данный аспект особенно актуален для людей, в семье которых есть кровные родственники, страдающие, либо переболевшие раком эпидермальных тканей.

    В ходе профилактического осмотра доктор с помощью цифрового дерматоскопа может составить подробную карту родинок, зафиксировать все пигментные изменения эпидермиса, внести данные в компьютер и с помощью специальной программы определить наиболее уязвимые участки тела, на которых в будущем может сформироваться меланома.

    Подробная схема размещения родинок дает возможность специалисту на протяжении многих лет регулярно отслеживать процесс изменения пигментации новообразований и контролировать состояние здоровья пациента.

    Преимущества дерматоскопии

    В ходе использования дерматоскопии, как основного диагностического метода, каждое пигментное новообразование подробно изучают и делят на несколько условных сегментов.

    Все эти участки родинки и степень их насыщенности светлым или темным оттенком оценивают в баллах по специальной медицинской шкале.

    Общая сумма полученных баллов с каждой части доброкачественного новообразования позволяет врачу определить, насколько опасно формирование и каков риск его трансформации в меланому.

    Погрешность прогноза минимальна, так как дерматоскопия позволяет получить четкую картину и представление о пигментном насыщении родинки. Кроме сугубо визуального анализа, основывающегося на практическом опыте доктора, полученную информацию еще вносят и в компьютерную программу для формирования более объективного заключения.

    Своевременное проведение дерматоскопии позволяет дополнительно определить следующие изменения и факторы, указывающие на предрасположенность пациента к раку кожи, а именно:

    1. Симметричность. Большинство доброкачественных образований на кожном покрове имеют ровные и пропорциональные формы. Во время визуального осмотра с помощью цифрового дерматоскопа врач условно проводит ровную линию посредине пигментного формирования. Если обе половины родинки симметричны, то можно с уверенностью утверждать, что пока нет особых поводов для беспокойства. Нарушение симметричности — это тревожный сигнал, указывающий на то, что в одном из сегментов постороннего образования начался процесс бесконтрольного деления клеток. Это один из негативных признаков, который является серьезным поводом для обращения к профильному специалисту.
    2. Четкие границы. У родинки, не угрожающей здоровью своего носителя, контуры всегда ярко выраженные цветовым окрасом и сохраняются в прежних пределах. Фиксация резкого увеличения образования и разрастания родинки по краям — это уже агрессивное поведение новообразования по отношению к здоровым клеткам эпидермиса. Данные процессы успешно фиксирует дерматоскопия.
    3. Плотность пигмента. От того, насколько равномерно распределен оттенок и пигментное вещество внутри доброкачественного новообразования — можно сделать вывод о потенциальной угрозе родинки. В относительно безопасных посторонних формирований на поверхности тела человека, цветовой оттенок всегда телесный или не насыщенный коричневый. Чем темнее новообразование, тем больше вероятность того, что оно в будущем станет причиной меланомы. Если в ходе проведения дерматоскопии была выявлена полностью почерневшая родинка, то врач в срочном порядке назначает гистологический анализ ее тканей и проводит отбор биологического материала с целью выявления раковых клеток.
    4. Воспаление окружных тканей. На ранних стадиях развития онкологического процесса кожи возможно сохранение стабильной формы родинки и светлого окраса, но при этом всегда присутствуют другие косвенные симптомы болезни. Таковым является слабо выраженный воспалительный процесс, охватывающий верхний слой эпителия вокруг самого новообразования. Дерматоскопия позволяет увеличить эти участки кожи до максимального предела и увидеть отек эпителия вокруг родинки.

    Кроме того, диагностические мероприятия с использованием дерматоскопии помогут обнаружить и другие изменения кожного покрова, которые также являются не менее опасными для здоровья пациента.

    Дерматоскопия как метод диагностики кожных образований

    Относительно новым направлением в дерматологии и косметологии является дерматоскопия новообразований кожи. Этот метод позволил повысить уровень дифференциальной диагностики и частоту выявления злокачественных новообразований на ранних этапах их развития.

    Описание диагностического метода

    Дерматоскопия — это аппаратный неинвазивный метод диагностики, благодаря которому появилась возможность визуального осмотра новообразования под многократным увеличением. Она позволяет видеть окраску и структуру эпидермиса, соединения дермы с эпидермальным и сосочковым слоями, а также сосудистую сеть и характер распределения меланина.

    Все это рассмотреть просто «невооруженным» взглядом невозможно. При наличии опыта и необходимых навыков достоверность дерматоскопического метода диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований достаточно высокая. Она позволяет определиться с дальнейшей тактикой: сразу удалить подозрительный участок или провести предварительно его биопсию.

    Существуют два вида дерматоскопов:

    Электронный дерматоскоп

    С помощью электронных аппаратов осуществляется цифровая дерматоскопия. Она представляет собой способ организации и оценки осмотров, основанный на использовании дерматоскопа, видеокамеры, компьютера и программного обеспечения.

    Суть ее состоит в том, что самим прибором оцениваются параметры кожных патологических изменений — размеры участка поражения, характер его краев и структура. После этого выдается соответствующее заключение об исследуемом элементе с указанием уровня от 0 до 100%.

    В распечатке заключения приводится цветовая шкала с тремя зонами, соответствующими процентному уровню риска (опасности) в отношении злокачественности новообразования:

    • белая — отсутствие опасности;
    • желтая — сомнительная опасность, или относительная безопасность;
    • красная, означающая наличие опасности.

    Источник: https://yazdorov.win/analizy-i-obsledovaniya/dermoskopiya-preimushhestva-i-nedostatki-pokazaniya-i-provedenie.html

    О методе

    Процедура проводится с помощью специального дермоскопа, способного увеличивать изображение, что облегчает осмотр и постановку диагноза.

    В результате этого лечащему врачу легче увидеть структуру, особенности пигментации и четкость краев меланомы или других образований на коже. Помимо этого, цифровыми дермоскопами можно делать фотографии, что позволяет отслеживать динамику в процессе лечения больного.

    Также современные устройства могут оценивать размер образования, его симметричность и другие важные для диагностики параметры.

    Метод дермоскопии полностью безопасен для пациента и не требует проведения инвазивных процедур.

    Подобные возможности связаны с особенностью работы дермоскопа. В результате свечения его элемента (обычный источник света или люминесцентный) можно получить объемное изображение образования на коже, что позволяет оценить морфологические характеристики. Существует большое количество различных устройств, являющихся модификациями друг друга.

    Дермоскопия при меланоме

    Именно при меланоме, дермоскопия является эффективным и информативным методом. В связи с тем, что подобный способ постановки диагноза неинвазивен и полностью безопасен для пациента, он получил широкое распространение в дерматологии.

    Изучая с помощью дермоскопа родимое пятно, дерматолог получает возможность оценить его внутреннее строение, характер и глубину роста, а также оттенки цвета.

    Благодаря этому, врач может быстро отличить пигментное образование от непигментного, что особенно важно для раннего выявления меланом.

    Большое количество пигмента внутри очага может косвенно свидетельствовать о злокачественном характере роста и быть показанием к использованию дополнительных методов обследования.

    Все подозрительные очаги на кожных покровах должны быть обследованы путем биопсии после консультации у врача.

    Как правило, в случае выявления меланом дермоскопия применяется в качестве скрининга – врач быстро отсеивает тех больных, патологические очаги на коже которых не связаны с пигментными клетками, а значит, не могут быть меланомами. Это позволяет снизить количество хирургических операций и повысить качество лечения и качество жизни больных.

    Дермоскопия – популярный и информативный метод, который следует применять с определенной осторожностью, так как точность диагностики составляет около 80%. Все подозрительные образования на коже, которые невозможно оценить с его помощью, необходимо обследовать путем биопсии и морфологического анализа.

    Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/dermoskopiya.html

    Дерматоскопия — показания для исследований новообразований кожи

    Дермоскопия: показания, проведение, результаты

    Дерматоскопия – современный вариант диагностики кожных заболеваний. Текущая методика относится к визуальной диагностике, реализуемой на основе применения устройства люминесцентной микроскопии, позволяющей десятикратно увеличить результат врачебных исследований, среди которых, скажем, пигментные дерматозы.

    Согласно топовой рекламе, «жизнь – сложная штука», посему стоит быть готовым ко всему. В любой момент может возникнуть ситуация с появлением образований на коже, что несомненно вызовет ряд вопросов и даже заставит засомневаться в их доброкачественности.

    Именно дерматоскопия является удобным способом организации и самое главное современным способным предоставления точного ответа на самый важный вопрос о доброкачественности новообразования.

    Любой учебник по биологии подтвердит, что человеческая кожа является самым наибольшим по размеру органом, который находится в постоянном контакте с окружающей средой. При этом ее функциональность достаточно высока. И среди всего разнообразия задач выделяется защитная функция.

    Новообразования любого характера на коже будь то взрослый или ребенок нуждаются в своевременном обследовании, в связи с тем, что, казалось бы, рядовая родинка способна скрывать за собой чрезвычайно опасную меланому – злокачественную быстро прогрессирующую опухоль. Процедура лечения меланом достигает максимальной эффективности при борьбе с ней на первичной стадии. В связи с этим именно диагностика на стартовом этапе приобретает весьма значимую роль.

    Дерматоскопия считается современным методом неинвазивных исследований кожных поверхностных образований, проводящаяся на основании дерматоскопа, многократно увеличивающего обследуемый участок. За счет дерматоскопии можно своевременно дифференцировать добро- и злокачественные опухоли, осуществлять динамическое наблюдение. Это исследование считается обязательным при удалении образований.

    Уникальность процедуры дерматоскопия

    Начать стоит с того, что дерматоскопия новообразований кожи – это максимально доступный, информативный и безболезненный вариант исследований, без всевозможных противопоказаний, что облегчает работу дерматологов, косметологов.

    При этом не требуется никакой подготовки к исследованию. Сама дерматоскопия предполагает поэтапность, где первым из них является нанесение нескольких капель масла либо геля на кожу в целях обеспечения светопроницаемости рогового слоя эпидермиса.

    После этого врач осматривает очаг с помощью дерматоскопа. За счет возможности многократного увеличения прибор детализирует изображение, что в итоге позволяет объективно охарактеризовать его параметры: его глубину, границы, строение.

    Дерматоскопы различаются по типам: оптический или цифровой. Визуально прибор это выглядит как трубка с монитором. В любом случае, невзирая на разновидность прибора существует условие объединяющее их – информативность и абсолютная безопасность, которая позволяет проводить исследования на детях и беременных женщинах без опасений.

    Противопоказания для процедуры

    Согласно регламенту реализация процедуры дерматоскопии осуществляется в случаях:

    • Диагностика предоперационного характера, связанная с ознакомлением кожных образований невзирая на метод их удаления;
    • Дифференциальная диагностика образований на коже;
    • Периодическое наблюдение за пигментированными участками кожи в том числе невусами и родинками;
    • Информационный базис для ознакомления с природой чесотки, грибковых инфекций, бородавок, заболеваний, кожных заболеваний головы;
    • Определение границ зараженных участков, позволяя в случае хирургического вмешательства меланом полностью отсечь образования от нормальной кожи.

    Относительно противопоказаний к дерматоскопии – их нет. Можно выделить ряд ограничений для проведения процедур, когда результаты от нее станут неинформативны и бесполезны: яркий пример, когда узелковые новообразования, как и депигментированные очаги окажутся непроверенными.

    Наиболее популярное:  Восемь эффективных процедур для омоложения кожи рук

    Расшифровка результатов исследования

    Благодаря микроскопии кожного образования получается точно дифференцировать тип меланомы. Воспользовавшись методом целочисленной оценки получаем следующее.

    Пигментированный очаг можно разграничить по баллам, где каждый признак принимается за один балл:

    • неоднородность осевого строения и краски;
    • преобладание атипичной пигментной сети;
    • наличие бело-голубоватого оттенка.

    Максимально набранное количество очков – 3 балла, однако даже наличие 2 признаков уже считается повышенным риском наличия злокачественного преобразования.

    В случае оценки очага в 2-3 балла, рекомендовано в ближайшее время посещение специалиста для квалифицированного хирургического вмешательства и удаления тканей. Если в ходе обследования новообразование оказалось доброкачественным, то последующего лечения не потребуется, однако периодические осмотры у врача будут уместным.

    Когда отправиться на курс дерматоскопии

    Для дерматоскопии необходимы такие показания:

    • появление новообразований кожи (родинки, невусы);
    • предопределение и диагностика кожных новообразований;
    • «до» хирургические исследования перед удалением родинки;
    • периодические наблюдение относительно новообразований.

    Дерматоскопия является инструментарием для визуальной диагностики, что позволяет визуально распознать характер появляющихся новообразований или родинок в народе.

    В качестве самого понятия «родинка» обыватели зачастую обобщают весьма широкий спектр всевозможных кожных новообразований. В свою очередь, новообразования могут быть разделены на пигментные и беспигментные, которые можно разделить на доброкачественные, предраковую (диспластический невус) и злокачественную (меланому).

    Невозможно их определить невооруженным взглядом, поэтому и потребуется дерматоскопический осмотр.

    При появлении следующих признаков стоит начать беспокоиться о собственном здоровье:

    • Появление на коже ранее незаметных образований вне зависимости от объема и количества;
    • Изменение уже имеющегося невуса: деформация рисунка, возникновение глянцевой, блестящей поверхности, либо некоторая сухость, отшелушивание, появление ощущения мелких узелков, кровоточивость, изъязвление или воспаление;
    • Рост и развитие невусов;
    • Возникновение зуда и жжения в районе кожного образования;
    • Изменение окраски, появление депигментационных участков;
    • Возвышение невуса над окружающей его тканью;
    • Появление пигментационных образований и розовых пятен (саттелиты).

    Любой отдельно взятый признак можно считать начальным поводом для обращения к дерматологу, ведь любой из описанных ранее симптомов, являются следствием процедуры «перерождения» родинки.

    Весь комплекс дерматоскопических исследований можно считать актуальными исходя из следующих причин. Достаточно объективно, что ультрафиолет отрицательно влияет кожу.

    Любые поездки в теплые страны летом и в холодный промежуток времени, в то время, когда кожа испытывает ощутимый стресс, ни в коем случае нельзя увлекаться солярием, желательно не успользовать солнцезащитную косметику, которая скажется на развитии раковых клеток. Дерматоскопия позволяет вовремя определить структурные изменения кожи.

    В то же самое время достоверность метода исследования родинок находится в районе 96%. Следовательно, этот метод практически полноценный. Как показывают исследования, применение дерматоскопии сказывается на достоверности диагноза, приближаясь к 70%.

    При этом диагностика кожных новообразований, в частности липом, не осуществляется на основе дерматоскопии. Дерматоскопия не имеет противопоказаний. Дерматоскопия является доступной даже для женщин в положении и детей.

    Наиболее популярное:  Заставляем исчезнуть шрамы на коже после ветряной оспы

    Промежуток времени у женщин во время беременности и послеродовой период зачастую сказывается на росте количества родинок. В данной ситуации потребуется пройти. При травмировании родинки или быстром изменении ее характеристик у ребенка разумно будет проведение дерматоскопического исследования в целях динамического контроля.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.