Цистография мочевого пузыря: подготовка и проведение процедуры

Содержание

Цистография мочевого пузыря: подготовка, показания и противопоказания к исследованию, как проходит процедура у детей и женщин

Цистография мочевого пузыря: подготовка и проведение процедуры

Распространенность заболеваний мочеполовой системы, а также схожесть симптоматики при различных видах патологии требует проведения качественной диагностики на этапе выявления основной проблемы.

 Цистография мочевого пузыря относится к эндоскопическим процедурам и основана на принципе определения контрастного вещества под действием рентгеновского излучения.

Метод диагностики доступен к применению у взрослых и детей, а оборудованием, необходимым для обследования нижних отделов мочевыделительной системы, лечебные учреждения оснащены в большинстве случаев. Техника выполнения цистографии зависит от способа введения контрастного вещества.

При восходящем методе через мочевой катетер препарат вводят внутрь мочевого пузыря. Нисходящая цистография проводится путем внутривенного введения контраста с ожиданием его поступления в органы мочевыделения.

Цистография мочевого пузыря

Преимущества метода

Диагностические исследования органов мочевыделительной системы применяют для установления характера патологии с целью установить причину заболевания и назначить эффективное консервативное лечение, а также при необходимости принятия решения о проведении планового хирургического вмешательства:

  • Делать цистографию можно взрослым и детям грудного возраста, это является главным достоинством диагностической процедуры.
  • Современное оборудование дает возможность регулировать дозу рентгеновского излучения и подбирать оптимальный режим воздействия для ребёнка.
  • Фармакологические препараты, используемые в качестве контраста, обладают минимальными побочными эффектами, за счет использования обезболивающих препаратов обследование проходит практически безболезненно для пациента.
  • Скорость диагностики и возможность проходить цистографию в амбулаторных условиях экономит время и позволяет получить точный диагноз в течение нескольких часов.
  • К преимуществам методики специалисты относят высокую точность получения сведений о состоянии нижних отделов мочевыделительной системы, при этом правильное выполнение обследования минимизирует риск возникновения побочных эффектов.

Результаты цистографии мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала можно сохранить на электронном носителе при довольно высоком уровне оснащения клиники, этот плюс играет важную роль при необходимости отправить пациента на лечение в другое лечебное учреждение.

Недостатки

Отрицательные отзывы и впечатления о проведении цистографии мочевого пузыря в большей мере связаны с выбором неверного метода, неправильной подготовкой к процедуре или с низким уровнем владения техникой выполнения манипуляции со стороны среднего медицинского персонала. Поэтому выбирать клинику для прохождения диагностики нужно тщательно и следовать рекомендациям врача перед плановым исследованием:

  • Психологический дискомфорт, связанный с необходимостью установки катетера, чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин. Дети, больше реагируют на неприятные физические ощущения, которые сводятся к минимуму при быстром и точном проведении подготовки.
  • Рентгеновское облучение и необходимость введения контрастного вещества вызывают опасения у пациентов, впервые столкнувшимися с этим видом диагностики. Опасность минимальна, а мнение о том, что применение метода вредно для здоровья не имеет оснований. Контраст предварительно тестируют на индивидуальную чувствительность, а доза рентгена не превышает десятой части допустимого за год излучения.

Сложности представляет проведение диагностики у грудных и маленьких детей. Им невозможно объяснить необходимость сохранения неподвижности, поэтому родителям нужно прилагать усилия для фиксации малыша. По возможности врачи стараются отсрочить цистографию, но в ситуациях, когда временить нельзя, приходится сталкиваться с определенными неудобствами.

Показания к проведению

Назначить эндоскопическую диагностику врач может при необходимости уточнить диагноз при патологии мочевыделительной системы. Цистография является информативным методом, поэтому спектр ее применения широк.

Показания к исследованию:

  • Травмы брюшной полости. Удается установить наличие повреждений или подтвердить целостность мочевого пузыря.
  • Опухоли. Определяются характерные изменения, а также их локализация.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. Снимок показывает типичные признаки поражения.
  • Подозрение на опухоли предстательной железы у мужчин. Удается определить размеры и степень гиперпластических разрастаний.
  • Вероятность свищевых образований. Видимая утечка контраста покажет источник проблемы.
  • Определение камней, переместившихся в нижележащие органы, необходимая часть диагностики перед хирургическим вмешательством.
  • Аномалии развития внутренних органов. Диагностика проводится с целью определить, есть ли смысл в проведении операции.

Дополнительными показаниями к назначению эндоскопического исследования мочевого пузыря являются признаки нефротического или нефритического синдрома с неуточненной этиологией.

Противопоказания

Ограничения к проведению цистографии мочевого пузыря зависят от техники манипуляции:

  • Восходящий тип обследования неприменим при анатомических дефектах в строении наружных половых органов у мужчин и женщин, травматических повреждениях уретрального канала, наличии примесей крови в моче. Ввести катетер при наличии перечисленных патологий не представляется возможным, а попытки провести процедуру грозят тяжелыми последствиями.
  • Нисходящий метод диагностики противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости контраста, аутоиммунных нарушениях, выраженных болезнях почек, болезнях щитовидной железы.

Противопоказанием к назначению цистографии мочевого пузыря является беременность, лактация, а также период подготовки женщины к вынашиванию.

Подготовка пациента

Предварительный этап диагностики влияет на качество снимка. В зависимости от техники цистографии, подготовка к диагностической процедуре немного отличается. Памятка с инструкциями обычно выдается за несколько дней до предполагаемой даты обследования:

Пробы на чувствительность к контрастному веществу

  • Общими требованиями является ограничение пищи, повышающей процессы брожения в кишечнике, в ряде случаев требуется сделать очистительную клизму или принять препараты для подготовки к эндоскопии.
  • Нисходящий метод исследования требует проведения пробы на чувствительность к контрастному веществу.
  • Перед восходящей цистографией требуется уделить внимание гигиене половых органов, а также исключить риск простудных заболеваний в период подготовки.

В зависимости от уровня медицинского учреждения, пациента могут попросить принести мочевой катетер подходящего размера для восходящей техники обследования мочевого пузыря или купить контраст для нисходящей цистографии.

Техника проведения

Использование наркоза при цистографии зависит от возраста и психологического настроя человека. Обычно требуется местное введение анестетика для безболезненного введения катетера, этот этап процедуры самый сложный и неприятный для пациента:

Введение в вену контрастного вещества

  • Цистография мочевого пузыря по нисходящей технике проводится путем введения в вену контрастного вещества. Через час делают снимок, которые при необходимости повторяют по мере прохождения контраста по мочевыводящим протокам.
  • Перед восходящим методом диагностики в мочевой пузырь вводят катетер, через который происходит наполнение раствором. Снимок делают сразу и через 10–15 минут, после чего отправляют пациента в туалет.

Описание результатов занимает от 20 до 40 минут в зависимости от загруженности специалиста.

Расшифровка результатов

Данные проведенной цистографии мочевого пузыря позволяют определить размеры органа, его положение, толщину стенок, расположение мочеточников и особенности прохождения контраста.

Обязательно при расшифровке обращают внимание на наличие опухолеродных разрастаний, камней, свищевых ходов.

По результатам устанавливается точный диагноз патологии или назначаются дополнительные компьютерные методы исследования мочевого пузыря.

Цистография мочевого пузыря Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/diagnostika/tsistografiya-mochevogo-puzyrya/

Цистография мочевого пузыря у детей: суть процедуры, подготовка, показания

Цистография мочевого пузыря: подготовка и проведение процедуры

В детской урологии используется цистография почек и/или мочевого пузыря. Методика диагностики отличается для обследования верхнего и нижнего отдела системы.

Техника выполнения самой процедуры подбирается с учетом пола и возраста ребенка. Цистография имеет противопоказания, особенности подготовки.

Иногда бывают осложнения, поэтому диагностику делают под наблюдением врача с согласия родителей.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Цистография – способ диагностики,  применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Знакомство с процедурой и ее суть

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Суть применения контраста заключается в том, что вещество становится видимым под рентгеновским излучением. Поскольку средство легко проникает во все складки мочевого пузыря, на снимке хорошо выделяются внутриполостное содержимое и линия стенок. Это дает возможность оценить анатомические особенности и размер органа.

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

  • место прорыва (при травме);
  • стриктуры (сужение полости);
  • дивертикулы;
  • мочекишечный свищ;
  • артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
  • опухоль;
  • камни;
  • закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
  • удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами.

Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру.

При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Показания к выполнению у детей

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов.

Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований.

Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Разновидности техники проведения

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Разновидности цистографии:

Название методаКраткое описание техникиПреимущества и недостатки процедуры
Цистография ретроградная (прямая)Через уретральный катетер полностью заполняют контрастным раствором мочевой пузырь. Вещество в процессе введения будет восходить вверх, но не проникнет в мочеточники и почки.Процедура не вызывает нефрологических осложнений. Есть риск механического повреждения уретры, занесения половой инфекции в мочевой пузырь.
Цистография нисходящая (непрямая)Подготовка и начало процедуры такие же, как и при экскреторной урографии. Цистограммы начинают делать после заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью.Позволяет оценить состояние, функции и эвакуаторную способность почек, мочеточников, пузыря. Препараты нефротоксичны и аллергенны. Они могут спровоцировать острую недостаточность почек, анафилактический шок или отек Квинке.
ПневмоцистографияПузырь заполняют газом через уретру.Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
Цистография лакунарная (двойного контрастирования)В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа.Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
Микционная цистографияВводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспусканияПозволяет оценить эвакуаторную функцию пузыря, количество остаточной мочи, состояние уретры. Маленьким детям сложно провести такую диагностику.

Подготовка маленького пациента

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

Из рациона исключают:

  • хлеб;
  • сырые овощи;
  • свежие фрукты;
  • бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм.

Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки.

Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур.

При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку.

 Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

  1. Ребенку дают антигистаминное средство.
  2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
  3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
  4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
  5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
  6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
  7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
  8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
  9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
  10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Расшифровка полученных данных

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

  • форму пузыря;
  • целостность и контурную линию органа;
  • наличие отверстий мочеточников;
  • внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

На снимке цистографии дивертикулы видны в виде выступлений внутрь стенки пузыря. При свищах и разрывах в месте повреждения контраст протекает в брюшную полость.

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Противопоказания и возможные осложнения

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

  • инсульт;
  • острый гепатит;
  • тиреотоксикоз;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Отзывы и комментарии

По мнению врачей, цистография имеет преимущество в экстренных ситуациях.

С ее помощью можно быстро определить разрывы пузыря после аварий, патологическое повреждение при остром нарушении мочеиспускания, выявить опухоль, порок развития. Это информативный и самый доступный метод диагностики.

Ввиду частых осложнений в детской урологии такое обследование проводят в случаях, когда другие методы неэффективны либо противопоказаны.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/cistografiya-u-detej-kak-delaetsya.html

Цистография мочевого пузыря

Цистография мочевого пузыря: подготовка и проведение процедуры

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками.

К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии.

Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму.

Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь.

Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования.

Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии.

Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря.

Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению.

В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.).

Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Процедура может быть назначена при хронических воспалительных заболеваниях (в ремиссионный период), этиологию которых не удалось установить посредством других исследований

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

  • Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
  • Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
  • Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей.

Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести.

Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности.

Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов.

В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера.

Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями.

Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Отзывы

Анна:
Проблемы с мочевым пузырем начались год назад. Сперва, лечили цистит, антибактериальная терапия не привела к положительным результатам. Кроме того, от обилия антибиотиков добавилась еще и молочница. Анализы были отвратительные.

Врач отправила на УЗИ мочевыделительной системы. Там тоже точного диагноза поставить не смогли, резюмировали, как подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поехала на платный прием в областную больницу, где мне предложили пройти цистографию. Процедура очень неприятная.

Контрастирующий препарат вводят, пардон, прямо в уретру. Потом делают рентген мочевого пузыря. У меня было ощущение жжения и во время введения и еще два дня после, при мочеиспускании. Радует, что терпела не напрасно. Заболевание диагностировали точно.

Прошла курс лечения, теперь ничего не беспокоит. Очень информативное исследование.

Алексей:
По симптомам, которые я описывал урологу, он заподозрил камни в мочевом пузыре. Вместо урографии, уговорил меня пройти цистографию, так как это исследование дает более полную картину состояния мочеполовой системы.

Когда вводили химическое вещество, немного жгло в половом члене. Больно было только один раз – когда пережали, чтобы эта химия из меня обратно не вытекла. В целом терпеть можно, но процедура крайне нервозная и неприятная.

Надеюсь, медицина в скором будущем придумает что-нибудь более комфортное для больных людей.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Цистография мочевого пузыря — показания, проведение и последствия

Цистография мочевого пузыря: подготовка и проведение процедуры

Заболевания мочеполовой системы встречаются у пациентов различных возрастов. С целью диагностики и определения причины болезни применяют различные виды лабораторных и инструментальных обследований, в числе которых цистография.

Этот вид диагностики позволяет провести оценку состояния мочевого пузыря и выявить верные методы терапии.

Как проводится процедура?

То, как проводится цистография, определяется конкретным ее видом:

  • Восходящая цистография. В зону мочевого пузыря вводят катетер, посредством которого в полость заливается контрастное вещество. Выполняют набор снимков, где врач сможет рассмотреть очертания, габариты мочевого пузыря, те или иные нарушения. Контраст проникает в мочеточники.
  • Нисходящая либо экскреторная цистография. При ней контракт вводят внутривенно. С кровотоком оно попадает в почки и в мочевой пузырь. Когда последний как орган заполнится целиком (1-1,5 часа), делаются снимки.
  • Микционная цистография. Делается при мочеиспускании. Катетер вводят заранее, контрастное вещество проникает через уретру.

Справка! Возможно совмещение различных видов цистографии.

Процедура комплексная, она предполагает участие в процессе врача-уролога, рентгенолога и медперсонала среднего звена.

На видео рассказывается что такое катетеризация мочевого пузыря:

Подготовка

Подготовка начинается за два дня до процедуры.

Она предполагает диету с исключением продуктов, которые могут спровоцировать газообразование:

  1. темный хлеб,
  2. овощи,
  3. соки,
  4. цельное молоко.

Причина в том, что пузыри могут искажать изображение, из-за чего результаты будут неточными. Также под запретом газированные напитки, в особенности те, которые ярко окрашены.

Непосредственно перед началом диагностики необходима клизма и опорожнение кишечника.

Особенности проведения у детей и женщин

У женщин исследование делается проще, нежели у мужчин, это объясняется анатомией.

  • У женщин уретра короче и шире потому введение катетера весьма простое.
  • У мужчин мочевой канал более длинный и узкий, и прохождение катетера ввиду этого усложняется, особенно при наличии аденомы простаты. Ввиду этого им в ряде случаев подходит лишь нисходящий вид диагностики.

Обследование также проводится для детей. В этом случае особенно важна правильная подготовка. Для этого нудно узнать, как и каким способом будет выполняться диагностика.

Наиболее часто делают восходящую цистографию. Для родителей важна подготовка малыша к болевым ощущениям, которые могут проявиться при введении катетера.

Иногда применяется общий наркоз, но с учетом детского возраста это нежелательно. При наличии противопоказаний для восходящей цистографии специалисты могут назначать нисходящую или микционную.

Детям перед процедурой также нужно исключить продукты, что способны спровоцировать метеоризм. Для предупреждения голодных газов ребенку за час диагностики можно дать кашу либо чай без сахара. Деткам до года, которые склонны к газообразованию, показан Эспумизан.

Внимание! Важным в подготовке является психологический настрой ребенка. Родители должны объяснить ему возможные неприятные моменты, связанные с исследованием, чтобы диагностика его не испугала.

Специалист перед сеансом должен исключить риск аллергических проявлений на контрастные компоненты. При наличии сомнений делают пробу на аллергию. Родители до сеанса подписывают согласие на него.

Осложнения и последствия

Цистография не предполагает соблюдения диеты и коррекции образа жизни после нее, если это не назначил специалист в индивидуальном порядке. Лучше пить большое количество жидкости, что поможет ускорить процесс выведения контрастного вещества.

Неприятные последствия, которые возможны после процедуры, следующие:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление розоватой мочи.

Данные симптомы являются следствием механического повреждения уретры. Они обычно проходят сами спустя 2-3 дня. Если болевые ощущения не исчезнут, а усилятся, нужно проконсультироваться со специалистом.

Частое осложнение — аллергическая реакция. Также возможен нефротоксический эффект. Эти осложнения касаются нисходящей цистографии. В случае с восходящей они невозможны, поскольку контраст не проникает в кровеносную систему.

Ее осложнением могут стать возможные травмы слизистой уретры, являющиеся нарушениями техники введения катетера. Другое последствие — задержка мочи острого характера, которая чаще проявляется у мужчин. Также возможен рефлекторный спазм сфинктера.

Для устранения этой проблемы может использоваться тот же уретральный катетер либо эпицистостома.

Цистография — результативный способ определения всевозможных патологий в мочевом пузыре.

Если она была назначена, пациенту важно учесть все моменты подготовки и удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Источник: https://pochkmed.com/diagnostika/tsistografiya-mochevogo-puzyrya.html

Цистография мочевого пузыря: что это такое, как делают процедуру

Цистография мочевого пузыря: подготовка и проведение процедуры

Заболевания мочеполовой системы пока ещё отстают по частоте случаев от сердечно-сосудистых и неврологических патологий, но постепенно приближаются к ним.

Распространение разнообразных инфекций, передающихся в основном половым путём, увеличение количества вредоносных бактерий и не всегда качественная гигиена способствуют учащению случаев данных недугов.

Одним из методов их диагностики является цистография мочевого пузыря. Что это за процедура, как к ней подготовиться и, как она проводится мы расскажем в этой статье.

Цистография мочевого пузыря, что это такое?

Цистография мочевого пузыря (МП) — это рентгенологическое исследование, при котором при помощи уретрального катетера в орган вводится контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки МП.

Метод даёт возможность:

  1. Увидеть общую картину строения МП;
  2. Оценить состояние его внешних очертаний;
  3. Выявить патологии мочевыделительной системы.

В зависимости от показаний процедура может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После введения контраста в полость МП, делается рентгеновский снимок, по которому врач может:

  • дать оценку размеру, форме и расположению органа;
  • выявить утолщение или истончение стенок, а также места разрывов МП;
  • обнаружить инородные тела в системе мочевыделения.

Для уточнения характеристик патологий специалист делает снимки в разных проекциях.

Однако традиционная цистография, как метод визуализации, постепенно отодвигается новыми медицинскими технологиями. Например, при диагностике травмы МП предпочтителен ретроградный метод исследования при помощи КТ. А с осмотром внутренней поверхности органа, а также выявлением патологии с успехом справляется цистоскопия мочевого пузыря.

Тем не менее, цистография по-прежнему с успехом используется для постановки диагноза при мочеполовых патологиях.

Виды и типы процедуры

Существует два основных типа цистографии: рентгеновская и радионуклидная. По мнению радиологов, последний метод выдаёт более качественную оценку выделению мочи из МП. А безопасная для здоровья человека доза облучения в купе с непрерывным получением изображений, также делает данный метод наиболее предпочтительным.

Существует несколько техник и методик, используемых при проведении обследования.

В связи с чем процедуру можно условно разделить на следующие разновидности:

  • Ретроградная или восходящая. Контраст вводится в полость МП через катетер, введённый в мочеиспускательный канал. В среднем вливается 100-300 мл физраствора, содержащего 10-20% рентгеноконтрастного препарата, например Триомбраста, Омнипака, Ультрависта или Урографина.
  • Нисходящая. В данном случае контраст вводится внутривенно. На эту процедуру уходит больше времени, так как введённый раствор должен попасть по кровеносной системе в почке, затем вместе с мочой заполнить МП и мочеточники.
  • Микционная. Выполняется в процессе опорожнения МП. Для чего контрастная жидкость вводится в МП через уретру, а далее при мочеиспускании делается рентгеновский снимок. Используется для оценки состояния МП и уретры.
  • Лакунарная. Данный вид исследования отличается от остальных тем, что полость МП заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, смешанной с газом, в соотношении 15-20 мг контраста : 200 см³ газа. Лакунарную цистографию назначают, когда ретроградный и нисходящий методы показывают полную картину органов мочевыделительной системы и происходящих в ней процессов.
  • Пневмоцистография. Назначается, когда необходимо выявить неконтрастные небольшие опухоли и новообразования или инородные тела. Этот метод предполагает заполнение полости МП только газообразным веществом: кислородом, закисью азота или двуокисью углерода. Воздух при пневмоцистографии не применяется, так как возникает угроза возникновения эмболии.

Показания

Цистография показана при подозрении на наличие:

  • инородных тел, конкрементов или свищей в полости МП;
  • злокачественных опухолей, новообразований;
  • рецидивирующих вирусных, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
  • нарушений целостности МП;
  • проблем с мочеиспусканием;
  • осложнений после перенесённых инфекций и вирусных болезней;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • дивертикулов мочевого пузыря и инородных тел в них;
  • опухоли предстательной железы.

Также с помощью данного исследования определяется степень развития опухолевого процесса и поражение стенок МП, выявляются постоперационные патологии и нарушения МП.

Подготовка к процедуре

Перед подписанием информационного листа и назначением даты проведения диагностики пациенту необходимо сообщить урологу о наличии аллергической реакции на лекарства, контрастные препараты и местные анестетики, йод и латекс.

Врач обязан внимательно изучить медицинскую карту пациента, уточнить принимает ли он в данный момент аспирин, антикоагулянты и другие препараты, оказывающие влияние на свёртываемость крови.

За 7 дней процедуры пациенту нужно скорректировать своё питание, исключив из рациона:

  • копчёности;
  • жирные блюда;
  • фаст фуд;
  • газированные напитки, содержащие красители;
  • алкоголь.

Вечером, накануне проведения цистографии, рекомендуется очистить кишечник при помощи слабительных средств или очищающих клизм.

Утром, в день исследования, можно выпить стакан воды без газа.

Как делают цистографию у женщин и мужчин?

Исследование у женщин проводится легче, чем у мужчин из-за разницы в анатомическом строении мочеполовой системы. Сложностей при введении катетера в уретру женщины нет, так как она короче и шире.

А вот мужчины во время катетеризации испытывают явный дискомфорт. Так как мужская уретра длиннее и уже, к тому же прохождению катетера может мешать аденома. Поэтому в некоторых случаях предпочтение отдаётся нисходящему методу, то есть контрастное вещество вводится внутривенно.

В многих современных медучреждениях цистографию выполняют ретроградным микционным методом.

Алгоритм проведения следующий:

  1. Пациент проходит в процедурный кабинет, переодевается в больничный халат и ложится спиной на рентгенологический стол.
  2. Медсестра или врач обезболивает уретру местными анестетиками и вводит в полость МП катетер Фолея или Нелатона.
  3. Через введённый в МП катетер вливается контрастное вещество. В этот момент пациент может испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, но их необходимо сдерживать, чтобы результаты исследования были верными.
  4. Врач производит несколько рентгеновских снимков, при этом предлагая пациенту повернуть на правый и левый бок для детального сканирования уретры.
  5. Последнее изображение делается после изъятия катетера и опорожнения МП.

Процедура занимает приблизительно полтора часа.

При наличии в медучреждении рентген-аппарата с цифровым разрешением выполняют динамическую цистографию. Это современный метод, позволяющий провести исследование всего процесса наполнения и опорожнения МП. На данную процедуру времени уйдёт больше, но при этом, лучевая нагрузка будет существенно ниже.

Результаты цистографии

Оценка результатов диагностического исследования — задача врача рентгенолога. По самому первому снимку он может оценить расположение почек и дать оценку состоянию органов, находящихся в брюшной полости.

После окрашивания органов мочевыводящей системы может увидеть на снимках:

  • врождённые дефекты почек и МП;
  • разрывы МП в результате травмы или свищи;
  • изменения структуры тканей;
  • дивертикулы мочевого пузыря у мужчин и женщин и наличие рефлюкса;
  • наличие конкрементов почек и мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы почек, такие как нефрит и другие патологические изменения.

При выявлении в ходе обследования свищей и разрывов, пациент госпитализируют для наблюдения. Чтобы исключить риск проникновения контрастного вещества в кровоток.

Результаты цистографии должны быть подтверждены лабораторными исследованиями. И только после получения полной картины врач сможет поставить точный диагноз.

Возможные осложнения

При рентгенологическом исследовании организм получает минимальное облучение. Основную опасность представляет развитие инфекции МП при неаккуратном применении катетера.

Заболевание даёт о себе знать:

  • ознобом;
  • повышением температуры тела;
  • гипотонией (снижением артериального давления);
  • учащённым дыханием;
  • учащением сердечного ритма;
  • жжением при опорожнении МП (на следующий день после исследования).

Редко у пациентов может возникнуть аллергия на контрастный препарат на основе йода.

Аллергическая реакция проявляется:

  • одышкой;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • появлением волдырей на коже;
  • анафилактическим шоком — состоянием, опасным для жизни.

В этом случае человеку срочно вводятся внутривенные препараты и предпринимаются меры по очищению организма от опасных веществ.

Ещё одним потенциально опасным осложнением является автономная дисрефлексия, которое проявляется существенным увеличением артериального давления. В этом случае врач незамедлительно опорожняет МП пациента, удаляет катетер и останавливает процедуру. Если показатели АД остаются высокими, то врач назначит антигипертензивные препараты короткого действия. Это может быть Эсмолол либо Нифедипин.

Последствия

Обычно первые несколько опорожнений МП могут сопровождаться ощущением жжения. Оно пройдёт, если начать употреблять большое количество воды без газа, что поспособствует также скорейшему вымыванию остатков контраста и предотвращению накопления вредоносных бактерий.

Если вы ощущаете острые боли внизу живота, высокую температуру затруднения мочеиспускания, обнаружили кровь в моче после цистографии — немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

В некоторых случаях для постановки точного диагноза назначаются дополнительные урологические исследования: цистоскопия или УЗИ (подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря — памятка для пациента прямо здесь).

Как вводится катетер Фолея показано вот здесь:

Цистография — распространённый метод исследования органов мочевыделительной системы. Многие бояться болевых ощущений, сопровождающих введение катетера, но местный антисептики в виде геля не только снимут боль, но и облегчат его введение. В результате вы будете знать об отсутствии или наличии проблем с мочеполовой системой, а в последнем случае начнёте получать лечение.

Как подготовиться к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Источник: https://urinar.ru/diagnostika/tsistografiya-mochevogo-puzyrya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.