Аденоматозный полип желчного пузыря: УЗИ, лечение и прогноз

Содержание

Полипы желчного пузыря. Полный обзор

Аденоматозный полип желчного пузыря: УЗИ, лечение и прогноз

Самый главный вопрос, который задают люди с диагнозом полип желчного пузыря: удалять его или нет. Принять решение об операции может только сам человек, но в этой статье Вы получите полную информацию к размышлению на основе статистики и нескольких научных работ по практике лечения и удаления полипов желчного пузыря.

Учитывая статистику – что подавляющее большинство полипов – холестериновые образования, можно представить себе процесс очень похожим на то, что происходит в сосудах при атеросклерозе

Нарушается баланс между холестерином высокой и низкой плотности и последний откладывается на стенке. Вокруг наблюдается микро воспаление. Обычно оно не связано с микробами.

Желчь в норме стерильна, если с микрофлорой кишечника порядок. Со временем присоединяется разрастание соединительной ткани – пролиферация и размер увеличивается и структура уплотняется.

Так за год может вырасти целый «куст».

Аденоматозный или гиперпластический полип можно сравнить с тем как растет эндометриоидный узел у женщины. Клетки, делящиеся в условиях дефицита питания и антиоксидантов, повреждаемые токсическими веществами хронического воспаления растут неправильно и избыточно. Но в отличие, от рака это пока доброкачественный и медленный процесс.

Редкий случай – когда под полип маскируется глистная инвазия: описторхоз или токсокароз или аскаридоз.

Первичный рак, без предшествующих воспалительно-гиперпластических процессов это большая редкость.

Риск воспаления и желчной колики

Если образование растет в области шейки ЖП или близко к протокам, то выше риск классической желчной колики, из-за чего возникают подозрения о камнях.

Чаще всего она может провоцироваться жирной пищей или физической нагрузкой. Поскольку полипу сдвинуться некуда, в отличие от камня, то и препараты могут помогать слабо. Такие разрастания, как ни обидно, придется удалять.

При холестериновых полипах (84% всех случаев) вероятность острого холецистита при нормальном качестве микрофлоры кишечника не очень высок. Нет холецистите или затруднения оттока желчи – нет и болей.

А вот аденомиоз – образование из поверхностного эпителия, прорастающего в мышечный слой, как раз повреждает стенку и может давать выраженное воспаление, из-за чего приходится орган удалять. При размерах более 1 см и расположении в дне пузыря есть также риск злокачественного перерождения.

При этом более 65% людей с таким диагнозом – ничего не чувствуют.

Риск развития рака из полипа

У женщин в 8 раз чаще встречается аденомиоз и гиперплазия. Это провокаторы дальнейшего опухолеобразования. Добиться, чтобы такой полип рассосался пока вряд ли возможно, какими бы то ни было средствами.

Если в УЗИ заключении Вы видите сообщение о наличии образования размером более 1 см. Или в динамике наблюдения, он растет более чем на 2 мм. в год, при этом написано, что он гиперэхогенный, это возможные признаки «группы риска». Сохранение такого органа, онкологи считают нецелесообразным.

Однако, чтобы не пугать людей излишне, нужно вспомнить, что все виды разрастаний в среднем встречаются у 3% и из них рак всего у 1% всех прооперированных людей.

Проблема заключается в том, что онкологи и хирурги подменяют понятия. Они видят у большинства людей на операции по холецистэктомии камни ЖП и делают вывод, что надо было сразу удалять орган, как только там камнеобразование началось.

Но правда, же состоит не в том, что камни вызывают рак. Неправильное питание, нарушение микрофлоры кишечника, низкий уровень антиоксидантов и химические загрязнители провоцируют обменные нарушения и хроническое воспаление. И уже как результат – и камни, и полипы, и опухоли.

Поэтому при совокупности признаков, указывающих на риск острого холецистита или малигнизации стоит подумать об удалении. Но это не отменяет необходимости изменить привычки в питании, провести детокс и перезагрузить микрофлору, чтобы поддержать печень и структуру желчи.

Симптомы полипов желчного

С учетом того, что в большинстве случаев полипоз желчного пузыря имеет в своей основе отложение холестерина в его стенке и сами образования размером от 5 до 10 мм, то симптомы очень похожи на холецистит или желчекаменную болезнь.

Симптомы полипов, в зависимости от их расположения:

Расположение полиповСимптомы
В области тела и днаТупая, периодическая боль в правом подреберье, либо в в области желудка, сухость во рту, снижение аппетита. Больно при нажатии на область справа под ребрами. Общая слабость. Нередко повышены Анализы крови и мочи в норме. Вероятнее повышен холестерин низкой плотности (ЛПНП).
В области шейки пузыряТупая, почти постоянная боль справа под ребрами, усиливающаяся после приема жирной пищи, после нагрузки, изредка боль приступообразная, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, ухудшением общего состояния. Анализы крови и мочи в норме. После приступа желчной колики в 30 – 40 % случаев отмечается повышение активности сывороточных трансаминаз, в 20 – 25 % щелочная фосфатаза, ГГТП, в 20 – 45 % — уровня билирубина. Но через неделю приходит к норме
В пузырном протокеПриступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. Повышение количества лейкоцитов и возможно повышение билирубина. Также могут повышаться АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ.

Какие бывают полипы желчного пузыря. Факты:

1,5-9% всех людей имеют полипы желчного пузыря

84,2% пациентов имеет мелкие множественные полипы и они имеют холестериновую природу, что безопасно с точки зрения рака.

У женщин в 8 раза чаще чем у мужчин встречаются гиперплазия и аденоматоз, что более опасно с точки зрения опухолеобразования.

Крупным считается полип более 1 см. Такой полип – опасен с точки зрения рака

Примерно у 20% людей полипы расположены у шейки и в области протоков. Это создает риск застоя желчи и желчной колики.

В 16-20% случаев полипоз сочетается с камнеобразованием.

Операция или наблюдение?

Интересная диссертация на эту тему была защищена в «Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования» в 2009 году. Автор к.м.н. Выступец Борис Владимирович «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОЛИПОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ».

Дело в том, что при диагностике без удаления органа определить 100% степень риска рака не удается. УЗИ и даже томография, онкомаркеры могут дать только подсказки, но не точный диагноз. Оказалось, что среди выбравших выжидательную тактику все равно попала на операционный стол более 40%. Но у 66% полипы существовали бессимптомно, не росли.

С точки зрения нутрициолога, а не хирурга, можно посоветовать решить для себя, насколько Вы готовы изменить питание и активизировать обменные процессы.

Потому что в теории, холестериновые полипы, также, как и холестериновые камни могут подвергаться обратному развитию («Холестероз желчного пузыря. Тактика ведения больного и лечение». А.А.

Ильченко
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва, 2010 год).

Значит, можно пробовать принимать Премиум Комплекс при камнях в желчном пузыре и каждые 4 месяца делать контрольное УЗИ. Если нет признаков роста и нет симптоматики – возможно «проблемный» орган лучше, чем его отсутствие.

При этом нужно придерживаться питания, способствующего улучшению структуры желчи.

Как принять разумное решение при полипозе:

На основании наблюдения за почти 300 пациентами, которым выполнили операцию и за которыми наблюдали не менее года, Автор, к.м.н. Выступец Борис Владимирович, сделал в своей диссертации предложения, как правильно принять решение.

Показаниями к оперативному лечению пациентов с доброкачественными полиповидными образованиями желчного пузыря являются:

– образование средней или высокой плотности (по УЗИ) размером более 10 мм;

– наличие кровотока в образовании (по КТ);

– сочетание с камнями желчного пузыря;

– увеличение размеров более чем на 2 мм в год;

– болевой синдром в правом подреберье при отсутствии эффекта от терапии.

Натуральные средства из России

Разумеется, мы не говорим о лечении полипов желчного пузыря натуральными средствами. Лечат лекарства. И большинству пациентов врач назначит препараты Урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсофальк).

Те, кто хотел бы более глубоко влиять на причины образованиях холестериновых полипов в т.ч. множественных, в т.ч. сочетающихся с камнями желчного пузыря и тем более повышенных холестерином, могут смотреть в сторону натуральных средств.

В течение  10 лет мы применяем в «Системе Соколинского» комплекс при камнях в желчном пузыре, который имеет своей целью исправить структуру желчи и устранить причины избыточного отложения холестерина сразу на нескольких уровнях.

Нужно понимать, что разница только в том, что камень – в просвете ЖП, а образование «приклеилось» к его стенке. Поэтому чем меньше плотность (эхогенность) на УЗИ, тем выше шанс избавиться.

Сдвигу холестерина в правильном направлении: когда достаточно ЛПВП и они служат сдерживающим фактором для накопления ЛПНП, способствуют несколько факторов.

Что нужно сделать для эффективного приема натуральных средств при полипах желчного пузыря:

1. Питание не менее 3х раз в день, сократить перерывы, завтрак – обязателен

2. В пище увеличить количество овощей до 3 порций, также увеличить каши, уменьшить мясную пищу (говядина, свинина, баранина), жирное, жаренное, копченое.

3. Как минимум – часовая прогулка в день. Можно и другую физическую активность (велотренажер, дорожка). Но не делайте упражнения, связанные со скручиванием и нагрузкой на брюшной пресс.

4. Премиум Комплекс при камнях в желчном пузыре – рассчитан на 4 месяца. Он включает травы для поддержки печени и улучшения структуры желчи.

Очень важно, что также он имеет в составе премиальный пробиотик, поскольку известно, что нарушение микрофлоры часто ответственно за сгущение желчи и образование «плохого» холестерина.

На коллоидный состав желчи также влияет и уровень антиоксидантов, количество клетчатки в пище, уровень микроэлементов. Поэтому в состав комплекса включены спирулина, хлорелла, псиллиум.

Важная составляющая программы – очищение крови в начале курса. Поскольку «производитель» желчи – печень. А она в современной жизни подвергается постоянным атакам различных токсинов. Очищение крови снижает нагрузку на печень и способствует лучшему контролю за холестерином и уровнем вялотекущей воспалительной реакции на слизистых в т.ч. ЖП при полипозе.

  • Все основные компоненты программы производятся специально для «Системы Соколинского». Доступноcть – для тех, кто живет в России или Казахстане, а также других странах Таможенного Союза.

Натуральные средства при полипах желчного из Европы

Наша европейская программа более ориентирована на снижение риска опухолеобразования для тех, кто по разным причинам не хотел бы удалять желчный пузырь. Она производится специально для Центра Соколинского в Чехии и может быть отправлена в любую страну.

Здесь, приведем общую логику, а детальную информацию о природном противовоспалительном составе и регуляции обмена холестерина можно прочесть на сайте по ссылке

Программа Премиум также как и в России, включает Нутридетокс: идеальную комбинацию минералов, витаминов, аминокислот, клетчатки псиллиума + Зифланиум для поддержки печени, поджелудочной, метаболизма холестерина + премиальный пробиотик со специальным штаммом лактобактерий с противовоспалительным эффектом + активированный экстракт куркумы с противовоспалительным, рассасывающим действием и профилактическим «противоопухолевым».

Источник: https://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/zhelchnyjj-puzyr/polipy-zhelchnogo-puzyrja-polnyjj-obzor/

Полипы в желчном пузыре

Аденоматозный полип желчного пузыря: УЗИ, лечение и прогноз

Полипы желчного пузыря (ЖП) являются частой находкой при ультразвуковой диагностике брюшной полости. Их также обнаруживают уже после холецистэктомии, при гистологическом исследовании. Самый распространенный вопрос при постановлении такого диагноза: «Опасно ли это?», на этот и другие важные вопросы ищите ответ ↓

Псевдополипы

Псевдополипы случаются — до 70% всех выявленных изменений, они не имеют злокачественного потенциала и чаще развиваются у мужчин. Холестериновые псевдополипы бывают множественными и мелкими (до 10 мм). Сочетаются с холестерозом желчного пузыря, что образуется в результате ненормального накопления эфиров холестерина и триглицеридов в макрофагах эпителия.

Очаговый аденомиоматоз — невоспалительные образование, что возникают преимущественно у женщин среднего возраста, они составляют до 25% всех полипов желчного пузыря и оказываются в 8% удаленных во время холецистэктомии. Это поражение может быть диффузным по всей слизистой или очаговым, чаще всего в форме солитарных полипов. Такая форма связана с повышенным риском рака ЖП у лиц пожилого возраста.

Воспалительные полипы составляют до 10%, преимущественно меньше 10 мм, в их основе лежит грануляционная воспалительная ткань, что развивается в ответ на хроническое воспаление.

Настоящие полипы

Настоящие полипы желчного пузыря могут быть доброкачественными (аденомы) и злокачественными (аденокарциномы). Аденомы обнаруживают сравнительно редко — до 0,5% всех холецистэктомий.

Они связаны с желчнокаменной болезнью, семейным аденоматозным полипозом и синдромом Пейтца-Егерса.

Как и в кишечнике, аденомы могут быть:

  • «сидячими» (на широком основании) и на ножке,
  • тубулярными,
  • папиллярными,
  • тубуло-папиллярными.

Чаще бывают тубулярные аденомы из желез кишечного или пилорического типа, последние имеют особое значение в развитии рака ЖП. Однако молекулярно-генетические исследования показали, что не все случаи рака желчного пузыря развиваются из аденом.

К злокачественным полипам относят карциномы различных типов. Наиболее частой из них является аденокарцинома. Рак желчного пузыря сравнительно редкое заболевание (среди белых жителей США частота 1,5 на 100 тыс.).

Сопровождается плохим прогнозом: считают, что 5-летняя выживаемость не превышает 5%, а средняя ожидаемая продолжительность жизни — 6 мес. В то же время, если рак на ранних стадиях (не прорастает l.

Muscularis mucosa — I стадия) — 5-летняя выживаемость улучшается до 100%.

Важную роль, кроме женского пола, возраста, аномалий развития желчных путей и генетической предрасположенности, играют такие факторы, как желчнокаменная болезнь, хроническое воспаление и паразитарные поражения. Изредка возникает цистаденокарцинома желчного пузыря и плоскоклеточный рак.

Редкими поражениями является мезенхимальные опухоли (липомы, миомы, гемангиомы), нейроэндокринные опухоли, лимфомы и метастазы.

Клинические проявления

Большинство полипов желчного пузыря являются бессимптомными, поэтому их обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу или при гистологических исследованиях удаленных ЖП. В основном клиника обусловлена наличием конкрементов. Проявление изолированных полипов желчного пузыря неспецифическое и заключается в абдоминальном дискомфорте и диспепсии.

Однако фрагменты полипов могут отрываться и приводить к:

  • эпизодам билиарной боли,
  • тошноты,
  • рвоты,
  • таких осложнений, как острый холецистит, холангит или механическая желтуха (при миграции в общий проток).

Диагностика полипов желчного пузыря

Оценка важна с точки зрения, есть ли место раку или не имеют ли потенциала малигнизации, одновременно с учетом факта, что полипы желчного пузыря являются частой находкой, а рак — редкость. Необходимо определить, нуждается ли пациент в холецистэктомии, а если нет, то необходимо наблюдать за динамикой протекания заболевания.

Ультразвуковое исследование

Из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований, наличие многочисленных искажающих факторов и неоднородность групп, рекомендации по тактике противоречивы.

Новейшими есть междисциплинарные Европейские установки 2017 года.В его основе лежит ультразвуковое исследование, хотя многие авторы указывает на его недостаточную чувствительность (36-90%) в отношении мелких образований.

При множественных полипах тактика определяется наибольшим из них.

Во время УЗИ полипы ЖП выглядят как фиксированные гипоэхогенные выпячивание стенки в его просвет. Они должны быть не мобильными и не давать акустической тени (которая наводит на мысль о камнях), могут быть «сидячими» или на ножке.

Большие образования или изменения с инфильтрацией стенки должны расцениваться сразу как опухоли.

Четкая реверберация или артефакт типа «хвоста кометы» дает основание идентифицировать изменение как псевдополипы (холестериновый или очаговый аденомиоматоз) и исключить ее из дальнейшего дифференциально-диагностического алгоритма (согласно Европейским установками). Однако не все псевдополипы имеют этот признак.

Полип желчного пузыря на УЗИ

Пороговый размер основывается главным образом на частоте рака ЖП в больших образованиях и преимущественно малых размерах псевдополипов.

Поэтому большие образования если и не являются раком, то с высокой вероятностью являются аденомой и имеют потенциал малигнизации.

Если пациенту не противопоказана холецистэктомия, но он от нее отказывается, проводят надзор с повторными УЗИ. Впрочем, некоторые авторы указывают на частоту рака от 6 до 13%.

Если пациент имеет факторы риска рака желчного пузыря и полипы до 5 мм или не имеет факторов риска и полипы 6-9 мм, то контрольное УЗИ выполняют через 6 месяцев, год и в дальнейшем ежегодно до 5 лет.
Если пациент имеет полипы до 5 мм без факторов риска, то контрольное УЗИ выполняют через год, 3 и 5 лет.

Если мелкий полип желчного пузыря является раком, то контрольное исследование через 6 месяцев обнаружит его увеличения. Если за время наблюдения он вырос на 2 мм и более, предлагается холецистэктомия.

Более 90% образований ЖП за время наблюдения не увеличивается в размерах; ряд исследований показал, что среди полипов, которые растут, большая часть злокачественных. Порог 2 мм выбран потому, что меньшие изменения могут быть обусловлены различиями техники сканирования.

Темп роста> 0,6 мм / месяц указывает на возможность злокачественного процесса.

Если за время наблюдения полипы исчезают, надзор прекращают. В таком случае это, вероятно, псевдополипы

Первичным методом исследования является УЗИ, рутинное применение других техник визуализации не рекомендуется. В некоторых центрах с соответствующим оснащением и опытом альтернативные методики (например, эндоскопический ультразвук) могут помочь выбрать тактику в сложных случаях.

Показания к холецистэктомии

При обоснованном подозрении на малигнизацию многие авторы рекомендуют открытый доступ для холецистэктомии.

Если в удаленном желчном пузыре при гистологическом исследовании обнаружен рак T1a (в пределах слизистой оболочки), то лапароскопическая холецистэктомия считается радикальной, при T1b (инвазия в мышечный слой) рекомендуется повторная открытая операция с лимфодиссекциею гепатодуоденальной связки. Непреднамеренное раскрытие желчного пузыря в случае рака во время лапароскопической холецистэктомии увеличивает риск рецидива и метастазов в области лапароскопических портов.

При полиповидных образованиях размером ≥10 мм присутствует симптоматика, которую можно связать с ЖМ и не удается связать с другими причинами

Это утверждение касается малых полипов; маловероятно, что они сами по себе являются причиной жалоб. Однако есть данные, что эти образования могут быть индикаторами воспаления или желчнокаменной болезни, которую обнаружили во время УЗИ.

Есть противоречивые данные, наличие симптоматики может указывать на малигнизацию образований, также сообщают об облегчении после холецистэктомии даже в случае, когда при полипах камней обнаружено не было.

Поэтому общее мнение экспертов в пользу холецистэктомии, если она не противопоказана и нет другой явной причины клиники.

Если холецистэктомия не показана из вышеуказанных причин, принимают во внимание другие факторы риска развития рака, побуждающие к интенсивному надзору, это:

  • возраст более 50 лет.,
  • первичный склерозирующий холангит в анамнезе,
  • происхождение из Индии (этническое),
  • «сидячие» полипы (на широкой основе), с локальным утолщением стенки более 4 мм.

Доказана высокая частота рака у пациентов с первичным склерозирующим холангитом, однако следует учитывать повышенный риск осложнений холецистэктомии, обусловленный, например, циррозом.

Большое исследование (более 2000 пациентов) показало, что индийское происхождение является независимым фактором риска рака (5,5% против 0,08%). Несколько исследований показали, что форма полипов — образования на широком основании («сидячие»), увеличивают риск наличия рака более чем в 7 раз.

Локальное утолщение (более 4 мм) и неравенство стенки желчного пузыря являются независимыми факторами риска злокачественного процесса.

Гармоническая эндоскопическая ультрасонография

Ультразвуковая система Hitachi Aloka многоцелевая система, которая решает широкий спектр задач при ультразвуковом исследовании пациентов, в особенности гармоническую эндоскопическую ультрасонографию

Гармоничное изображение является новой методикой получения двумерного изображения (черно-белое или изображение серой шкалы), которое создано на принципе анализа отраженных от тканей гармонических ультразвуковых волн. Гармонические ультразвуковые волны имеют частоту, которая является кратной частоте фундаментальных переданных ультразвуковых волн. При обычном ультразвуковом изображении тот сам спектр частот, который излучает УЗ датчик, после отражения от тканей пациента снова воспринимается датчиком и на основе этого аппарат создает изображение.

При гармоничном изображении для создания сонографического изображения аппарат использует высшие гармонические частоты, возникающие при распространении ультразвуковых волн через ткани.

Изображение имеет высокое качество, что является следствием нескольких потенциальных преимуществ, а именно лучшего латерального разрешения, меньшей частоты артефактов боковой доли, уменьшение шума на изображении, меньшей толщины ультразвуковых срезов, а также высшей контрастности изображения вследствие улучшения соотношения сигнал / шум.

При этой методике можно использовать контрастный средник для дополнительного усиления изображения.

При этом количественный анализ перфузии позволяет объективно оценивать изображения и улучшается дооперационная диагностическая точность.

Общая чувствительность, специфичность и точность для диагностики злокачественных полипов желчного пузыря гармоничной эндоскопической ультрасонографией на порядок выше стандартной УЗИ.

Несколько небольших исследований показали, что эндоскопическое УЗИ существенно точнее от традиционного по дифференциальной диагностике настоящих и псевдополипов желчного пузыря. Благодаря тому, что ЖМ прилегает к стенке антрального отдела желудка и в двенадцатиперстную кишку, датчик можно установить непосредственно у ЖМ и сканировать в высокочастотном режиме с высоким разрешением.

Считают также, что усиленная контрастом ультрасонография может быть полезной при дифференциальной диагностике полипов желчного пузыря: в исследовании в США применение контраста на основе галактозы позволило достичь чувствительности 100% и специфичности 77% при дифференциации доброкачественных изменений от злокачественных.

Компьютерная томография

Компьютерная томография брюшной полости часто непригодна для выявления полипов

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/polipy-v-zhelchnom-puzyre/

Аденоматозный полип желчного пузыря: УЗИ, лечение и прогноз

Аденоматозный полип желчного пузыря: УЗИ, лечение и прогноз

Полипы в желчном пузыре затрудняют качество жизни пациентов, особенно при локализации в желчных протоках или при перекрытии полипом просвета желчегонных путей. В отдельных случаях требуется радикальный метод устранения проблемы и удаление желчного пузыря.

К сожалению, аденоматозы в желчном пузыре на ранних стадиях развития не характеризуются яркими симптомами.

Однако, при выраженном росте, при угрозе раковой трансформации, ущемления или перекрытия просветов желчных протоков ухудшается функция всей гепатобилиарной системы в целом.

Что такое аденоматозный полип желчного пузыря?

Аденоматозный полип желчного пузыря — патологическое разрастание слизистого эпителиального слоя, устремляющееся внутрь полости. Аденоматозные полипы более всех новообразований склонны к раковым трансформациям клеток.

Обычно аденоматозы имеют широкое основание или небольшую ножку, локализуются в любой части органа.

Данные полипозные образования имеют небольшие размеры:

  • в пристеночных отделах желчного пузыря едва достигают 2 см;
  • при образовании в протоках максимальный размер не превышает диаметральных показателей.

В последнем случае вероятны риски застоя желчи, нарушения её прохождения по желчевыводящим путям.

Выделяют две больших группы желчнопузырных новообразований:

  • Истинные, берущие основание из слизистого эпителия, наполненные мощным сосудистым компонентом;
  • Ложные, сформированные на фоне конкрементоза, холестериновых отложений без сосудистого компонента.

Аденоматозные полипы встречаются в 2-3% всех случаев полипозного поражения желчного пузыря и протоков. Патология редко является самостоятельной, образуясь на фоне сопутствующих заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Аденоматозные опухоли более характерны для мочеполовой системы у женщин и мужчин, органов желудочно-кишечного тракта. Что такое полип в мочевом пузыре подробнее здесь.

Аденоматозные полипы более всех новообразований склонны к раковым трансформациям клеток.

Диагностические мероприятия

Диагностика составляется для дифференциации некоторых других заболеваний гепатобилиарной системы, включая повышенный холестерин, конкрементоз, патологические изменения печени.

Сначала проводят ряд типичных исследований:

  • Изучение анамнестических данных пациента;
  • Физикальный осмотр и пальпация болезненной области;
  • Тщательное исследование жалоб пациента.

После назначают серию общеклинических анализов, обязательными из которых являются:

  • кровь (уровень билирубина, лейкоцитов, гемоглобина, креатинина и мочевины),
  • моча (общий белок, плотность, воспалительные клетки),
  • анализ кала (яйцеглист, скрытая кровь, признаки кишечного дисбактериоза, билирубин).

Одновременно назначают и инструментальное обследование, которое во многом дополняет клиническую картину, способствует быстрой оценки общего состояния пациента.

Эффективными являются:

  • УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
  • Ультрасонография (для уточнения очагов кровотечения);
  • Рентген-диагностика;
  • МРТ или КТ-исследование для послойного изучения мягких тканей (рекомендовано при разрастании аденоматозных опухолей внутрь);
  • Эндоскопический метод исследования (изучение отделов двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря при помощи оптического зонда).

Последняя манипуляция позволяет провести не только диагностику, но и некоторые типы лечения:

  • удаление полипов,
  • купирование очагов кровотечения,
  • лечение язвенно-эрозивных очагов на слизистой полости,
  • устранение спаек,
  • сужения просветов желчных протоков.

Особенной ценностью является возможность проведения биопсии, когда во время эндоскопии производят забор материала для гистологического исследования.

Признаки на УЗИ

Основным доступным методом в выявлении полипов желчного пузыря, включая другие опухолевидные образования и анатомические изменения органов всей гепатобилиарной системы, является ультразвуковое исследование. При помощи ультразвука можно первично определить характер полипозного очага, природу его возникновения.

Большинство всех желчнопузырных полипов представляют собой холестериновые отложения. На УЗИ холестериновые отложения визуализируются диффузной сеточкой, а сами новообразования — элементами по 1-3 мм. Холестериновые полипы имеют ровные контуры, не дают акустической тени. Большие холестериновые полипы — около 10-15 мм в диаметре, имеют более плотную структуру и неровные края.

Аденоматозы же проявляются повышенной эхогенностью, отличаются подвижностью, размерами до 1 см. Очертания такого полипа ровные, внутри нередко визуализируются очаги с кистами, железистым наполнением.

Диагностика аденоматозных полипов сегодня не представляет сложности, так как в арсенале врачей множество современных способов выявления любых опухолевидных новообразований.

Способы лечения

Клиницисты рекомендуют удалять аденоматозные очаги сразу после их обнаружения. Это важно для исключения различных осложнений и скорой малигнизации клеток опухоли.

Выделяют несколько основных тактик лечения аденоматозных полипов:

  1. Выжидательная (при отсутствии симптомов, рисков озлокачествления, при небольших размерах и противопоказаниях к удалению);
  2. Медикаментозная (появление периодических симптоматических признаков, противопоказания к удалению или подготовка к операции);
  3. Хирургическое лечение (в основном лапароскопическим методом).

Медикаментозная терапия эффективна в отношении холестериновых наростов, псевдополипов другой морфологической структуры. При истинных полипах обычно назначается симптоматическая терапия для облегчения общего самочувствия.

Назначают следующие препараты:

  • Спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Гепабене) для расслабления гладкой мускулатуры;
  • Антибактериальная терапия (Сумамед, Азитромицин) при активном воспалении в организме;
  • Желчегонные препараты (Урсосан, Урсофальк) для ускорения тока желчи и нормализации секреции;
  • Средства, усиливающие секрецию желчи (Холивер);
  • Противовирусные средства при обострении гепатитов любой группы.

Длительный курс лечения обычно устраняет проблему холестериновых полипов, улучшает состояние при подтверждённых аденоматозах. Курс и продолжительность терапии определяется только лечащим врачом в соответствии с клиническим анамнезом пациента.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство — основной эффективный метод лечения патологии, исключающий риски малигнизации опухоли и сохраняющий здоровье пациентам.

Радикальное лечение истинных полипов необходимо при следующих клинических условиях:

  • отслеживается динамика роста (более 10 мм);
  • появляется выраженная симптоматическая картина, усиливающаяся или уменьшающаяся эпизодами;
  • полип перекрывает просвет протоков желчного пузыря, ухудшает общее состояние пациента.

Учитывая вторичное образование полипозных очагов с аденоматозной структурой в полости органа, перед любой операцией проводят лечение провоцирующих факторов.

Современная хирургия выделяет несколько основных методов удаления:

  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • открытая операция.

Основным методом лечения полипозных очагов является лапаротомия — щадящий метод удаления с минимальными рисками осложнений. Нередко хирурги используют сразу несколько методов в сочетании для достижения максимальных терапевтических результатов.

Ход лапароскопической операции

Во время манипуляции выполняют следующий алгоритм:

  1. Проколы в области брюшины (до 4 шт по 1 см);
  2. Введение инструментария через специальные троакары;
  3. Иссечение спаек вокруг желчного пузыря;
  4. Выделение полости от печени методом разрезания электрокоагулятором;
  5. Удаление опухолей из полости желчного пузыря;
  6. Наложение швов.

После операций возможные некоторые осложнения в виде болезненности, нарушения тока желчного секрета, поэтому важным аспектом скорейшего восстановления является соблюдение чётких врачебных рекомендаций. Реабилитация определяется соблюдением курса специальной медикаментозной терапии, важную роль играет хорошо сбалансированной диета при полипе в желчном пузыре.

Прогноз

Прогноз при аденоматозных полипах желчного пузыря, преимущественно, благоприятный, однако многое зависит от своевременности лечения. При обнаружении аденоматозов рекомендуется проведение тщательной медикаментозной терапии, соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Альтернативный взгляд на лечение желчнопузырных полипов в этом видео:

Для улучшения прогнозов важно полностью исключить все провоцирующие рост новых полипов факторы: вредные привычки, особенно, алкоголь, табак, обострения хронических заболеваний гепатобилиарной системы.

Как происходит удаление полипов шейки матки лазером читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/zhelchnogo-puzyrya-chto-eto-takoe

Физические упражнения

Для ускоренного восстановительного периода врачи рекомендуют выполнять несколько несложных физических упражнений. Они позволят человеку быстрее восстановиться после операции.

А тем, кому операцию ещё не проводили — поддерживать себя в тонусе, а кровоток в нормальном состоянии.

При полипах в начальной стадии есть несколько лёгких упражнений, которые позволяют освободиться застою жёлчи, однако нельзя делать их основным методом лечения.

Симптомы заболевания

Проявление болезни связано с местом локализации нароста. При полипах в районе шейки пузыря или протока признаки особенно выражены. Нарост перекрывает свободное движение желчи и вызывает механическую желтуху. Симптом может вовсе отсутствовать, иметь стертый или слабо выраженный характер, если новообразование разрастается в другой части органа.

В большинстве своем больные не предъявляют специфических жалоб. Редко возникает боль и дискомфорт в эпигастрии или справа в подреберье. Случается, что человек вдруг ощущает, что не переносит некоторых продуктов питания. Обнаруживаются полипы при проведении УЗИ, связанного с патологией других органов ЖКТ.

Все же существуют симптомы, характерные для многих заболеваний, при появлении которых следует насторожиться:

  • горький привкус во рту;
  • возникшая после еды рвота с примесью желчи;
  • сильная схваткообразная боль в правом подреберье;
  • сердцебиение и повышение АД;
  • подъем температуры;
  • желтизна и сухость кожных покровов;
  • потемнение мочи и светлый кал;
  • беспричинная потеря веса.

В подобных случаях нужно обратиться к доктору, так как перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других серьезных заболеваниях. Спровоцировать приступ способны обильное застолье с продуктами, изобилующими жирами, алкоголь или стрессовая ситуация.

Риск перерождения в рак

При наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ

Размер полипов, составляющий 6 мм или 7 мм, говорит о том, что в жёлчном пузыре располагается аденома, подлежащая удалению в обязательном порядке.

В первую очередь, подобное образование серьёзно нарушает работу не только жёлчного пузыря, но и всей системы пищеварения в целом.

А 9 мм и более образования чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, поэтому сразу после её обнаружения необходимо готовиться к операции.

Такое образование, как железистый аденоматозный полип, также требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение в этом случае не будет эффективно и вызывает деформацию желчевыводящих путей.

Кроме того, подобное образование может воспаляться или вызывать некроз тканей в результате травмы или нарушения кровоснабжения. Этот вид полипов также с лёгкостью подвергается малигнизации озлокачествления.

Даже небольшого размера полип имеет риск его озлокачествления. Именно поэтому при наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ.

Это позволит отслеживать любые изменения в наростах, как и регулярная сдача биохимических анализов.

Даже при приёме медикаментов и выполнении всех предписаний нужно быть готовым к тому, что в определённый момент придётся удалить полип или весь жёлчный пузырь при малейшем подозрении на то, что он становится раковой опухолью.

Почему возникает патология?

Возникновение истинных полипов обычно имеет несколько причин, в основе наследственная предрасположенность к опухолевым процессам любой локализации. Далее, подробно рассмотрим основные предпосылки для формирования различных образований в желчном пузыре.

Наследственность

Генетические особенности среди близких родственников приводят к одним и тем же заболеваниям в поколениях. Таким образом, передается расположенность к доброкачественным опухолям в любом месте организма. Так, если у родителей, бабушек и дедушек были полипы в кишечнике, то вы можете получить их в другом органе. Там, где образ жизни сделает это благоприятным местом.

Чтобы получить образования в желчном нужно нерегулярно и плохо питаться, употреблять большое количество жирного и жаренного, есть редко и до отвала. Таким образом, добиться других заболеваний желчного пузыря, которые и провоцируют появление наследственных полипов.

Холецистит

Это воспалительный процесс в органе под воздействием скопившейся застоялой концентрированной желчи. Проявляется болями в правом подреберье с иррадиацией под лопатку и в другие части тела. Возникает в виде приступов после употребления очень жирной еды. Лишняя желчь произвольно вытекает, что приводит к горечи во рту, рвоте и отрыжке с соответствующим привкусом.

Под действием концентрированной желчи на стенки органа и их растяжения происходит разрастание эпителиального слоя, вследствие чего формируются воспалительные полипы и другие образования.

Нарушение жирового обмена

В желчи, как и в крови постоянно присутствует некоторое количество холестерина. Если по каким-то причинам наблюдается его излишки, то происходит отложение в сосудах, а также в желчном пузыре в виде конкрементов или псевдополипов. Со временем к ним налипают кальциевые соединения, что делает их очень плотными и даже жесткими.

По такому же сценарию в органе развивается ЖКБ. Причиной может быть не только повышение уровня холестерина в крови, но и большое его количество в желчи в результате ее постоянного застоя.

Дискинезия

Это нарушение сократительных способностей желчевыводящих протоков и  желчного пузыря. Возможна как гипокинезия — ослабление функции, так и гиперкинезия — излишняя перистальтика органа. Подобное состояние может быть наследственным или приобретенным.

В результате возникает дисбаланс между поступлением желчи и ее выбросом в 12-перстную кишку. Вследствие гипокинезии происходит застой, растяжение стенок желчного пузыря, концентрированность жидкости, воспаление.

В результате гиперкинезии — непроизвольное вытекание повышенного количества желчи, раздражение желудка и кишечника, боли, отрыжка и рвота.

Источник: https://probol.info/pechen/chto-takoe-adenomatoznyj-polip-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-a-takzhe-medikamentoznoe-i-hirurgicheskoe-lechenie-polipy-v-zhyolchnom-puzyre-otkuda-berutsya-i-kak-eto-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.