Бритомар: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей кардиологов

Содержание

Бритомар – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Бритомар: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей кардиологов

Бритомар — мочегонное средство на основе торасемида. Применяется при заболеваниях выделительной и сердечно-сосудистой систем. Для выявления показаний и противопоказаний обращаются к врачу, который проводит соответствующее обследование.

Бритомар — мочегонное средство на основе торасемида.

Состав и действие препарата при болезнях почек

В состав Бритомара входят:

  • торасемид (5 или 10 мг);
  • загуститель;
  • крахмал рисовый;
  • диоксид кремния вязкий;
  • порошок целлюлозный;
  • стеарат магния.

В состав Бритомара входит Торасемид.

Торасемид относится к петлевым диуретическим средствам. При патологиях почек оказывает следующие действия:

  1. Связывается с ферментом, обеспечивающим обратное всасывание натрия, калия и хлора, находящемся в оболочке главного отдела петли Генле. В результате абсорбция ионов частично или полностью подавляется.
  2. Снижает осмотическое давление межклеточной жидкости, препятствует задержке воды в организме.
  3. Обладает менее выраженным, чем Фуросемид действием в отношении выведения ионов калия. Препарат имеет большую диуретическую активность и длительное действие.
  4. Нормализует верхнее и нижнее артериальное давление.

Форма выпуска

Лекарственное средство имеет вид округлых таблеток белого или желтоватого цвета с выбитыми буквами «SN» с одной стороны. Расфасовывается в блистеры по 15 шт. Картонная упаковка содержит 1 или 2 контурные ячейки и инструкцию.

Лекарственное средство имеет вид округлых таблеток белого или желтоватого цвета.

Фармакологические свойства лекарства Бритомар

Фармакологическое действие — мочегонное.

Фармакодинамика

При пероральном употреблении терапевтическое действие развивается через 60 минут. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 6 часов и длится 10 часов. Торасемид всасывается кишечными стенками, после чего проникает в печень. Прием пищи не оказывает влияния на скорость усвоения вещества. Почти 100% торасемида взаимодействует с белками плазмы.

Фармакокинетика

Расщепление препарата сопровождается образованием 3 метаболитов, обладающих различной фармакологической активностью.

Период полувыведения у здоровых пациентов длится 4 часа. 80% активного вещества выводится почками в виде продуктов обмена.

Показания к применению

Препарат назначается при:

  • хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся отечностью нижних конечностей;
  • отечном синдроме различного происхождения;
  • заболеваниях печени, способствующих задержке жидкости в организме;
  • артериальной гипертензии.

Препарат назначается при отечном синдроме различного происхождения.

Для восстановления работы почек

Препарат для восстановления функций почек применяют при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрите;
  • гидронефрозе;
  • мочекаменной болезни;
  • сахарном диабете.

Применение препарата Бритомар

Таблетки принимают, не разжевывая. Лекарство пьют в любое время, независимо от употребления пищи. Суточная доза и длительность лечения зависит от цели применения Бритомара:

  1. Симптоматическая терапия сердечной недостаточности. В первую неделю препарат принимают по 10-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозы повышают до 40 мг.
  2. Для восстановления работы почек. Начальная суточная доза — 20 мг в день, таблетки принимают 1 раз.
  3. Устранение отеков при патологиях печени. Начальная доза — 5 мг в сутки. Препарат принимают вместе с антагонистами альдостерона. При необходимости дозу повышают до 10 мг. Количество поступающего в организм торасемида не должно превышать 40 мг в сутки.
  4. Симптоматическое лечение артериальной гипертонии. Препарат принимают по 15 мг 1 раз в сутки. Прием сочетают с введением гипотензивного средства другой фармакологической группы.

Таблетки принимают, не разжевывая.

Сколько дней принимать Бритомар?

При нарушении функций почек, печени и сердца препарат применяют до исчезновения отеков. Курс лечения артериальной гипертензии длится 1-2 месяца.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость торасемида или вспомогательных ингредиентов лекарственного средства;
  • острая задержка мочи;
  • печеночная кома;
  • выраженный дефицит калия и натрия в организме;
  • обезвоживание;
  • острое нарушение оттока урины различного происхождения;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • острый гломерулонефрит;
  • синоатриальная блокада;
  • лактазная недостаточность.

Побочные действия

Лечение Бритомаром может вызывать следующие побочные действия:

  • метаболические нарушения (повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови);
  • неврологические расстройства (головокружения, сонливость, судорожный синдром, нарушение сознания, парестезии);
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, критическое снижение артериального давления, тромбоз глубоких вен);
  • проблемы с дыханием (одышку, астматические приступы);
  • признаки поражения пищеварительной системы (запоры, диарею, боли в области желудка, повышенное газообразование, тошноту);
  • изменение частоты мочеиспускания (полиурию, никтурию, задержку мочи);
  • снижение остроты зрения.

Передозировка

Передозировка способствует увеличению выделяемой мочи и обезвоживанию организма. Нарушается водно-электролитный баланс, падает артериальное давление, развивается кома. Специфического антидота не существует. Лечение начинают с очищения желудка и введения энтеросорбентов.

Особые указания

Некоторые состояния организма могут потребовать корректировки дозы или отказа от применения Бритомара.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Торасемид может негативно повлиять на развитие плода, поэтому его применение при беременности противопоказано. Не назначается он и при грудном вскармливании.

Препарат при беременности противопоказан.

Применение в детском возрасте

Безопасность действующего вещества для детского организма не доказана, поэтому его не назначают пациентам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Прием Бритомара при тяжелых формах почечной недостаточности недопустим. В остальных случаях требуется контроль жизненно важных показателей.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях печени, осложнившихся циррозом и скоплением жидкости за брюшиной, лекарственное средство принимают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Выведение калия и натрия ускоряется при употреблении Бритомара в сочетании со слабительными и гормональными препаратами.

Эффективность гипотензивных средств под воздействием торасемида повышается. Диуретик усиливает отравляющее действие антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Нельзя применять лекарство в сочетании с миорелаксантами и салицилатами.

Аналоги

Существует несколько российских аналогов Бритомара, которые стоят дешевле:

  • Диувер;
  • Верошпирон;
  • Торасемид Канон;
  • Тригрим.

Сроки и условия хранения

Препарат хранят в течение 3 лет в сухом прохладном месте.

Условия отпуска из аптек

Диуретик можно купить только по рецепту.

Цена

Упаковка из 15 таблеток стоит 350 рублей.

Отзывы пациентов

Людмила, 58 лет, Иваново: «В силу преклонного возраста у мамы появились проблемы с сердцем. Врач назначил таблетки Бритомара. Мама принимала по 10 мг препарата в день.

Побочных действий не возникало, а положительный результат увидели уже через неделю. Отечность ног прошла, мочеиспускание нормализовалось.

Так как препарат способствует выведению некоторых веществ из организма, приходится регулярно сдавать анализы».

Карина, 55 лет, Бердск: «У 80-летней свекрови несколько месяцев назад сильно отекли ноги. Врач сказал, что подобное состояние вызвано возрастными изменениями в сердечной мышце. Посоветовал принимать диуретик на основе торасемида. Отеки на фоне лечения уменьшились, однако через несколько дней после отмены появились вновь. Поэтому препарат по совету терапевта свекровь принимает постоянно».

Отзывы врачей-кардиологов

Светлана, 40 лет, Обнинск: «Торасемид, входящий в состав Бритомара, — сильное диуретическое средство. Назначаю таблетки при отеках, вызванных нарушением функций сердечно-сосудистой системы. Препарат удобен в применении — его можно принимать однократно. При совместном приеме с другими гипотензивными средствами быстро снижает давление. Обладает минимальным количеством побочных действий».

Ольга, 33 года, Москва: «Препарат в минимальных дозах назначаю пациентам, страдающим болезнями сердца. При использовании Бритомара в сочетании с гипотензивными средствами наблюдается быстрое снижение артериального давления. Препарат подходит для симптоматической терапии кардиологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста».

Источник: https://my-pochki.ru/lek/britomar.html

БРИТОМАР

Бритомар: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей кардиологов

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “SN” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая – 3.4 мг, крахмал кукурузный – 30.77 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.42 мг, магния стеарат – 0.25 мг, лактозы моногидрат – до 85 мг.

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “SN” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая – 6.8 мг, крахмал кукурузный – 61.54 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.85 мг, магния стеарат – 0.51 мг, лактозы моногидрат – до 170 мг.

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Показания

  • отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;
  • артериальная гипертензия.

Дозировка

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Определение частоты нежелательных побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/britomar/

Показания к применению лекарства Бритомар: фармакологическое действие и курс терапии

Бритомар: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей кардиологов

Таблетки Бритомар – очередной мочегонный препарат, используемый для устранения отечностей, вызванных сердечными заболеваниями, недостаточностью парного органа и проблемами с печенью.

На международном уровне он известен вторым непатентованным названием – Торасемидом.

Относится лекарственное средство к группе «петлевых» диуретиков.

Состав и описание компонентов, форма выпуска

Выпускается лекарство в форме таблеток по пять и десять миллиграмм. В качестве вспомогательных веществ в таблетку входят гуаровая камедь, крахмал кукурузы, коллоидный диоксид кремния, магниевый стеарат, моногидрат лактозный.

Фармакологическое действие, фармакокинетика

Главный механизм действия лекарства основывается на обратимых связях торасемида с ко-транспортером калия, хлора и натрия, которые располагаются в мембране апикального типа толстосегментной петли Генле восходящего характера, что позволяет снизить либо в полной мере ингибировать реабсорбцию натриевых ионов и сократить осмотическое давление жидкости в клетках.

Торасемид способен проявить большую активность, почти не вызывать гипокалиемию, воздействовать длительно. Эффект появляется уже через час после приема лекарства, длится до десяти часов. Максимальный результат наблюдается через три – шесть часов.

После принятия нескольких таблеток относительная биологическая доступность составит до ста двух процентов. Активные компоненты проникают в желудочно-кишечный тракт, их максимальное наличие в крови достигается через полтора часа.

Приемы пищи на абсорбцию практически не влияют. Даже отклонения в работоспособности парного органа или печени не влияют на всасывание лекарственных компонентов.

Торасемид почти в полном составе связывается с белковыми молекулами, находящимися в крови.

От чего назначают препарат?

Врачи утверждают, что есть несколько показаний, предполагающих прием этого лекарственного средства:

  1. Признак отечности, наступившей из-за сердечной недостаточности хронического характера, болезни печени или парного органа.
  2. Артериальная гипертензия. В такой ситуации препарат представляет собой монотерапию или комбинируется с другими гипотензивными средствами.

Стоит отметить, что довольно продолжительное применение такого лекарства подразумевает постоянный контроль электролитного баланса, глюкозного уровня, содержания креатина, уринной кислоты и липидов крови.

Перед началом терапевтического курса следует выполнить корректирование водно-электролитного баланса. Больным диабетом необходимо будет контролировать содержание глюкозы.

В течение всего лечения придется отказаться от поездок на любом транспортном средстве в качестве водителя, прекратить другие занятия, требующие максимального внимания и быстроты принятия решений.

Лекарственное средство имеет некоторые противопоказания, так что лечебный курс необходимо организовывать под наблюдением врача и после внимательного прочтения инструкции. Таблетки не стоит применять в следующих случаях:

  • при наличии анурии непонятного происхождения;
  • в момент комы печени и предкоматозного состояния;
  • при обезвоживании организма и гиповолемии;
  • если имеются подозрения на обструкцию мочеточного канала и отклонения отвода мочи;
  • при остром гломерулонефрите и митральном стенозе;
  • во время беременности или грудного вскармливания;
  • имеются лактозная непереносимость, синдром мальабсорбции, галактоземия врожденного характера.

Рекомендуется воздерживаться в приеме препарата при проблемах с давлением в артериях, атеросклерозе, подагре, отклонениях отвода урины из-за появления доброкачественных опухолей, панкреатите, сахарном диабете.

Прием таблеток осуществляется заглатыванием их целиком и сопровождается обильным питьем. Время для этого определяется наиболее удобное, но каждый день оно должно быть одинаковым.

При отечности из-за сердечных заболеваний начальная дозировка равна десяти – двадцати миллиграммам один раз в день. Если необходимо повысить эффект, то количество препарата разрешается увеличить в два раза.

В случае проблем с парным органом первые дозы равны двадцати миллиграммам. Иногда врач разрешает увеличить их ровно в два раза.

Если отечность вызвана проблемами с печенью, то прием начинают с пяти – десяти миллиграмм в день. При этом одновременно принимаются диуретики, восполняющие потери калия, или антагонисты альдостеронов.

В некоторых случаях дозировку наращивают в два раза, но при этом необходимо помнить, что в сутки следует принимать не более сорока миллиграмм препарата.

Лекарство может быть назначено на продолжительный срок или до того момента, пока не исчезнут признаки отечности.

В случаях с гипертензией артериального типа доза лекарства равна пяти миллиграммам в день. Если через несколько недель давление не стабилизировалось, количество препарата увеличивают в два раза. А когда и новая доза не приводит к успеху, в лечебную схему добавляют гипотензивные лекарства других групп. Если больной пожилого возраста, корректировать дозировку нет необходимости.

Прием при беременности и лактации

Сведений клинического характера об использовании торасемида у женщин в период беременности не выявлено. Доклиническими испытаниями доказано, что неблагоприятные признаки прямого или косвенного характера, сопровождающие период беременности, формирование плода, рождение отсутствуют.

Но все же врачи рекомендуют воздерживаться от приема такого препарата в период беременности или грудного вскармливания.

Прием детьми

Пациентам, возрастная категория которых не превышает восемнадцати лет, прием этого лекарственного средства не рекомендуется.

Передозировка и ее последствия

Если применять препарат большими дозами или не контролировать лечебный курс, у пациента начнут развиваться передозировочные признаки, которые выразятся в сильных побочных реакциях, понижением давления в артериях, коллапсом, путанностью сознания и даже состоянием комы.

Лечебный курс от превышения дозы подразумевает промывание желудка, восстановление кровотока, стабилизацию водно-солевого обмена. Препарата антидодного типа не существует. Если пациент случайно превысил дозу, следует вызвать рвотный рефлекс, промыть желудок, принять таблетки активированного угля, если потребуется – выполнить лечение симптоматического характера.

Побочные реакции

Вполне вероятно, что превышение дозы или отсутствие контроля в приеме лекарства влечет за собой определенные последствия:

  • страдает нервная система – появляются головные боли, апатия, вялость, сонливое состояние, онемение в конечностях, обмороки;
  • в ушах появляются шумы и звон, нарушается зрение, понижается острота слуха, может кратковременно наступать глухота;
  • возможна аритмия сердца, учащенное биение, понижение давления в артериях, тромбоз в венах, отклонения в кровотоке;
  • появляются одышка и течение крови из носа;
  • в органах пищеварительной системы образуются болевые ощущения в зоне эпигастрия, нарастает тошнота, усиливается жажда, появляется сухость в полости рта, начинаются рвоты, теряется аппетит, появляется малоприятный ацетоновый запах из ротовой полости, усиливается активность печеночной трансминазы;
  • учащаются испускания урины, ночной суточный диурез по норме превышает дневные позывы, в биологической жидкости увеличивается содержание эритроцитов;
  • женщины переживают понижение половых влечений, у мужской половины наблюдается эректильная дисфункция;
  • на кожном покрове появляются сыпи, начинается зуд;
  • суставы болят, в мышечных тканях ощущается слабость;
  • понижается содержание калия, натрия, кальция, магния в клетках крови, развивается метаболическая алколоза.

С проявлением любого побочного эффекта необходимо прервать прием лекарства и обратиться за консультацией к специалисту.

Прием лекарства ведется в строгом соответствии с указаниями врача. Больные, отличающиеся повышенным уровнем чувствительности к сульфаниламиду и производным, могут отличаться перекрестными реакциями на данный препарат.

Если лечебный курс отличается продолжительностью, то следует регулярно контролировать электролитный баланс глюкозы, креатинина, липидов, кровяных клеток, уринной кислоты. Чтобы профилактировать развитие гипонатриемии и метаболизма, рекомендуется ограничить употребление соли.

Особенно подвержены риску развития водно-электролитного баланса отмечен у людей, страдающих недостаточностью парного органа. При лечебном курсе следует держать под контролем содержание электролитов кровяной плазмы и прочие показатели.

Если прием торасемида проходит вместе с глюкокортикоидами или слабительными составами, то возрастает вероятность увеличения потери в организме калия. Кроме того, это лекарство способно усилить воздействие гипотензивных средств.

Высокая дозировка усиливает нефротоксическое и ототоксическое воздействие антибиотиков, цефалоспоринов, препаратов на основе платины.

Употребление спиртных напитков во время лечения не рекомендуется.

Точка зрения врачей и пациентов, принимавших препарат Бритомар:

У свекрови на ногах начала появляться отечность. Наши первые тревоги по проблемам с сердцем врач развеял. Он определил, что проблема кроется в малоподвижном образе жизни и порекомендовал Бритомар.

По его совету свекровь принимала десять миллиграмм лекарства в день. Схема была составлена врачом:

— первая неделя – ежедневно;

— две следующих – по два раза в определенные дни.

Наталья, 42

Давно страдала от камней в почках. «Скорую» вызывала часто, болевые ощущения преследовали практически каждый день. Естественно, что весь этот период наблюдалась у специалиста. Он советовал лазерное дробление, но я откладывала эту процедуру. Однажды доктор порекомендовал Бритомар. Каждый день принимаю по таблетке, отечность почти прошла. Отличное лекарство, мне помогло!

Юлия, 36

Отличное средство продленного действия. Можно сравнить с Фуросемидом. Отличается тем, что выводит меньше калия из организма. Содержащийся в лекарстве торасемид отличается неплохой активностью и долгим действием. Наибольший эффект достигается через пять часов после приема, длится до десяти. Действие долгое, но мягкое.

Владимир, врач

Плюсы и минусы по отзывам и опыту применения

Отличное средство, помогающее избавиться от отечности. Обладает продолжительным воздействием, удобен в применении.

Как стало известно от пациентов, пользующихся таким лекарством, то от многих заболеваний создается положительный эффект. Бритомар отлично справляется с выводом из организма воды, помогает при конкрементах в парном органе, не доводя до операционного вмешательства.

Но стоит несколько дороговато, да и в применении нуждается в соблюдении дозировки.

Стоимость

В аптечных киосках такое лекарственное средство стоит в пределах четырехсот рублей.

Условия и сроки хранения

Хранится в недоступном для детей месте. Температурный режим – не выше тридцати градусов тепла.

Отпуск в аптеке

Реализуется лекарство только при наличии у покупателя рецепта, оформленного врачом.

Аналоги препарата

Есть препараты, отличающиеся схожестью действий с Бритамором. К примеру:

  1. Диувер в форме таблеток. Он схож по составу, содержит активный компонент – торасемид. Совпадает по дозировке. Неудобство в том, что прием разрешен только утром, после завтрака. Побочных эффектов создает значительно больше.
  2. Торасемид Канон. Отличается более низкой ценой, тоже содержит основной компонент. Дозировка идентична, показания и противопоказания практически не отличаются.
  3. Тригрим. Лекарство из Польши, отличается доступной стоимостью. Основной компонент – торасемид. Дозировка несколько отличается – начинается с двух с половиной миллиграмм.

В аптечном киоске такое лекарство можно приобрести в упаковке, содержащей три десятка таблеток.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/lekarstva/britomar.html

БРИТОМАР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Бритомар: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей кардиологов
Препарат Бритомар является диуретическим средством, то есть оказывает мочегонное действие.Основной механизм действия препарата обусловлен торможением почечной реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.

Диуретический эффект в основном связан с уровнем экскреции компонента с мочой, а не с концентрацией в крови.

Торасемид ускоряет выведение с мочой натрия, хлора и воды, но существенно не влияет на уровень клубочковой фильтрации, почечный плазмотик, кислотно-щелочной баланс.

Способ применения

Таблетки Бритомар следует принимать, не разжевывая и не измельчая, независимо от приема пищи и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.
Застойная сердечная недостаточность.

Общая начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки.В случае отсутствия необходимой мочегонного действия дозу следует увеличить вдвое (20-40 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта.

Хроническая почечная недостаточность.

Общая начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.В случае отсутствия необходимой мочегонного действия дозу следует увеличить вдвое (40 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта.

Цирроз печени.

Общая начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз в сутки при совместном применении с препаратами-антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками. В случае отсутствия необходимой мочегонного действия дозу следует увеличить вдвое (10-20 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта.Данных о однократного приема доз превышающих 40 мг нет.

Эссенциальная гипертензия.

Общая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.Если такой режим дозирования не обеспечивает необходимого снижения артериального давления через 4-6 недель, дозировку необходимо увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.В случае необходимости следует применять комплексную терапию с другими гипотензивными средствами.

Пациенты пожилого возраста не нуждаются в специальном подборе доз.Пациенты с почечной недостаточностью могут потребовать увеличения дозы для достижения необходимого мочегонного эффекта в связи с пониженным клиренсом торасемида.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени следует учитывать, что повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться пониженным выведением ионов натрия.

Беременность

:
Клинические данные о влиянии препарата Бритомар в период беременности на организм и его экскреции в грудное молоко отсутствуют.

Доклинические исследования не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на течение беременности, развитие эмбриона / плода, роды или постнатальное развитие.

Поэтому в период беременности и кормления грудью препарат следует применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам. При совместном применении с минерало- и ГКС, слабительными средствами повышается риск возникновения гипокалиемии.

Вместе с тем препарат повышает гипотензивное действие ингибиторов АПФ, других гипотензивных средств.Препарат ослабляет сосудосуживающий эффект адреналина, норадреналина и противодиабетических средств.

Торасемид усиливает ото и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков; усиливает нефротоксические эффекты цефалоспоринов, препаратов платины и нежелательные эффекты теофиллина и миорелаксантов.

При одновременном применении Бритомар с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторов АПФ при эссенциальной гипертензии; препаратами наперстянки, органическими нитратами при застойной сердечной недостаточности не выявлено новых или непредвиденных побочных явлений.

Прием препарата Бритомар не влияет на способность связывания с белками глибенкламида или варфарина, не изменяет также антикоагулянтов свойств фенпрокумона, не влияет на фармакокинетические характеристики дигоксина или карведилола. В случае совместного применения препарата с спиронолактон снижается почечный клиренс последнего, однако не требует корректировки доз препаратов.

При совместном применении с высокими дозами салицилатов токсическое действие салицилатов увеличивается. НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) при совместном применении с препаратом и другими мочегонными средствами, действующими в петле Генле, могут нарушать функции почек.

При совместном применении с индометацином частично подавляется мочегонное действие торасемида (только в условиях ограниченного поступления натрия в организм – 50 мЭк / сут), в условиях нормального поступления натрия (150 мЭк / сут) подобные явления не наблюдались.Циметидин, спиронолактон не меняют эффективность торасемида.

Дигоксин может увеличивать AUC (площадь под кривой «концентрация-время») торасемида на 50%, однако коррекции дозы не нуждается.Совместное терапию с холестирамином рекомендуется проводить в разные промежутки времени в связи с возможным снижением абсорбции торасемида.Совместное применение пробенецида снижает секрецию торасемида в проксимальных канальцах и его мочегонным активность.

Мочегонные средства снижают почечный клиренс лития, повышая его токсическое действие и могут повышать ото действие аминогликозидов и этакриновой кислоты, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Исследований данных взаимодействий с препаратом Бритомар не проводили.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25º С. Хранить в недоступном для детей месте.

Состав

:
1 таблетка Бритомар содержит 5 мг или 10 мг торасемида;Вспомогательные вещества: гуаровая камедь; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат лактоза моногидрат.

Дополнительно

:
Перед началом применения препарата Бритомар необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию.При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.Особого надзора нуждаются пациенты с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры.Пациентам явный или латентный сахарный диабет, необходимо контролировать метаболизм углеводов.Препарат Бритомар следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением препарата Бритомар (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического алкалоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или калийсберегающими препаратами.После приема торасемида наблюдались явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении , артериальной гипотензии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.У пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, гиповолемией, экстраренальных азотемией возможные изменения лабораторных показателей: гипернатриемия, гипонатриемия, гиперхлоремия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипокалиемия, нарушение кислотно-щелочного баланса, повышение уровня азота мочевины крови. Таким пациентам необходимо прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию препаратом Бритомар, начиная с более низких доз.У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в случае приема препаратов наперстянки, гипокалиемия, что может возникать при приеме мочегонных средств может повысить риск развития аритмии. Риск возникновения гипокалиемии выше у пациентов с циррозом печени, у пациентов, которые проходят интенсивный диурез, у пациентов, получающих недостаточное количество электролитов и принимающих кортикостероиды и АКТГ.При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей содержания калия и других электролитов в сыворотке крови.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/britomar.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.